سرطان الخلايا الصفراوية

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

سرطان الخلايا الصفراوية (CCC ، سرطان القنوات الصفراوية ، سرطان القناة الصفراوية) هو نمو خبيث نادر للقنوات الصفراوية. فقط عندما يتضخم الورم ، يعاني المرضى من أعراض مثل اليرقان. نظرًا لأن المرض عادة ما يتم التعرف عليه في وقت متأخر ، فإن فرص الشفاء محدودة. يمكنك هنا قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول سرطان القناة الصفراوية.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. C22C24C23

سرطان الخلايا الصفراوية: الوصف

سرطان الخلايا الصفراوية (CCC ، سرطان القنوات الصفراوية ، سرطان القناة الصفراوية) هو نمو خبيث (خبيث) للقنوات الصفراوية. السرطان هو أحد أورام الكبد الأولية ، مثله مثل سرطان الخلايا الكبدية (HCC). يعتبر سرطان الخلايا الصفراوية نادر الحدوث ، حيث يصيب حوالي شخصين من كل 100000 شخص كل عام. في المتوسط ​​، يصاب المرضى بالمرض حول سن الستين. بشكل عام ، الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان القناة الصفراوية من النساء.

ينقسم سرطان الخلايا الصفراوية إلى:

• داخل الكبد (يوجد في الكبد ؛ حتى قنوات الكبد اليمنى واليسرى)
• هيلار (ما يسمى بورم كلاتسكين ؛ حتى القناة الصفراوية المشتركة)
• القاصي (حتى الاثني عشر)

تشريح القنوات الصفراوية

ينتج الكبد 600 إلى 800 ملليلتر من العصارة الصفراوية يوميًا (العصارة الصفراوية). من خلال ذلك يفرز مواد مختلفة مثل البيليروبين ، وهو منتج تحلل الهيموجلوبين في الدم. المواد تدخل القناة الصفراوية مع الصفراء. تبدأ هذه كأصغر الشعيرات الدموية الصفراوية بين خلايا الكبد ثم تتدفق معًا لتشكيل قنوات صفراوية أكبر. يتحدون لتشكيل مجرى الكبد الأيمن والأيسر. هذا يخلق القناة الكبدية المشتركة (ductus hepaticus communis). ممر يؤدي منه إلى المرارة (القناة المرارية). ثم يتم تشغيله باسم "القناة الصفراوية" إلى الاثني عشر ، حيث يتحد مع القناة البنكرياسية (القناة البنكرياسية).

يتم نقل العصارة الصفراوية أولاً من الكبد إلى المرارة ، حيث يتم تكثيفها وتخزينها. ثم يتم إطلاقه في الاثني عشر ومعه جميع المواد التي لم يعد الجسم بحاجة إليها.

سرطان الخلايا الصفراوية: الأعراض

غالبًا ما لا يسبب سرطان الخلايا الصفراوية أي أعراض لفترة طويلة. لذلك ، غالبًا ما يتم التعرف على ورم القناة الصفراوية في مرحلة متقدمة فقط. تشمل الأعراض التي يعاني منها مرضى سرطان القناة الصفراوية ما يلي:

• اليرقان (اليرقان)
• تضخم المرارة دون ألم (محسوس أو مرئي على الموجات فوق الصوتية في البطن)

يتم أيضًا تجميع هذين العرضين معًا كعلامة كورفوازييه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب سرطان الخلايا الصفراوية الأعراض التالية:

• تلون البراز
• البول الداكن
• حكة (حكة)
• فقدان الوزن
• ألم في الجزء العلوي من البطن
• غثيان
• القيء

سرطان الخلايا الصفراوية: الأسباب وعوامل الخطر

السبب الدقيق لسرطان الخلايا الصفراوية غير معروف. هناك العديد من الأمراض التي تعزز تطور سرطان القناة الصفراوية. وتشمل هذه:

• تمدد القناة الصفراوية خارج الكبد (كيسات القناة الصفراوية الشائعة)
• حصوات القناة الصفراوية (تحص القناة الصفراوية)
• الأمراض الطفيلية في القناة الصفراوية (مثل الديدان المثقوبة أو حظ الكبد)
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (أيضًا "PSC" ، وهو مرض التهابي في القناة الصفراوية)

سرطان الخلايا الصفراوية: الفحوصات والتشخيص

يجب على الطبيب أن يميز أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى عن ورم القناة الصفراوية ، مثل سرطان رأس البنكرياس الذي يسبب أعراضًا متشابهة. لذلك ، إذا كنت تشك في إصابتك بسرطان الخلايا الصفراوية ، فسوف يسألك أولاً عن تاريخك الطبي (سوابق المريض) ويطرح عليك الأسئلة التالية ، من بين أمور أخرى:

• هل فقدت الوزن مؤخرًا؟
• هل حكة بشرتك؟
• هل برازك أفتح من المعتاد أم أن لون البول أغمق؟
• هل تتقيأ كثيرًا؟

الفحص البدني

ثم يفحصهم الطبيب جسديًا. من بين أمور أخرى ، يقوم بفحص معدتك. في حالة سرطان القناة الصفراوية المتقدم ، قد يشعر بتضخم المرارة أسفل الضلع الأيمن الأخير. إذا حدث مع اليرقان ، يطلق عليه علامة Courvoisier. يشير إلى انسداد القناة الصفراوية. نتيجة لذلك ، تعود العصارة الصفراوية إلى الكبد.

اختبارات المعمل

في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان الخلايا الصفراوية ، يتم أيضًا سحب الدم من المريض. يتم فحص هذا في المختبر لقيم معينة يمكن أن تشير إلى سرطان القناة الصفراوية. وتشمل هذه إنزيمات الكبد ألانين أمينوترانسفيراز (ALAT) ، أسبارتات أمينوترانسفيراز (ASAT) ، نازعة هيدروجين الغلوتامات (GLDH) ، غاما-غلوتاميل ترانسفيراز (γ-GT) وفوسفاتيز قلوي (AP). يمكن زيادتها جميعًا مع تلف الكبد. يتم أيضًا تحديد مستوى البيليروبين في الدم. يؤدي تكسير صبغة الدم إلى اليرقان ، من بين أمور أخرى ، إذا لم يتم إفرازه بشكل كافٍ في الصفراء.

مزيد من التشخيصات

من الأفضل التعرف على سرطان الخلايا الصفراوية عن طريق الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). يحدث أن يكشف الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية للبطن عن سرطان الخلايا الصفراوية.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستخدم تصوير الأقنية الصفراوية بالمنظار (ERC) للتشخيص. منظار داخلي ، أي أنبوب بكاميرا في نهايته الأمامية ، يتم دفعه فوق الفم والمريء حتى الاثني عشر. هناك ، يتم البحث عن فم القناة الصفراوية المشتركة وحقن عامل التباين فيه. يتم الآن عمل أشعة سينية للبطن ، حيث يمكن بعد ذلك رؤية عامل التباين. يجب أن ينتشر في جميع أنحاء القنوات الصفراوية. إذا تركت القناة الصفراوية ، فهذا مؤشر على وجود حصوة أو ورم ، على سبيل المثال.

تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTC) هو بديل لتصوير القنوات الصفراوية عبر الكبد. يتم أيضًا حقن وسائط التباين في القنوات الصفراوية. في هذه الحالة عن طريق إبرة يتم دفعها عبر الجلد والكبد من الخارج إلى القنوات الصفراوية تحت سيطرة الأشعة السينية.

يمكن أيضًا إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية كجزء من ERC أو PTC. هذا فحص بالموجات فوق الصوتية لا يتم فيه وضع رأس الموجات فوق الصوتية على الجلد ، بل يتم وضعه في جسم المريض. في ما يسمى بالموجات فوق الصوتية داخل القناة (IDUS) ، تُستخدم طرق الوصول إلى ERC أو PTC لنقل محولات الطاقة الصغيرة إلى القنوات الصفراوية.

يمكن أيضًا تشخيص سرطان الخلايا الصفراوية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).

سرطان الخلايا الصفراوية: العلاج

عادة ما يتم إجراء عملية جراحية على سرطان الخلايا الصفراوية. تتم محاولة إزالة ورم القناة الصفراوية بالكامل. اعتمادًا على مكان وجوده ومدى انتشاره ، لا تتم إزالة القنوات الصفراوية فحسب ، بل تتم أيضًا إزالة المرارة وأجزاء من الكبد.

إذا كانت العملية غير ممكنة أو غير ناجحة ، فهناك خيارات العلاج الملطفة. المسكنات تعني أن المريض لم يعد من الممكن علاجه ، ولكن الأعراض يجب أن تتحسن عن طريق العلاج. للقيام بذلك ، يمكن إدخال ما يسمى الدعامة في القنوات الصفراوية. هذا أنبوب صغير يحافظ على القنوات الصفراوية مفتوحة بحيث يمكن أن تستنزف الصفراء بشكل أفضل.

يمكنك أيضًا محاولة استخدام تردد الراديو أو العلاج بالليزر لإبقاء القنوات الصفراوية مفتوحة. يتم تدمير الخلايا السرطانية بفعل الحرارة. يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي بالمكونات النشطة gemcitabine و cisplatin في العلاج الملطف.

سرطان الخلايا الصفراوية: مسار المرض والتشخيص

سرطان الخلايا الصفراوية لديه فرصة ضعيفة للشفاء. هذا يرجع أساسًا إلى حقيقة أنه في كثير من الحالات لا يتم التعرف عليه إلا في وقت متأخر. تشير الأدبيات إلى أن ما بين 2 إلى 15 في المائة فقط من المرضى ما زالوا على قيد الحياة بعد خمس سنوات من إجراء التشخيص.

تعتمد فرصة البقاء على قيد الحياة في المقام الأول على ما إذا كان يمكن إزالة سرطان القناة الصفراوية بالكامل في عملية أم لا. بعد الإزالة الكاملة الناجحة ، ما يصل إلى 40 في المائة من المرضى لا يزالون على قيد الحياة بعد خمس سنوات. إذا لم يتم استئصال سرطان الخلايا الصفراوية بالكامل ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة منخفضًا جدًا.

كذا:  أسنان صحة المرأة تغذية