قيمة INR

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تخبر قيمة INR مدى سرعة تخثر الدم. يشير إلى معيار من منظمة الصحة العالمية (WHO) ويحل محل القيمة السريعة ، والتي كانت تحدد غالبًا في الماضي ، لأنه من السهل المقارنة. اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: ما هي قيمة INR بالضبط؟ متى يتم تحديده؟ متى يكون INR طبيعيًا؟ كيف يمكن أن تنحرف لأعلى أو لأسفل؟

ما هي قيمة INR؟

قيمة INR (اختصار لـ "نسبة التطبيع الدولية") هي اختبار معمل لتخثر الدم. يسجل عوامل تخثر الدم V و VII و X و II. لتحديد قيمة INR ، يتم تقسيم وقت التخثر لبلازما دم المريض على وقت التخثر للبلازما الطبيعية المعيارية.

في الماضي ، كان يتم قياس ما يسمى بالقيمة السريعة (المعروفة أيضًا باسم "وقت الثرومبوبلاستين") بدلاً من قيمة INR. ومع ذلك ، فإن لها عيبًا في أن نتيجتها تعتمد بشكل كبير على الدُفعة والطريقة. هذا هو السبب في أن القيمة السريعة يتم تحويلها الآن عادةً إلى قيمة INR القياسية (وبالتالي قابلة للمقارنة بشكل أفضل). ينطبق ما يلي: يتصرف السريع و INR في الاتجاه المعاكس لبعضهما البعض. لذلك إذا كانت القيمة السريعة عالية ، تكون قيمة INR منخفضة والعكس صحيح.

متى يتم تحديد قيمة INR؟

يحدد الطبيب قيمة INR في الحالات التالية:

في حالة الاشتباه في وجود نقص في فيتامين ك
للتحكم في العلاج بمضادات فيتامين ك (الفينبروكومون ، الوارفارين) ، والتي تهدف إلى منع تجلط الدم (مثل الانسداد الرئوي)
لتقييم وظائف الكبد في أمراض الكبد الحادة (على سبيل المثال تلف الكبد من السموم الفطرية)
لاستبعاد اضطراب النزيف قبل العملية المخطط لها
في حالة الاشتباه في وجود ميل للنزيف ، على سبيل المثال بسبب نزيف الحيض لفترة طويلة وغزيرة بشكل خاص أو نزيف في المفاصل

INR / جدول القيمة السريعة

في البالغين الأصحاء ، يتراوح معدل INR بين 0.85 و 1.15. تم تصميم نطاق مستهدف أعلى للمرضى المعالجين بمضادات التخثر (على سبيل المثال لتجلط الأوردة العميقة: 2.0 إلى 3.0).

تنطبق النطاقات العادية التالية على القيمة السريعة:

سن	قيمة سريعة
تصل إلى سنتين	53 - 100 %
تصل إلى 7 سنوات	65 - 100 %
تصل إلى 17 سنة	77 - 100 %
بالغ	70 - 130 %

متى يكون INR منخفضًا جدًا (أو القيمة السريعة مرتفعة جدًا)؟

إذا تم تقليل قيمة INR ، تكون القيمة السريعة بالمقابل عالية جدًا. أسباب ذلك ، على سبيل المثال ، استخدام بعض المضادات الحيوية (السيفالوسبورينات أو البنسلين). يمكن للأدوية المضادة للتشنج (مضادات الاختلاج) أيضًا خفض قيمة INR أو زيادة القيمة السريعة. ومع ذلك ، فإن انخفاض قيمة INR لا يعد مؤشرًا على وجود مرض ولا يتطلب عادةً أي توضيح إضافي.

متى يكون INR مرتفعًا جدًا (أو القيمة السريعة منخفضة جدًا)؟

تشير قيمة INR المتزايدة (وبالمقارنة ، قيمة سريعة منخفضة) إلى أن تخثر الدم لا يعمل بشكل جيد في الشخص السليم. يمكن أن يكون لهذا الأسباب التالية ، على سبيل المثال:

عدم وجود عوامل تجلط معينة (مثل الفيبرينوجين)
تناول مضادات التخثر الفموية (مضادات التخثر)
نقص فيتامين ك ، على سبيل المثال في أمراض الكبد الحادة أو مرض الاضطرابات الهضمية
تناول بعض الأدوية (الباربيتورات وحمض أسيتيل الساليسيليك والهيبارين والكومارين وغيرها)

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي جمع الدم غير الصحيح أو المعالجة غير الصحيحة لعينة الدم إلى زيادة قيم INR بشكل غير صحيح. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا تم وضع العاصبة على ذراع المريض لفترة طويلة جدًا قبل سحب الدم أو إذا لم يكن أنبوب جمع الدم ممتلئًا بالدم بشكل كافٍ.

ماذا تفعل إذا تغيرت قيمة INR؟

إذا كان هناك انحراف عن القيمة العادية INR ، فمن المهم معرفة السبب. إذا تم رفع القيم قبل العملية المخطط لها ، يجب على الطبيب أولاً أن يستبعد احتمال أن يكون المريض يعاني من ضعف في تخثر الدم. إذا لزم الأمر ، يجب أيضًا تأجيل العملية حتى يتم الانتهاء من هذا التشخيص. إذا كان هناك نقص في فيتامين ك المرتبط بالنظام الغذائي ، فيمكن علاجه بالعلاج البديل. هذا يعني أن المريض يتلقى مكملات فيتامين ك حتى يتم تعويض النقص وتطبيع تخثر الدم.

يعد الانحراف عن القيمة الطبيعية لـ INR أمرًا مرغوبًا فيه في المرضى الذين يعالجون بمضادات التخثر لمرض أساسي معين. على سبيل المثال ، قيمة INR بين 2.0 و 3.0 مخصصة للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني وقيمة INR بين 2.0 و 3.5 للمرضى الذين يعانون من صمام قلب ميكانيكي.

كذا: ولادة الحمل العلاجات مجلة