عدوى الرئة
تحديث فيجينس ريختر هو رئيس تحرير منذ يوليو 2020 ، كان الطبيب والصحفي مسؤولاً أيضًا عن العمليات التجارية والتطوير الاستراتيجي لـ بصفته مدير العمليات.
المزيد من المشاركات التي كتبها جينس ريختر يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يحدث الالتهاب الرئوي بشكل خاص في كثير من الأحيان في موسم البرد ، وليس نادرًا نتيجة للعدوى الشبيهة بالأنفلونزا لفترات طويلة. ومن أهم الأعراض الشعور العام بالمرض والسعال والحمى وضيق التنفس. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي مهددًا للحياة لدى كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة أو الذين يعانون من نقص المناعة. اقرأ المزيد عن الأعراض وخطر العدوى وعلاج الالتهاب الرئوي هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. J15J14J16J18J12P23J13
الالتهاب الرئوي: مرجع سريع
- الأعراض النموذجية: شعور قوي بالمرض ، حمى تصل إلى 40 درجة ، قشعريرة ، سعال جاف أو منتج
- الأسباب: الإصابة بالبكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات أو الطفيليات أو استنشاق أبخرة سامة أو دخان أو استنشاق محتويات المعدة أو الدم.
- المعرضون للخطر بشكل خاص: الرضع والأطفال الآخرين ، كبار السن ، الأشخاص المصابون بأمراض القلب أو الرئة ، نقص المناعة ، السكري أو تعاطي الكحول
- خطر الارتباك: التهاب الشعب الهوائية (المزمن) ، والأورام ، والأجسام الغريبة في الشعب الهوائية ، وذات الجنب / ذات الجنب
- الفحوصات: الاستماع (التسمع) والتنصت (الإيقاع) للرئتين ، فريتوس الصوت ، الشعب الهوائية ، تعداد الدم ، الأشعة السينية ، كشف المستضد / الأجسام المضادة ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، الموجات فوق الصوتية
- العلاج: الراحة المستمرة ، المضادات الحيوية (للبكتيريا) أو الأدوية الفطرية (للعدوى الفطرية) ، علاج الأعراض (مثل مسكنات الألم ومضادات الحمى ، مثبطات السعال ، الأدوية التي تسييل الإفراز)
- الأخطار: نقص الأكسجين (الذي يهدد الحياة) ، انتشار العدوى بمسار مزمن ، انتشار مسببات الأمراض إلى أعضاء أخرى (التهاب السحايا ، التهاب القلب ، إلخ) ، تسمم الدم (الإنتان).
- الشكل النادر: المتكيسة الرئوية الجؤجؤية (عدوى فطرية مع ضعف شديد في جهاز المناعة).
الالتهاب الرئوي: الأعراض
يعد الظهور المفاجئ للمرض نموذجيًا للالتهاب الرئوي. علامات مثل الشعور العام بالمرض والضعف هي من بين الأعراض الأولى.
فيما يلي الأعراض الأخرى للالتهاب الرئوي:
- حمى
- السعال مع البلغم (السعال المنتج) أو السعال الجاف
- قشعريرة
- ضيق التنفس (في الالتهاب الرئوي الشديد)
مع الالتهاب الرئوي ، يكون تبادل الغازات في الرئتين مضطربًا. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجين (نقص الأكسجة في الدم) وزيادة في ثاني أكسيد الكربون (فرط ثنائي أكسيد الكربون). للتعويض عن ذلك ، في حالات الالتهاب الرئوي الحاد ، غالبًا ما يصبح التنفس سريعًا وضحلاً (تسرع النفس).
يتسبب جهد التنفس في تمدد فتحات الأنف مع كل نفس - وهو مؤشر واضح على ضيق التنفس وبالتالي الالتهاب الرئوي. إذا لم يعوض ذلك عن نقص الأكسجين ، ستتحول الشفاه وأطراف الأصابع إلى اللون الأزرق. يتحدث الأطباء عن زرقة.
يكون السعال جافًا في البداية في المراحل الأولى من الالتهاب الرئوي. هذا يعني أنه لا يمكن سعال البلغم (المخاط). ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يحدث السعال المنتج بعد وقت قصير ، حيث يتم سعال مخاط مائل إلى الصفرة. يمكن أن يسبب كل سعال ألمًا في الصدر ينتشر غالبًا إلى أسفل البطن.
إذا كانت هناك أمراض رئوية أخرى مثل الربو أو التهاب الشعب الهوائية ، فغالبًا ما تتفاقم هذه الأمراض بسبب الالتهاب الرئوي.
-
"اذهب إلى الطبيب إذا كان البلغم أصفر"
ثلاثة أسئلة ل
أ.د. متوسط. فيليكس هيرث
أخصائي أمراض الرئة -
1
كيف أعرف أنني مصاب بالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي؟
أ.د. متوسط. فيليكس هيرثلا على الإطلاق كمريض. هذا يتطلب أشعة سينية لإظهار أن الرئتين ملتهبتان. لكن هذا لا يهم ، لأن كلا من التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي يعالجان بالمضادات الحيوية من قبل الطبيب. الشيء المهم هو أن تذهب إلى واحدة إذا كنت تعاني من الحمى والبلغم الأصفر - وهو ما يمكن أن يكون هو الحال مع كل من الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
-
2
هل يجب أن أذهب إلى المستشفى وأنا مصاب بالتهاب رئوي؟
أ.د. متوسط. فيليكس هيرثهذا يعتمد على: إذا كان عمرك أكبر من 65 عامًا ، لديك صعوبة في التنفس ، وضغط الدم ينخفض باستمرار أو ببساطة مرتبك ، فمن المستحسن. الميزة في المستشفى هي أن المضادات الحيوية تعطى عن طريق الوريد وتعمل بشكل أسرع.
-
3
كم من الوقت يجب أن أتجنب الإصابة بالالتهاب الرئوي؟
أ.د. متوسط. فيليكس هيرثعادة ما يستغرق تجديد الرئتين ستة أسابيع. ومع ذلك ، خلال هذا الوقت ، يُسمح لك بممارسة نفسك جسديًا ، على سبيل المثال فقط للتنحي قليلاً أثناء ممارسة الرياضة. و: بعد الالتهاب الرئوي ، يضعف جسمك ويصبح عرضة لمزيد من الجراثيم. لذلك ، انتبه أكثر لنظافة اليدين ولا تحضر الأحداث الجماعية في الوقت الحالي.
-
أ.د. متوسط. فيليكس هيرث
أخصائي أمراض الرئةالمدير الطبي وكبير الأطباء في عيادة Thoraxklinik Heidelberg ، وكبير الأطباء في قسم الطب الباطني - أمراض الرئة.
الالتهاب الرئوي اللانمطي: الأعراض أقل وضوحًا
يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي اللانمطي عن طريق بعض البكتيريا أو الفطريات أو الفيروسات أو الطفيليات. يبقى السعال جافًا طوال الوقت. الأعراض الأكثر اعتدالًا بشكل ملحوظ ، والتي غالبًا ما تستمر لأسابيع ، هي خصائص أخرى للالتهاب الرئوي غير النمطي. الأعراض كما تحدث في الالتهاب الرئوي النموذجي غائبة ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم التغاضي عن الالتهاب الرئوي غير النمطي وبالتالي لا يتم علاجه بشكل صحيح.
الالتهاب الرئوي: أعراض مع فيروسات أو طفيليات
إذا كانت الفيروسات أو الطفيليات مسؤولة عن الالتهاب الرئوي ، فقد تختلف الأعراض عن أعراض الالتهاب الرئوي الجرثومي الشائع. غالبًا ما تكون الأعراض هنا في البداية حمى وقشعريرة. لا يظهر السعال الجاف إلا بعد بضعة أيام.
علامات أخرى: غالبًا ما يرتبط الالتهاب الرئوي الناتج عن سبب فيروسي أو طفيلي بصعوبة سعال البلغم والسعال الجاف الذي يستمر لفترة طويلة.
الالتهاب الرئوي: الأعراض عند كبار السن
غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي أكثر خطورة عند كبار السن منه لدى الشباب - بل يمكن أن يصبح سريعًا خطرًا على الحياة هنا!
تشمل أعراض الالتهاب الرئوي عند كبار السن السعال (غالبًا مع بلغم بني / بلون الصدأ) وضيق في التنفس. ينتج اللون البني للبلغم عن خليط الدم ، على سبيل المثال من التمزقات في أصغر الأوعية الدموية في الحلق. الدم في البلغم من الأعراض المحتملة للالتهاب الرئوي الليجيونيلّا (داء الفيالقة).
يرجع ضيق التنفس الذي غالبًا ما يصاحب الالتهاب الرئوي لدى كبار السن إلى انخفاض قدرة الرئتين في الشيخوخة. في بعض الأحيان ، يجب تهوية المصابين مؤقتًا في المستشفى.
إذا كان المرض شديدًا ، يمكن أن يقع كبار السن على وجه الخصوص في حالة من الشفق بسبب نقص الأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون ، حيث يبدو أنهم مرتبكون أو لا مبالين تمامًا ببيئتهم. ثم العلاج في المستشفى ضروري أيضًا.
الالتهاب الرئوي: الأعراض عند الأطفال
غالبًا ما يصاب الأطفال والبالغون بأعراض مختلفة للالتهاب الرئوي. الأعراض التي تحدث عند الأطفال فقط هي آلام البطن وانتفاخ المعدة والصداع وآلام الجسم. غالبًا ما يحدث تراجع في الصدر وغثيان وألم في الأذن. عندما يتعلق الأمر بهذه الشكاوى ، فإن العديد من الآباء لا يفكرون على الفور في الالتهاب الرئوي! غالبًا ما يمكن التعرف على الالتهاب الرئوي عند الأطفال من خلال التغييرات في السلوك ، خاصةً إذا كان الصغار لا يستطيعون التحدث بعد.
لذلك يمكن أن تكون العلامات الأولى للالتهاب الرئوي عند الأطفال:
- ارتفاع في درجة الحرارة (على الأقل مع الالتهاب الرئوي الجرثومي ؛ مع الالتهاب الرئوي الناجم عن الفيروسات أو الفطريات ، من ناحية أخرى ، لا تزيد درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية)
- انكماش الجلد بين الضلوع
- انتفاخ المعدة
- نصب الخياشيم عند الاستنشاق
- التنفس السريع (تسرع النفس)
- عدم الرغبة في الشرب
- قلة الشهية
- ارتفاع معدل ضربات القلب بشكل خاص
عند الأطفال أيضًا ، يعد السعال القوي والشعور بالضيق العام من العلامات الكلاسيكية للالتهاب الرئوي. وكما هو الحال في البالغين ، غالبًا ما يكون السعال عند الأطفال مصحوبًا ببلغم مخضر أو مصفر. عند السعال ، قد يحدث ألم في الصدر ، والذي يمتد أحيانًا إلى أسفل البطن الأيمن.
الالتهاب الرئوي: أعراض نقص المناعة
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون بشكل خاص للإصابة بالالتهاب الرئوي. يمكن أن تكون الأعراض أكثر وضوحًا هنا وتستمر لفترة أطول. كما أنها تضعف الجسم المصاب بخلاف ذلك. لذلك ، يجب دائمًا علاج الالتهاب الرئوي في المستشفى في المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
يحدث ضعف دفاع المناعة ، على سبيل المثال ، كجزء من العلاج المثبط للمناعة. يهدف هذا العلاج إلى الحد من وظيفة الجهاز المناعي أو تثبيطها عن عمد (على سبيل المثال بعد زراعة الأعضاء). لكن الأمراض مثل الإيدز أو داء السكري يمكن أن تضعف بشكل كبير جهاز المناعة.
أعراض الالتهاب الرئوي المتكيسات الرئوية
يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي أيضًا أن يصابوا بنوع نادر من الالتهاب الرئوي الذي لا يحدث عمليًا على الإطلاق في الأشخاص ذوي الدفاعات الطبيعية: ما يسمى الالتهاب الرئوي المتكيس ، الذي تسببه الفطريات المتكيسة الرئوية جيروفيسي تسبب.
عادة ما يبدأ الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية بشكل خبيث بسعال وحمى خفيفة (لا توجد دائمًا). مع مرور الوقت ، تترافق أعراض هذا النوع من الالتهاب الرئوي مع زيادة صعوبة التنفس (ضيق التنفس).
الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي هو أول مظهر شائع للإيدز!
الالتهاب الرئوي "البارد"
يتميز ما يسمى بالالتهاب الرئوي البارد بغياب الحمى. نظرًا لأن الحمى عادةً ما تكون أحد الأعراض النمطية للالتهاب الرئوي ، فغالبًا ما لا يتم التعرف على الالتهاب الرئوي البارد على هذا النحو.
تشمل أعراض الالتهاب الرئوي البارد ما يلي:
- السعال المستمر ، الجاف ، المزعج ، لا يسعل البلغم
- لا حمى أو حمى منخفضة جدا
- متشنج ، والتنفس الثقيل
- ضيق في التنفس
- شعور بضيق في الصدر
- صداع الراس
- ضعف وتعب
بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أعراض الالتهاب الرئوي البارد التي لا تحدث في أشكال أخرى من الالتهاب الرئوي: على سبيل المثال ، يمكن أن تضيف آلام الظهر في الالتهاب الرئوي البارد واليدين الباردة عند الأطفال إلى الأعراض المعروفة بالفعل. تظهر الأعراض غدرا وليس فجأة كما هو الحال مع الالتهاب الرئوي الشائع. لذلك هم أكثر ثباتًا.
التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي؟
التهاب الشعب الهوائية الحاد هو التهاب حاد في الجدار الداخلي لشجرة القصبات الهوائية يدخل من خلاله الهواء إلى الرئتين. تتكاثف جدران الشعب الهوائية وتنتفخ الأوعية الدموية الصغيرة حول القصبات وينتج المخاط. لذلك يرتبط التهاب الشعب الهوائية بأعراض مشابهة للالتهاب الرئوي.
تساعد الأشعة السينية لمنطقة الصدر على التمييز بين التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي: يظهر الالتهاب الرئوي على شكل تظليل في منطقة الصدر ، بينما لا يمكن رؤية التهاب الشعب الهوائية في صورة الأشعة السينية. ومع ذلك ، لا يستطيع الطبيب في كثير من الأحيان إعطاء إجابة واضحة على السؤال: التهاب الشعب الهوائية أم الالتهاب الرئوي؟ أعراض كلا المرضين متشابهة جدًا لذلك.
الالتهاب الرئوي: العلاج
تعتمد طريقة علاج الالتهاب الرئوي على سببه. يلعب عمر المريض وأي أمراض مصاحبة أو سابقة أيضًا دورًا في اختيار العلاج. يجب عليك أيضًا إبلاغ طبيبك مسبقًا بأي نوع من الحساسية أو عدم تحمل الأدوية (مثل حساسية البنسلين) حتى يتمكن من أخذ ذلك في الاعتبار عند التخطيط للعلاج.
نصيحة: يمكن للمرضى دعم شفائهم من جميع أشكال الالتهاب الرئوي من خلال الاعتناء بأنفسهم وشرب الكثير.
مضادات حيوية
في حالة الالتهاب الرئوي الجرثومي ، توصف المضادات الحيوية دائمًا تقريبًا لقتل مسببات الأمراض أو منعها من التكاثر.
كلما تم اكتشاف الالتهاب الرئوي الجرثومي وعلاجه مبكرًا ، زادت احتمالية استمراره دون مضاعفات. لذلك ، إذا تم تأكيد التشخيص ، فغالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية عندما لا يتم تحديد العامل الممرض الدقيق بعد. المضادات الحيوية واسعة النطاق (المضادات الحيوية واسعة الطيف) المستخدمة في هذا الإجراء ضد العديد من الجراثيم المحتملة.
إذا كان من الممكن تحديد العامل الممرض عن طريق الفحص البكتريولوجي للدم أو البلغم ، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف للمريض مضادًا حيويًا أكثر استهدافًا (ضيق الطيف أو مضاد حيوي ضيق النطاق).
غالبًا ما يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم (على سبيل المثال على شكل أقراص). ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، قد تكون حقن المضادات الحيوية أكثر فائدة (على سبيل المثال في حالة الالتهاب الرئوي الشديد أو الأطفال).
تعتمد مدة العلاج بالدرجة الأولى على شدة المرض: في حالة الالتهاب الرئوي مع مسار خفيف إلى متوسط ، يجب إعطاء المضادات الحيوية لمدة خمسة أيام ، في حالة الالتهاب الرئوي الشديد لمدة سبعة أيام. ومع ذلك ، في الحالات الفردية ، يمكن أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية أقصر أو أطول مفيدًا.إذا لم تتحسن حالة المريض بعد بضعة أيام من بدء المضادات الحيوية ، فقد يكون من الضروري تغيير المضاد الحيوي أو مراجعة التشخيص.
تستخدم المضادات الحيوية أيضًا بشكل عام عندما يكون الالتهاب الرئوي ناتجًا عن استنشاق اللعاب أو محتويات المعدة (الالتهاب الرئوي التنفسي) أو عن طريق استنشاق مواد مهيجة أو سامة (التهاب رئوي كيميائي).
عندما لا تعمل المضادات الحيوية
العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال في حالة الإصابة بالفيروسات أو أي شكل آخر غير جرثومي من الالتهاب الرئوي. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية بالإضافة إلى ذلك. السبب: منع عدوى إضافية (عدوى) بالبكتيريا.
العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال أيضًا إذا طورت سلالات فردية من العامل الممرض ما يُعرف بالمقاومة ، أي أنها غير حساسة لبعض المضادات الحيوية. تنتشر البكتيريا المقاومة بشكل خاص في المستشفيات لأن المضادات الحيوية تستخدم في كثير من الأحيان هناك.
بصفتك مريضًا ، يمكنك المساعدة في منع ظهور هذه المقاومة عن طريق تناول المضادات الحيوية الموصوفة لك تمامًا كما وصفها طبيبك.
علاجات أخرى
بالنسبة للالتهاب الرئوي الناجم عن الفيروسات أو الفطريات أو الطفيليات ، يختلف أسلوب العلاج عن الالتهاب الرئوي الجرثومي. اعتمادًا على العامل الممرض ، قد تكون العوامل المضادة للفطريات أو الأدوية الخاصة ضد الطفيليات ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية التي تهدف في المقام الأول إلى تخفيف الأعراض والوقاية من الأمراض الثانوية:
- مضادات السعال (مثل الكوديين ، ديكستروميثورفان) تقلل من الرغبة في السعال في السعال الجاف المهيج.
- تساعد مضادات الإفراز (مقشع ، على سبيل المثال أسيتيل سيستئين ، برومهيكسين) على تسهيل إخراج البلغم مع السعال المنتج.
- تعمل مسكنات الألم ومضادات الحمى (مثل ASA والباراسيتامول) على تقليل الأعراض العامة مثل آلام الأطراف والحمى.
يجب عدم تناول مثبطات السعال ومزيلات السعال في نفس الوقت. خلاف ذلك ، لا يمكن السعال للمخاط الذائب بشكل متزايد - ضيق التنفس يزداد سوءًا!
الالتهاب الرئوي: علاج للمرضى الخارجيين أم مستشفى؟
يمكن عادةً علاج الشباب غير المصابين بأمراض مصاحبة في المنزل. عادة ما ينتهي الالتهاب الرئوي بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع على أبعد تقدير. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض المرضى ، يكون العلاج في المستشفى ضروريًا أو ينصح به على الأقل ، على سبيل المثال في الحالات التالية:
- انتشر الالتهاب إلى أجزاء كبيرة من الرئتين.
- تحدث أعراض شديدة.
- المريض في سن الشيخوخة.
- يعاني المريض من نقص المناعة أو حالة عامة سيئة.
- تحدث مضاعفات (مثل تسمم الدم والالتهاب الرئوي والانصباب الجنبي).
- هناك أمراض مصاحبة غير مستقرة.
- تتحدث العوامل الاجتماعية لصالح علاج المرضى الداخليين (مثل عدم وجود رعاية منزلية للمريض).
ما هو الالتهاب الرئوي؟
يعد الالتهاب الرئوي أحد أكثر الأمراض المعدية شيوعًا مع ما يقدر بنحو 500000 حالة سنويًا في هذا البلد. ما يقرب من ثلث المصابين يجب أن يعالجوا في المستشفى. يموت حوالي ثلاثة إلى خمسة بالمائة من المصابين. وهذا يجعل الالتهاب الرئوي أكثر الأمراض المعدية المميتة شيوعًا في أوروبا الغربية.
في حالة الالتهاب الرئوي ، تتضرر الحويصلات الهوائية (الالتهاب الرئوي السنخي) أو أنسجة الرئة (الالتهاب الرئوي الخلالي) في الغالب ولا يمكنها العمل بشكل صحيح. يؤثر هذا على تبادل الغازات - لم يعد بإمكان الجسم الحصول على كمية كافية من الأكسجين. في الوقت نفسه ، لا يمكن أن ينبعث منها ما يكفي من ثاني أكسيد الكربون.
أكياس الهواء في الالتهاب الرئوي
في بعض حالات الالتهاب الرئوي ، هناك العديد من بؤر الالتهاب الصغيرة في فصوص الرئتين (الالتهاب الرئوي الفصيصي). في حالات أخرى ، يتأثر شحمة الرئة بأكملها (الالتهاب الرئوي الفصي ، الالتهاب الرئوي الفصي).
ولكن ليس فقط انتشار المرض يستخدم لوصف الالتهاب الرئوي. هناك العديد من معايير التمايز:
الالتهاب الرئوي الأولي أو الثانوي؟
إذا أصيب شخص سليم بالالتهاب الرئوي دون أي عوامل خطر صحية كبيرة ، يتحدث الأطباء عن الالتهاب الرئوي الأولي. من ناحية أخرى ، إذا كان هناك مرض آخر أو حدث مثير معين على أساسه يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي أولاً (مثل الربو ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وفشل القلب ، واستنشاق الدخان ، والطموح ، وما إلى ذلك) ، يتحدث المرء عن التهاب رئوي ثانوي.
العيادات الخارجية أو الالتهاب الرئوي في المستشفيات؟
يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي في العيادات الخارجية (CAP ، اللغة الإنجليزية للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع) خارج المستشفى. وهذا يشمل أيضًا الالتهاب الرئوي الذي يصاب به شخص كبير في السن أو دور رعاية المسنين.
الالتهاب الرئوي في المستشفيات (HAP ، اللغة الإنجليزية للالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى) يعني الالتهاب الرئوي الذي ينتقل في المستشفى (بتعبير أدق: أكثر من يومين بعد الدخول أو في غضون 14 يومًا بعد الخروج).
مشكلة الالتهاب الرئوي في المستشفيات: تتزايد الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية في المستشفيات ويصعب علاجها بشكل خاص. لأن معظم المضادات الحيوية لم تعد تعمل على هذه البكتيريا. إن خطر الإصابة بعدوى المستشفيات مرتفع بشكل خاص في المرضى في وحدة العناية المركزة ، حيث يكون جهاز المناعة لديهم ضعيفًا. التنفس الاصطناعي ، على وجه الخصوص ، يمكن أن يعزز الالتهاب الرئوي.
الالتهاب الرئوي النموذجي أو غير النمطي؟
يصنف الالتهاب الرئوي أيضًا حسب مساره وأعراضه:
يتحدث الأطباء عن "الالتهاب الرئوي النموذجي" عندما تظهر الأعراض التقليدية للالتهاب الرئوي مثل السعال المنتج (= مع البلغم) والحمى ونتائج الفحص النموذجية في الأشعة السينية والفحص البدني. في هذه العملية ، يسد القيح واحتباس الماء الحويصلات الهوائية ، وهي مهمة لتبادل غازات التنفس.
يحدث "الالتهاب الرئوي اللانمطي" (أيضًا "الالتهاب الرئوي الخلالي") عندما لا تكون الحويصلات الهوائية نفسها ولكن الأنسجة التي تضم الحويصلات والأوعية الدموية (النسيج الخلالي) الملتهبة. ينتج الالتهاب الرئوي اللانمطي عن مسببات أمراض أخرى غير الأشكال النموذجية: عن طريق الميكوبلازما أو الكلاميديا أو الريكتسيا أو الليجيونيلا (جميع البكتيريا) ، ولكن أيضًا عن طريق الفطريات أو الطفيليات.
يعد الالتهاب الرئوي الميكوبلازما شائعًا في المرافق المجتمعية مثل المدارس أو المنازل أو الثكنات. الالتهاب الرئوي الذي تسببه الكلاميديا تسببه البكتيريا الكلاميديا الرئوية الذي ينتقل حصريًا من شخص لآخر. يمكن العثور على الليجيونيلا بشكل أساسي في الماء الدافئ أو الدافئ أو الساخن. يمكن أن تكون هذه البحيرات أو الاستحمام أو تكييف الهواء أو أنظمة التهوية أو غلايات الماء الساخن أو أنظمة التدفئة. الالتهاب الرئوي الليجيونيلّا (مرض الفيالقة) له مسار بطيء وطويل الأمد. بالإضافة إلى الأعراض المعروفة ، غالبًا ما يحدث الارتباك والخمول والإسهال.
شكل خاص من الالتهاب الرئوي: الالتهاب الرئوي
الالتهاب الرئوي هو نوع خاص من الالتهاب الرئوي. وهو ناتج عن فطر المتكيسة الرئوية جيروفيسي، أثار. لا يتأثر الأشخاص الأصحاء بالعدوى. يؤثر الالتهاب الرئوي المتكيس الرئوي بشكل رئيسي على الأشخاص المصابين بنقص المناعة وهو في معظم الحالات أول علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
الالتهاب الرئوي: الأسباب وعوامل الخطر
العوامل المعدية للالتهاب الرئوي عادة ما تكون بكتيريا. نوع معين من البكتيريا - المكورات الرئوية (العقدية الرئوية) - يسبب نصف حالات الالتهاب الرئوي. غالبًا ما يكون سبب العدوى هو عدوى الرذاذ: يطلق المريض قطرات صغيرة من اللعاب تحتوي على مسببات الأمراض في البيئة عندما يسعل أو يعطس أو يتحدث. هذه إما أن تهبط مباشرة على الأغشية المخاطية للآخرين (على سبيل المثال عن طريق السعال) أو يتم توزيعها في الهواء ثم يتم استنشاقها من قبل الأشخاص الأصحاء. ثم يمكنهم أيضًا أن يمرضوا.
تم العثور على العديد من البكتيريا المسؤولة عن الالتهاب الرئوي في تجويف الفم للأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، إذا دخلت هذه الجراثيم في الممرات الهوائية بكميات كبيرة ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان تنتقل مسببات الأمراض من أعضاء أخرى إلى الرئتين عبر الدم.
عادة ما يصيب الالتهاب الرئوي الفطري الأشخاص الذين يعانون من سوء الصحة العامة وضعف جهاز المناعة. يعد الالتهاب الرئوي الطفيلي نادرًا إلى حد ما ، كما أنه من المرجح أن يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أو عند السفر من / إلى البلدان الاستوائية.
يمكن أن تكون الأسباب الأخرى للالتهاب الرئوي:
- احتقان إفراز في الشعب الهوائية
- أورام الرئة
- أجسام غريبة في الشعب الهوائية
- المهيجات والغازات والدخان أو المذيبات المسببة للتآكل
- العلاج الإشعاعي
- استنشاق (شفط) طعام ، سائل ، دم ، محتويات المعدة / عصير المعدة
- فشل القلب (قصور القلب)
- الانسداد الرئوي بعد تجلط الدم
- كوفيد -19
- انتشار الجراثيم عبر مجرى الدم (انتشار الدم) من مصادر أخرى للالتهابات في الجسم (على سبيل المثال في حالة التهاب العظام)
المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي
المجموعات التالية من الناس معرضة بشكل خاص للإصابة بالالتهاب الرئوي:
- كبار السن والضعفاء
- الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة ، وخاصة أمراض القلب والتهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض السكري (داء السكري)
- الأشخاص الذين تضعف دفاعات أجسامهم بشكل كبير (مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية)
- الأشخاص الذين يتلقون الأدوية التي تثبط دفاعات الجسم (مثل مثبطات المناعة أو مثبطات الخلايا)
- مدمنون على الكحول
- الأطفال الصغار
مع هذه المجموعات المعرضة للخطر ، من المهم بشكل خاص التعرف في أسرع وقت ممكن على نوع الالتهاب الرئوي الموجود حتى تتمكن من معالجته وفقًا لذلك. لأنهم معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة.
هل الالتهاب الرئوي معدي؟
يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي معديًا ، اعتمادًا على الشكل والسبب. في حالة الالتهاب الرئوي الناجم عن الفيروسات أو البكتيريا ، على سبيل المثال ، تنتشر مسببات الأمراض عبر الهواء من خلال السعال أو العطس ويمكن أن تصيب الآخرين (عدوى الرذاذ).
الالتهاب الرئوي عند الأطفال
الالتهاب الرئوي هو أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا في مرحلة الطفولة. يصعب أحيانًا التعرف عليها - قد تكون أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال (الصغار) غير محددة للغاية. بالإضافة إلى الحمى والسعال والنبض السريع ، تشمل العلامات انتفاخ المعدة وانقباض الجلد بين الضلوع وانتصاب الخياشيم عند الاستنشاق والسلوك اللامبالي وعدم الرغبة في الأكل أو الشرب.
نظرًا لأن الجهاز المناعي لا يعمل بعد بشكل فعال عند المراهقين ، فإن الأطفال ليس لديهم سوى القليل لمواجهة الالتهاب الرئوي النامي. من المهم للغاية كوالد أن ينتبه ويراقب الأعراض المشبوهة. هذا مهم بشكل خاص مع الرضع والأطفال الصغار ، لأنهم لا يستطيعون التحدث وتسمية شكواهم.
يمكنك معرفة المزيد حول هذا الموضوع في مقالة الالتهاب الرئوي عند الأطفال.
الالتهاب الرئوي: الفحوصات والتشخيص
لتشخيص الالتهاب الرئوي ، يقوم الطبيب المعالج أولاً بتسجيل التاريخ الطبي (سوابق المريض). للقيام بذلك ، يسأل المريض (أو والدي الطفل المريض) بشكل خاص عن الأمراض والشكاوى السابقة والحالية. تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:
- هل لديك سعال؟ إذا كان الأمر كذلك ، هل هو جاف أم مع نخامة؟
- ما هي طبيعة البلغم (الكمية ، القوام ، اللون)؟
- هل لاحظت أي قشعريرة أو حمى في الأيام القليلة الماضية؟
- هل تشعر بضيق في التنفس أو ضيق في صدرك؟
- كيف حالك بشكل عام ، هل تشعر بالضعف والتعب؟
أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت في الخارج لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر قبل ظهور المرض. تتطلب مسببات الأمراض من البلدان الأخرى أحيانًا علاجًا مختلفًا عن الالتهاب الرئوي الناجم عن مسببات الأمراض "المحلية".
يتبع سوابق المريض فحص جسدي. يحاول الطبيب تقييم التهوية من خلال الاستماع إلى الرئتين بواسطة سماعة الطبيب (تسمع) وتقييم كثافة أنسجة الرئة عن طريق النقر. يشير انخفاض أصوات التنفس والضغط إلى التهاب رئوي.
الاستماع الى الرئتين
فحص الدم واختبار البول
يوفر فحص الدم أيضًا دليلًا على وجود التهاب. مع الالتهاب الرئوي الجرثومي ، يزداد عدد خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) بشكل كبير. يمكن الكشف عن سلائف الكريات البيض المختلفة في الدم. يشير الأطباء إلى هذه النتيجة على أنها تحول إلى اليسار. إذا كان هناك التهاب رئوي فيروسي ، فإن عدد الكريات البيض بالكاد أو لا يزداد على الإطلاق ، ولكن نسبة الخلايا الليمفاوية (خلايا الدم البيضاء المتخصصة).
يمكن الكشف عن الليجيونيلا في البول (اختبار البول).
التصوير
في حالة الاشتباه في وجود التهاب رئوي ، يلزم دائمًا تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية). يمكن للطبيب استخدامه لتأكيد التشخيص وتحديد مدى وموقع الالتهاب. إذا لزم الأمر ، يمكن أن تظهر صورة الأشعة السينية أيضًا أنه لا يوجد التهاب رئوي على الإطلاق ، ولكن بالأحرى مرض آخر يسبب أعراضًا مماثلة (مثل الورم وخراج الرئة والسل).
في حالة عدم توفر جهاز الأشعة السينية في البداية ، يمكن للأطباء المدربين بشكل مناسب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد التشخيص المشتبه به للالتهاب الرئوي. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى التصوير المقطعي المحوسب في حالة الاشتباه في الالتهاب الرئوي غير النمطي. يمكن لهذا التصوير عالي الدقة أيضًا أن يجعل بؤر الالتهاب الصغيرة مرئية.
تنظير القصبات
في حالة الالتهاب الرئوي غير النمطي على وجه الخصوص ، قد يكون من المهم تعقب العامل الممرض. عندها فقط يمكن البدء في علاج فعال للالتهاب الرئوي. لهذا الغرض ، يتم عكس أنابيب الشعب الهوائية (تنظير القصبات):
يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن في الشعب الهوائية متصل بكاميرا وبه عدة "قنوات عمل". يمكن استخدامها لغسل القصبات الهوائية وامتصاص المخاط تحديدًا لفحصها بحثًا عن مسببات الأمراض. غالبًا ما يمكن الكشف عن التغيرات المرضية الأخرى في القصبات (انقباضات أو انتفاخات أو أورام) عن طريق تنظير القصبات.
الالتهاب الرئوي: مسار المرض والتشخيص
كلما تم ملاحظة المرض وعلاجه مبكرًا ، كان العلاج والشفاء من الالتهاب الرئوي أفضل. يعتمد التشخيص أيضًا على العامل الممرض وعمر المريض وصحته العامة.
يموت ما بين ثلاثة إلى أربعة ملايين شخص كل عام بسبب الالتهاب الرئوي في جميع أنحاء العالم ، وفي ألمانيا هناك حوالي 20000 شخص. ومع ذلك ، مع العلاج المبكر المناسب وبدون أي أمراض مصاحبة موجودة ، يكون التشخيص جيدًا. في هذه الحالة ، عادةً ما يتعافى المصابون تمامًا.
ومع ذلك ، من المتوقع أن يكون التكهن أسوأ إذا تطور الالتهاب الرئوي أثناء الإقامة في المستشفى. نظرًا لاستخدام المضادات الحيوية كثيرًا هناك ، فهناك خطر متزايد من أن السلالات البكتيرية ستكون مقاومة للعديد من عوامل المضادات الحيوية ، مما يجعل العلاج أكثر صعوبة.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر سلبًا على مسار الالتهاب الرئوي ما يلي:
- كبار السن
- أمراض القلب أو الرئة الموجودة
- ضعف جهاز المناعة
مضاعفات الالتهاب الرئوي
تحدث مضاعفات الالتهاب الرئوي بشكل خاص في ظل الظروف غير المواتية (مثل نقص المناعة والشيخوخة والأمراض المصاحبة). على الرغم من ندرة هذه الأعراض ، إلا أنها يمكن أن تزيد من مدة العلاج وتزيد من سوء التشخيص. وتشمل هذه:
- التهاب غشاء الجنب (ذات الجنب)
- تراكم السوائل بين الرئتين وغشاء الجنب (الانصباب الجنبي)
- توسع القصبات (توسع القصبات الهوائية بشكل كيس لا رجعة فيه)
- تكوين تجاويف مليئة بالصديد في أنسجة الرئة (خراج الرئة)
- التهاب كيس القلب (التهاب التامور) أو بطانة القلب (التهاب الشغاف)
- تراكم القيح في الدماغ (خراج الدماغ) ، التهاب السحايا (التهاب السحايا)
- جلطة دموية (جلطة)
- التهاب نخاع العظم (التهاب العظم والنقي)
- التهاب المفاصل (arthritis)
هناك خطر من إصابة أعضاء أخرى (مثل القلب أو الدماغ) بالعدوى إذا انتشرت العوامل الممرضة عبر الجسم عبر مجرى الدم (انتشار الدم). يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تسمم الدم العام (تعفن الدم).
ذات الرئة: المدة
في حالة الالتهاب الرئوي الجرثومي ، عادة ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية ناجحًا في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، مع بعض مسببات الأمراض ، قد يكون العلاج لفترة أطول ضروريًا لتقليل معدل الانتكاس (معدل التكرار). بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، تختفي أعراض الالتهاب الرئوي بشكل عام.
ومع ذلك ، لا يزال بعض المصابين يشعرون بالإرهاق والعرج بعد أسابيع من الالتهاب الرئوي ، ويمكن أن يستمر السعال أيضًا. لتجنب الانتكاس ، يجب عليك العودة إلى العمل فقط عندما يعود أداؤك البدني إلى طبيعته وتختفي الأعراض.
الالتهاب الرئوي المتأخر
يستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير إذا "استمر المرض" - على سبيل المثال ، لأن الشخص المعني يضع نفسه مرة أخرى تحت الضغط البدني في وقت مبكر جدًا أو بسبب تأخر العلاج.
الالتهاب الرئوي الذي يستمر لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع هو ما يسميه الأطباء الالتهاب الرئوي المزمن.يمكن أن يسبب انتفاخًا لا رجعة فيه في القصبات (توسع القصبات) ، أو التهاب متكرر في الرئتين أو نزيفًا.
نتيجة لذلك ، تكون ندبات أنسجة الرئة وتكون أقل مرونة فيما بعد. هذا يمكن أن يقيد بشدة وظائف الرئة (اضطراب وظيفة الرئة المقيدة). الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو أمراض خطيرة في الرئتين والقلب معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المتأخر.
منع الالتهاب الرئوي
أفضل طريقة للوقاية من الالتهاب الرئوي هي العيش بأسلوب حياة صحي ونشط. إن اتباع نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات وممارسة التمارين الرياضية بانتظام يحسن الصحة العامة ويساعد في تقليل خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. من ناحية أخرى ، يجب استهلاك التبغ والكحول باعتدال قدر الإمكان: كلاهما يضعف جهاز المناعة ويجعلك "ضحية" أسهل لمسببات الأمراض - خاصة إذا كنت مصابًا بالفعل بالتهاب رئوي.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة مثل الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو التهاب الشعب الهوائية المزمن يجب ألا يغيروا أو يوقفوا العلاج الأساسي تحت أي ظرف من الظروف في حالة حدوث عدوى حادة في الشعب الهوائية دون استشارة الطبيب. يكون خطر الإصابة بعدوى ثانوية ، ربما أيضًا بمسببات أمراض الالتهاب الرئوي ، أعلى بشكل عام لديهم.
التطعيم ضد الالتهاب الرئوي
لا يوجد لقاح فعال ضد جميع مسببات الالتهاب الرئوي المحتملة. ولكن هناك لقاحات فردية يمكنها في كثير من الأحيان منع الالتهاب الرئوي بشكل فعال. يوصي معهد روبرت كوخ بثلاثة لقاحات مختلفة ، كل منها مهم لمجموعات مختلفة من الناس ويمكن أن يمنع الالتهاب الرئوي:
التطعيم ضد المكورات الرئوية
يحدث جزء كبير من جميع حالات الالتهاب الرئوي بسبب المكورات الرئوية. لذلك ، يوصي الخبراء بالتطعيم ضد المكورات الرئوية للمجموعات التالية من الأشخاص:
- جميع الأطفال حتى سن 24 شهرًا
- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة
- مجموعات الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة
- الأشخاص الذين تم استئصال طحالهم
- الأشخاص المصابون بمرض مزمن (مثل التهاب الشعب الهوائية أو أمراض القلب التاجية أو قصور القلب أو داء السكري)
لقاح المستدمية النزلية
تم العثور على البكتيريا في حوالي عشرة في المئة من جميع المرضى الشباب المستدمية النزلية مسؤول عن الالتهاب الرئوي. لذلك يوصي الأطباء بتطعيم جميع الأطفال ضد هذا العامل الممرض (لقاح المستدمية النزلية من النوع ب ، لقاح HiB).
لقاح الإنفلونزا
يمكن لمسببات الإنفلونزا (الإنفلونزا) أن تتلف الغشاء المخاطي وتضعف جهاز المناعة. يصبح الأشخاص المصابون أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي وأقل قدرة على مقاومته. لذلك يُنصح الأشخاص التالية أسماؤهم بتلقي التطعيم المنتظم (السنوي) ضد الإنفلونزا:
- الأشخاص فوق 60 عامًا
- الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة الصدرية
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض التمثيل الغذائي مثل داء السكري
- الأشخاص المصابون بأمراض الرئة أو الكلى
- الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية
- مريض اللوكيميا
- الأشخاص الذين هم على اتصال يومي بالعديد من الأشخاص المختلفين
معلومة اضافية
- المبدأ التوجيهي S3 "علاج المرضى البالغين المصابين بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع - تحديث 2021" للجمعية الألمانية لأمراض الرئة والطب التنفسي وآخرون.
- إرشادات S3 "علم الأوبئة والتشخيص والعلاج للمرضى البالغين المصابين بالالتهاب الرئوي في المستشفيات - تحديث 2017" للجمعية الألمانية لأمراض الرئة وطب الجهاز التنفسي وآخرون.
