العلاج الإشعاعي
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياءدكتور. متوسط. فيليب نيكول كاتب مستقل لفريق التحرير الطبي لـ
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
العلاج الإشعاعي هو تطبيق طبي للإشعاع المؤين المدمر للخلايا. يتحدث الأطباء أيضًا عن العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي أو الإشعاعي. السرطان سبب شائع للعلاج الإشعاعي. لكنها تستخدم أيضًا لأمراض أخرى. يمكنك هنا قراءة كل شيء عن مسار العلاج الإشعاعي ، والآثار الجانبية المحتملة وما يجب أن تكون على دراية به بعد ذلك.
ما هو العلاج الإشعاعي؟
يعتمد العلاج الإشعاعي الطبي على ما يعرف بالإشعاع المؤين من الجزيئات وتأثيراته الضارة على الخلايا الحية. تدمر الجرعات العالية من الإشعاع المادة الجينية للخلايا المعرضة لها - الخلايا السليمة والسرطانية. على عكس الخلايا السليمة ، لا تكاد الخلايا السرطانية قادرة على إصلاح مثل هذا الضرر: فهي تموت.
ينقسم العلاج الإشعاعي إلى إشعاع ناعم (حتى 100 كيلوفولت) ، وإشعاع صلب (أكثر من 100 كيلوفولت) وعلاج ميجا فولت (أكثر من 1000 كيلوفولت) بناءً على الطاقة التي يحتوي عليها. يستخدم العلاج الإشعاعي اللين والصلب بشكل أساسي للأورام السطحية ، بينما يستخدم العلاج بالميغا فولت للأورام العميقة الجذور.
متى يتم إجراء العلاج الإشعاعي؟
أشهرها العلاج الإشعاعي للسرطان. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يتم إجراء العلاج أيضًا لأمراض أخرى.
سرطان
ترتبط مجالات العلاج الإشعاعي وعلم الأورام (دراسة أمراض الأورام) ارتباطًا وثيقًا: غالبًا ما يتلقى مرضى السرطان الإشعاع - بالإضافة إلى العلاجات الأخرى. يمكن أن يكون الهدف:
- لعلاج مريض السرطان قدر الإمكان (العلاج الإشعاعي) أو
- على الأقل أعراض Uz.B. الألم) إذا كان مرض الورم قد تقدم بشكل كبير بحيث يتعذر علاجه (الإشعاع الملطف)
يمكن إجراء العلاج الإشعاعي للسرطان إما بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي (مثل العلاج الكيميائي الإشعاعي). في بعض الأحيان ، يبدأ العلاج الإشعاعي أيضًا قبل إجراء عملية الورم (العلاج الإشعاعي المساعد الجديد) ، على سبيل المثال لتقليل حجم الورم قبل العملية. يمكن أن يكون الإشعاع مفيدًا أيضًا بعد الاستئصال الجراحي للورم من أجل القضاء على أي خلايا سرطانية متبقية (العلاج الإشعاعي المساعد).
تعتمد طريقة علاج الورم في كل حالة على عدة عوامل مثل نوع السرطان ومدى انتشاره وكذلك العمر والحالة العامة للمريض. عادة ما يتم التخطيط لعلاج مريض السرطان بشكل فردي من قبل فريق متعدد التخصصات ، يسمى مجلس الأورام. ستجد أدناه أمثلة لأهم المعلومات حول ثلاثة من أكثر أمراض الأورام شيوعًا وعلاجها بالإشعاع ، من بين أمور أخرى (سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان البروستاتا).
العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي
سرطان الثدي هو السرطان الاكثر شيوعا في النساء. في ألمانيا كان هناك ما يقرب من 69000 حالة جديدة في عام 2016.
بالإضافة إلى الجراحة والعلاج الدوائي (العلاج الكيميائي والعلاج المضاد للهرمونات والعلاج بالأجسام المضادة) ، يعد العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي خيارًا علاجيًا مهمًا.عادة ما يتم استئصال الورم جراحيا. في بعض الأحيان يجب إزالة الثدي بالكامل من أجل هذا (استئصال الثدي). ومع ذلك ، إذا أمكن ، يتم إجراء الجراحة للحفاظ على الثدي.
بعد العملية ، يتلقى المرضى عادة الإشعاع لتدمير أي خلايا سرطانية لا تزال موجودة (العلاج الإشعاعي المساعد). يمكن أيضًا تعريض أورام سرطان الثدي الكبيرة جدًا بحيث يكون استئصال الثدي ضروريًا بالفعل من أجل تقليص حجمها (العلاج الإشعاعي المساعد). في أفضل الأحوال ، يمكن إجراء جراحة المحافظة على الثدي.
ومع ذلك ، يمكن للأدوية أيضًا أن تقلص الورم. لذلك ، فإن الإشعاع المساعد الجديد لسرطان الثدي أصبح الآن نادرًا.
في حالة عدد قليل من المرضى ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي بدون جراحة. يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا انتشر السرطان إلى حد لا يمكن إزالته جراحيًا. العلاج الإشعاعي وحده هو خيار حتى لو لم يُسمح للمرأة بإجراء عملية جراحية بسبب الأمراض المصاحبة أو إذا كانت لا تريد إجراء عملية جراحية.
العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة
يعد سرطان الرئة ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال والثالث الأكثر شيوعًا عند النساء. في ألمانيا ، تم تشخيص حوالي 36000 رجل وحوالي 21500 امرأة بورم خبيث في الرئة في عام 2016.
يعتمد علاج سرطان الرئة بشكل أساسي على نوع السرطان الموجود (سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أو غير الصغيرة) ومدى انتشار الورم.
هناك ثلاث طرق علاجية للاختيار من بينها لعلاج سرطان الرئة: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يمكن استخدامها بشكل فردي أو في مجموعات مختلفة. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والكيميائي مع بعضهما البعض في سرطان الرئة (العلاج الكيميائي الإشعاعي).
من أجل تقليل مخاطر الإصابة بأورام الابنة (النقائل) في الدماغ ، يتلقى العديد من المرضى أيضًا إشعاعًا وقائيًا للجمجمة.
يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي بالتوضيع التجسيمي (SRT) مفيدًا أيضًا في بعض الحالات مع نقائل الدماغ ، وأيضًا مع أورام الرئة نفسها. يتم تشعيع الورم السرطاني بدقة شديدة وبكثافة عالية من زوايا مختلفة. اقرأ المزيد عن هذا أدناه.
العلاج الإشعاعي لسرطان البروستاتا
سرطان البروستاتا هو أكثر أمراض الأورام شيوعًا بين الرجال. في عام 2016 ، تم تشخيص إصابة ما يقرب من 58800 رجل به في ألمانيا.
استئصال الورم الجراحي هو المعيار الذهبي في علاج سرطان البروستاتا. بدلاً من ذلك ، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي إذا كانت العملية غير ممكنة (حالة عامة سيئة) أو رفضها الشخص المعني.
من الممكن أيضًا الجمع بين العلاج الإشعاعي لسرطان البروستات والجراحة: إذا انتشر الورم خارج كبسولة البروستاتا ، فيمكن تدمير الخلايا السرطانية التي لم تتم إزالتها جراحيًا بالإشعاع المؤين. عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي للسرطان في العيادات الخارجية من قبل أخصائي علاج الأورام الإشعاعي أو المعالج الإشعاعي في عدة جلسات على مدار بضعة أسابيع.
أمراض أخرى
يُعالج المرضى أحيانًا أيضًا بالعلاج الإشعاعي بسبب مرض "حميد" غير مرتبط بالسرطان - غالبًا بسبب تآكل المفاصل المؤلم (هشاشة العظام). تشمل مجالات تطبيق العلاج الإشعاعي الأخرى ما يلي:
- مرض دوبويتران (تصلب وتقلص هياكل الأوتار في راحة اليد)
- مرض Ledderhose (مثل مرض Dupytren ، ولكن في باطن القدم)
- ورم وعائي فقري (إسفنج دموي في جسم فقري)
في مثل هذه الأمراض ، يتم إجراء التشعيع بطريقة مشابهة للأورام الخبيثة.
إشعاع الطوارئ
يتم إجراء ما يسمى بالإشعاع الطارئ أو العلاج الطارئ للأورام عندما تتدهور حالة مريض السرطان بشكل حاد - على سبيل المثال عندما يضغط الورم على الوريد الأجوف العلوي وبالتالي يعيق تدفق الدم إلى القلب (الاحتقان العلوي). نزيف الورم هو أيضًا حالة طارئة للأورام يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى خيارات العلاج الأخرى (مثل الأدوية أو الجراحة) ، يمكن أيضًا اعتبار العلاج الإشعاعي علاجًا طارئًا.
ماذا تفعل بالعلاج الإشعاعي؟
عادة ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي في عدة جلسات ويتم التخطيط له بعناية لهذا الغرض. للقيام بذلك ، يستخدم الطبيب التصوير (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) لتحديد مجال الإشعاع.
من المهم أيضًا تحديد جرعة الإشعاع ومدته الصحيحة. في حالة مرضى السرطان ، يتم تضمين نوع الورم في التخطيط. هناك أورام حساسة للإشعاع (مثل الورم المنوي ، ورم الغدد الليمفاوية) ، والتي يمكن علاجها جيدًا بجرعة منخفضة ، والأورام المقاومة للإشعاع (مثل الورم الميلانيني الخبيث ، والساركوما) ، والتي يمكن علاجها بجرعة عالية من الإشعاع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم اختيار الجرعة بحيث تدمر أنسجة الورم بشكل فعال ، ولكنها تضع أقل ضغط ممكن على الأنسجة المحيطة.
في هذا السياق ، يتحدث المرء عن "تجزئة" الإشعاع ، أي توزيع جرعة الإشعاع على فترة زمنية أطول (عادة عدة أسابيع). هذا يسمح للأنسجة السليمة بالتعافي والتجديد بين العلاجات.
هناك أشكال مختلفة من العلاج الإشعاعي. يتم التمييز الأساسي بين التشعيع من الخارج (العلاج عن بعد) والإشعاع من الداخل (المعالجة الكثبية). العلاج الإشعاعي التجسيمي هو شكل خاص.
العلاج عن بعد
هذا العلاج الإشعاعي من الخارج عبر الجلد (عن طريق الجلد) يسمى أيضًا العلاج الإشعاعي عن طريق الجلد. عادة ما يستلقي المريض على طاولة العلاج في غرفة مشرقة. يتم وضع مصدر الإشعاع على مسافة ذراع تقريبًا حيث يجب أن يعمل. حتى لا ينزلق مجال التشعيع عن طريق الخطأ ، يتم تثبيت المريض في وضع مناسب للإشعاع. قد تكون أنظمة التخزين الخاصة والمكيفة بشكل فردي ضرورية لهذا الغرض. في بعض الحالات ، يتم لصق أو رسم نقاط وضع العلامات (مثل الحناء) من أجل العثور على النقاط الدقيقة لكل جلسة علاج.
في بعض الحالات ، يشار إلى تشعيع الجسم بالكامل (TBI) ، على سبيل المثال لعلاج سرطان الدم (اللوكيميا). من ناحية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تدمير الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، ومن ناحية أخرى ، قمع جهاز المناعة (استعدادًا لعملية زرع نخاع العظم).
يستغرق التشعيع الفعلي عمومًا بضع دقائق أو حتى ثوانٍ فقط. إنه غير مؤلم تمامًا. كما أن الأشعة غير مرئية ولا يمكن سماعها أو شمها. يغادر الطبيب والمساعدون الفنيون الغرفة للتشعيع ، لكن يظلون على اتصال بصري مع المريض عبر لوح زجاجي ويتواصلون معه عبر الميكروفونات.
بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي التقليدي عن طريق الجلد ، هناك أيضًا بعض المتغيرات الخاصة. واحد منهم هو العلاج الإشعاعي التجسيمي:
العلاج الإشعاعي التجسيمي (SRT)
في العلاج الإشعاعي التجسيمي (الجراحة المجسمة) ، يتم استخدام العديد من مسارات الأشعة غير المتوازية. تلتقي هذه عند نقطة واحدة (نسيج الورم) وتتجمع هناك لتشكيل جرعة إجمالية علاجية أقوى. يتم إصابة الأنسجة السليمة المحيطة فقط من قبل الفرد ، والأشعة الأضعف بقوة وبالتالي يتم تجنبها. هذا يقلل من مخاطر الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي.
يستخدم العلاج الإشعاعي التجسيمي بشكل أساسي في علاج الأورام أو تشوهات الأوعية الدموية في الدماغ. تعتمد إمكانية اعتبار الإشعاع التجسيمي بدلاً من العلاج الإشعاعي التقليدي في الحالات الفردية على عوامل مختلفة:
- حجم الورم: الأورام التي يزيد قطرها عن أربعة سنتيمترات يجب عدم تعريضها للإشعاع باستخدام التوضيع التجسيمي ، لأن خطر الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي في الأنسجة السليمة المجاورة يزيد مع زيادة حجم الورم.
- موقع الورم: تعتمد الآثار الجانبية المرتبطة بالإشعاع على مكان الورم في الدماغ. يكون الخطر أقل في حالة وجود موقع في منطقة الصدغ أو الجبهة (الفص الصدغي أو الجبهي) وأعلى في حالة أورام جذع الدماغ ، من بين أمور أخرى.
- قرب العصب: إذا كانت الأعصاب القحفية المهمة مثل العصب البصري (العصب البصري) موجودة في المنطقة المجاورة مباشرة للورم ، فلا ينبغي أيضًا إجراء الإشعاع التجسيمي. خطر تلف الأعصاب من العلاج الإشعاعي كبير جدًا.
هناك العديد من الأنظمة المستخدمة اليوم للإشعاع التجسيمي مثل جاما نايف أو Cyberknife أو نظام ExacTrac Robotic System. ما تشترك فيه جميع الأنظمة هو أنه يجب عليك تثبيت رأس المريض بدقة شديدة لإجراء العملية من أجل إصابة الورم الذي تم عرضه مسبقًا بالتصوير بأكبر قدر ممكن من الدقة. بصرف النظر عن الأنواع المختلفة من هذا التثبيت ، تختلف الأنظمة عن بعضها البعض بشكل رئيسي في التفاصيل الفنية. على عكس العلاج الإشعاعي التقليدي ، لا يوجد تقسيم لجرعة الإشعاع الإجمالية على مدى فترة زمنية أطول باستخدام سكين غاما / سكين سايبر نايف - يتم إعطاء الجرعة مرة واحدة فقط أثناء العملية.
المعالجة الكثبية
يتم التشعيع من الداخل عن طريق إشعاع المواد التي تدخل إلى فتحة أو تجويف الجسم أو - في حالة سرطان الجلد ، على سبيل المثال - توضع مباشرة على الورم. نظرًا لأن الإشعاع الذي تصدره لا يتجاوز نطاقه بضعة ملليمترات إلى سنتيمترات ، فيجب تقريب مصدر الإشعاع قدر الإمكان من موقع التأثير (مثل الورم السرطاني).
هناك أشكال مختلفة من المعالجة الكثبية:
العلاج داخل التجويفات (داخل اللمعة)
يتم إدخال مادة مشعة (النويدات المشعة) في تجويف طبيعي للجسم - على سبيل المثال في القصبة الهوائية (لسرطان الرئة) أو المهبل أو الرحم (لسرطان الرحم):
عادة ، يتم وضع كم (يسمى قضيب) في تجويف الجسم أولاً ، تحت التخدير الموضعي أو العام. ثم يقوم الطبيب - الذي يتحكم فيه الكمبيوتر عادةً - بإدخال النويدات المشعة في الكم من خلال أنبوب. عادة ما يتم إزالته بعد بضع دقائق - عادة لا يستغرق التشعيع الفعلي أكثر من ذلك.
العلاج الخلالي Brachty
تُستخدم القسطرات ، أي الإبر أو الأنابيب المجوفة الصغيرة ، كأدوات تطبيق للنويدات المشعة. يتم إدخالها مباشرة في أنسجة الورم من قبل الطبيب. اعتمادًا على نوع الورم والنويدات المشعة المستخدمة ، تظل هذه الغرسات في الجسم بشكل دائم أو مؤقت فقط.
زرع "البذور" الدائم
يستخدم هذا النوع من العلاج الإشعاعي الداخلي بشكل أساسي لسرطان البروستاتا. يتخلل الورم "بذور" مشعة - مصدر إشعاع على شكل كبسولات صغيرة أو جزيئات معدنية مشعة. "البذور" تبقى في الجسم بشكل دائم. وهذا يسمح بالتشعيع على المدى الطويل حتى لا يضطر المريض للذهاب إلى المستشفى لتحديد موعد العلاج الإشعاعي مرة أخرى. تنخفض جرعة الإشعاع بشكل كبير في الأيام القليلة الأولى بعد الزرع لأن النويدات المشعة المستخدمة تتفكك بسرعة.
علاج التلامس السطحي
في حالة وجود ورم سطحي (مثل سرطان الجلد الأسود) ، يمكن وضع مصدر إشعاع مغلف مباشرة على المنطقة المصابة. بمجرد أن يمتص النسيج السرطاني جرعة الإشعاع اللازمة (عادة بعد بضع دقائق) ، تتم إزالة مصدر الإشعاع مرة أخرى.
ما هي مخاطر العلاج الإشعاعي؟
يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي - اعتمادًا على جرعة الإشعاع ومدته - إلى حدوث عدد كبير من الآثار الجانبية الشديدة. يتم التمييز بين الآثار الجانبية الحادة للعلاج الإشعاعي والآثار الجانبية المزمنة للعلاج الإشعاعي.
الآثار الجانبية الحادة للعلاج الإشعاعي
الآثار الجانبية الحادة ناتجة عن تورم الأنسجة (الوذمة) الناتج عن الإشعاع ، والذي يتطور بشكل رئيسي في المنطقة المشععة. يعتمدون على المنطقة المشعة. فيما يلي مجموعة مختارة من الآثار الجانبية المحتملة:
- العلاج الإشعاعي للبطن: الشعور بالضعف والغثيان والقيء
- العلاج الإشعاعي للصدر: التهاب الغشاء المخاطي للمريء (التهاب المريء) والتهاب الرئة الإشعاعي ، عدم انتظام ضربات القلب
- العلاج الإشعاعي للرأس: تورم وألم في الرقبة والرقبة ، زيادة ضغط المخ ، نوبات ، تساقط الشعر
- العلاج الإشعاعي للحوض: تغيرات في سلوك البول والبراز
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتغير نخاع العظم ، مما يؤثر على تكوين الدم الذي يحدث هناك: يؤدي انخفاض خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) إلى فقر الدم مع الشعور بالضعف وانخفاض الأداء. يؤثر انخفاض عدد الصفائح الدموية (الصفيحات) على تخثر الدم. يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) إلى زيادة القابلية للإصابة بالعدوى.
التعب والحمى وفقدان الشهية من الآثار الجانبية المحتملة للإشعاع.
تزول معظم هذه الآثار الجانبية الحادة تمامًا بعد انتهاء العلاج الإشعاعي.
الآثار الجانبية المزمنة للعلاج الإشعاعي
غالبًا ما يتسبب العلاج الإشعاعي أيضًا في آثار جانبية مزمنة: يؤدي الإشعاع بشكل أساسي إلى زيادة تفاعلية في النسيج الضام (تليف). عواقب ذلك تعتمد على المنطقة التي يتم تشعيعها. أمثلة:
- العلاج الإشعاعي للبطن: ضعف الأمعاء (إمساك ، إسهال)
- العلاج الإشعاعي للصدر: تليف رئوي ، قصور القلب
- العلاج الإشعاعي للرأس: اضطرابات النمو بسبب نقص الهرمونات ، قصور الغدة الدرقية ، "تسوس الإشعاع" بسبب فقدان وظيفة الغدد اللعابية ، فقدان الوظائف الإدراكية
- العلاج الإشعاعي للحوض: العقم (العقم) بسبب تدمير أنسجة الخصية أو المبيض
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتغير نخاع العظم بشكل دائم.
علاج الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي
يقع علاج الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي في نطاق العلاج الداعم. تتكيف بشكل فردي مع احتياجات المريض.
على سبيل المثال ، يمكن تخفيف الغثيان المتكرر والقيء المصاحب باستخدام الأدوية الخاصة (مضادات القيء).
يمكن مواجهة زيادة التعرض للعدوى ، من بين أمور أخرى ، من خلال النظافة الدقيقة وبيئة خالية من الجراثيم قدر الإمكان. في بعض الأحيان ، يُعطى المصابون أيضًا مضادات حيوية للوقاية من الالتهابات البكتيرية.
يمكن علاج فقر الدم الناجم عن الإشعاع بنقل الدم.
في حالة سوء التغذية (على سبيل المثال نتيجة صعوبات البلع) ، من المهم اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد العلاج الإشعاعي؟
ما يجب البحث عنه أثناء العلاج الإشعاعي وبعده يعتمد كثيرًا على نوع الإشعاع الذي يتم إعطاؤه ، وبالطبع المرض الأساسي. تحدث إلى طبيبك حول الأنشطة التي لا يُسمح لك بالقيام بها أثناء العلاج الإشعاعي وبعده ، وما إذا كنت لائقًا للعمل وما الذي تحتاج إلى مراعاته فيما يتعلق بنظامك الغذائي. على المدى الطويل ، من المهم الانتباه إلى تطور الآثار الجانبية المزمنة للعلاج الإشعاعي.
مع كل علاج للسرطان بالإشعاع ، هناك خطر أن يتسبب في ورم ثانٍ - أي ورم جديد. هذا الخطر ضئيل ، لكن هناك. يمكن أن يتطور الورم الثاني بعد سنوات أو حتى عقود من العلاج الإشعاعي. لذلك يوصى بإجراء فحوصات منتظمة. ناقش هذا مع طبيبك.
باختصار: العلاج الإشعاعي هو الآن طريقة علاجية واسعة الانتشار وراسخة مع مجموعة واسعة من التطبيقات الممكنة. وهي مناسبة بشكل خاص لعلاج السرطانات الخبيثة (مثل الإشعاع بعد سرطان الثدي).
كذا: العلاجات السن يأس صحة المرأة
.jpg)
