العلاج الكيميائي
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.العلاج الكيميائي هو العلاج الدوائي للسرطان باستخدام ما يسمى بتثبيط الخلايا. يتم استخدامه إما كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى. اقرأ كل شيء عن عملية العلاج الكيميائي ، ولماذا يتم استخدامه وما المخاطر التي يجلبها معها.
ما هو العلاج الكيميائي؟
العلاج الكيميائي هو علاج الأورام الخبيثة بأدوية تسمى التثبيط الخلوي. يعني مصطلح cytostasis شيئًا مثل "اعتقال الخلية". وهذا يعني أن التثبيط الخلوي يتدخل في دورة تكاثر الخلايا السرطانية وبالتالي يمنع نمو الورم. كلما تكاثرت الخلايا بشكل أسرع ، كان العلاج الكيميائي أفضل. نظرًا لأن الخلايا السرطانية لديها معدل انقسام مرتفع بشكل خاص ، فهي معرضة بشكل خاص للأدوية المثبطة للخلايا. ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى من الخلايا في أجسامنا تتكاثر بسرعة ، على سبيل المثال تلك الموجودة في نخاع العظام المكون للدم أو الغشاء المخاطي. نظرًا لأن التثبيط الخلوي لا يفرق عادةً بين الخلايا السليمة والمريضة ، فغالبًا ما يكون هناك العديد من الآثار الجانبية.
يمكن إجراء العلاج الكيميائي كجزء من الإقامة في المستشفى وكذلك في العيادة الخارجية. يتلقى المريض العلاج الكيميائي في العيادة الخارجية إما في عيادة الأورام أو في العيادة الخارجية.
هناك ثلاث مراحل أساسية يمر بها المريض في العلاج الكيميائي:
- مرحلة الاستقراء: العلاج الكيميائي المكثف حتى يتراجع الورم
- مرحلة التماسك: العلاج الكيميائي بجرعة مخفضة لتثبيت انحدار الورم
- مرحلة الصيانة: علاج أقل شدة يتم إعطاؤه على مدى فترة زمنية أطول لمنع خلايا الورم من الظهور مرة أخرى
العلاج الكيميائي المساعد الجديد والعلاج الكيميائي المساعد
غالبًا لا يتم علاج السرطان بالعلاج الكيميائي وحده ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، العلاج الإشعاعي أو الاستئصال الجراحي للورم.
العلاج الكيميائي المساعد الجديد هو علاج كيميائي يحدث قبل إزالة الورم جراحيًا. الهدف عادة هو تقليل حجم الورم ومواجهة الانتشار المبكر لخلايا الورم (ورم خبيث). هذا لضمان ألا يكون التدخل بحد ذاته راديكاليًا. في اللغة الدولية ، يُشار إلى هذا غالبًا باسم "العلاج الكيميائي الأولي".
من ناحية أخرى ، يعني العلاج الكيميائي المساعد أنه يتم استخدام التثبيط الخلوي بعد علاج آخر للسرطان.الغرض منه هو منع الورم (التكرار) من التطور مرة أخرى بعد علاج الورم ، على سبيل المثال عملية جراحية. على سبيل المثال ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي المساعد حاليًا لمراحل معينة من سرطان الثدي أو القولون أو الخصية.
علاجي أم علاج كيماوي ملطّف؟
إذا كان الهدف من العلاج الكيميائي هو علاج المريض من السرطان ، فإنه يسمى نية علاجية. لسوء الحظ ، هناك أيضًا حالات لم يعد فيها العلاج ممكنًا ، على سبيل المثال إذا كان الورم قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى: عندها يمكن للطبيب استخدام ما يعرف بالعلاج الكيميائي الملطف. هدفهم هو تخفيف الانزعاج وإطالة بقاء المريض. من المهم تزويد المريض بمعلومات دقيقة حول العلاج الكيميائي الملطف. يجب أن يشرح للمريض متوسط العمر المتوقع والتشخيص ؛ يجب على الطبيب أن يعلن بوضوح أنه لا يوجد علاج ممكن. غالبًا ما يكون من المنطقي تضمين الدعم النفسي في العلاج الكيميائي الملطف.
ما هي مدة العلاج الكيميائي؟
لا يمكن قول كم من الوقت يجب أن يتلقى المريض أدوية التثبيط الخلوي بعبارات عامة. تعتمد مدة العلاج الكيميائي على السرطان والصحة العامة للمريض ومجموعة الأدوية المختارة. في الأساس ، يتحدث المرء عن دورات العلاج عندما يتعلق الأمر بالعلاج الكيميائي. وهذا يعني أن المريض يتم إعطاؤه دواء لمدة يوم أو أكثر ، وبعد ذلك يتم إعطاؤه بضعة أسابيع حتى يعمل الدواء ويمكن للجسم التعافي من الآثار الجانبية. ثم تبدأ دورة جديدة.
متى يتم إجراء العلاج الكيميائي؟
يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج أمراض الأورام الخبيثة. من المفترض أن يقوم التثبيط الخلوي بتدمير الخلايا السرطانية. مجالات التطبيق هي ، على سبيل المثال ، سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الرئة وسرطان القولون أو المعدة وسرطان الثدي وأورام الأنسجة الرخوة.
العلاج الكيميائي لسرطان الرئة
يعد العلاج الكيميائي حاليًا أهم طريقة علاجية ، خاصةً لما يسمى بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. من المرجح أن يتم استئصال سرطان الرئة من نوع الخلايا غير الصغيرة جراحيًا ؛ يتم استخدام العلاج باستخدام التثبيط الخلوي المحتوي على البلاتين هنا كمكمل ، إذا تم استخدامه على الإطلاق.
العلاج الكيميائي لسرطان الثدي
يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا في مرضى سرطان الثدي. على وجه الخصوص ، يمكن للأشخاص التالية المصابين بهذه الأورام الاستفادة من العلاج الكيميائي المساعد:
- الأورام الحساسة للهرمونات
- أورام HER2 إيجابية
- الأورام التي انتشرت في الغدد الليمفاوية
- الأورام ذات الخطورة العالية لتكرارها
حتى المرضى الذين يصابون بسرطان الثدي قبل سن 35 يتلقون عادة العلاج الكيميائي. عادة ما تكون مستحضرات سرطان الثدي هي ما يسمى بالتاكسانات والأنثراسيكلين. يستغرق العلاج الكيميائي القياسي من 18 إلى 24 أسبوعًا.
اعتمادًا على حجم وموقع الورم ، يمكن أن يفتح العلاج الكيميائي المساعد الجديد قبل الاستئصال الجراحي للورم إمكانية إجراء جراحة المحافظة على الثدي. تدار ست إلى ثماني دورات قبل الجراحة.
العلاج الكيميائي لسرطان المعدة
يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا لأورام المعدة المتقدمة والانتقال من المريء إلى المعدة. غالبًا ما يعني ذلك قبل الجراحة وبعدها قبل الاستئصال الجراحي للورم. غالبًا ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي لسيسبلاتين بالاشتراك مع epirubicin و 5FU (بروتوكول ECF).
إن ما يسمى بروتوكول PLF ، والذي يتم فيه استبدال الإبيروبيسين بـ leukovorin ، هو أسهل في الاستخدام. في المرضى الذين يعانون من سرطان معدي متقدم جدًا ، يتم استخدام تركيبات تحتوي على التاكسين بشكل متزايد ، ولكن لها آثار جانبية أكثر. ما يسمى بالعلاج الكيميائي FLOT (فلوروراسيل وليوكوفورين وأوكاليبلاتين ودوسيتاكسيل) هو ألطف.
العلاج الكيميائي: سرطان القولون
العلاج الكيميائي المساعد لسرطان القولون يكون منطقيًا فقط إذا تمت إزالة الورم بالكامل جراحيًا مسبقًا. يتم استخدام مستحضرات أوكساليبلاتين و 5 FU / حمض الفولينيك ، والتي تستخدم في توليفة. يسمي طبيب الأورام هذا المخطط FOLFOX. بدلاً من ذلك ، يمكن للمريض تلقي ما يسمى بالفلوروبيريميدين كعلاج منفرد.
العلاج الكيميائي: اللوكيميا
في ابيضاض الدم الحاد ، من المهم الشروع في العلاج الكيميائي المكثف (جرعة عالية من العلاج الكيميائي) بسرعة. يتم مكافحة ابيضاض الدم الحاد في مرحلة الحث على مدى خمسة أسابيع بالعلاج الكيميائي ، تليها مرحلة تعزيز مدتها أربعة أسابيع. يجب أن يستمر العلاج الوقائي لمدة تصل إلى عامين بعد إجراء التشخيص ؛ على سبيل المثال ، يتم استخدام الميثوتريكسات لهذا الغرض. نظرًا لأن العلاج الكيميائي بجرعات عالية له آثار جانبية أكثر من العلاج الكيميائي التقليدي بسبب شدته ، فإن المراقبة السريرية الدقيقة ضرورية.
ماذا تفعل بالعلاج الكيميائي؟
في العلاج الكيميائي ، يقوم الطبيب بإعطاء المريض التثبيط الخلوي الذي يهاجم الخلايا السرطانية وبالتالي ينكمش الورم أو يمنع نموه.
تتم عملية العلاج الكيميائي النموذجية في دورات. هذا يعني أن المريض يتم إعطاؤه مثبطات الخلايا على فترات منتظمة. يتم تحديد الفترات الزمنية التي تقع بين الدورات بدقة. كم عدد هذه الدورات التي يجب إجراؤها يقرره الطبيب مع المريض. إذا كان المريض لا يتحمل العلاج الكيميائي ، فيمكن تمديد فترات الراحة بين الدورات أو يمكن إيقاف العلاج الكيميائي.
بين الدورات ، سيتحقق الطبيب مما إذا كان السرطان يستجيب للعلاج الكيميائي. يدرك ذلك من خلال ما إذا كان الورم قد أصبح أصغر أو ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد تراجعت. إذا لم يكن للعلاج أي تأثير ، فلا داعي لاستمرار العلاج الكيميائي حسب المخطط السابق.
العلاج الكيميائي: أقراص أم تسريب؟
يمكن تناول عدد قليل فقط من أدوية العلاج الكيميائي كأقراص. غالبًا ما تتكون من مقدمة للمكون النشط الفعلي. ثم يتم استقلاب هذا في الكبد ، والذي يطلق العنصر النشط الفعلي وينقله إلى الدم. تتمثل إحدى الصعوبات في التثبيط الخلوي الفموي في قابلية الجرعة: نظرًا لأن كل مريض لديه عملية أيض فردية وعاداته الخاصة عند تناول الطعام ، يتم امتصاص الأدوية بسرعات مختلفة عبر المعدة أو الأمعاء. هذا يجعل الجرعات الدقيقة صعبة.
عادة ما يقوم الطبيب بإعطاء المريض التثبيط الخلوي على شكل تسريب في الوريد ، والذي يدخل من خلاله القلب. هذا ثم يضخ الدواء في الجسم كله (تأثير نظامي). من ناحية أخرى ، إذا كان العلاج الكيميائي لا يعمل بشكل منهجي ولكن فقط على العضو المصاب بالورم ، فإن هذا يُعرف باسم العلاج الكيميائي الإقليمي. يتم حقن الأدوية السامة للخلايا في الشريان بدلاً من الوريد.
في حالة أورام المخ أو النخاع الشوكي ، من ناحية أخرى ، يتم إعطاء التثبيط الخلوي مباشرة في السائل العصبي ، والذي يُعرف باسم الإدارة داخل القراب.
العلاج الكيميائي: Port
إذا تم إعطاء العلاج الكيميائي عن طريق الجهاز الوريدي ، فغالبًا ما يتم إنشاء ما يسمى بالمنفذ. المنفذ عبارة عن حجرة معدنية أو بلاستيكية صغيرة بها قسطرة تفتح في وريد الجسم الكبير. يستخدم هذا تحت الجلد ، عادة تحت عظمة الترقوة ، تحت التخدير الموضعي. يحمي المنفذ جدران الأوعية الدموية للأوردة ويقل خطر دخول الدواء إلى الأنسجة (التسرب). بعد كل جرعة من التثبيط الخلوي ، يقوم الطبيب بغسل المنفذ حتى لا تتشكل جلطات دموية هناك.
بمجرد أن يتم وضع المنفذ في مكانه ، يمكنه تحمل حوالي 1500 إلى 2000 وخز إبرة ، وبعد ذلك يجب تغييره عادةً. بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي ، يمكن للمريض - بالتشاور مع الطبيب - إزالة المنفذ مرة أخرى ، الأمر الذي لا يتطلب سوى إجراء جراحي صغير للمرضى الخارجيين.
ما هي مخاطر العلاج الكيميائي؟
لا يمكن لمعظم التثبيط الخلوي التفريق بين الخلايا السرطانية المرضية والخلايا السليمة في الجسم ويهاجمون بشكل أساسي مجموعات الخلايا بمعدل انقسام مرتفع. هذا هو سبب وجود بعض الآثار الجانبية. يمكن السيطرة على بعضها من خلال تدابير داعمة ، ولكن في أسوأ الحالات ، قد تكون مهددة للحياة. الآثار الجانبية النموذجية هي:
- زيادة خطر الإصابة بالعدوى
- اضطراب النزيف
- فقدان الأداء والإرهاق
- استفراغ و غثيان
- إسهال
- التهابات المسالك البولية
- تساقط الرموش والحواجب وشعر فروة الرأس
- تلف الأعضاء في الكبد والقلب والكلى والأنسجة العصبية
عندما تدار التثبيط الخلوي عبر الأوعية ، يخشى بشكل خاص ما يسمى التسرب. هذا يعني أن الدواء لا يدخل في الوريد ، ولكن بجانبه. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تلف شديد في الأنسجة المحيطة وفي أسوأ الأحوال موت الخلايا هناك. إذا لزم الأمر ، يجب قطع الأنسجة التالفة كجزء من العملية.
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
يمكنك أن تقرأ عن الآثار الجانبية وكيفية علاجها في مقالة العلاج الكيميائي: الآثار الجانبية.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد العلاج الكيميائي؟
بعد العلاج الكيميائي ، من المهم أن تجري تعداد دم منتظم من قبل طبيب الأسرة أو طبيب الأورام المقيم. وبهذه الطريقة ، يمكنه أن يتعرف في الوقت المناسب على ما إذا كان عدد خلايا الدم قد عاد إلى طبيعته وتقليل خطر الإصابة بالعدوى والنزيف. حتى ذلك الحين ، حاول تقليل خطر الإصابة بالعدوى: تجنب الحشود الكبيرة (مترو الأنفاق والحفلات الموسيقية وغيرها) واحمل معك مطهرًا صغيرًا لليد إذا لزم الأمر.
أخبر طبيبك على الفور إذا لاحظت أي أعراض ، وخاصة:
- حمى
- نزيف (نزيف اللثة أو الأنف ، دم في البراز أو البول)
- ضيق في التنفس
- دوخة
- إسهال
حمية العلاج الكيميائي
يعاني العديد من المرضى من فقدان الشهية أثناء العلاج ، لأسباب ليس أقلها الآثار الجانبية العديدة. من أجل الحفاظ على وزنك ، يجب أن تتناول عدة وجبات صغيرة يوميًا. يُسمح بالطعام الكامل أو الطعام الكامل الخفيف ، اعتمادًا على تفضيلاتك الفردية. إذا لزم الأمر ، يمكنك طلب المشورة من اختصاصي تغذية مدرب خصيصًا.
يخضع بعض المرضى لتغيير في تفضيلاتهم الفردية تحت العلاج الكيميائي ويرفضون ، على سبيل المثال ، القهوة أو اللحوم أو الفواكه الحمضية ، حتى لو كانوا يرغبون في تناولها مسبقًا.
الآثار طويلة المدى للعلاج الكيميائي
ستختفي معظم الآثار الجانبية التي ستختبرها أثناء العلاج الكيميائي بعد انتهاء العلاج. ومع ذلك ، هناك بعض الآثار طويلة المدى التي يمكن أن تحدث بعد فترة طويلة من العلاج:
- الأورام الثانية (بعد سنوات أو عقود)
- تلف الأعصاب (ضعف المهارات الحركية الدقيقة ، حاسة اللمس واللمس)
- انقطاع الطمث المبكر عند النساء
- العقم
- الإرهاق (التعب)
ضع في اعتبارك أيضًا أنه بمجرد التغلب على السرطان ، لا يحمي العلاج الكيميائي من تطور ورم آخر مستقل في مجرى حياتك. لذا استمر في إجراء اختبارات فحص السرطان بشكل منتظم.
كذا: المخدرات أسنان التدخين
