الوقاية من الملاريا

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الوقاية من الملاريا هو المصطلح المستخدم لوصف التدابير التي تهدف إلى منع الإصابة بالملاريا أو تفشي المرض. قبل كل شيء ، يشمل ذلك منع لدغة بعوضة الأنوفيلة - الناقل لمسببات الملاريا - (الوقاية من التعرض). يمكنك أيضًا تناول أدوية الملاريا الوقائية لمنع تفشي المرض في حالة حدوث عدوى محتملة (الوقاية الكيميائية). لا يوجد حاليا لقاح ضد الملاريا. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول الوقاية من الملاريا هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. B50B51B54B52B53

خيارات الوقاية من الملاريا

من حيث المبدأ ، هناك طريقتان للوقاية من الملاريا في منطقة خطر الإصابة بالأمراض المعدية: الوقاية من التعرض (تجنب لدغات البعوض) والوقاية من الملاريا باستخدام الأدوية (الوقاية الكيميائية ، الاستخدام الوقائي لأدوية الملاريا). عندما يتم الحديث عن "الوقاية من الملاريا" بشكل عام ، فهذا يعني عادةً الوقاية من الملاريا بواسطة الأدوية. يُنصح به عمومًا في البلدان المعرضة لخطر الإصابة بالعدوى.

في المناطق التي تقل فيها مخاطر الإصابة بالملاريا ، قد يكون ما يسمى بالعلاج الاحتياطي كافيًا: لا يتم حمل دواء الملاريا إلا في حالات الطوارئ عندما يذهب المسافرون إلى مناطق نائية (مع رعاية طبية سيئة). إذا ظهرت على المسافر أعراض الملاريا المحتملة ، فيمكنه استخدامها لعلاج نفسه - على النحو الموصى به من قبل الطبيب قبل المغادرة. إذا كانت الملاريا متورطة بالفعل ، فإن هذا العلاج الذاتي المبكر يمكن أن يحسن التشخيص بشكل كبير.

تنشر الجمعية الألمانية لطب المناطق الحارة والصحة العالمية e.V. (DTG) بانتظام التوصيات الحالية بشأن نوع الوقاية من الملاريا التي ينصح بها في البلدان.

هناك اختبارات سريعة للملاريا تقدم إرشادات حول السؤال "هل أنا مصاب بالملاريا؟" يمكن أن تعطي. تنصح DTG المسافرين بعدم إجراء مثل هذه الاختبارات السريعة لأن النتيجة ليست بالضرورة موثوقة. يجب ألا يستخدم سوى الأفراد المدربين مثل هذه الاختبارات السريعة في حالات استثنائية في المناطق النائية.

الوقاية من الملاريا: تجنب لدغات البعوض

تنتقل الملاريا الممرضة من خلال لدغة بعوضة الأنوفيلة الشفقية / الليلية. لذلك فإن طارد البعوض الفعال هو جزء من الوقاية من الملاريا. للقيام بذلك ، يجب مراعاة النصائح التالية:

• البقاء في غرف مقاومة للبعوض في المساء والليل إذا كان ذلك ممكنًا (غرف مزودة بتكييف وشاشات مقاومة للبعوض أمام النوافذ والأبواب).
• نم تحت ناموسية. لمزيد من الحماية ، يجب تشريب الناموسية بمبيد حشري (المكون النشط بيرميثرين). يمكنك أيضًا شراء شبكات تم تشريبها مسبقًا.
• ارتدِ ملابس فاتحة اللون تغطي الجلد (سراويل طويلة ، جوارب ، بلايز بأكمام طويلة). إذا أمكن ، اشرب الملابس بمبيد حشري أو اشترِ ملابس مُشبعة مسبقًا.
• في المناطق عالية الخطورة ، قد يكون من المنطقي أيضًا ارتداء غطاء رأس كبير ومتجدد الهواء. يمكنك أيضًا إرفاق ناموسية بالحافة.
• استخدم طارد البعوض على الجلد العاري (انظر أدناه). يجب أن يوضع بعد 20 إلى 30 دقيقة من وضع الكريم الواقي من الشمس.

طارد البعوض

يتم وضع طارد الحشرات (طارد الحشرات) مباشرة على الجلد في شكل بخاخات أو مراهم أو كريمات. إنها توفر فقط الحماية من لدغة إلى منطقة الجلد التي تم علاجها مباشرة بالمنتج.

تشير معظم المواد الطاردة للحشرات إلى المدة التي تستغرقها الحماية من لدغات الحشرات بعد تطبيق المنتج. العامل الرئيسي هنا هو تركيز العنصر النشط. عادة ما تكون الفعالية عدة ساعات. ومع ذلك ، فإن هذه المعلومات موثوقة فقط إلى حد محدود. على سبيل المثال ، إذا كنت في مناطق حارة ذات مناخ استوائي وتعرق كثيرًا ، فإن طارد الحشرات سيغسل بسرعة أكبر مع العرق. في المناطق التي يوجد بها خطر الإصابة بالملاريا ، يجب إعادة استخدام طارد الحشرات للوقاية من الملاريا في وقت أبكر مما هو محدد.

التأثير والمكونات الفعالة لمبيدات الحشرات

تختلف مبيدات الحشرات عن المبيدات الحشرية من حيث أنها لا تقتل الحشرات. المواد الموجودة في المواد الطاردة للبعوض إما أن يكون لها تأثير رادع على البعوض أو تغطي رائحة الجسم بطريقة تجعل مصاصي الدماء لا يستطيعون إدراك الناس. العديد من المواد الطاردة للحشرات متاحة للشراء في ألمانيا.

ليست كل المنتجات التي تُباع كطاردات في الصيدليات أو الصيدليات مناسبة أيضًا للحماية من بعوض الأنوفيلة. لذلك ، اسأل تحديدًا عن مبيدات الحشرات للوقاية من الملاريا عند الشراء.

عنصر نشط شائع جدًا في المواد الطاردة للوقاية من الملاريا هو DEET (N ، N-diethyl-m-toulamide أو diethyptoluamide لفترة قصيرة). إنه فعال للغاية وقد تم تجربته واختباره لسنوات عديدة. وفقًا لـ DTG ، يجب أن تحتوي المواد الطاردة المقابلة على DEET بتركيز 30 إلى 50 بالمائة.

ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام DEET أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو عند الأطفال. يجب ألا يتم تطبيقه على مساحات كبيرة للأطفال الصغار. لا ينصح باستخدام DEET على الإطلاق للبشرة المصابة أو الحساسة. تجنب أيضًا الاتصال بين مادة DEET والبلاستيك (النظارات الشمسية وحقيبة اليد وما إلى ذلك). هذه يمكن أن تذوب من خلال العنصر النشط.

عامل طارد آخر شائع ضد بعوض الملاريا هو إيكاريدين. لم يتم بحثه جيدًا ، ولكنه يوفر حماية مماثلة لـ DEET. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مخاطر الآثار الجانبية أقل (تحمل الجلد بشكل أفضل) ، والرائحة أكثر متعة ولا يمثل ملامسة البلاستيك مشكلة. يمكن أيضًا استخدام Icaridin أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. من أجل الوقاية الفعالة من الملاريا ، يجب أن تحتوي المواد الطاردة للحشرات على إيكاريدين بتركيز 20 إلى 30 في المائة.

تتوفر أيضًا العديد من المواد الطاردة للنباتات أو الزيوت الأساسية (زيت شجرة الشاي والسترونيلا وما إلى ذلك) للوقاية من الملاريا. تعتبر أكثر توافقًا مع البيئة وصحتك. ومع ذلك ، فإن مدة عملها أقصر من تلك المستخدمة في طارد الحشرات التقليدي (مع DEET أو Icaridin). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للزيوت الأساسية أن تهيج الجلد والأغشية المخاطية ، خاصة عند تعرضها لأشعة الشمس القوية.

الأدوية الوقائية من الملاريا

بالنسبة للوقاية من الملاريا التي تعتمد على الأدوية (الوقاية الكيميائية) ، يمكن استخدام الأدوية مثل تلك المستخدمة في علاج الملاريا. الطريقة التي تعمل بها المستحضرات هي أنها إما تعطل عملية التمثيل الغذائي لمسببات الأمراض (البلازموديا) أو تمنع مسببات الأمراض من التكاثر. إذا تم تناول الأدوية بشكل وقائي كجزء من الوقاية الكيميائية ، فلن يتم منع العدوى نفسها ، ولكن بداية المرض.

من الأفضل شراء أدوية الملاريا في ألمانيا. في العديد من مناطق الملاريا ، هناك تزييف حقيقي بشكل مخادع ولكنه غير فعال للمستحضرات المتداولة. بالإضافة إلى ذلك ، تسدد بعض شركات التأمين الصحي تكاليف الوقاية من الملاريا للمشتريات في ألمانيا.

وفقًا لـ DTG ، تتوفر الأدوية التالية للوقاية من الملاريا:

• أتوفاكون / بروغوانيل: المستحضرات التي تحتوي على تركيبة ثابتة من هذين المكونين الفعالين مناسبة للوقاية من الملاريا والعلاج الذاتي في حالات الطوارئ وكذلك لعلاج الملاريا الاستوائية غير المعقدة وأشكال الملاريا الأخرى.
• ميفلوكين Mefloquine: للوقاية من الملاريا ، يمكن استخدام هذا العنصر النشط في المناطق ذات الخطورة العالية للإصابة بالملاريا. مع وجود بعض القيود ، يمكن أيضًا استخدامه هناك لعلاج الملاريا. لا ينصح به للعلاج الذاتي في حالات الطوارئ (من بين أمور أخرى بسبب الآثار الجانبية المحتملة). الميفلوكين هو الدواء الوحيد الذي يُسمح للنساء الحوامل بتناوله للوقاية من الملاريا.
• دوكسيسيكلين Doxycycline: مضاد حيوي فعال أيضًا ضد مسببات مرض الملاريا. إنه فعال وجيد التحمل. لذلك يوصى به في بعض البلدان وكذلك من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO) و DTG للوقاية من الملاريا (كبديل للأتوفاكون / البروغوانيل أو الميفلوكين). هذا الاستخدام غير مسموح به رسميًا في ألمانيا. ومع ذلك ، في الحالات الفردية المبررة ، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف الدوكسيسيكلين في هذا البلد للوقاية من الملاريا ("خارج التسمية").

لا توفر الوقاية من الملاريا المعتمدة على الأدوية حماية بنسبة 100 في المائة من العدوى. لذلك يجب عليك أيضًا الانتباه إلى النصائح المذكورة أعلاه ضد لدغات البعوض (الوقاية من التعرض).

تتطلب جميع الأدوية المذكورة أعلاه وصفة طبية ، لذلك لا يمكن الحصول عليها من الصيدلية إلا بعد تقديم وصفة طبية من الطبيب. ما هو الدواء الأنسب للوقاية من الملاريا في الحالات الفردية وكيف يتم تناوله واستخدامه يجب مناقشته مع الطبيب كجزء من استشارة السفر. عند اختيار العلاج المناسب ، سينظر الطبيب بشكل أساسي في النقاط التالية:

• وجهة العطلة
• مدة الاقامة
• عمر المسافر
• الحمل ممكن
• أي أمراض سابقة
• إمكانية استخدام الأدوية (مثل مضادات التخثر أو حبوب منع الحمل)
• احتمال عدم تحمل بعض المكونات النشطة

اعتمادًا على العنصر النشط ، يجب البدء في تناول الأدوية الوقائية من الملاريا قبل دخول منطقة خطر الملاريا في وقت معين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك تناول الدواء لبعض الوقت بعد عودتك. الانسحاب المبكر يمكن أن يؤدي إلى تفشي الملاريا في وقت متأخر!

ناقش الوقاية من الملاريا مع طبيبك في مرحلة مبكرة! ثم هناك ما يكفي من الوقت لبدء تناول دواء الملاريا في الوقت المناسب وربما التحول إلى دواء آخر إذا كنت لا تستطيع تحمل هذا الدواء الأول.

الأدوية الوقائية من الملاريا: الآثار الجانبية

يمكن أن يكون لجميع الأدوية المستخدمة في الوقاية من الملاريا آثار جانبية. يعتمد نوع واحتمالية حدوث مثل هذه الآثار غير المرغوب فيها على المادة الفعالة:

مزيج من المكونات النشطة Atovaqoun / Proguanil يمكن أن يسبب مؤقتًا الغثيان وعسر الهضم والصداع. الآثار الجانبية النفسية-النباتية مثل الدوخة وخفقان القلب والأرق والأحلام غير العادية والاكتئاب أقل شيوعًا.

يمكن أن يسبب الميفلوكين آثارًا جانبية نفسية نباتية مثل الكوابيس والمزاج الاكتئابي والقلق والأرق والارتباك. نوبات الصرع والأعراض الذهانية (مثل الهلوسة) أقل شيوعًا (اعتمادًا على الجرعة والميل الفردي لمثل هذه الأعراض). لذلك يجب عدم تناول الدواء لأي مرض نفسي أو للعديد من الأمراض العصبية (مثل التشنجات). يجب استخدام الميفلوكين بحذر شديد في حالة حدوث تغيرات معينة في معدل ضربات القلب (اضطرابات التوصيل في القلب).

بسبب هذه المخاطر المحتملة ، يجب على الأطباء وصف الميفلوكين فقط منذ منتصف عام 2013 بعد أن قاموا بملء قائمة مرجعية للاستعلام عن موانع الاستعمال المحتملة وإصدار جواز سفر المريض للمسافر.

إذا ظهرت عليك أعراض نفسية مثل القلق الحاد أو الاكتئاب أو الأرق أو الارتباك أثناء تناول الميفلوكين ، فتوقف عن تناول الدواء على الفور وتناول دواء آخر مضادًا للملاريا بدلاً من ذلك.

يمكن أن يجعل الدوكسيسيكلين الجلد أكثر حساسية للأشعة فوق البنفسجية ، ولهذا السبب يجب تجنب حمامات الشمس لفترات طويلة أثناء تناوله. الآثار الجانبية المحتملة الأخرى هي تقرحات المريء (عند تناول الدوكسيسيكلين بكمية قليلة من الماء) ، والغثيان (عند تناول معدة فارغة) ، وعسر الهضم ، والقلاع المهبلي ، وزيادة قيم الكبد.

لا يُسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثماني سنوات والنساء الحوامل والمرضعات باستخدام الدوكسيسيكلين. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم تناول المضاد الحيوي مع منتجات الألبان.

الوقاية من الملاريا: العلاج الاحتياطي

يمكّنك ما يسمى بالعلاج الاحتياطي من بدء علاج الملاريا بنفسك في حالات الطوارئ. يتحدث الأطباء أيضًا عن "العلاج الذاتي في حالات الطوارئ (NSB)". للقيام بذلك ، سوف تأخذ دواء الملاريا معك في رحلتك إلى منطقة ذات مخاطر منخفضة للإصابة بالملاريا ، والتي وصفها لك الطبيب وشرح كيفية استخدامها. يمكنك تناوله إذا:

• تصاب بالحمى (> 38 درجة مئوية ، مقاسة في الإبط) بعد سبعة أيام أو أكثر من زيارتك الأولى إلى منطقة ذات مخاطر منخفضة للإصابة بالملاريا
• تستمر هذه الحمى أكثر من 24 ساعة و
• لا يمكنك الاتصال بالطبيب خلال 48 ساعة.

تهدف هذه الإرشادات الدقيقة إلى منع شخص ما من تناول أدوية الملاريا في حالة حدوث نوبات حمى مؤقتة لأي سبب آخر.

تعتمد جرعة الدواء للعلاج الذاتي في حالات الطوارئ على جدول المدخول الذي أوصى به طبيبك قبل السفر ، اعتمادًا على عمرك وطولك ووزنك وخطورتك. إذا لم يكن لديك مثل هذا الجدول الزمني الشخصي في متناول اليد ، يجب أن تؤخذ جرعة بعناية. في الأطفال ، على سبيل المثال ، تكون الكميات الصغيرة فعالة أكثر من البالغين. الجرعات العالية جدًا مرتبطة أيضًا بآثار جانبية أكثر خطورة.

"العلاج الذاتي في حالات الطوارئ" مخصص حقًا فقط لحالات الطوارئ ولا يحل محل زيارة الطبيب! حتى إذا كنت قد بدأت بالفعل في تناول دواء الملاريا بنفسك ، فيجب عليك استشارة الطبيب (ويفضل أن يكون متخصصًا في طب المناطق الحارة) في أقرب وقت ممكن - على أبعد تقدير بعد عودتك إلى ألمانيا.

الوقاية من الملاريا: التكلفة

تتطلب جميع الأدوية الوقائية والعلاجية من الملاريا وصفة طبية.في السنوات الأخيرة ، بدأت بعض شركات التأمين الصحي في سداد تكلفة الوقاية من الملاريا بالإضافة إلى بعض لقاحات السفر. استفسر مسبقًا في مكتب الصحة الخاص بك عما إذا كان من الممكن تغطية التكاليف.

لماذا لا يوجد تطعيم ضد الملاريا؟

حتى الآن ، لم يتم تطوير لقاح للملاريا يمكن أن يمنع الإصابة بدرجة عالية من الاحتمالية. هذا يرجع بشكل أساسي إلى حقيقة أن هناك عدة أنواع من مسببات مرض الملاريا وهي مقسمة أيضًا إلى أنواع فرعية مختلفة. هذا هو السبب في صعوبة تطوير لقاح ضد جميع مسببات الأمراض المعروفة.

لا يزال الباحثون يعملون على تطعيم ضد الملاريا. يتم اختبار اللقاح المرشح RTS، S من شركة أدوية بريطانية. يحتوي على بروتين من العامل الممرض الذي يسبب الملاريا الاستوائية الخطيرة (Plasmodium falciparum) ومُحسِّن نشط. يهدف لقاح الملاريا إلى إعداد الجهاز المناعي لعدوى محتملة وجعل العامل الممرض سريعًا غير ضار بعد اختراقه. ومع ذلك ، فإن معدل النجاح ليس جيدًا كما هو مأمول. لذلك فإن هذا اللقاح ليس مناسبًا جدًا كوسيلة وقائية للمسافرين من الملاريا. يعتقد بعض الباحثين أنه يمكن على الأقل تقليل وفيات الأطفال من الملاريا في أفريقيا.

حتى يتم إحراز تقدم كبير في تطوير اللقاح ، ينطبق ما يلي بشكل خاص على المسافرين: الوقاية الفعالة من الملاريا هي تجنب لدغات بعوضة الأنوفيلة قدر الإمكان ، وإذا لزم الأمر ، تناول الأدوية المضادة للملاريا!

كذا:  ولادة الحمل اللياقه البدنيه صحة الرجل