تضخم الكبد
درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
تضخم الكبد يعني تضخم الكبد. يمكن أن تتضخم الأجزاء المختلفة من الكبد بشكل موحد أو غير متساو ، وهو ما يشار إليه باسم تضخم الكبد التوافقي أو غير المتناغم. غالبًا ما يكون مرض الكبد سبب تضخم الأعضاء. في بعض الأحيان تكون هناك أمراض لأعضاء أخرى من الجسم. اقرأ المزيد عن أسباب وعلامات وعلاج تضخم الكبد هنا.
تضخم الكبد: الوصف
مصطلح تضخم الكبد لا يعني شيئًا غير تضخم الكبد. كعضو إسفيني الشكل ، يقع الكبد في الغالب في الجزء العلوي الأيمن من البطن أسفل الحجاب الحاجز مباشرة. إنها العضو الأيضي المركزي ، وتبلغ وزنها حوالي 1.5 كيلوغرام ، وهي أكبر غدة في الجسم.
إذا كان الكبد متضخمًا بشكل غير طبيعي ، فهو في الغالب كبد دهني. نادرا ما تكون الأمراض الأخرى هي سبب تضخم الكبد. في كثير من الحالات ، بالإضافة إلى تضخم الكبد ، هناك أيضًا تضخم في الطحال. ثم يتحدث الأطباء عن تضخم الكبد والطحال.
تضخم الكبد: الأسباب والأمراض المحتملة
يمكن أن يحدث تضخم الكبد كأثر جانبي لأمراض مختلفة. السبب الأكثر شيوعًا لتضخم الكبد هو الكبد الدهني. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب أمراض الكبد الأخرى وأمراض الأعضاء الأخرى تضخم الكبد:
أمراض الكبد الاستقلابية أو السامة
يتفاعل الكبد مع مجموعة متنوعة من التأثيرات الضارة مع السمنة ، على سبيل المثال استهلاك الكحول المزمن ، والإفراط في تناول الطعام (السمنة) ، والأمراض الفيروسية أو الأيضية (مثل داء السكري أو زيادة مستويات الدهون في الدم) وكذلك بعض الأدوية والمواد الكيميائية. ومع ذلك ، يتحدث الأطباء فقط عن الكبد الدهني عندما يتم تخزين الدهون في أكثر من نصف جميع خلايا الكبد. إذا كان هناك عدد أقل من الخلايا الدهنية ، فإن هذا يسمى الكبد الدهني. يؤدي تخزين الدهون الثقيلة إلى تضخم الكبد.
أمراض الكبد الأخرى المرتبطة بالتمثيل الغذائي أو المواد السامة والتي يمكن أن تؤدي إلى تضخم الكبد هي أمراض التخزين (مثل داء ترسب الأصبغة الدموية في تخزين الحديد) وأشكال معينة من مرض البورفيريا الأيضي. يمكن أن يحدث أيضًا تورط الكبد مع تضخم الكبد اللاحق في سياق أمراض التمثيل الغذائي والهرمونات الأخرى.
مرض التهاب الكبد
مرض الكبد الالتهابي هو سبب آخر محتمل لتضخم الكبد.يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب الفيروسات أو رد فعل غير صحيح للجهاز المناعي (أمراض المناعة الذاتية) أو الكحول أو السموم. من أمثلة أمراض الكبد الالتهابية التي يمكن أن تترافق مع تضخم الكبد التهاب الكبد الحاد أو المزمن (التهاب الكبد) وتليف الكبد والأورام الحبيبية في الكبد. الأورام الحبيبية هي عبارة عن نمو أنسجة عقيدية مرتبطة بالالتهاب. تظهر ، على سبيل المثال ، في سياق مرض السل أو الإيدز أو الساركويد.
أمراض انسداد القنوات الصفراوية
يمكن أن تؤدي الأمراض المرتبطة بضعف تصريف العصارة الصفراوية (أمراض الركود الصفراوي) أيضًا إلى تضخم الكبد.
تتشكل الصفراء في الكبد وتُطلق في الأمعاء الدقيقة لدعم هضم الدهون (مع وجود المرارة كمخزن مؤقت). إذا تراكمت الصفراء ، يمكن أن يتضخم الكبد. يمكن أن يكون سبب الاحتقان داخل الكبد أو خارجه. من أمثلة أمراض الركود الصفراوي مع احتمال تضخم الكبد انسداد القنوات الصفراوية (على سبيل المثال بسبب حصوات المرارة) والتليف الصفراوي الأولي وانسداد القنوات الصفراوية بسبب الأدوية أو أثناء الحمل.
اضطرابات الأوعية الدموية
ينتج تضخم الكبد في بعض الأحيان عن مرض الأوعية الدموية (الأوعية الدموية). مثال على ذلك هو قصور القلب الأيمن (قصور القلب الأيمن): هنا البطين الأيمن لم يعد قادرًا على ضخ الدم الوريدي القادم من الجسم إلى الدورة الدموية الرئوية. نتيجة لذلك ، يتراجع الدم الوريدي ، والذي ، بالإضافة إلى أوردة الرقبة المكدسة ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى احتقان الكبد مع تضخم الكبد. حتى مع وجود خلل في صمام القلب بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن (عيب الصمام ثلاثي الشرف) وكذلك مع "القلب المدرع" (التهاب التامور التضيقي) ، يمكن للدم الوريدي العودة إلى الكبد.
أمراض الأوعية الدموية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى تضخم الكبد هي ، على سبيل المثال ، الانسداد الكامل (بشكل غير كامل) للأوردة الكبدية الكبيرة (متلازمة بود كياري) ، وانسداد الوريد الأجوف السفلي المرتبط بالجلطة (تخثر الوريد الأجوف السفلي) وانسداد أو انتفاخ (تمدد الأوعية الدموية) في الشريان الكبدي.
الالتهابات
العدوى بمسببات الأمراض المختلفة هي أيضًا أسباب محتملة لتضخم الكبد. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب التهاب القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) وخراجات الكبد وأمراض الكبد الطفيلية (مثل داء المشوكات أو داء البلهارسيات) في تضخم الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتحول تضخم الكبد أيضًا إلى تغير كبدي تفاعلي في الأمراض المعدية.
كيسات الكبد وتكيسات الكبد
تكيسات الكبد هي تجاويف ملساء مملوءة بالسوائل في الكبد ، ويمكن أن يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى أكثر من عشرة سنتيمترات. يمكن أن تحدث بشكل فردي أو في مجموعات. إذا كان الكبد مليئًا بالخراجات ، فإنه يسمى كيس الكبد. في حالة الخراجات الكبيرة جدًا وتكيسات الكبد ، يمكن أن يتضخم الكبد.
الأورام
في بعض الحالات ، تكون أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة هي سبب تضخم الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تشكل الأورام الخبيثة في أجزاء أخرى من الجسم (مثل سرطان القولون أو المعدة أو الثدي) قرحًا في الكبد (نقائل الكبد) وبالتالي تؤدي إلى تضخم الكبد.
تضخم الكبد: متى يجب أن ترى الطبيب؟
إذا شعرت بضغط و / أو ألم في الجزء العلوي من البطن - ربما يكون مصحوبًا بشكاوى أخرى - فعليك استشارة الطبيب للتوضيح. قد يكون بسبب تضخم الكبد.
تضخم الكبد: ماذا يفعل الطبيب؟
أولاً ، يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض): يسألك بالتفصيل عن الأعراض والأمراض السابقة المحتملة (مثل التهاب الكبد والأورام) والأمراض الكامنة المحتملة (اضطراب التمثيل الغذائي للدهون والسكري وحصوات المرارة وما إلى ذلك). تعد المعلومات المتعلقة باستهلاك الكحول والأدوية والسفر (للخارج) في الماضي وأي فقدان للوزن مهمة أيضًا لتوضيح تضخم الكبد. تتبع الاختبارات المختلفة بعد المحادثة.
الفحص البدني
يقوم الطبيب بتحسس البطن (الجس) لتقدير حجم الكبد وللحصول على أدلة محتملة حول سبب تضخم الكبد. مع التهاب الكبد واحتقان الكبد ، يشعر الكبد بالنعومة والنعومة وقد يكون مؤلمًا عند الضغط عليه. على النقيض من ذلك ، فإن الكبد الصلب وغير المنتظم إلى الوعر يشير ، على سبيل المثال ، إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد كسبب محتمل لتضخم الكبد.
يفحص الطبيب أيضًا حجم الطحال عن طريق الجس. لأن تضخم الكبد (تضخم الكبد) يسير أحيانًا جنبًا إلى جنب مع تضخم الطحال (تضخم الطحال) - معًا يُطلق عليهما بعد ذلك تضخم الكبد والطحال.
يفحص الطبيب أيضًا الجلد بحثًا عن علامات اليرقان (اليرقان) أو داء ترسب الأصبغة الدموية في تخزين الحديد (ربما تصبغ الجلد الداكن). ما يسمى بعلامات الجلد الكبدية تكشف أيضًا ، أي التغيرات الجلدية المميزة في أمراض الكبد المزمنة (مثل تليف الكبد). وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، Spidernävi (تضخم واضح لشرايين الجلد ، يذكرنا بأرجل العنكبوت) ونخيل حمراء (حمامي النخيل).
تشير العلامات الجسدية الأخرى أيضًا إلى سبب تضخم الكبد. على سبيل المثال ، يشير تورم الساقين (وذمة الساق) واحتقان أوردة الرقبة إلى فشل القلب الأيمن.
تحاليل الدم
إذا أكد الفحص البدني وجود تضخم في الكبد ، يتم إجراء تحليل للدم. على سبيل المثال ، يتم تحديد تعداد الدم التفاضلي ومعدل ترسيب خلايا الدم (ESR) وأنزيمات الكبد المختلفة ومستويات الحديد والكوليسترول وتجلط الدم (القيمة السريعة / INR).
إذا كان تضخم الكبد مصحوبًا بتضخم الطحال (تضخم الكبد والطحال) ، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبارات دم إضافية (مثل اختبار كومبس للكشف عن الأجسام المضادة ضد خلايا الدم الحمراء).
إجراءات التصوير
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن (الموجات فوق الصوتية للبطن) أيضًا جزءًا من الروتين عند القيام بتضخم الكبد. يفحص الطبيب الكبد والطحال والقنوات الصفراوية ونظام الوريد البابي (نظام الأوعية الدموية الوريدي الذي يوجه الدم من المعدة والأمعاء والطحال عبر الوريد البابي أولاً إلى الكبد ثم إلى الوريد الأجوف السفلي).
يمكن أن توفر الأشعة السينية للصدر أدلة إضافية حول سبب تضخم الكبد. يمكن أن يكون تضخم القلب والانصباب الجنبي نتيجة لفشل القلب الأيمن. حتى الغدد الليمفاوية المنتفخة (الخبيثة) يمكن رؤيتها في الأشعة السينية.
تحقيقات أخرى
إذا اشتبه الطبيب في وجود أمراض معينة كسبب لتضخم الكبد ، فقد يكون من الضروري اتخاذ مزيد من الخطوات التشخيصية. على سبيل المثال ، إذا كان هناك شك في أن نوعًا معينًا من مرض السل (السل الدخني) أو الساركويد هو سبب لتضخم الكبد ، فقد يكون من الضروري أخذ عينة من نسيج الكبد (ثقب الكبد).
هذه هي الطريقة التي يعالج بها الطبيب تضخم الكبد
نظرًا لأن تضخم الكبد هو عرض جانبي لأمراض مختلفة ، فمن المهم معالجته. على سبيل المثال ، في حالة السبب الأكثر شيوعًا لتضخم الكبد ، الكبد الدهني ، يجب علاج المرض الأساسي أو إجراء تغييرات في نمط الحياة. هذه هي الطريقة الوحيدة للقضاء في النهاية على تضخم الكبد.
هيبتوميجلي: يمكنك فعل ذلك بنفسك
في معظم الحالات ، يحدث تضخم الكبد بسبب الكبد الدهني. في مرحلة ما ، يمكن أن يتحول هذا إلى تليف كبدي خطير لا رجعة فيه. ولكن هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للحفاظ على صحة الكبد. يعد أسلوب الحياة الصحي أمرًا بالغ الأهمية ، لأن الإفراط في تناول الكحوليات والأطعمة الدهنية والإفراط في تناول الطعام والسمنة وقلة ممارسة الرياضة تؤدي إلى إجهاد العضو.
كما تحمي التطعيمات المناسبة من التهاب الكبد. يجب أيضًا فحص قيم الكبد بانتظام حتى تتمكن من اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب إذا كان الكبد يعاني. ثم لا يوجد تضخم الكبد في المقام الأول.
كذا: تشخبص رعاية المسنين الصحة الرقمية
