قسطرة الألم
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.قسطرة الألم عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع يتم من خلاله إعطاء المريض مسكنات للألم. يتم استخدامه ، على سبيل المثال ، بعد العمليات أو للألم المزمن. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول قسطرة الألم ، وكيفية وضعها وما الذي تحتاج إلى مراعاته عند ارتدائها.
ما هي قسطرة الألم؟
قسطرة الألم عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع يمكن للطبيب استخدامه لإعطاء دواء مخدر. يمكن وضعه بالقرب من الحبل الشوكي وكذلك بعيدًا عن الحبل الشوكي بالقرب من العصب المحيطي. تتيح قسطرة الألم علاجًا فعالًا للألم محليًا.
قسطرة الألم بالقرب من النخاع الشوكي
عندما يتعلق الأمر بالإجراءات القريبة من الحبل الشوكي ، يتم التمييز بين القسطرة الشوكية والقسطرة فوق الجافية. كما يوحي اسمها ، تقع القسطرة فوق الجافية في الفضاء فوق الجافية: وهي مساحة مليئة بالدهون والنسيج الضام الذي يحيط بأغشية النخاع الشوكي. إذا تم تحرير المخدر هنا ، فيجب أن ينتشر أولاً إلى جذور الأعصاب.
من ناحية أخرى ، باستخدام القسطرة الشوكية ، يقوم الطبيب بحقن المخدر مباشرة في حيز الخمور ، وهو أقرب إلى الحبل الشوكي. هذا هو السبب في أن التأثير المسكن لقسطرة الألم في العمود الفقري يكون أسرع من تأثير القسطرة فوق الجافية.
ما هي الأدوية التي يتم تناولها من خلال قسطرة الألم؟
لعلاج الألم ، يستخدم الطبيب القسطرة لإدارة التخدير الفعال موضعيًا ، ما يسمى بالتخدير الموضعي ، للمريض. يعتمد تأثيرها على الحصار المفروض على القنوات الأيونية ، مما يعيق توصيل الإثارة في الأعصاب: لم يعد بإمكانك نقل الألم ، أو نقله إلى حد أقل.
متى تحتاج إلى قسطرة الألم؟
تعمل القسطرة القريبة من النخاع الشوكي كمكمل للتخدير العام في التدخلات الجراحية ، على سبيل المثال في التدخلات التالية:
- الاستئصال الجراحي (الاستئصال) للرئتين والمريء والمعدة والكبد وأعضاء أخرى في الصدر أو البطن
- علاج انتفاخ الشريان الرئيسي (تمدد الأوعية الدموية الأبهري)
- جراحة القولون (بما في ذلك المستقيم) أو الأمعاء الدقيقة
- التدخلات الخاصة بأمراض النساء ، مثل إزالة الرحم
- الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية
- جراحة الإصابات وتدخلات تقويم العظام ، على سبيل المثال استبدال الركبة
قثاطير الألم البعيدة عن الحبل الشوكي
غالبًا ما تُستخدم قثاطير الألم المحيطية ، أي البعيدة عن الحبل الشوكي ، بعد جراحة الرضوض عندما يكون المريض في حالة ألم شديد. تسمح المسكنات للمريض بالبدء في تمارين العلاج الطبيعي بسرعة أكبر بعد العملية ، على سبيل المثال ، مما يعزز عملية الشفاء.
بعد عمليات البتر ، أي قطع الأطراف ، يمكن أن يؤدي إعطاء مسكنات الألم في وقت مبكر عن طريق قسطرة أيضًا إلى إبطال تطور ما يسمى بالألم الوهمي.
ماذا تفعل عند إدخال قسطرة الألم؟
يعتمد مكان وضع قسطرة الألم على منطقة الجسم المراد تخديرها. على سبيل المثال ، أثناء الولادة ، وبعد تطهير الجلد ، يقوم الطبيب بإدخال الإبرة بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة.
يختلف تطبيق قسطرة الألم بالقرب من الحبل الشوكي عن القسطرة المحيطية لسد الأعصاب الفردية.
قثاطير الألم: إجراءات بالقرب من النخاع الشوكي
لإجراء التخدير فوق الجافية ، يجب أن يتخذ المريض وضعية الجلوس والانحناء للخلف ، إذا جاز التعبير ، مثل أحدب. سيتم أيضًا حقن كمية صغيرة من المخدر الموضعي في موقع البزل. الآن يقوم الطبيب بإدخال إبرة فوق الجافية المجوفة. بمجرد أن تقطر قطرة من السائل النخاعي من الإبرة المجوفة ، يتم الوصول إلى الفضاء فوق الجافية. يقوم الطبيب بعد ذلك بدفع قسطرة الألم الرقيقة فوق الإبرة المجوفة بحيث تقع على عمق بضعة سنتيمترات في الحيز فوق الجافية. يمكن الآن استخدام هذا لحقن مخدر.
حتى لا ينزلق القسطرة ويحمى موقع البزل من الجراثيم ، يقوم الطبيب بلصق لاصق شفاف فوقه ويعلق أنبوب القسطرة على ظهر المريض بشرائط الجص. إذا لزم الأمر ، يتم توصيل القسطرة بمضخة يمكن للمريض استخدامها لإعطاء المسكنات بنفسه إذا لزم الأمر.
قسطرة Racz
طريقة جديدة لقسطرة الألم هي ما يسمى بقسطرة Racz. هذا مرن للغاية بحيث يمكن دفعه للأمام من خلال قناة ثقب صغيرة في الجلد في الطرف السفلي من العمود الفقري القطني. في القناة الشوكية ، يقوم الطبيب بدفع القسطرة إلى الموقع المطلوب في القناة الشوكية تحت سيطرة الصورة ويمكنه إعطاء التخدير هناك.
قثاطير الآلام المحيطية: آلام الكتف والذراع
يتم علاج الألم في منطقة الكتف أو الذراع بحصار ما يسمى بالضفيرة العضدية: وهي شبكة من الأعصاب تنشأ منها العديد من الأعصاب لإحساس الذراع. أولاً ، يقوم الطبيب بتطهير موقع البزل بالقرب من الكتف بعناية لمنع الالتهابات. ثم يقوم بحقن المريض بدواء لتخدير الجلد بشكل مؤقت. باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يمكنه تصور العضلات والأوعية في منطقة الكتف حتى لا تتعرض للإصابة عند الثقب. على غرار قسطرة الألم القريبة من الحبل الشوكي ، يقوم الآن بإدخال أنبوب القسطرة من خلال الإبرة المجوفة المُدخلة ويمكنه الآن استخدامه لإدارة التخدير إذا لزم الأمر.
ما هي مخاطر استخدام قسطرة الألم؟
تعتبر القسطرة من أجل التحكم في الألم إجراءً روتينيًا وتعتبر إجراءً آمنًا. ومع ذلك ، يجب على الطبيب إبلاغ المريض ببعض المخاطر: عند إدخال قسطرة الألم ، يمكن أن يحدث نزيف أو إصابات في الأعصاب. إذا تم وضع القسطرة في منطقة الصدر ، فقد يتم ثقب الرئتين عن طريق الخطأ - وهذا يؤدي إلى ما يعرف باسم استرواح الصدر (دخول الهواء بين الرئتين وجدار الصدر).
يُخشى أيضًا الحقن العرضي لمسكنات الألم في الوريد: إذا تم توزيع المكونات النشطة عبر مجرى الدم ، فقد تؤدي إلى حدوث نوبات وعدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، إذا تم استخدام المسكنات بشكل صحيح من قبل طبيب متمرس ، فهذا من المضاعفات النادرة جدًا.
قسطرة الألم طويلة الأمد
ينشئ أنبوب القسطرة اتصالًا اصطناعيًا بين داخل الجسم والعالم الخارجي. هذا الاتصال يسمح للبكتيريا بالارتفاع والتسبب في الالتهابات. كلما طالت مدة وجود قسطرة الألم في الجسم ، زاد خطر الإصابة بعدوى القسطرة.
يمكن أن يحدث أيضًا أن تنزلق القسطرة أو تمزق ، لذلك لم يعد العلاج المناسب للألم ممكنًا. إذا لزم الأمر ، يجب إعادة تطبيق قسطرة الألم.
ما الذي يجب علي مراعاته مع قسطرة الألم؟
بعد إدخال قسطرة الألم ، يجب أن تحرص كمريض على حماية موقع البزل من الأوساخ: عند الغسيل ، تأكد من عدم دخول الصابون أو الماء إلى الجرح - من الأفضل استخدام جبس الاستحمام. في حالة وجود ألم أو احمرار أو أعراض أخرى غير معتادة في منطقة موقع البزل ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور حتى يمكن علاج أي عدوى في وقت مبكر.
عادةً ما تُزال قسطرة الألم البعيدة عن الحبل الشوكي بعد ثلاثة إلى أربعة أيام. من أجل التعرف على العدوى المحتملة في الوقت المناسب ، ستفحص الممرضة أو الطبيب موقع ثقب قسطرة الألم يوميًا ويسألك عن الألم. في حالة وجود عدوى ، يقوم الطبيب بإزالة قسطرة الألم على الفور وعلاجك بالمضادات الحيوية.
كذا: عيون رعاية المسنين المخدرات الكحولية
