جراحة الانكسار

وليزا فوجل ، محررة طبية

درست ليزا فوغل الصحافة في الأقسام مع التركيز على الطب والعلوم الحيوية في جامعة أنسباخ وعمقت معرفتها الصحفية في درجة الماجستير في معلومات الوسائط المتعددة والاتصالات. تبع ذلك تدريب في فريق تحرير منذ سبتمبر 2020 ، تكتب كصحفية مستقلة في

المزيد من المشاركات ليزا فوغل يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يصف مصطلح الجراحة الانكسارية جميع عمليات العين التي تغير قوة انكسار العين. وبهذه الطريقة ، يمكن للطبيب أن يصحح أو على الأقل يحسن الانكسار مثل طول النظر أو قصر النظر. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الإجراءات الفردية ، والمخاطر التي تنطوي عليها ، وأي المرضى يمكن أن تساعدهم الجراحة الانكسارية.

ما هي الجراحة الانكسارية؟

الجراحة الانكسارية هي مصطلح شامل للإجراءات الجراحية المختلفة التي يغير فيها طبيب العيون القوة الانكسارية للعين. نقطة الهجوم هي إما العدسة أو قرنية العين. يمكن للجراحة الانكسارية أن تعوض أو على الأقل تحسن الانكسار مثل قصر النظر وطول النظر. الجراحة الانكسارية هي بديل للنظارات والعدسات اللاصقة في علاج الانكسار.

متى يتم إجراء جراحة الانكسار

ينكسر الضوء الذي يدخل العين عن طريق القرنية والعدسة ثم يمر عبر الخلط الزجاجي إلى شبكية العين. هذا هو المكان الذي يتم فيه إنشاء صورة ما يُرى. يجب أن تكون القوة الانكسارية للقرنية والعدسة متطابقة بدقة مع طول الجسم الزجاجي ، وإلا سيكون هناك اختلاف في الانكسار يمكن علاجه بالجراحة الانكسارية:

قصر النظر (قصر النظر): الدعابة الزجاجية طويلة جدًا ، مما يجعل الصور البعيدة تبدو غير واضحة. يمكن للمريض رؤية الأشياء القريبة منه.
طول النظر (مد البصر): الدعابة الزجاجية قصيرة جدًا ، مما يعني أن الصور القريبة تبدو غير واضحة. من ناحية أخرى ، يمكن للمريض أن يرى الأشياء البعيدة بوضوح.
طول النظر الشيخوخي: تقل قابلية تشوه عدسة العين مع تقدم العمر. لهذا السبب يحتاج معظم الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا فما فوق إلى نظارات للقراءة.
اللابؤرية (انحناء القرنية ، اللابؤرية): القرنية منحنية بشكل غير منتظم. ونتيجة لذلك ، فإن ما تراه يبدو مشوهاً.

معايير الاستبعاد

طرق الجراحة الانكسارية ليست مناسبة لكل مريض. تستبعد الظروف التالية أو الأمراض السابقة إجراء جراحة العيون:

عمر المريض أقل من 18 عامًا
قرنية رقيقة جدا
الجلوكوما (النجمة الخضراء) مع تلف واضح في المجال البصري
مرض القرنية المزمن التقدمي
تلف القرنية الموجود مسبقًا
العمق الضحل للغرفة الأمامية (الغرفة الأمامية)
الضمور البقعي

يعتمد ما إذا كانت جراحة العين خيارًا لك دائمًا على نوع وشدة ضعف البصر. لذلك يجب عليك التحدث إلى طبيب العيون المعالج الخاص بك حول طريقة العلاج المناسبة.

ماذا تفعل بجراحة الانكسار؟

تشمل الجراحة الانكسارية عمليات مختلفة على العين يتم إجراؤها باستخدام مشرط أو ليزر. مقدمًا ، غالبًا ما يتم إعطاء المريض مخدرًا موضعيًا باستخدام قطرات خاصة للعين. إجراءات جراحة الانكسار الهامة بالتفصيل:

تبادل العدسات الانكسارية (RLA)

من خلال تبادل العدسات الانكسارية (RLA) ، يفتح طبيب العيون العين من خلال شق على حافة القرنية ، ويمزق العدسة بجهاز موجات فوق صوتية خاص ويمتص القطع من الكبسولة من خلال الفتحة. يقوم الآن بإدخال عدسة اصطناعية مصنوعة من مادة مرنة في هذه الكبسولة. في النهاية يخيط الخفض.

يتم إجراء هذا الإجراء بشكل أساسي في الحالات الأكثر شدة من قصر النظر أو طول النظر.

عدسة Phakic داخل مقلة العين (IOL)

استخدام العدسات داخل مقلة العين (IOL) يشبه تبادل العدسات الانكسارية. ومع ذلك ، لا يقوم الطبيب بإزالة العدسة الطبيعية ، بل يقوم فقط بإدخال عدسة ثانية في العين ، وهي عدسة لاصقة مزروعة ، إذا جاز التعبير.

مثل RLA ، يستخدم هذا النوع من عمليات العين بشكل أساسي في حالة قصر النظر الشديد أو طول النظر.

شرائح الحلقة داخل القرنية (ICR أو INTACS)

تستخدم شرائح الحلقة داخل القرنية (معظمها مصنوعة من زجاج شبكي) في المرضى الذين يعانون من قصر نظر طفيف واستجماتيزم طفيف. للقيام بذلك ، يقوم طبيب العيون بحفر ثقوب تشبه الأنفاق في القرنية ، حيث يقوم بإدخال حلقات زجاج شبكي على شكل هلال. هذا يسطح القرنية.

ربط القرنية

في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتقطير الريبوفلافين (فيتامين ب 2) على القرنية بعد إزالة ظهارة القرنية ميكانيكيًا. ثم يتم تشعيع القرنية بأشعة UV-A لحوالي 10 إلى 30 دقيقة (تعتمد المدة الدقيقة للإشعاع على شدة الإشعاع). يهدف الإجراء إلى تصلب القرنية وبالتالي وقف أمراض القرنية المزمنة.

يمكن استخدام تشابك القرنية في الحالات التالية:

القرنية المخروطية (نتوء القرنية مخروطي الشكل)
التنكس الهامشي الشفاف (PMD ؛ ترقق وانتفاخ منطقة القرنية السفلية المحيطية)
قرنية رقيقة (على سبيل المثال بعد جراحة العين بالليزر)
اللابؤرية

زرع القرنية

مع زراعة القرنية ، يمكن تغيير شكل القرنية. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدامه لإنشاء تلميذ اصطناعي. يضع الطبيب الغرسة في جيب القرنية على العين غير المهيمنة.

عادة ما يستخدم الزرع لقصر النظر الشيخوخي. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم المرضى ، لا يمكن الاستغناء عن نظارات القراءة تمامًا.

شق القرنية اللابؤري

يشمل مصطلح الجراحة الانكسارية أيضًا بضع القرنية ، أي شق القرنية. يتم استخدامه للتعويض عن الاستجماتيزم. باستخدام سكين ماسي خاص ، يقوم الطبيب بعمل جروح صغيرة في القرنية ، اعتمادًا على درجة واتجاه انحناء القرنية. غالبًا ما يتم تنفيذ الإجراء في نفس الوقت الذي يتم فيه إجراء عملية إعتام عدسة العين.

عملية الليزر

هناك أيضًا عدد من إجراءات الليزر التي يمكن استخدامها لتغيير قوة انكسار العدسة. التقنيات المعروفة هي على سبيل المثال LASIK (الليزر في موقع القرنية) ، و LASEK (تصحيح القرنية الظهاري بالليزر) و PRK (استئصال القرنية الانكساري للضوء).

يمكنك معرفة كيفية عمل إجراءات الليزر المختلفة ، ولمن تكون مناسبة وما هي المخاطر التي تنطوي عليها في المقالة الخاصة بجراحة العيون بالليزر.

ما هي مخاطر الجراحة الانكسارية؟

قبل أن يقرر المريض الخضوع لجراحة الانكسار ، يجب على طبيب العيون شرح المضاعفات المحتملة للإجراء المخطط له. احتمالية حدوث مثل هذه المضاعفات منخفضة - معدل المضاعفات مع الجراحة الانكسارية أقل من 0.5 بالمائة.

في الأساس ، يمكن أن تؤدي العملية في العين إلى الأعراض التالية:

حساسية الوهج
عيون جافة
ألم في العين
عيون دامعة

في بعض الحالات ، بعد الجراحة الانكسارية ، تظهر أعراض أكثر خطورة مثل:

تندب القرنية
انتفاخ القرنية (القرنية)
اضطراب إفراز الفيلم المسيل للدموع
التهابات العين
تغيم العدسة (إعتام عدسة العين)
احتباس الماء في الشبكية (الوذمة البقعية)
انفصال الشبكية
تدهور رؤية الشفق

في خمسة إلى عشرة في المائة من المرضى المعالجين ، لا يتم علاج الانكسار أو يتم علاجه بشكل غير كاف بعد العملية فقط ، ومن الضروري إجراء عملية جديدة.

ما الذي يجب علي مراعاته بعد الجراحة الانكسارية؟

تعتمد أيضًا ما إذا كانت الجراحة الانكسارية تؤدي إلى النجاح المنشود عليك كمريض. فيما يلي أهم النصائح:

لا تفرك عينيك في الأيام القليلة الأولى بعد العملية. هذا يسمح للجرح في القرنية بالشفاء بشكل أفضل.
سيصف لك طبيبك قطرات خاصة للعين ، والتي يجب أن تستخدمها بانتظام حسب التوجيهات.
إذا لاحظت ألمًا شديدًا أو تدهورًا مفاجئًا في الرؤية ، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون على الفور!

ضع في اعتبارك أن الجراحة الانكسارية لا تؤدي دائمًا إلى النتيجة المثلى على الفور. بالنسبة لبعض المرضى ، يكون التصحيح ضروريًا ، وهو ما يفعله الطبيب عادةً باستخدام الليزر.

كذا: الصحة الرقمية طفل رضيع مجلة