سرطان الفم

يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

سرطان الفم ، المعروف أيضًا باسم سرطان تجويف الفم ، هو ورم خبيث في تجويف الفم ينتج غالبًا عن الإفراط في تناول التبغ أو استهلاك الكحول. يمكن التعرف على الورم من خلال بقع بيضاء أو حمراء ، على سبيل المثال على اللسان أو اللثة. يتطلب سرطان الفم دائمًا علاجًا طبيًا. كلما تم تشخيصه مبكرًا ، كان التشخيص أفضل. تعرف على المزيد حول الأعراض والعلاج والتشخيص هنا.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. C03C06C01C07C05C04C02C09C08C00

لمحة موجزة

• ما هو سرطان الفم؟ ورم خبيث يصيب الغشاء المخاطي للجدار الداخلي للخد وأرضية الفم والحنك واللسان وكذلك الفك والغدد اللعابية والشفتين
• الأسباب: إعادة التشكيل المرضي أو تجديد خلايا الجلد أو الغشاء المخاطي ، الناجم عن مواد مسرطنة (مواد مسرطنة).
• عوامل الخطر: النيكوتين (التبغ) والكحول ، فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، عوامل التأثير الوراثي المحتملة ، استهلاك جوز التنبول
• العلامات (الأعراض): بقع بيضاء أو حمراء ، وألم ، وصعوبة في المضغ والبلع ، وانتفاخ ، ونزيف ، وخدر ، ورائحة الفم الكريهة ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، وسوء الأداء.
• العلاج: اعتمادًا على مرحلة الورم: الاستئصال الجراحي (الاستئصال) ، إذا أمكن مع إعادة البناء والعلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي
• المسار والتشخيص: اعتمادًا على وقت التشخيص والعلاج ، يكون العلاج ممكنًا. كلما تم إعطاء العلاج مبكرًا ، كان تشخيص سرطان الفم أفضل. قد تحدث الانتكاسات في غضون خمس سنوات من العلاج.
• التشخيص: فحص الأنسجة (مثل النسخ المتطابق مع الخزعة) ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT)
• الوقاية: تجنب استهلاك التبغ من أي نوع ، وشرب القليل من الكحول أو عدم تناوله على الإطلاق ، والعناية الدقيقة بالفم والأسنان ، وحضور فحوصات الأسنان

ما هو سرطان الفم (سرطان تجويف الفم)؟

يسمى سرطان الفم من الناحية الفنية بسرطان الفم. إنه ورم خبيث (سرطان خبيث) في الفم. مصطلح سرطان تجويف الفم هو مصطلح جماعي يشمل جميع أنواع السرطان الخبيثة التي تحدث فيما يتعلق بهياكل تجويف الفم.

تردد

يعد سرطان الفم أحد أكثر أنواع السرطان التي يتم تشخيصها شيوعًا في جميع أنحاء العالم. في ألمانيا ، على سبيل المثال ، هناك حوالي 10000 حالة جديدة سنويًا في المتوسط. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 هم أكثر عرضة للإصابة من النساء ، اللائي يتم تشخيصهن عادة بسرطان الفم بين سن 50 و 75. في أوروبا الغربية ، يبلغ عدد الحالات الجديدة لكل 100،000 من السكان 6.9 للرجال و 3.2 للنساء.

الأسباب

سرطان الفم هو ورم خبيث يقوم على التنكس التلقائي للخلايا في الغشاء المخاطي للفم ، والتي تتكاثر بعد ذلك بطريقة لا يمكن السيطرة عليها. يشير الأطباء إلى هذه العملية على أنها مسرطن. السبب هو تأثير المواد المسرطنة. في سرطان الفم ، فإن النيتروسامين الموجود في التبغ ، على سبيل المثال ، هو الذي يخترق خلايا الجلد ويغير التركيب الجيني للخلية.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر الرئيسية المرتبطة بتكوين سرطان الفم التبغ والكحول. الاستهلاك المفرط أو المزمن للتبغ أو الكحول يزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم بمقدار ست مرات. أي شخص يستهلك التبغ والكحول في نفس الوقت يزيد من خطر الإصابة بسرطان الفم بعامل 30.

عامل خطر آخر للإصابة بسرطان الفم هو اتباع نظام غذائي من جانب واحد وغني جدًا باللحوم. على وجه الخصوص ، تشكل الأطعمة المقلية بشكل كبير خطرًا متزايدًا بسبب احتوائها على مادة النتروزامين. في آسيا ، الاستهلاك المفرط لجوز التنبول ، والذي يحتوي - مثل الكافيين - على مواد ذات تأثير نفسي ، يلعب دورًا. ومع ذلك ، ليس له أهمية كبيرة في تطور سرطان الفم في الدول الغربية.

تشير بعض الدراسات إلى أن فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) تشكل خطر الإصابة بسرطان الفم. ومع ذلك ، فإن النسبة المقدرة للأشخاص الذين يعانون حاليًا من سرطان الفم والذين يمكن إرجاع المرض إلى الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري أقل من خمسة بالمائة.

من المفترض أيضًا أن الميل الوراثي (الاستعداد) يفضل أيضًا تطور سرطان الفم.

أين يحدث سرطان الفم (سرطان تجويف الفم)؟

في أكثر من 90 في المائة من حالات سرطان الفم ، يتغير الغشاء المخاطي للفم بشكل غير طبيعي ، وهذا هو السبب في أن هذا النوع من الورم عادة ما يسمى سرطان الخلايا الحرشفية (SCC). ولكن أيضًا في أجزاء أخرى ، مثل العضلات أو الغدد أو الأنسجة اللمفاوية ، تتشكل الخلايا المتغيرة بشكل خبيث. يحدث سرطان الفم في المناطق التالية من تجويف الفم:

• قاع الفم (سرطان الأرضية ، طبي: سرطان الأرضية)
• اللسان (سرطان اللسان ، طبي: سرطان اللسان)
• جدار الخد الداخلي (بالعامية: سرطان الخد)
• صلابة وسرطان الحلق (سرطان الحنك ، طبي: سرطان الحنك)
• الفك (مثل سرطان عظم الفك ، طبي: سرطان عظم الفك)
• اللثة (سرطان اللثة ، طبي: سرطان اللثة)
• الشفاه (سرطان الشفة ، طبي: سرطان الشفاه)
• اللوز (سرطان اللوز ، طبي: سرطان اللوزتين)
• الغدد اللعابية (سرطان الغدد اللعابية ، طبي: ورم الغدة النكفية)

كيف تعرف أنك مصاب بسرطان الفم؟

عادة ما يتطور سرطان الفم على مدى فترة طويلة من الزمن وغالبًا ما يتم اكتشافه في وقت متأخر. العلامات الأولى للتغير المرضي في تجويف الفم هي بقع بيضاء أو حمراء واضحة. يشير الأطباء إلى هذه الكريات البيض والطلاوة الحمراء. هذه تغيرات جلدية مرضية تبرز في اللون ولا يمكن محوها. هذه هي السلائف السرطانية التي تتطور غالبًا إلى أورام خبيثة.

بالإضافة إلى التغيرات في اللون ، تشير المناطق الخشنة أو السميكة أو المتصلبة إلى وجود مرض محتمل ، خاصة إذا استمرت أكثر من أسبوعين وكانت مؤلمة. غالبًا ما يُبلغ مرضى سرطان الفم عن خدر في اللسان أو الأسنان أو الشفتين ، ونزيف غير واضح وصعوبة في المضغ والبلع. ويستند هذا الأخير ، على سبيل المثال ، إلى ارتخاء الأسنان أو تورم الحلق.

إذا كان اللسان لا يتحرك بسهولة ، فغالبًا ما يؤدي ذلك إلى صعوبة في التحدث. ليس من النادر أن يعاني المصابون برائحة الفم الكريهة وفقدان الشهية ، والتي غالبًا ما ترتبط بفقدان الوزن وضعف الأداء والإرهاق.

الأعراض المذكورة هي في بعض الأحيان علامات لأمراض أخرى أقل خطورة ولذلك يجب توضيحها مع الطبيب.

هل سرطان الفم قابل للشفاء أم مميت؟

من حيث المبدأ ، هناك خيار إزالة الورم جراحيًا في تجويف الفم أو معالجته بمساعدة العلاج الإشعاعي و / أو العلاج الكيميائي. تعتمد طريقة العلاج الأكثر ملاءمة في النهاية على عوامل مختلفة. يلعب العمر والحالة الصحية العامة للشخص المصاب دورًا حاسمًا.

لكن الأهم من ذلك هو شدة المرض. لذلك يتم إجراء تشخيص شامل قبل كل إجراء. توفر النتائج معلومات حول مرحلة الورم التي يمر بها وأي نجاحات العلاج والمخاطر المتوقعة في كل حالة. يتم وضع خطة العلاج النهائية من قبل فريق متعدد التخصصات من الأطباء المعالجين جنبًا إلى جنب مع المريض.

تصنيف مراحل الورم

يصنف الأطباء السرطانات ، مثل سرطان الفم ، إلى مراحل الورم لاختيار طريقة العلاج المناسبة. يصنف الورم من حيث انتشاره حسب تصنيف TNM. يشير مصطلح TNM إلى مدى حجم الورم (T) واتساعه ، وما إذا كان عدد العقد الليمفاوية (العقد) المصابة وعددها وما إذا كان الورم قد انتشر ، أي أن النقائل (M) موجودة. اعتمادًا على مرحلة الورم ، يحدد الأطباء العلاج الذي يعد بأفضل علاج ممكن لسرطان الفم.

الجراحة

في معظم حالات سرطان الفم ، يكون الاستئصال الجراحي للورم (الاستئصال) هو العلاج المفضل. الميزة هي أنه يمكن فحص الأنسجة التالفة بالتفصيل من خلال إجراء عملية جراحية وإزالة الورم - إن أمكن. هذا يجعل من الممكن تحديد الورم بشكل أكثر وضوحًا ومعرفة ما إذا كانت النقائل قد تشكلت بالفعل وإلى أي مدى.

في بعض الحالات ، لا يمكن إزالة الورم بالكامل. ثم يتم إجراء علاج إشعاعي و / أو كيميائي إضافي. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية ، فسيتم إزالتها أيضًا قدر الإمكان.

بعد الاستئصال ، والذي يتضمن أيضًا إزالة جزء كبير من الأنسجة السليمة ، يتم إعادة بناء المنطقة المصابة (إعادة بنائها). إما مباشرة في عملية أو في متابعة العلاج. لإعادة البناء ، بقدر الإمكان ، تتم إزالة أنسجة الجسم مثل الجلد أو العظام أو العضلات من أجزاء أخرى من الجسم وإعادة إدخالها (زرعها).

عند التخطيط لعملية إعادة الإعمار وتنفيذها ، يتم أخذ العديد من العوامل في الاعتبار والتي تعتبر مهمة لتحسين نوعية حياة الشخص المصاب. من ناحية ، هناك جوانب وظيفية (مثل المضغ والبلع والتحدث) ، من ناحية أخرى ، تلعب الجماليات دورًا خاصًا.

العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي

عادةً ما يتبع جراحة سرطان الفم العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لدعم العلاج ومنع الانتكاسات (الانتكاسات). يتم استخدام كلا النوعين من العلاج معًا أو منفردًا. هذا الأخير هو الحال بشكل خاص عندما تكون العملية غير ممكنة أو لتخفيف الأعراض.

عندما يتعلق الأمر بالعلاج الإشعاعي ، يفرق الأطباء بين إجراءين أساسيين:

• العلاج الإشعاعي عن طريق الجلد (يحدث الإشعاع من الخارج عبر الجلد)
• المعالجة الكثبية (يتم التشعيع مباشرة على الجزء الداخلي من الورم)

في سرطان الفم ، تُستخدم المعالجة الكثبية بشكل أساسي للأورام الأصغر التي يمكن الوصول إليها بسهولة. في حالة الأورام الكبيرة في مراحل لاحقة ، يتم إجراء التشعيع عادةً من الخارج عبر الجلد. كقاعدة عامة ، يتم إعطاء الإشعاع بعدة جرعات فردية صغيرة من أجل تجنب أو تقليل المزيد من الضرر للأنسجة السليمة المحيطة.

إحدى الطرق التي تكمل العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام شديدة الخطورة هي التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). يقلل تشعيع البروتون الإضافي من كمية الإشعاع في المناطق المحيطة بالورم ويساعد على حماية الأنسجة السليمة المحيطة. على سبيل المثال ، إذا كانت هناك أنسجة حساسة مثل إمداد الأعصاب والأوعية الدموية في المنطقة المجاورة مباشرة للورم ، فيوصى باستخدام علاج PET الداعم.

العلاج الكيميائي هو أيضًا علاج شائع لسرطان الفم. ومع ذلك ، فهو لا يكفي باعتباره العلاج الوحيد للشفاء ، أي للعلاج العلاجي. لذلك يتم دمجه عادة مع العلاج الإشعاعي. في العلاج الكيميائي ، تُعطى الأدوية ، المسماة التثبيط الخلوي ، التي تحتوي على مكونات نشطة مثل سيسبلاتين ، كاربوبلاتين ، 5-فلورويوراسيل ، باكليتاكسيل ودوسيتاكسيل. أنها تمنع انقسام ونمو الخلايا. هذا يعني أن الخلايا السرطانية والخلايا الأخرى في الجسم لا يمكنها التكاثر أكثر.

بعد العلاج الناجح ، يضع الأطباء خطة رعاية ما بعد العلاج المصممة على النحو الأمثل ، والتي قد تشمل المزيد من العلاجات. جزء من هذه الخطة هو إجراء فحوصات منتظمة لمنع الانتكاسات وعلاج أي أمراض مصاحبة أو آثار جانبية. من المهم بنفس القدر أن يتلقى المريض الدعم النفسي والاجتماعي خلال فترة العلاج بأكملها ، على سبيل المثال من طبيب الأورام النفسي (طبيب متخصص في الرعاية النفسية لمرضى السرطان).

تنبؤ بالمناخ

كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، يعتمد الشفاء من سرطان الفم على عدة عوامل. ومع ذلك ، كلما تم تشخيصه مبكرًا ، زادت فرص الشفاء. في معظم الحالات ، إذا تُرك دون علاج ، فإن المرض يتفاقم تدريجيًا. وهذا يعني: كلما تقدم سرطان الفم ، كان التشخيص أسوأ.

تظهر دراسات مختلفة أن الانتكاس يحدث غالبًا في غضون عامين من العلاج الناجح. كلما تأخر التشخيص الأولي وكلما كان السرطان أكثر تقدمًا ، زادت احتمالية عودة الإصابة بسرطان الفم.

يتحدث الأطباء عن متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بحوالي 50 بالمائة لسرطان الفم. هذا يعني أن نصف المرضى سيموتون في غضون خمس سنوات من التشخيص. أما النصف الآخر ، فيعيش أكثر من خمس سنوات أو يشفى.

هل يستطيع طبيب الأسنان اكتشاف سرطان الفم؟

لأنه كلما تم اكتشافه لاحقًا ، كلما تأخر وقت اكتشافه ، يزداد تشخيص سرطان الفم سوءًا ، لذا فإن التشخيص المبكر مهم. يتطور سرطان الفم أولاً في تجويف الفم. لذلك غالبًا ما يتم اكتشافه من قبل أطباء الأسنان ، ولكن أيضًا من قبل المتخصصين الآخرين الذين يلعبون دورًا في علاج الأمراض في منطقة الفم. ومن بين هؤلاء ، على سبيل المثال ، أخصائيي الأذن والأنف والحنجرة وأخصائيي تقويم الأسنان وجراحي الفم.

في حالة سرطان تجويف الفم ، غالبًا ما تحدث النقائل (مستوطنات الورم). قد تتأثر أيضًا الأوعية الليمفاوية أو العقد الليمفاوية وكذلك الأوعية الدموية والأعصاب والعظام. للتشخيص ، من المهم إجراء فحص شامل يشمل أيضًا الأنسجة المجاورة.

التشخيص الأولي

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الفم ، يقوم الطبيب أولاً بفحص تجويف الفم بدقة. كما يطرح أسئلة حول نمط الحياة ، على سبيل المثال ما إذا كان المريض يدخن أو يشرب الكثير من الكحول. من أجل فحص تجويف الفم عن كثب ، يقوم الطبيب غالبًا بفحص المرآة (التنظير). يمكنه أخذ عينات من الأنسجة من المنطقة المشبوهة (الخزعة) ، والتي يتم فحصها بعد ذلك بحثًا عن الخلايا السرطانية.

إذا تم تأكيد الاشتباه في الإصابة بسرطان الفم ، فمن الضروري إجراء مزيد من التشخيص. قد يصيب سرطان الفم مناطق أخرى من الجسم ويشكل نقائل ، على سبيل المثال في المناطق المجاورة أو البعيدة من الجسم مثل عظام الفك والجمجمة أو في القصبة الهوائية حتى الرئتين. من أجل التحقق من ذلك في أقرب وقت ممكن ، يقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات مثل الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية ، وإذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

من المهم حضور الفحوصات السنوية لطبيب الأسنان - ليس فقط لصحة الأسنان ، ولكن أيضًا للكشف عن الأورام في تجويف الفم في مرحلة مبكرة.

كيف يمكنك منع سرطان الفم؟

للوقاية من سرطان الفم ، يوصي الأطباء ، من ناحية ، بالامتناع عن التبغ والاستهلاك المفرط للكحول. من ناحية أخرى ، يُنصح بحضور الفحوصات المنتظمة لدى طبيب الأسنان والحصول على المشورة بشأن العناية الدقيقة بالفم والأسنان.

كذا:  منع جلد مستشفى