مرض كرون

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

داء كرون هو التهاب مزمن في الجهاز الهضمي يحدث عادة على شكل دفعات. الأعراض النموذجية هي آلام في البطن وإسهال شديد. حتى الآن ، لا يوجد علاج لمرض كرون. ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر الأعراض بشكل إيجابي بالأدوية ونمط الحياة المناسب. اقرأ هنا ما هو بالضبط مرض كرون ، وما الذي يسبب المرض وكيفية علاجه.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K50

لمحة موجزة

الوصف: مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD) ، والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على بقية الجهاز الهضمي
الأسباب: لا تزال غير واضحة ، ولكن العوامل التالية قد تلعب دورًا: الاستعداد الوراثي ، ضعف وظيفة الحاجز المعوي ، تغير تكوين الفلورا المعوية (ميكروبيوم الأمعاء) ، العوامل البيئية (مثل التدخين)
الأعراض الشائعة: تقلصات في البطن ، إسهال ، فقدان الوزن ، إرهاق ، ربما حمى ، تكون خراجات ونواسير.
الفحوصات: الفحص البدني ، الموجات فوق الصوتية ، تنظير القولون ، تنظير المعدة ، التنظير الداخلي ، ربما التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب ، فحص الدم والبراز
العلاج: في الغالب بأدوية مثل الكورتيزون والميسالازين ومثبطات المناعة (مثل الآزاثيوبرين) والمستحضرات البيولوجية والعوامل المضادة للإسهال ؛ ربما الجراحة والعلاج النفسي
الإنذار: دورات مختلفة جدا ودرجات شدة غير قابلة للشفاء

مرض كرون: الوصف والأسباب

بالإضافة إلى التهاب القولون التقرحي ، فإن مرض كرون هو مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD). تتمثل الأعراض الرئيسية في تقلصات وآلام في البطن وإسهال. عادة ما تظهر الأعراض على شكل رشقات نارية. لذلك يمكن أن يكون المرضى أيضًا خاليين من الأعراض لفترة أطول من الوقت.

في الأساس ، يمكن أن يؤثر مرض كرون على الجهاز الهضمي بأكمله - من الفم إلى فتحة الشرج. ومع ذلك ، عادةً ما يتأثر القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة والانتقال إلى الأمعاء الغليظة.

يختلف داء كرون في شدته من مريض لآخر. إذا كانت الدورة غير مواتية ، تتشكل تقرحات وانقباضات (تضيق) و / أو قنوات متصلة (ناسور) بأعضاء أخرى.

مرض كرون: الأسباب

يرتبط مرض كرون بالتهاب الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي - كما ذكرنا سابقًا ، ويفضل أن يكون ذلك في الأمعاء. تنتشر العمليات الالتهابية أيضًا إلى طبقات أعمق من جدار الأمعاء. يمكن أيضًا أن تتأثر الهياكل المجاورة مثل العقد الليمفاوية والتعلق بالأمعاء (المساريق).

ينتشر المرض في أقسام وليس بشكل مستمر في الجهاز الهضمي - تتناوب أقسام الأمعاء السليمة والمريضة.

لا يزال سبب إصابة بعض الأشخاص بمرض كرون غير مفهوم تمامًا. ربما تساهم عدة عوامل في تطور المرض:

مرض كرون: "بناء شبكة"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. يورن كلاسن ،
متخصص في الطب الباطني
1
هل يجب أن أتناول الدواء مدى الحياة؟

دكتور. متوسط. يورن كلاسن
ليس بالضرورة. لدي العديد من المرضى الذين لا يحتاجون إلى علاج دوائي. يتعامل البعض أيضًا مع أدوية العلاج الطبيعي أو الأنثروبوسوفي. يجب عليك بناء شبكة للعلاج. بالإضافة إلى طبيب الأسرة ، يجب أن يشمل ذلك أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي التغذية وطبيب الطب التكميلي والمعالج النفسي. إذا كانوا يعملون معًا أيضًا ، فهذا هو الأمثل.
2
هل يجب علي تغيير نمط حياتي؟

دكتور. متوسط. يورن كلاسن
نمط الحياة له تأثير كبير على مسار المرض. يجب تجنب السموم مثل النيكوتين والكحول قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، لا تنسى ممارسة الرياضة بشكل كافٍ والتعامل مع التوتر بطريقة مريحة. ومرض كرون يسبب التهابا مزمنا في الغشاء المخاطي المعوي. يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا هنا.
3
ما الذي يمكنني الانتباه إليه عند تناول الطعام؟

دكتور. متوسط. يورن كلاسن
التوصية الرسمية هي أن تجرب بعناية ما يخبرك. بناءً على تجربتي ، أنصحك بتناول نظام غذائي مضاد للالتهابات قدر الإمكان. وهذا يعني تجنب القمح ولحم الخنزير وحليب البقر تمامًا ، فضلاً عن اتباع نظام غذائي منخفض السكر والنباتي. والأطعمة الأخرى المضادة للالتهابات هي الزيوت الجيدة (مثل زيت بذر الكتان أو زيت الزيتون أو الجوز) والتوابل مثل الكركم والهيل أو الزنجبيل ، وكذلك أسماك أعماق البحار.
دكتور. متوسط. يورن كلاسن ،
متخصص في الطب الباطني
عمل الأخصائي المتخصص في أمراض الجهاز الهضمي والطب الأنثروبولوجي كطبيب في المستشفى لمدة 33 عامًا. يدير الآن عيادته الخاصة في Medizinicum Stephansplatz في هامبورغ.

عوامل وراثية

يمكن أن يكون داء كرون وراثيًا. أصبح الباحثون الآن على دراية بالعديد من الجينات المختلفة التي يمكن تغييرها في مرض التهاب الأمعاء. واحد منهم هو الجين NOD2 (= CARD15). يحتوي على مخطط لموقع ارتباط (مستقبلات) ينظم إفراز الجسم للمضادات الحيوية (ديفينسينس) في الأمعاء الدقيقة. يتعرض الأشخاص الذين لديهم تغيير واحد أو أكثر (طفرات) في هذا الجين لخطر متزايد للإصابة بداء كرون.

ضعف وظيفة الحاجز في الأمعاء

أحد العوامل المحتملة في تطور أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون هو اضطراب وظيفة الحاجز في جدار الأمعاء. من ناحية أخرى ، يجب أن تكون الأمعاء قابلة للاختراق حتى تصل العناصر الغذائية إلى الجسم ، ولكن من ناحية أخرى ، يجب أيضًا أن تمنع دخول مسببات الأمراض. في حالة اختلال هذا التوازن ، تنشأ مشاكل. على سبيل المثال ، يمكن للبكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء اختراق الغشاء المخاطي للأمعاء وبالتالي استدعاء جهاز المناعة في مكان الحادث - يتم تنشيط العديد من الخلايا الالتهابية ، مما قد يساهم في تطور المرض.

تغير ميكروبيوم الأمعاء

يمكن للكائنات الحية الدقيقة التي تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء - والتي يشار إليها مجتمعة باسم الميكروبيوم المعوي (أو الجراثيم المعوية) - أن تلعب دورًا أيضًا. على سبيل المثال ، زيادة تركيزات بكتيريا معينة (ميوباكتيريوم أفيوم إس إس بي. نظير السل، باختصار: MAP). تسبب هذه الجرثومة ما يعرف بمرض السل أو مرض جون في الماشية - وهو مرض له أعراض مماثلة لتلك الموجودة في داء كرون. لذلك يعتقد بعض الباحثين أن MAP تسبب مرض كرون في البشر.

ومع ذلك ، فإن تغير تكوين الميكروبيوم يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لمرض معوي وليس سببًا له.هناك أيضًا دراسات لم يتم العثور فيها على تركيزات متزايدة من MAP في أمعاء مرضى داء كرون.

العوامل البيئية

يزيد التدخين من خطر الإصابة بداء كرون. العوامل المؤثرة الأخرى المحتملة على تطور المرض هي ، على سبيل المثال ، عادات الأكل والنظافة وحالة الرضاعة الطبيعية.

الالتهابات والمخاطر في مرض كرون

في مرض كرون ، تلتهب أقسام مختلفة من الجهاز الهضمي. تتأثر الأقسام الأخيرة من الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة بشكل متكرر. في حالة وجود مسار غير مواتٍ ، يمكن أيضًا أن تتشكل النواسير والتضيقات (التضيق).

مرض كرون: الأعراض

مرض كرون مختلف تمامًا. يعاني بعض المرضى من أعراض متكررة وشديدة. يعاني البعض الآخر من أعراض كرون أكثر اعتدالًا. يمكن أن يستمر المرض دون اكتشافه لسنوات.

في معظم الحالات ، يتطور داء كرون على مراحل - تتناوب المراحل التي تحتوي على أعراض أكثر أو أقل حدة مع مراحل مع أو بدون أعراض (مراحل مغفرة). ومع ذلك ، إذا كان المريض يعاني من الأعراض لأكثر من ستة أشهر ، يطلق عليه مسار نشط مزمن.

الأعراض النموذجية لداء كرون هي:

ألم البطن: غالبًا ما يكون الألم في داء كرون متقطعًا ويحدث بشكل رئيسي في أسفل البطن الأيمن (هذا هو المكان الذي يوجد فيه الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة). هذا يجعلها مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية. يمكن أيضًا الشعور بالألم في مناطق أخرى من البطن أو بشكل منتشر في جميع أنحاء البطن بالكامل.
الإسهال: يحدث الإسهال عادة عدة مرات في اليوم أثناء النوبة. كقاعدة عامة ، لا تحتوي على دم.
فقدان الوزن: بسبب قلة الشهية و / أو الخوف من آلام البطن ، فإن العديد من المصابين لا يأكلون ما يكفي. يتم فقدان العديد من العناصر الغذائية أيضًا بسبب الإسهال. لهذا السبب ، غالبًا ما يفقد المرضى الكثير من الوزن.
التعب والإرهاق وربما الحمى: بسبب العمليات الالتهابية ، يشعر المريض بالتعب والعرج. يصاب البعض أيضًا بارتفاع في درجة الحرارة أو حتى حمى. هذا هو الحال بشكل خاص مع تكوين الخراج (انظر أدناه).
الخراجات والناسور: يمكن أن يتسبب الالتهاب في تكوين مجموعات مغلفة من القيح (خراجات). يمكن أن تنشأ أيضًا اتصالات (نواسير) بأعضاء أخرى أو في تجويف البطن أو بالعالم الخارجي. غالبًا ما تحدث في منطقة الشرج وغالبًا ما تكون العلامة الأولى لمرض كرون.
أعراض النقص: لم تعد الأجزاء الملتهبة من الأمعاء الدقيقة قادرة على امتصاص العناصر الغذائية أيضًا. يؤدي الإسهال أيضًا إلى فقدان العناصر الغذائية. في المجمل ، يمكن أن تظهر أعراض النقص ، على سبيل المثال تغيرات الجلد (بسبب نقص الزنك) أو القلاع. يمكن أن يؤدي نقص الكالسيوم على المدى الطويل أيضًا إلى هشاشة العظام.

الآثار والمضاعفات المحتملة

عندما تلتئم المقاطع الملتهبة من الأمعاء (مؤقتًا) ، غالبًا ما تتشكل الندبات. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى انسداد معوي (علوص) يتطلب جراحة.

أحيانًا يؤثر داء كرون أيضًا على أعضاء خارج الأمعاء (إصابة خارج الأمعاء). العواقب والمضاعفات المحتملة هي ، على سبيل المثال:

الكبد الدهني ، التهاب الكبد المزمن (التهاب الكبد المزمن) ، اليرقان (اليرقان) ، تليف الكبد ، خراجات في الكبد
حصوات المرارة والتهاب القنوات الصفراوية وسرطان المرارة وسرطان القناة الصفراوية
حصى الكلى
كتل بنية اللون في أسفل الساقين ، تقرحات جلدية مؤلمة
أصابع مضرب ، تلون أبيض للأظافر
التهاب المفاصل وآلام المفاصل والتهاب الفقار اللاصق
تهيج القزحية والأدمة والتهاب القرنية والتهاب الملتحمة
فقر الدم والجلطات الدموية (تجلط الدم)
التهاب الأوعية الدموية
التهاب التامور (التهاب التامور)
ترسب البروتين في الأعضاء المختلفة (الداء النشواني)
فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)

بالإضافة إلى أن الأمراض المزمنة مثل داء كرون تمثل عبئًا نفسيًا على المتضررين ، فالكثير من المرضى ينسحبون من الحياة الاجتماعية ويعانون من مزاج اكتئابي. حتى أن البعض يصابون باضطرابات عقلية (مثل القلق أو سلوك الوسواس القهري).

مرض كرون: العلاج

حتى الآن لا يوجد علاج لمرض كرون. ومع ذلك ، يمكن أن يبطئ العلاج من عمليات الالتهاب ، ويخفف الأعراض ويؤخر الانتكاسات. عند التخطيط للعلاج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار أقسام الجهاز الهضمي الملتهبة ومدى شدة المرض. يتلقى كل مريض علاجًا مخصصًا بشكل فردي.

في معظم الأحيان ، يتم علاج داء كرون بالأدوية ، وغالبًا ما يتم استخدام العديد من الأدوية معًا (العلاج المركب). في الحالات الشديدة ، يمكن أن تكون الجراحة مفيدة.

الدواء

يتمحور داء كرون حول السيطرة على الالتهاب وتخفيف الأعراض. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات أو تغير أو تثبط نشاط جهاز المناعة. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء أدوية أخرى (مثل الإسهال). يمكن استخدام المكونات أو مجموعات المكونات النشطة التالية في علاج داء كرون:

الستيرويدات القشرية ("الكورتيزون")

مستحضرات الكورتيزون مثل بريدنيزولون أو بريدنيزون لها تأثير قوي مضاد للالتهابات. يتم إعطاؤهم عادةً على شكل أقراص أو كبسولة ، وأحيانًا في شكل تسريب أيضًا ، حتى يتمكنوا من تطوير تأثيرهم في جميع أنحاء الجسم (العلاج بالكورتيزون الجهازي). الجرعة تعتمد على شدة النشاط الالتهابي.

تُعطى الكورتيكوستيرويدات أثناء النوبة الحادة ، عادةً لعدة أشهر. ومع ذلك ، ينصح الخبراء بعدم العلاج طويل الأمد بالكورتيزون الجهازي. والسبب في ذلك هو الآثار الجانبية المحتملة مع الاستخدام المطول أو الجرعات العالية (على سبيل المثال ، زيادة الوزن ، "اكتمال القمر" ، زيادة نسبة السكر في الدم ومستويات الدهون في الدم ، زيادة التعرض للعدوى ، زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام).

يعمل بوديزونيد تحضير الكورتيزون بشكل رئيسي في الأمعاء ولا يمتصه الجسم بصعوبة. لذلك ، له آثار جانبية أقل من مستحضرات الكورتيزون الأخرى. توصف كبسولات بودينوسايد عندما يؤثر مرض كرون فقط على الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة والملحق ، ولكن لا يصيب أماكن أخرى في الأمعاء أو باقي الجسم.

ميسالازين

Mesalazine (حمض 5-aminoslicylic ، 5-ASA) هو أيضًا مضاد للالتهابات ، ولكنه أقل فعالية من مكملات الكورتيزون. لكن من الأفضل تحمله. يستخدم الميزالازين في العمليات المرضية الخفيفة - أحيانًا على مدى فترة زمنية أطول لمنع الالتهاب من التوهج مرة أخرى.

مثبطات المناعة

تعمل مثبطات المناعة على تنظيم نشاط جهاز المناعة وتستخدم للعلاج طويل الأمد لمرض كرون. في بعض الأحيان يتم استخدامها أيضًا مع مستحضرات الكورتيزون ، على سبيل المثال في الأمراض النشطة المزمنة.

كثيرا ما تستخدم مثبطات المناعة في علاج مرض كرون الآزوثيوبرين وميركابتوبورين. ممثل آخر هو الميثوتريكسات - عنصر نشط يستخدم أيضًا في علاج السرطان (كعامل تثبيط للخلايا = عامل يمنع نمو الخلايا).

تحتوي الكورتيكوستيرويدات أيضًا على تأثير مثبط للمناعة ، ولكنها تستخدم بشكل أساسي في علاج مرض كرون بسبب خصائصها القوية المضادة للالتهابات.

علم الأحياء

بالنسبة لبعض المرضى ، يشمل علاج داء كرون أيضًا شيئًا يسمى البيولوجيا. هذه هي الأدوية التي تنتجها الكائنات الحية (مثل البكتيريا). يمكن إعطاؤهم في حالات النوبات الشديدة عندما لا يساعد الكورتيزون بشكل كافٍ. بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم المستحضرات الدوائية الحيوية للعلاج طويل الأمد - بدلاً من مثبطات المناعة أو معها.

بعض الأمثلة على المستحضرات الدوائية الحيوية المستخدمة في داء كرون:

تُسمى الأجسام المضادة لعامل نخر الورم ألفا (مثل إنفليكسيماب وأداليموماب) بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة ولها تأثيرات مضادة للالتهابات: فهي تحجب على وجه التحديد مكونًا معينًا من الجهاز المناعي - عامل نخر الورم الرسولي الالتهابي (TNF). هذا هو السبب في أنها تسمى أيضًا حاصرات TNF-alpha. تُعطى الأدوية على شكل تسريب أو حقنة تحت الجلد. تُستخدم الأجسام المضادة لعامل نخر الورم ألفا ، على سبيل المثال ، عندما لا يمكن السيطرة على النشاط الالتهابي المرتفع باستخدام الكورتيزون. وغالبًا ما يتم وصفها أيضًا للمرضى الذين يعانون من النواسير المزمنة.

Ustekinumab هو أيضًا جسم مضاد أحادي النسيلة. يمنع الرسل الالتهابي إنترلوكين 12 و 23 ، مما يؤدي أيضًا إلى تأثير مضاد للالتهابات. يمكن وصف الدواء عندما لا تعمل حاصرات TNF-alpha بشكل جيد.

Vedolizumab - جسم مضاد آخر وحيد النسيلة له تأثيرات مضادة للالتهابات - يرتبط ببروتين معين على سطح بعض الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية). نتيجة لذلك ، لم يعد بإمكانها الهجرة من الدم إلى الأنسجة المعوية وتسبب الالتهاب هناك. يُعطى فيدوليزوماب في شكل تسريب. يمكن إعطاؤه أيضًا عندما لا تعمل الأدوية الأخرى بشكل كافٍ ضد التهاب الأمعاء.

عقاقير أخرى

بناءً على احتياجاتك ، سيصف الطبيب أدوية أخرى لمرض كرون ، على سبيل المثال دواء الإسهال (مثل لوبراميد) لمنع إفراغ الأمعاء المتسارع أو مضادات الاختلاج (مثل بوتيل سكوبالامين) لعلاج آلام البطن. في حالة تكون تراكم القيح (الخراجات) أو النواسير ، يُعطى المريض عادة مضادات حيوية (مثل ميترونيدازول). قد تكون المستحضرات الغذائية أو المحاليل المغذية (حمية الصيغة) ضرورية إذا تم منع امتصاص المغذيات الكافي عن طريق العمليات الالتهابية القوية أو الانقباضات في الأمعاء.

مرض كرون: العمليات

عادة ما تكون الجراحة ضرورية لمرض كرون إذا ظهرت مضاعفات مثل:

تمزق الأمعاء
انسداد الأمعاء أو تضيق الأمعاء الدائم (تضيق الأمعاء)
نزيف معوي حاد
التهاب الغشاء البريتوني (التهاب الصفاق)

غالبًا ما تتطلب الخراجات أو النواسير بين الأمعاء والمثانة إجراء عملية جراحية.

في الحالات الشديدة من داء كرون ، يمكن استئصال الأجزاء الملتهبة بشدة من الأمعاء جراحيًا. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعالج المرض - يمكن أن يتكرر الالتهاب لاحقًا في مناطق أخرى.

يجب أن يخضع حوالي 70 بالمائة من جميع مرضى داء كرون لعملية جراحية في غضون 15 عامًا من التشخيص.

مرض كرون: النظام الغذائي

لا يوجد دليل على أن الحميات الغذائية تساعد في علاج داء كرون. ومع ذلك ، يوصى باتباع نظام غذائي خفيف كامل الطعام (كان يُعرف سابقًا بالنظام الغذائي المعدي المعوي الأساسي) في المراحل الخالية من الأعراض أو في المراحل السيئة. لا يمكن أن يعالج أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض كرون ، لكنه يمكن أن يخفف من الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي. هذا يمكن أن يمنع عدم تحمل غير محدد مثل الضغط أو الانتفاخ أو انتفاخ البطن.

لا يوصى بالنظام الغذائي الكامل الخفيف فقط لأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (في مراحل الهدأة = المراحل بين النوبات) ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، لمتلازمة القولون العصبي ، وعدم تحمل الطعام غير المحدد ، وقرحة المعدة والاثني عشر ، وأمراض الكبد والمرارة غير المعقدة.

مفهوم الغذاء الكامل للضوء

الغذاء الخفيف هو نظام غذائي صحي ومتوازن يمد الجسم بجميع العناصر الغذائية التي يحتاجها بكميات كافية. ومع ذلك ، إذا ثبت وجود نقص غذائي (مثل نقص الحديد) ، يمكن للطبيب المعالج أيضًا أن يصف مستحضرًا غذائيًا مناسبًا.

كما هو الحال مع النظام الغذائي الصحي "العادي" ، فإن التركيبة الغذائية الموصى بها للأطعمة الكاملة الخفيفة هي:

50 إلى 55 بالمائة من الكربوهيدرات
30٪ دهون
10 إلى 15 بالمائة بروتين

على عكس النظام الغذائي الكامل "العادي" ، فإن النظام الغذائي الكامل الخفيف يستغني عن الأطعمة والمشروبات ، والتي ، كما أظهرت التجربة ، غالبًا ما يتم تحملها بشكل سيئ في أمراض الجهاز الهضمي. وتشمل ، على سبيل المثال:

الحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان كاملة الدسم ، والقشدة والقشدة الحامضة التي تحتوي على أكثر من 20٪ دهون ، وجبن حارة ودهنية (45٪ دهون) ، وجبن أزرق (مثل جورجونزولا ، وروكفور)
اللحوم الدهنية والمدخنة والمملحة والمحمرة والدهنية ومنتجات النقانق المدخنة
الحساء والصلصات الدهنية
الأسماك الدهنية (مثل ثعبان البحر والرنجة والسلمون) والأسماك المدخنة والمخللات و / أو الأسماك ومنتجات الأسماك المحفوظة
بيض مسلوق ، مايونيز
كميات كبيرة من الزيت والزبدة والسمن الطبيعي وشحم الخنزير والشحم
الخبز الطازج ، الخبز الكامل الخشن ، المخبوزات الطازجة أو الدهنية (مثل كعكة الكريمة ، المعجنات ، الأطعمة المقلية)
أطباق البطاطس المقلية والمقلية (بطاطس مقلية ، بطاطس مقلية ، إلخ) ، سلطة بطاطس مع لحم مقدد ، مايونيز أو الكثير من الزيت
عمومًا الأطباق التي تم تحميصها أو تحميصها أو قليها أو قليها باللحم المقدد والبصل
الخضار التي يصعب هضمها ونفخها (مثل الكرنب والبصل والكراث والفلفل والخيار والبقوليات والفطر) والسلطات المحضرة بالمايونيز أو الصلصات الدهنية
الفاكهة غير الناضجة ، الفاكهة ذات النواة النيئة ، المكسرات ، اللوز ، الفستق ، الزيتون ، الأفوكادو
شوكولاتة ، حلوى برالين ، نوجا ، مرزبانية ، حلوى كريمة ، إلخ.
كميات كبيرة من السكر
كميات كبيرة من الملح والفلفل والكاري ومسحوق البابريكا والخردل والفجل الحار والبصل أو مسحوق الثوم وخلطات التوابل الحارة
الكحول والمشروبات الغازية (مثل الصودا والكولا) والمشروبات المثلجة

ضع في اعتبارك أن حساسية كل شخص تجاه أطعمة ومشروبات معينة مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن لبعض مرضى داء كرون أن يستهلكوا بسهولة كميات صغيرة من الحليب كامل الدسم أو قطعة حلوى ، بينما يستجيب البعض الآخر بعدم الراحة. جرب المنتجات التي يمكنك تحملها وبأي كميات!

عندما يتعلق الأمر بالحبوب ومنتجات الحبوب ، يجب تفضيل الحبوب الكاملة وتجنب الدقيق الأبيض. تزود الحبوب الكاملة الجسم بالكثير من الألياف التي تساعد على الهضم.

تحذير: إذا كان مرضى داء كرون يعانون من ضيق شديد في الأمعاء ، يجب أن يكون النظام الغذائي منخفض الألياف!

نصائح غذائية عامة

تناول عدة وجبات صغيرة بدلاً من القليل من الوجبات الكبيرة.
امنح نفسك متسعًا من الوقت أثناء تناول الطعام وامضغ كل قضمة جيدًا.
لا تأكل ساخنًا جدًا أو باردًا جدًا ، لا حامضًا جدًا أو حارًا جدًا.

النظام الغذائي أثناء النوبة الجلدية

تحتاج المعدة والأمعاء إلى حماية خاصة أثناء النوبة. يمكن لمعظم المرضى بعد ذلك تحمل نظام غذائي خفيف ومنخفض الألياف ، كما أن هريس الطعام يمكن أن يكون له تأثير مريح. في حالة النوبة الشديدة ، قد تكون التغذية الاصطناعية المؤقتة عن طريق التنقيط مفيدة أيضًا حتى يهدأ الجهاز الهضمي.

العلاج النفسي

المراحيض المستمرة وآلام البطن والتعب - في الحالات الشديدة ، يكون لمرض كرون تأثير كبير على نوعية حياة المريض واحترامه لذاته. حتى أن بعض الناس يصابون باضطرابات عقلية مثل الاكتئاب أو اضطرابات القلق.

يمكن أن يساعد العلاج النفسي في التعامل بشكل أفضل مع التوتر وتطوير موقف إيجابي تجاه الحياة وصورة ذاتية ثابتة على الرغم من المرض.

كجزء من العلاج السلوكي المعرفي ، يسأل المريض ويصحح أنماط التفكير السلبية ويمارس سلوكيات جديدة. نظرًا لأن الإجهاد يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تفاقم الأعراض ، يتعلم المرضى استراتيجيات تساعدهم على تجنب الإجهاد العاطفي غير الضروري.

الحد من التوتر

يستفيد مرضى داء كرون من تعلم تقنية الاسترخاء. وبهذه الطريقة ، يمكن التخلص من التوتر ، مما قد يؤثر سلبًا على مسار المرض. أمثلة على الطرق المفيدة هي:

تدريب التحفيز الذاتي
استرخاء العضلات التدريجي حسب جاكوبسون
تأمل

داء كرون: الفحوصات والتشخيص

لكي تكون قادرًا على تشخيص داء كرون ، هناك عدة خطوات: البداية هي مناقشة مفصلة بين الطبيب والمريض لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض). يسأل الطبيب ، من بين أمور أخرى ، عن الأعراض التي ظهرت على المريض ومتى ظهرت لأول مرة. كما يسأل عما إذا كانت هناك حالات مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) في الأسرة. تحقيقات مختلفة تبعت المحادثة.

الفحص البدني

كجزء من الفحص البدني ، يقوم الطبيب بجس بطن المريض والتحقق مما إذا كان الألم ناتجًا عن الضغط. كما يفحص تجويف الفم والشرج بحثًا عن علامات المرض مثل النواسير.

بالموجات فوق الصوتية

يمكن استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية للكشف عن التهابات جدران الأمعاء السميكة والتضيقات والناسور والخراجات. ومع ذلك ، لا يمكن العثور على التغييرات في الغشاء المخاطي إلا من خلال الفحص بالمنظار (انظر أدناه).

يمكن للطبيب أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص مسار داء كرون بانتظام.

تنظير القولون

يعد تنظير القولون أهم اختبار يستخدم لتشخيص داء كرون. يُدخل الطبيب بعناية منظارًا داخليًا مرنًا - أنبوبًا رفيعًا به كاميرا صغيرة ومصدر ضوء في طرفه - عبر فتحة الشرج إلى الأمعاء. هذا يسمح له بإلقاء نظرة فاحصة على الغشاء المخاطي في الأمعاء.

يمكن للطبيب أيضًا استخدام المنظار الداخلي لإدخال أدوات دقيقة في الأمعاء ، على سبيل المثال لأخذ عينة من الأنسجة (خزعة). يتم فحص هذا عن كثب في المختبر للتغيرات المرضية. يمكن أيضًا اكتشاف التضيقات (التضيق) والناسور في تنظير القولون ، وإذا لزم الأمر ، يتم علاجها على الفور.

تنظير المعدة

في تنظير المعدة ، يتم إدخال منظار داخلي في المعدة عن طريق الفم - حتى الانتقال إلى القسم الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب التحقق مما إذا كانت هناك أي بؤر للالتهاب في الجهاز الهضمي العلوي.

تنظير الكبسولة

في الحالات غير الواضحة ، يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات أخرى بالمنظار - مثل التنظير الداخلي للكبسولة. المنظار عبارة عن كبسولة صغيرة بحجم قرص ويبتلعها المريض. تسجل الكاميرا الصغيرة المدمجة بمصدر ضوئي صورًا لداخل الأمعاء وهي في طريقها عبر الجهاز الهضمي وترسلها لاسلكيًا إلى أجهزة استشعار متصلة بالجزء الخارجي من جسم المريض. يخزن المسجل الذي يتم ارتداؤه على الحزام البيانات. تفرز الكبسولة بشكل طبيعي (مع البراز) في النهاية.

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب

يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لفحص الأمعاء بدقة أكبر بحثًا عن التغيرات المرضية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامه للكشف عن النواسير والخراجات وعرضها بالتفصيل ، وكذلك التصوير المقطعي المحوسب (CT).

تحاليل الدم والبراز

إذا كان هناك التهاب حاد في أي مكان في الجسم ، فإن هذا ينعكس في بعض قيم الدم: عادة ما يتم زيادة البروتين التفاعلي C (CRP) وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) وترسيب الدم (ESR). لذلك تعمل هذه المعلمات كعلامات غير محددة للالتهاب.

يمكن أن تشير اختبارات الدم أيضًا إلى نقص المغذيات الذي نشأ نتيجة التهاب الأمعاء المزمن - مثل نقص الزنك والكالسيوم وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك أو الحديد.

قد تتغير قيم الدم الأخرى (مثل قيم الكلى أو الغدة الدرقية) إذا كان مرض كرون قد أثر على أعضاء أخرى غير الأمعاء.

تُستخدم فحوصات البراز لاستبعاد الأسباب الأخرى للإسهال الشائع المصحوب بألم في البطن (مثل الالتهابات البكتيرية).

مرض كرون: مسار المرض والتشخيص

لا يوجد علاج كامل لمرض كرون. يختلف مسار المرض بشكل كبير من مريض لآخر ولا يمكن التنبؤ به. في حين أن بعض المرضى يكونون خاليين تمامًا من الأعراض لفترة طويلة أو لديهم أعراض قليلة واضحة فقط ، يعاني البعض الآخر من مراحل متكررة وحادة من المرض أو لديهم مسار مزمن للمرض.

بصفتك شخصًا مصابًا ، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك لتقليل شدة الأعراض وتمديد المراحل الخالية من الأعراض:

تناول الدواء الموصوف باستمرار.
الحصول على قسط كاف من النوم.
استرخِ بانتظام.
تحرك كثيرا.
كل ما هو جيد لك. لكن تأكد من تناول نظام غذائي متوازن - يمكن أن يؤدي سوء التغذية إلى تفاقم الصورة السريرية أو حتى تشجيع الانتكاسات (الانتكاسات)!
اتصل بطبيبك على الفور إذا شعرت أن هناك اندلاع جديد للمرض يلوح في الأفق (على سبيل المثال مع زيادة آلام البطن). يمكنه تعديل أدويتك إذا لزم الأمر وبالتالي مواجهة النوبة أو تحديد المضاعفات المحتملة وعلاجها في مرحلة مبكرة.

أيضًا ، احصل على فحوصات منتظمة لسرطان القولون - الأشخاص المصابون بداء كرون أكثر عرضة للإصابة بورم خبيث في القولون.

مع العلاج المناسب ، يكون متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بداء كرون طبيعيًا.

معلومة اضافية

الكتب:

مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD): 40 سؤالًا وإجابات للمرضى (Ulrike von Arnim ، 2016 ، Thieme)
تناول الطعام الصحي - مرض كرون والتهاب القولون التقرحي: أكثر من 100 وصفة لمرض التهاب الأمعاء (IBD) (Gudrun Biller-Nagel ، 2017 ، Trias)
القرف إلى البهجة: العيش والحب مع مرض كرون (إنجريد بيك ، 2017 ، كتب عند الطلب)