رأب الطبلة

ماركوس فيشتل كاتب مستقل في فريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في طب الأنف والأذن والحنجرة ، يعتبر رأب الطبلة تدخلاً تصالحيًا على جهاز التوصيل الصوتي للأذن لتحسين السمع. يمكن أن تكون أسباب ذلك ثقبًا (ثقبًا) في طبلة الأذن أو انقطاعًا في السلسلة العظمية ، أي الاتصال بين المطرقة والسندان والركاب. اقرأ كل شيء عن هذا الإجراء الجراحي ، ومتى يتم إجراؤه ، والمخاطر التي ينطوي عليها.

فسيولوجيا توصيل الصوت

ينتقل الصوت الذي يدخل الأذن عبر قناة الأذن من طبلة الأذن إلى العظام الصغيرة في الأذن الوسطى. ترتبط هذه ببعضها البعض عبر المفاصل وتشكل سلسلة متحركة من طبلة الأذن إلى النافذة البيضاوية ، وهي بنية أخرى بين الأذن الوسطى والأذن الداخلية.

يتم تضخيم الصوت في الأذن الوسطى من خلال مساحة طبلة الأذن الأكبر مقارنةً بالنافذة البيضاوية ورافعة العظم. تنقل النافذة البيضاوية الاهتزازات إلى السائل الموجود في القوقعة في الأذن الداخلية. بعد أن تدرك الخلايا الحسية الاهتزازات ، تتلاشى أخيرًا في النافذة المستديرة.

ما هو رأب الطبلة؟

إذا انكسر جزء من سلسلة توصيل الصوت في الأذن الوسطى ، فإن السمع يتدهور. يمكن أن يحدث هذا إما من خلال ثقب في طبلة الأذن أو من خلال إزاحة أو تدمير واحدة أو أكثر من العظيمات الثلاث الصغيرة. في رأب الطبلة ، والذي يُترجم تقريبًا على أنه "إصلاح جراحي للتجويف الطبلي" ، يتم علاج هذا الضرر جراحيًا. "التجويف الطبلي" هنا يعني نفس الأذن الداخلية.

اعتمادًا على الجزء المتأثر من سلسلة التوصيل الصوتي هذه ، يتم التمييز بين المتغيرات المختلفة لرأب الطبلة في خمسة أنواع وفقًا لـ Wullstein. ومع ذلك ، فإن الأنواع 1 و 2 و 3 فقط من هذه لها أهمية عملية اليوم.

متى يتم إجراء عملية رأب الطبلة

يتم إجراء رأب الطبلة من أجل:

• التهاب الأذن الوسطى المزمن ، حيث تضررت العظام أو طبلة الأذن.
• إزالة الورم الكوليسترول - نمو الأنسجة المخاطية بشكل لا يمكن السيطرة عليه من قناة الأذن أو طبلة الأذن إلى الأذن الوسطى ، مما قد يسبب الالتهاب.
• الضرر الناتج عن العنف الخارجي الذي يلحق الضرر أو يحل محل طبلة الأذن و / أو العظام.
• الأضرار الالتهابية أو المرتبطة بالعمر أو الخلقية الأخرى التي تصيب نظام التوصيل الصوتي.

عادةً ما يقضي رأب الطبلة على المشكلة الأساسية بشكل مباشر وسريع وبدون مضاعفات كبيرة ويحسن السمع.

ماذا تفعل مع رأب الطبلة؟

يتم إجراء رأب الطبلة تحت المجهر الجراحي باستخدام أدوات دقيقة للغاية مثل المثاقب أو آلات الطحن. كإجراء وقائي ، يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية. اعتمادًا على نوع الهياكل المصابة ، يمكن تقسيم خمسة أنواع أساسية مختلفة من رأب الطبلة وفقًا لـ Wullstein:

رأب الطبلة من النوع 1

يتوافق ما يسمى برأب النخاع مع إعادة بناء حصرية لطبلة الأذن ، والعظام غير تالفة وتعمل بكامل طاقتها. يمكن تغطية الفتحة الموجودة في طبلة الأذن بقطع من نسيج الجسم المصنوع من النسيج الضام أو الغضروف.

رأب الطبلة من النوع 2

يتوافق ما يسمى برأب العظم (العظم = العظام) مع استعادة السلسلة العظمية المتقطعة في حالة وجود عيب في السندان أو المطرقة والركاب السليمة. يمكن سد هذا الضرر بطبلة الأذن أو بقايا العظم. للقيام بذلك ، يتم توصيل طبلة الأذن بالسندان بعد إزالة مقبض المطرقة.

رأب طبلة الأذن من النوع 3

يتم استخدامه للانتقال المباشر لضغط الصوت من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية في حالة حدوث خلل في السلسلة العظمية. هنا المطرقة والسندان معيبان ، يمكن ، ولكن لا داعي لذلك ، أن يتأثروا. لسد هذا العيب ، يمكن تغيير أي جزء من بقايا السندان المتبقية في موضعه أو يمكن استخدام طرف اصطناعي من السيراميك أو المعدن (عادة ما يكون مصنوعًا من التيتانيوم). بمجرد أن يتم الحفاظ على عظمة الركاب ، يتم إدخال الطرف الاصطناعي بينها وبين طبلة الأذن (ارتفاع الركاب أو PORP (البدلة الترميمية الجزئية للسلسلة العظمية)). إذا كانت عظام الركابي معيبة أيضًا ، فيتم إدخال الطرف الاصطناعي بين طبلة الأذن وصفيحة ركاب القدم (تأثير Columella أو TORP (البدلة الترميمية الكاملة للسلسلة العظمية)). لسد الخلل في الأذن الوسطى ، يتم توصيل طبلة الأذن مباشرة بالركاب التي تم الحصول عليها بدون قطعة وسيطة. يتم تحريك طبلة الأذن إلى الداخل قليلاً ويتم تقليل حجم التجويف الطبلي.

اكتب 4 رأب الطبلة

يتم إجراؤه عندما تكون العظمات معيبة تمامًا أو مفقودة. ثم ينخفض ​​ضغط الصوت من طبلة الأذن مباشرة إلى النافذة البيضاوية ("مدخل" القوقعة) والنافذة المستديرة ("مخرج" القوقعة). يتسبب الصوت الوارد المتزامن في حدوث اضطراب في سائل الحلزون ، مما يؤثر على القدرة على السمع. لحماية النافذة المستديرة من الصوت ، يتم فصل طبلة الأذن أمام النافذة البيضاوية بحيث تقع مباشرة في الصوت ويتم إنشاء تجويف طبلي جديد أصغر فوق النافذة المستديرة.

رأب الطبلة من النوع 5

إنه يرمز إلى ترتيب نافذة للقناة نصف دائرية بيضاوية مع وجود عظيمات سمعية مفقودة ونافذة بيضاوية متندبة. تم الآن استبدال هذه التقنية بما يسمى غرسة القوقعة الصناعية ، وهي عبارة عن بدلة إلكترونية للأذن الداخلية.

ما هي مخاطر رأب الطبلة؟

بعد جراحة رأب الطبلة ، يمكن أن يؤدي تلف الهياكل في الأذن الخارجية أو الوسطى أو الداخلية إلى مضاعفات مختلفة ، مثل:

• تجدد انثقاب طبلة الأذن
• تجدد الإزاحة أو التلف للعظميات أو استبدالها
• تغيرات في حاسة التذوق بسبب تلف الأوتار الطبلية (عصب الذوق الذي يمر جزئيًا عبر الأذن الوسطى)
• شلل أحادي الجانب لعضلات الوجه بسبب تلف العصب الوجهي (العصب المسؤول عن تحريك عضلات الوجه) - في هذه الحالة ، من الضروري الاستعادة الفورية.
• رنين في الأذنين (طنين الأذن)
• دوخة
• الآلام
• عدم توافق الأطراف الاصطناعية مع استبدال طبلة الأذن
• لا يوجد تحسن في السمع أو حتى تدهور السمع أو حتى الصمم. لهذا السبب ، لا يتم إجراء رأب الطبلة في حالة الصمم في الأذن المقابلة أو في حالة ضعف سمع الأذن الداخلية ، ولا يتم إجراء رأب الطبلة في كلا الأذنين في نفس الوقت.

ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد عملية رأب الطبلة؟

نظرًا لاستعادة الهياكل المعززة للسمع في الأذن الوسطى إلى حد كبير باستخدام رأب الطبلة من النوع 1 إلى 3 ، فإن القدرة السمعية غالبًا ما يتم تطبيعها بعد العملية. ليس هذا هو الحال مع رأب الطبلة من النوع 4 و 5 ، ولهذا السبب يستمر ضعف السمع الملحوظ بعد العملية. بشكل عام يجب حماية الأذن بعد العملية وعدم تعريضها لتغيرات ضغط خارجية قوية. تجنب السفر بالطائرة أو الغوص أو تسلق الجبال أو الموسيقى الصاخبة بعد جراحة رأب الطبلة. إذا لم يتحسن سمعك ، سيوصي طبيبك بأداة مساعدة على السمع.

كذا:  اللياقه البدنيه الإسعافات الأولية نايم