الليفونورجيستريل

Benjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

العنصر النشط الليفونورجيستريل هو هرمون الجسم الأصفر (البروجستين) المنتج صناعياً ، والذي يستخدم ، حسب الجرعة ، كأقراص لمنع الحمل أو كما يسمى "حبوب منع الحمل". يتم تناوله في الغالب على شكل أقراص. يتوفر أيضًا "ملف" مع الليفونورجيستريل كوسيلة ميكانيكية لمنع الحمل. اقرأ المزيد عن الليفونورجستريل وحبوب منع الحمل الصباحي وحبوب منع الحمل هنا.

هذه هي الطريقة التي يعمل بها الليفونورجستريل

يؤثر العنصر النشط الليفونورجستريل على تنظيم الجسم للدورة الشهرية. يمكن تقسيم هذا تقريبًا إلى قسمين ، يستمر كل منهما حوالي أسبوعين: الجريب والمرحلة الأصفرية.

تبدأ المرحلة الجرابية في اليوم الأول من الحيض (الحيض). يتم الآن طرد طبقة الغشاء المخاطي في الرحم التي تم تكوينها في الدورة السابقة مع البويضة غير المخصبة. في الوقت نفسه ، تنضج جريب مبيض جديد بداخله خلية بويضة في أحد المبيضين (أحيانًا في كلا المبيضين).

تبشر الإباضة بالنصف الثاني من الدورة ، المرحلة الصفراء: يطلق المبيض أو جريب المبيض خلية البويضة وتلتقطها قناة فالوب. وهي الآن قادرة على الإخصاب لحوالي 12 إلى 24 ساعة. يتغير الجريب الفارغ الآن في المبيض إلى الجسم الأصفر ويبدأ في إنتاج هرمون الجسم الأصفر البروجسترون. يمنع نضوج المزيد من الجريبات في المبايض ويجهز بطانة الرحم للزرع المحتمل لخلية البويضة الملقحة. في وقت لاحق ، تتولى المشيمة إنتاج هرمون البروجسترون وبالتالي تضمن استمرار الحمل.

من ناحية أخرى ، إذا لم يحدث الإخصاب ، يتقلص الجسم الأصفر ، مما يعني أنه لم يتم تكوين المزيد من البروجسترون. مع فترة الحيض التالية ، يتم التخلص من بطانة الرحم السميكة وإخراجها مع خلية البويضة غير المخصبة.

الليفونورجيستريل يحاكي الحمل

من خلال أخذ نظير البروجسترون الصناعي مثل الليفونورجستريل ، يتم محاكاة الجسم للحمل ، وتشير الغدة النخامية ، التي تتحكم في الدورة الأنثوية ، إلى أنه لا ينبغي بدء إباضة أخرى وعدم بدء دورة شهرية جديدة. كما أن الليفونورجيستريل يجعل إفراز عنق الرحم أكثر صعوبة ، مما يعني أن الحيوانات المنوية لا يمكنها الوصول بسهولة إلى الرحم.

لا يمكن استخدام البروجسترون الطبيعي لهذه الأغراض لأنه سيتحلل بسرعة في الكبد بعد تناوله.

بالنسبة لمنع الحمل ، يتم تناول الليفونورجستريل بمفرده أو بالاشتراك مع هرمونات أخرى ، متكيفًا مع الدورة ، على مراحل أو بشكل دائم.

الليفونورجيستريل كحبوب الصباح التالي

تمت الموافقة أيضًا على الليفونورجيستريل كحبوب الصباح التالي ، والتي يمكن أن تقلل بشكل كبير من فرصة الحمل لمدة تصل إلى ثلاثة أيام بعد الجماع غير المحمي. الوضع الدقيق للعمل هنا غير معروف. ومع ذلك ، يُفترض أن الليفونورجيستريل يمنع البويضة الملقحة المحتملة من الانغراس ، ويمنع الإباضة أو يعيق نقل البويضة.

امتصاص وتفكك وإفراز الليفونورجستريل

بعد الابتلاع ، يتم امتصاص الليفونورجستريل بالكامل في الأمعاء ويصل إلى أعلى مستوياته في الدم بعد ثلاث ساعات. إذا تم تناول المكون النشط مرة واحدة فقط (كما هو الحال مع حبة الصباح التالي) ، يتم إفراز نصف المادة الفعالة بعد حوالي يومين. عند تناوله بشكل متكرر (كحبوب منع الحمل) ، يتراكم المكون الفعال في الجسم ويتأخر التخلص منه.

يتم تكسير الليفونورجيستريل في الكبد ويخرج نصفه تقريبًا في البول والنصف الآخر في البراز.

متى يتم استخدام الليفونورجستريل؟

تمت الموافقة على العنصر النشط levonorgestrel لمنع الحمل كمكون نشط واحد (مثل ما يسمى "الحبة الصغيرة") أو بالاشتراك مع هرمون الاستروجين.

يستخدم الليفونورجستريل البروجستيروني كقرص الصباح التالي بجرعات عالية جدًا لمنع الحمل الطارئ لمدة تصل إلى ثلاثة أيام (72 ساعة) بعد الجماع غير المحمي.

هذه هي الطريقة التي يتم بها استخدام الليفونورجستريل

عادة ما تستخدم حبوب منع الحمل مع الليفونورجستريل والإستروجين لمنع الحمل. يتم تناوله خلال أول 21 يومًا من الدورة (البدء: اليوم الأول من فترة الحيض) ، ويفضل في نفس الوقت كل يوم. يتبع ذلك استراحة لمدة سبعة أيام قبل تناول علبة جديدة من الحبوب مرة أخرى. مع بعض المستحضرات ، بالإضافة إلى 21 قرصًا تحتوي على هرمون ، تحتوي العبوة أيضًا على سبعة أقراص دواء وهمي خالية من المواد الفعالة ، حتى لا تفقد إيقاع تناولك اليومي.

تؤخذ الحبة الصغيرة ، التي تحتوي فقط على الليفونورجستريل ، بشكل مستمر. معها عليك أن تولي اهتماما أكبر لوقت تناول منتظم. إذا نسيت تناول حبوب منع الحمل لأكثر من ثلاث ساعات ، فلن تكون الحماية من وسائل منع الحمل مضمونة لمدة سبعة أيام على الأقل. يجب بعد ذلك تناول قرص الليفونورجستريل المنسي في أسرع وقت ممكن ، حتى لو كان ذلك يعني أنه يجب تناول قرصين في نفس الوقت لأنه تم الوصول بالفعل إلى وقت الجرعة التالية. تحذير: هذا ينطبق فقط في حالات استثنائية على حبوب منع الحمل الصغيرة - مع حبوب منع الحمل الأخرى ، يجب عدم تناول قرصين في نفس الوقت.

يعمل الجهاز داخل الرحم ("الملف") الذي يحتوي على الليفونورجستريل بشكل أساسي مثل الحبة الصغيرة ويمكن أن يبقى في الرحم لمدة تصل إلى خمس سنوات.

يجب تناول الليفونورجيستريل كمانع للحمل في حالات الطوارئ (حبوب منع الحمل في الصباح التالي) في أسرع وقت ممكن بعد الجماع غير المحمي ، ولكن في موعد لا يتجاوز 72 ساعة. بعد التشاور مع الطبيب أو في الصيدلية ، يتم أخذ الجهاز اللوحي في الموقع ، وهذا أيضًا لمنع شراء الجهاز اللوحي "مقدمًا". إذا حدث القيء في غضون ثلاث ساعات من الابتلاع ، فيجب تناول حبة الصباح التالي للتأكد من أنها تعمل.

ما هي الآثار الجانبية التي يمتلكها الليفونورجستريل؟

نظرًا لأن الآثار الجانبية للليفونورجستريل تعتمد على الجرعة ، فإنها تحدث بشكل متكرر في الجرعات العالية ، وعلى الأخص مع حبوب الصباح التالي.

تحدث الآثار الجانبية لليفونورجستريل مثل الصداع والغثيان وآلام أسفل البطن والنزيف المهبلي والإرهاق في أكثر من عشرة بالمائة من النساء المعالجات.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الدوخة والإسهال والقيء وتأخر الدورة الشهرية والنزيف بين الحيض والشعور بضيق في الصدر عند تناول حبة بجرعة عالية تحتوي على الليفونورجستريل.

عادة ما تكون الآثار الجانبية لأخذ حبوب منع الحمل أقل تكرارا وأقل وضوحا.

ما الذي يجب مراعاته عند تناول الليفونورجستريل؟

يمكن أن يؤدي الجمع بين المواد الفعالة الأخرى التي يتم تفكيكها بواسطة نفس نظام إنزيم الكبد (السيتوكروم P450 3A4) إلى تكسير الليفونورجستريل بسرعة أكبر وبالتالي لا يعمل أو لا يعمل بشكل كافٍ. ومن الأمثلة على هذه المكونات النشطة عوامل ضد الصرع والنوبات (الفينوباربيتال والفينيتوين وكاربامازيبين وتوبيراميت) والعوامل المضادة للعدوى (ريفامبيسين وإيفافيرينز وريتونافير وجريسوفولفين) ومضادات الاكتئاب العشبية نبتة سانت جون.

يمكن أن يزيد استخدام الليفونورجستريل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر وفي المدخنين.

يجب على النساء الحوامل والمرضعات عدم تناول المستحضرات الهرمونية مثل حبوب منع الحمل (الليفونورجيستريل بمفرده أو مع هرمون الاستروجين) أو حبوب الصباح التالي. الأمر نفسه ينطبق على الرجال والأطفال والمراهقين قبل الحيض (أول دورة شهرية) والنساء بعد انقطاع الطمث.

كيفية الحصول على دواء الليفونورجستريل

منذ منتصف مارس 2015 ، أصبحت حبوب منع الحمل التي تحتوي على الليفونورجستريل خالية من الوصفات الطبية في ألمانيا ، كما هو الحال في العديد من البلدان الأوروبية الأخرى ، ويمكن شراؤها بدون وصفة طبية من الصيدلية بعد استشارة شاملة.

تتطلب حبوب منع الحمل التي تحتوي على الليفونورجستريل وصفة طبية. يتم تغطية تكلفة التحضير من خلال التأمين الصحي القانوني للفتيات والنساء حتى سن 20 (ومع ذلك ، يجب على النساء فوق سن 18 دفع رسوم الوصفة الطبية).

منذ متى يعرف الليفونورجستريل؟

طور الكيميائي النمساوي كارل دجيراسي أول جستاجين منتج صناعيًا يستخدم لمنع الحمل ، وهو نوريثيستيرون ، في أوائل الخمسينيات من القرن الماضي. تم تطوير العنصر النشط لاحقًا إلى الليفونورجيستريل. موانع الحمل ليست محمية ببراءة اختراع ، وهذا هو السبب في أن العديد من شركات الأدوية تبيع مستحضرات تحتوي على العنصر النشط الليفونورجيستريل.

كذا:  صحة الرجل ضغط عصبى ولادة الحمل