اضطراب انشقاقي
تحديث فيتقوم جوليا دوبمير حاليًا بإكمال درجة الماجستير في علم النفس الإكلينيكي. منذ بداية دراستها ، كانت مهتمة بشكل خاص بعلاج وبحوث الأمراض العقلية. عند القيام بذلك ، فإنهم مدفوعون بشكل خاص بفكرة تمكين المتأثرين من التمتع بنوعية حياة أعلى من خلال نقل المعرفة بطريقة يسهل فهمها.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الاضطراب الانفصامي هو مصطلح شامل لبعض الأمراض العقلية. يتفاعل المتأثرون مع التجارب المجهدة للغاية من خلال تقسيم الذكريات أو حتى أجزاء كاملة من شخصيتهم. بهذه الطريقة ، يمكن إخفاء التجارب التي لا تطاق. تشمل الاضطرابات الانفصامية فقدان الذاكرة الانفصامي واضطراب الشخصية المتعددة. اقرأ هنا كيفية التعرف على اضطراب الفصام وكيف يتطور وكيف يتم علاجه.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F44
الاضطراب الانشقاقي: الوصف
الاضطراب الانفصامي هو ظاهرة نفسية معقدة. استجابة لتجربة لا تطاق ، يخفي المتضررون ذكرياتها أو حتى يمحووا هويتهم.
ينظر الأشخاص الأصحاء إلى "أنا" الخاصة بهم كوحدة من الأفكار والأفعال والمشاعر. في حالة الاضطراب الانفصامي ، يتم كسر هذه الصورة الثابتة لهوية الفرد. ومن هنا جاء اسم التفكك (اللاتينية التي تعني الانفصال ، الاضمحلال).
يرتبط مثل هذا الانقسام في الوعي في الغالب بتجربة مؤلمة أو صراع خطير. غالبًا ما يصاحب اضطراب الفصام اضطرابات عقلية أخرى مثل الاكتئاب أو الفصام أو اضطراب الشخصية الحدية.
تظهر معظم اضطرابات الفصام لأول مرة قبل سن الثلاثين. النساء أكثر عرضة للإصابة ثلاث مرات من الرجال. تشير التقديرات إلى أن 1.4 إلى 4.6 في المائة من السكان يعانون من اضطراب الفصام.
الاضطرابات التالية تنتمي إلى الاضطرابات الانفصامية:
فقدان الذاكرة الانفصالي
من المفهوم أن هذا يعني فقدانًا جزئيًا أو كليًا للذاكرة فيما يتعلق بالأحداث الصادمة.
كقاعدة عامة ، يؤثر فقدان الذاكرة فقط على مشاهد معينة من التجربة المجهدة أو في الوقت الذي يليها. يمكن أن يحدث هذا الاضطراب الانفصامي ، على سبيل المثال ، بعد حادث سيارة. لم يعد بإمكان الشخص تذكر الحادث ، أو جزئيًا فقط. ومع ذلك ، لم تعاني من أي تلف في الدماغ يمكن أن يفسر فقدان الذاكرة. عادة ما يستسلم فقدان الذاكرة بالسرعة التي حدث بها. الانتكاسات نادرة.
في حالات نادرة جدًا مع فقدان الذاكرة الانفصالي ، تُفقد ذكرى الحياة السابقة بأكملها.
تشير التقديرات إلى أن خطر الإصابة بفقدان الذاكرة الانفصامي في مرحلة ما من الحياة يبلغ سبعة بالمائة.
شرود فصامي
بسبب حدث مرهق ، يغادر الشخص المصاب منزله أو مكان عمله فجأة ويفترض هوية جديدة (شرود = رحلة). لا يستطيع تذكر حياته السابقة (فقدان الذاكرة). إذا عاد لاحقًا إلى حياته القديمة ، فعادةً ما لم يعد لديه أي ذكريات عن رحيله والفاصل في هوية مختلفة.
يقدر الخبراء أن خطر الإصابة بهذا الاضطراب الانفصامي على مدار الحياة يبلغ 0.2 بالمائة فقط.
ذهول فصامي
المتأثرون بالكاد يتحركون أو لا يتحركون على الإطلاق ، ولا يتحدثون ولا يتفاعلون مع الضوء أو الضوضاء أو اللمس. في هذه الحالة لا يمكن الاتصال بهم. ومع ذلك ، لا يُغمى على الشخص بسبب عدم ارتخاء العضلات والعينين. لا ترجع أعراض الذهول الانفصالي إلى مشاكل عضوية ، بل إلى ضائقة نفسية.
نادرًا ما يحدث الذهول الانفصامي. يقدر الخبراء أن هذا الاضطراب الانفصامي يحدث في 0.05-0.2 في المائة من السكان على مدار الحياة.
اضطرابات الحركة الانفصالية
على عكس الاضطرابات الانفصامية الأخرى ، لا يوجد فقدان للذاكرة (فقدان الذاكرة). بدلاً من ذلك ، لم يعد المصابون قادرين على تحريك جزء أو أكثر من أجزاء الجسم حسب الرغبة دون سبب عضوي. يمكن أن تتأثر عضلات الكلام أيضًا.
على سبيل المثال ، لم يعد بإمكان المصابين الوقوف أو المشي بحرية ، أو يعانون من اضطرابات في التنسيق أو لم يعد بإمكانهم التعبير عن أنفسهم. الشلل ممكن أيضا. يمكن أن تكون الأعراض مشابهة جدًا للاضطرابات العصبية ، مما يجعل التشخيص صعبًا.
الحساسية الانفصالية واضطرابات الإحساس
في حالة حساسية الانفصام واضطرابات الإحساس ، يفقد الإحساس بالجلد الطبيعي في أجزاء معينة من الجسم أو في الجسم كله. أو أن المتأثرين يصبحون جزئيًا فقط أو لم يعودوا قادرين على الإدراك الحسي (مثل الرؤية والشم والسمع).
يُقدر تواتر الحركة الانفصالية واضطرابات الحساسية والإحساس بحوالي 0.3 بالمائة. لسوء الحظ ، النساء أكثر من الرجال.
النوبات الانفصالية
النوبات الانفصالية هي نوبات نفسية المنشأ غالبًا ما يكون لها سبب محدد (مثل المواقف العصيبة). إنها تشبه إلى حد بعيد نوبات الصرع ، لكنها تختلف عنها بعدة طرق. على سبيل المثال ، تبدأ متأخرة (مطولة) مع زيادة بطيئة ، بينما تتميز نوبات الصرع ببداية مفاجئة. بالإضافة إلى ذلك ، لا ترتبط النوبات الانفصالية بفقدان الذاكرة طوال مدة النوبة - نوبات الصرع تفعل ذلك.
تشكل النوبات الانفصالية حوالي أربعة بالمائة من جميع النوبات الجديدة. تتأثر النساء أكثر بكثير من الرجال. يعاني حوالي 1 من كل 10 أشخاص يعانون من نوبات فصامية من الصرع أيضًا.
اضطراب الهوية الانفصامية (اضطراب الشخصية المتعددة)
اضطراب الهوية الانفصامي هو أشد أشكال الاضطراب الانفصامي. كما يُعرف أيضًا باسم "اضطراب الشخصية المتعددة".
تنقسم شخصية المتضررين إلى أجزاء مختلفة. كل جزء له ذاكرته الخاصة وتفضيلاته وسلوكه. غالبًا ما تختلف الأجزاء المختلفة من الشخصية اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض. إنهم لا يظهرون في نفس الوقت أبدًا ، بل يتناوبون - ولا يعرفون شيئًا عن بعضهم البعض.
في كثير من الحالات ، يكون اضطراب الشخصية الانفصامية نتيجة لإساءة شديدة.
يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالة اضطراب الشخصية المتعددة.
الاضطراب الانشقاقي: الأعراض
يمكن أن تعبر الاضطرابات الانفصالية عن نفسها بشكل مختلف اعتمادًا على الشكل وغالبًا أيضًا من مريض لآخر.
على سبيل المثال ، يفتقر بعض الأشخاص المصابين بفقدان الذاكرة الانفصالي إلى ذاكرة تجربة معينة ، ربما دون أن يكونوا على دراية بفجوة الذاكرة هذه. بالنسبة للمصابين الآخرين ، فإن ذكرى فترات أطول من الوقت أو حتى حياتهم كلها تمحى. في حالة اضطراب الهوية الانفصالي ، تنقسم الأنا إلى شخصيات مختلفة - أحيانًا من مختلف الأعمار والأجناس - والتي تعيش جميعًا حياة خاصة بها. يعاني الأشخاص الآخرون المصابون باضطرابات فصامية من أعراض جسدية شديدة. على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الحركة الانفصالية تحريك جزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم جزئيًا أو عدم تحريكها على الإطلاق.
يمكن أن تتغير أعراض الاضطراب الانفصامي أيضًا في نفس الشخص في لحظة. اعتمادًا على شكل اليوم ، غالبًا ما تختلف أيضًا في الصعوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمواقف العصيبة أن تجعل اضطراب الفصام أسوأ.
يمكن أن يظهر الاضطراب الانفصامي أيضًا من خلال سلوكيات إيذاء النفس. على سبيل المثال ، يقوم بعض المرضى بإحداث جروح أو حروق من أجل العودة إلى الواقع من حالة الانفصام.
السمات المشتركة لاضطرابات الفصام
على الرغم من أن أعراض اضطرابات الانفصام المختلفة ، من فقدان الذاكرة إلى الاعتلالات الجسدية ، تتنوع بشكل كبير ، إلا أنها تشترك في سمتين:
وفقًا للتصنيف الدولي للاضطرابات النفسية (ICD-10) ، لا تعاني اضطرابات الانفصام من أي مرض جسدي يمكن أن يفسر الأعراض. وهناك علاقة زمنية مقنعة بين الأعراض والأحداث أو المشكلات المجهدة.
الاضطراب الانشقاقي: الأسباب وعوامل الخطر
يحدث الاضطراب الانفصامي عادةً مرتبطًا بتجارب الحياة الصادمة. المواقف العصيبة الشديدة مثل الحوادث والكوارث الطبيعية أو سوء المعاملة تطغى على النفس. أعراض الاضطرابات الانفصامية هي رد فعل إجهاد لهذا الطلب المفرط.
لكن لا يتفاعل الجميع مع المواقف العصيبة بالتفكك. تؤثر الشخصية الفردية والعوامل البيئية على تطور اضطرابات الانفصام. من بين أمور أخرى ، تؤثر العلاقة مع الوالدين على مدى مقاومة الأطفال للتوتر. الأطفال الذين يفتقرون إلى الأمن والأمان اللازمين في منزل والديهم هم أكثر عرضة لاضطرابات الفصام.
يمكن أن يكون للتجارب السلبية أيضًا تأثيرات بيولوجية: يمكن أن يؤدي الإجهاد الشديد إلى تغيير الهياكل في الدماغ. على سبيل المثال ، يؤدي الإفراط في تناول هرمون الإجهاد الكورتيزول إلى تدمير الحُصين ، وهو أمر ضروري لذكرياتنا.
يفترض الباحثون أيضًا ميلًا فطريًا للاضطرابات الانفصامية. ومع ذلك ، لم يتم بعد توضيح دور الجينات بشكل واضح.
يُشار أحيانًا إلى الاضطرابات الانفصالية أيضًا باسم اضطرابات التحويل ، لأن المحتوى العقلي يتحول إلى مادي. هذه الآلية تسمى "التحويل".
الاضطراب الانشقاقي: أسبابه بأشكاله المختلفة
كيف تنشأ الاضطرابات الانفصامية المختلفة بالضبط هو موضوع البحث. على سبيل المثال ، يعتبر الانقسام في الوعي (الانفصال) سببًا لفقدان الذاكرة والشرود. وبهذه الطريقة ، يمكن إنقاذ التجارب المجهدة أو المؤلمة بطريقة لا تعود في متناول الشخص المعني. يعتقد الخبراء أن هذه آلية وقائية. إذا لم تستطع النفس معالجة الموقف لأنه يمثل تهديدًا كبيرًا ، فإنها تريح نفسها من خلال الانفصال.
الأسباب الدقيقة للذهول التي لا يستجيب فيها المرضى للعالم الخارجي لم يتم بحثها بشكل كافٍ بعد. يقارن بعض الخبراء أعراض الذهول الانفصالي مع رد الفعل الميت في الحيوانات - وهي استراتيجية للبقاء تستخدمها بعض الحيوانات عندما لا تجد طريقة للخروج من موقف خطير. يمكن أن يكون هذا هو الحال أيضًا مع الأشخاص الذين يعانون من الذهول الانفصامي: الوضع المهدِّد يجعل المصابين يتجمدون في جميع أنحاء أجسادهم.
السبب الرئيسي لاضطراب الشخصية المتعددة (اضطراب الهوية الانفصامي) هو التعرض لإساءة شديدة في مرحلة الطفولة. التقسيم إلى شخصيات مختلفة هو حماية ضد مثل هذه التجارب التي لا تطاق.
الاضطراب الانفصامي: عوامل الخطر
تزداد قابلية الإصابة باضطراب الانفصام إذا لم يتم تزويد الجسم بشكل كافٍ بكل ما يحتاجه. لذلك يمكن أن يحدث الاضطراب الانفصامي بسبب قلة النوم أو قلة الشرب أو قلة التمارين.
اضطراب الفصام: التحقيقات والتشخيص
من المهم لتشخيص اضطراب الفصام الأعراض التي يبلغ عنها الشخص المعني للطبيب / المعالج في الاستشارة الأولية (سوابق المريض). يمكن للطبيب / المعالج أيضًا طرح أسئلة محددة ، على سبيل المثال:
- هل تفتقد ذكريات أجزاء معينة من حياتك؟
- هل تجد نفسك أحيانًا في أماكن دون أن تعرف كيف وصلت إلى هناك؟
- هل تشعر أحيانًا أنك فعلت شيئًا لا يمكنك تذكره؟ على سبيل المثال ، هل تجد أشياء في منزلك لا تعرف كيف وصلت إليها؟
- هل تشعر أحيانًا أنك شخص مختلف تمامًا؟
يمكن أن تكون الأسئلة الأساسية مفيدة أيضًا ، على سبيل المثال حول وضع الحياة الحالي والخلفية العائلية والمشاكل النفسية المحتملة في الأسرة. المعلومات من أطراف ثالثة (مثل التقارير الطبية السابقة ، في حالة القصر: تقارير الآباء والمعلمين) يمكن أن تدعم التشخيص أيضًا.
يمكن للطبيب / المعالج أيضًا استخدام استبيانات خاصة أو إرشادات مناقشة محددة مسبقًا ("المقابلات التشخيصية") أثناء مناقشة سوابق المريض.
أثناء المحادثة ، يولي الطبيب / المعالج الانتباه إلى العلامات المحتملة لاضطراب الفصام لدى المريض. يمكن للفجوات المتكررة في الذاكرة التي يظهرها المريض أثناء زيارات المعالج / الطبيب ، على سبيل المثال ، أن تشير إلى اضطراب فصامي.
استبعاد الأسباب العضوية
لا يمكن تشخيص اضطراب الفصام إلا إذا أمكن استبعاد الأسباب العضوية للأعراض. وذلك لأن علامات مثل النوبات أو اضطرابات الحركة أو اضطرابات الإدراك الحسي يمكن أن تنجم أيضًا عن الصرع أو الصداع النصفي أو أورام المخ ، على سبيل المثال.
لهذا يقوم الطبيب بفحص العيون والرائحة وبراعم التذوق على سبيل المثال ، وكذلك حركات المريض وردود أفعاله. في بعض الحالات ، يتم أيضًا عمل صور مقطعية مفصلة للدماغ بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب (CT).
في حالة القاصرين ، يبحث الطبيب أيضًا عن علامات محتملة لسوء المعاملة أو سوء المعاملة ، من بين أمور أخرى.
الاضطراب الانفصامي: العلاج
تُعالج الاضطرابات الانفصامية كجزء من العلاج النفسي. أهداف أو محتويات العلاج هي تثبيت حالة المريض وتقليل أعراض الفصام والتعامل مع التجارب المؤلمة. اعتمادًا على شدة الأعراض ومدتها وشدتها ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات فصامية في العيادة الخارجية أو الرعاية النهارية أو على أساس المريض الداخلي.
الاضطراب الانفصامي: التثبيت وتقليل الأعراض
في بداية العلاج ، يشرح المعالج للمريض بالتفصيل الصورة السريرية لاضطراب الفصام. حتى إذا كان المريض لا يمكن معالجته ، فإن المعالج يطلعه على الاضطراب. يشير المعالجون النفسيون إلى هذه المعلومات على أنها تربوية نفسية.
في الدورة اللاحقة ، يتعلم المريض أن يكون على دراية بمشاعره وأن يخفف التوتر في الوقت المناسب. من أجل تقليل أعراض الانفصام ، يعمل المعالج مع المريض على تطوير استراتيجيات تساعده على التعامل مع التوتر.
بالإضافة إلى ذلك ، يتعلم المريض ملاحظة علامات الأعراض الانفصامية القادمة في الوقت المناسب واتخاذ إجراءات ضدها. ومع ذلك ، إذا وقع المريض في حالة انفصامية ، فإن المعالج يعيده بمساعدة التنفس وتمارين التفكير. كما تستخدم الروائح القوية أو الموسيقى الصاخبة لإعادة المريض إلى الواقع.
الاضطراب الانفصالي: التعامل مع الصدمة
إذا كانت هناك تجارب مؤلمة في الماضي ، يتم التعامل معها في العلاج. إذا كانت مرهقة للغاية بالنسبة للمريض ، فإن المعالج يضمن أن يتم التعامل مع الموضوع خطوة بخطوة حتى لا يطغى على الشخص المعني. يستخدم المعالج تقنيات مختلفة حتى لا يقع المرضى في حالة التفكك مرة أخرى أثناء معالجة الصدمة. لهذا الغرض ، يجب أن يقف الشخص المعني على سطح مهتز ، على سبيل المثال ، أثناء حديثه عن الذكريات.
من أجل جلب الذكريات المخفية (مثل فقدان الذاكرة الانفصامي) إلى السطح ، يمكن للمعالج أن ينوم المريض. بمجرد الوصول إلى الذكريات المدفونة ، يمكن للشخص المصاب أن يبدأ في العمل من خلال الصدمة بمساعدة المعالج.
الاضطرابات الانفصالية في الحركة أو الإحساس أو الحساسية
عادة ما يطلب الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الحركة الانفصالية أو الإحساس الانفصالي أو اضطرابات الحساسية المساعدة من الطبيب وليس من المعالج لأنهم يعتقدون أن أعراضهم جسدية. لا يرغب الكثيرون أيضًا في مواجهة حقيقة أن مشاكلهم قد تكون نفسية ، مما يجعل العلاج صعبًا. يقوم المعالج بإبلاغ المريض بأن الأعراض حقيقية ، حتى لو لم يكن لها سبب مادي (عضوي). فقط عندما يقتنع المريض بهذا يمكن معالجة السبب النفسي للأعراض كجزء من العلاج النفسي.
الاضطراب الانفصامي: مسار المرض والتشخيص
غالبًا ما يبدأ الاضطراب الانفصامي فجأة ، وينتج عن حدث مرهق. عادة ما تختفي الأعراض بعد بضعة أسابيع أو أشهر. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يعاني المصابون من الأعراض لبقية حياتهم أو يعانون من الانتكاس مرارًا وتكرارًا. المرضى الذين لم يتم علاج الاضطراب الانفصالي لديهم لفترة طويلة والذين يعانون أيضًا من اضطرابات نفسية أخرى لديهم مخاطر أكبر لحدوث نتائج غير مواتية.
كذا: ولادة الحمل الدواء مستشفى
