ابيضاض الدم النخاعي

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يشير الأطباء إلى أنواع معينة من سرطان الدم مثل ابيضاض الدم النخاعي. اعتمادًا على الدورة ، يتم التمييز بين ابيضاض الدم النخاعي الحاد (ALL) وسرطان الدم النخاعي المزمن (CML). كلاهما يحدث بشكل رئيسي في كبار السن. بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر الرجال إلى حد ما أكثر من النساء في كلتا الحالتين. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول سرطان الدم النخاعي!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ق 92

هذه هي الطريقة التي يتطور بها سرطان الدم النخاعي

في ابيضاض الدم النخاعي ، يكون تكوين الدم في نخاع العظم مضطربًا في أماكن معينة:

الأصل المشترك لجميع خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية) هي الخلايا الجذعية. ينشأ منها نوعان من الخلايا السلفية ، بما في ذلك ما يسمى بالخلايا السلفية النخاعية. تتطور مجموعتان من خلايا الدم البيضاء (الخلايا الوحيدة والخلايا الحبيبية) منها عبر عدة مراحل أولية - وعبر مراحل أولية أخرى - جميع خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية (تنشأ خلايا الدم البيضاء المتبقية مما يسمى بالخلايا السليفة اللمفاوية).

تشكل الخلايا السلفية النخاعية أيضًا نقطة البداية لسرطان الدم النخاعي: يمكن أن تتدهور سلائف خلايا الدم البيضاء التي تنشأ منها ثم تتكاثر بطريقة غير خاضعة للرقابة. ينتج عن ذلك كميات كبيرة من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة التي تحل محل خلايا الدم البيضاء السليمة والفعالة تدريجيًا. كما تنخفض كمية خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

وفقًا لمسار المرض ، يفرق الأطباء بين شكلين من أشكال ابيضاض الدم النخاعي:

• يتطور ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) فجأة ويتطور بسرعة.
• من ناحية أخرى ، فإن ابيضاض الدم النخاعي المزمن يأخذ مسارًا بطيئًا وخبيثًا.

ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)

ابيضاض الدم النخاعي الحاد هو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الدم الحاد في ألمانيا. ومع ذلك ، فإنه نادر الحدوث بشكل عام: ما يقرب من أربعة من كل 100000 شخص يصابون به كل عام. يتأثر البالغون في المقام الأول. يزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر: حوالي نصف جميع المرضى تزيد أعمارهم عن 70 عامًا.

ملاحظة: هناك عدة أنواع فرعية من AML. وهي تختلف ، على سبيل المثال ، في الخصائص الخارجية والتغيرات الجينية للخلايا السرطانية.

الأعراض والتشخيص

تظهر ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) عادة من خلال الأعراض في غضون أسابيع قليلة. تنشأ هذه بشكل أساسي من حقيقة وجود عدد أقل وأقل من خلايا الدم السليمة في جسم المريض:

يؤدي نقص خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم (فقر الدم): المرضى شاحبون ، ويشعرون بالتعب والإرهاق ، وأقل إنتاجية ويخرجون بسرعة من التنفس. يمكن أن يؤدي نقص خلايا الدم البيضاء السليمة إلى الإصابة بالحمى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى عرضة للعدوى. يزيد نقص الصفائح الدموية من الميل للنزيف. يمكن ملاحظة ذلك من حقيقة أن المرضى يعانون من نزيف متكرر من اللثة أو الأنف والكدمات بسهولة (كدمات). كما يستغرق توقف النزيف وقتًا أطول (مثل فترات الحيض عند النساء أو نزيف الجروح).

عندما تنتشر الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ، تصاحب الأعراض الأخرى ابيضاض الدم النخاعي الحاد. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، تورم الغدد الليمفاوية وآلام العظام والمفاصل وضيق التنفس وتغيرات الجلد. يمكن أن يتجلى هجوم على الجهاز العصبي المركزي في شكل صداع وقيء واضطرابات بصرية وشلل عصبي ، من بين أمور أخرى.

اقرأ المزيد عن علامات الإصابة بسرطان الدم الحاد تحت سرطان الدم: الأعراض.

تشخيص ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)

يمكن أن تحدث الأعراض المذكورة ليس فقط مع ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، ولكن أيضًا مع العديد من الأمراض الأخرى. للتوضيح ، سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي ويفحص المريض جسديًا.

الخطوة التالية هي اختبارات الدم والتأكيد على إزالة عينة نخاع العظم (ثقب نخاع العظم). يتم تحليل العينة بعناية في المختبر: يتم فحص الخلايا السرطانية الموجودة لمعرفة خصائصها الخارجية والتغيرات الجينية. سيساعد هذا الطبيب على تحديد نوع اللوكيميا. إذا كان هناك ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML) ، يمكن للفحص أيضًا أن يُظهر أي مجموعة فرعية من المرض هي. تختلف الأنواع الفرعية المختلفة من AML في مسار المرض والتشخيص. أيضًا ، تعمل بعض العلاجات بشكل أفضل مع بعض أنواع AML أكثر من غيرها.

من أجل التحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر في الجسم ومدى انتشاره ، سيجري الطبيب مزيدًا من الاختبارات. يمكنك قراءة المزيد حول هذا الموضوع في اللوكيميا: الفحوصات والتشخيص.

علاج AML

ابيضاض الدم النخاعي الحاد هو مرض خطير للغاية. لذلك يجب أن تعالج في مركز لسرطانات الدم (مركز أمراض الدم والأورام).

يتلقى معظم المرضى العلاج الكيميائي. ما هي أدوية السرطان (التثبيط الخلوي) التي يتم تناولها حيث يتم تحديد الجرعة بشكل فردي لكل مريض. الأمر نفسه ينطبق على نظام العلاج الدقيق (عدد دورات العلاج ، والمدة الإجمالية للعلاج الكيميائي ، وما إلى ذلك).

في بعض الأحيان ، قد يكون من المنطقي أيضًا استبدال نخاع العظم المصاب بأنسجة صحية: يتم نقل الخلايا الجذعية المكونة للدم السليمة إلى المرضى بعد تدمير النخاع العظمي باستخدام العلاج الكيميائي القوي. ومع ذلك ، فإن عملية زرع الخلايا الجذعية هذه ليست مناسبة لكل مريض.

في بعض حالات ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، يمكن التفكير في علاجات أخرى. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ما يسمى بمثبطات التيروزين كيناز والأجسام المضادة وحيدة النسيلة. ومع ذلك ، فإن هذه الأساليب العلاجية الجديدة لم تتم الموافقة عليها بعد أو أنها ليست معيارية بعد في علاج ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML). حتى الآن ، تم استخدامها فقط في حالات مختارة.

لمزيد من المعلومات حول العلاجات المختلفة ، راجع اللوكيميا: العلاج.

تشخيص ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي ابيضاض الدم النخاعي الحاد إلى الوفاة في غضون أسابيع قليلة. لذلك ، يجب البدء في العلاج الشامل فور التشخيص. ثم هناك احتمال أن يتراجع السرطان تمامًا (مغفرة كاملة). في الحالات الفردية ، تعتمد فرصة الشفاء هذه ، من بين أمور أخرى ، على العمر:

يتراوح بين 70 و 80 في المائة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. في الفئة العمرية من 50 إلى 75 عامًا ، تنخفض النسبة إلى 50 إلى 60 في المائة. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، لا يمكن قمع AML تمامًا إلا عن طريق العلاج في 30 إلى 40 بالمائة من الحالات. ومع ذلك ، لا يزال العلاج مهمًا هنا: يمكن أن يُبقي المرضى على قيد الحياة لفترة أطول. كما يمكن أن يخفف الأعراض وبالتالي يحسن نوعية حياة المريض.

ابيضاض الدم النخاعي المزمن (CML)

ابيضاض الدم النخاعي المزمن نادر الحدوث. كل عام واحد إلى شخصين فقط من بين كل 100000 شخص يطورونه مرة أخرى. معظمهم تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا في هذه المرحلة. من حيث المبدأ ، يمكن أن يندلع سرطان الدم النخاعي المزمن في أي عمر. كما هو الحال مع أشكال اللوكيميا الأخرى ، يتأثر الرجال أكثر بقليل من النساء.

الأعراض والتشخيص

غالبًا ما يكون تشخيص "ابيضاض الدم النخاعي المزمن" نتيجة عرضية من قبل طبيب الأسرة. والسبب هو أن أعراض سرطان الدم النخاعي المزمن عادة ما تتطور ببطء شديد وتكون غير محددة تمامًا لفترة طويلة. وتشمل ، على سبيل المثال ، شحوب الجلد ، والتعب ، والضعف العام وانخفاض الأداء. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من الحمى (مع عدم وجود عدوى ظاهرة) ، ويفقدون الوزن ويتعرقون في الليل. مع مرور الوقت ، عادة ما تضاف أعراض أخرى ، على سبيل المثال الشعور بالضغط في الجزء العلوي الأيسر من البطن. وهو ناتج عن تضخم الطحال.

بشكل عام ، يحدث سرطان الدم النخاعي المزمن عادة في ثلاث مراحل مختلفة. اقرأ المزيد حول هذا الموضوع تحت اللوكيميا: الأعراض.

يمكن أن يكون للأعراض المذكورة أسباب مختلفة. وهذا يشمل أيضًا الأمراض الخطيرة مثل ابيضاض الدم النخاعي المزمن. لذلك يجب دائمًا توضيح الشكاوى من قبل الطبيب. سيأخذ هذا أولاً التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض). ويلي ذلك فحص جسدي.

توفر اختبارات الدم وفحص نخاع العظم مؤشرات واضحة على الإصابة بسرطان الدم النخاعي المزمن. يتم أخذ عينة من النخاع العظمي باستخدام إبرة خاصة تحت تأثير التخدير الموضعي (ثقب نخاع العظم). ثم يتم تحليل الأنسجة في المختبر.

يتضمن هذا التحليل المختبري أيضًا فحصًا دقيقًا للمادة الجينية (الكروموسومات) في الخلايا السرطانية. يمكن اكتشاف ما يسمى كروموسوم فيلادلفيا في أكثر من 90 في المائة من جميع مرضى سرطان الدم النخاعي المزمن. هذا ما يسمى الكروموسوم 22 المتغير بشكل مميز: لقد انكسر جزء معين من هذا الكروموسوم واستبدلت بقطعة من الكروموسوم 9 (القطعة المكسورة من الكروموسوم 22 احتلت نقطة الانكسار على الكروموسوم 9). والنتيجة هي أن الجسم ينتج متغيرًا مرضيًا من إنزيم التيروزين كيناز. إنها مسؤولة عن حقيقة أن الخلايا السرطانية تنمو دون حسيب ولا رقيب.

علاج سرطان الدم النخاعي المزمن

يعتمد علاج ابيضاض الدم النخاعي المزمن ، من بين أمور أخرى ، على مرحلة اكتشاف المرض. يتلقى معظم المرضى ما يسمى بمثبطات التيروزين كيناز (خاصة إيماتينيب): حيث تمنع الإنزيم الموصوف أعلاه ، مما يحفز نمو الخلايا السرطانية في جميع المرضى تقريبًا.

إذا ساءت حالة المريض ولم تعد مثبطات التيروزين كينيز تعمل بشكل صحيح ، فقد يكون زرع الخلايا الجذعية الخيفي خيارًا. يتم نقل الشخص المصاب إلى خلايا جذعية صحية مكونة للدم من متبرع (بعد تدمير نخاع العظام بواسطة العلاج الكيميائي المكثف).

في المرحلة الثالثة والأخيرة من المرض (أزمة الانفجار) ، يشبه ابيضاض الدم النخاعي المزمن ابيضاض الدم الحاد. ثم يتم علاجها بطريقة مماثلة ، وهي العلاج الكيميائي. يجب أن تبدأ في أسرع وقت ممكن لأنه بدون علاج يموت معظم المرضى في غضون أسابيع قليلة خلال هذه المرحلة من المرض.

اقرأ المزيد عن علاج سرطان الدم النخاعي المزمن تحت اللوكيميا: العلاج.

تشخيص سرطان الدم النخاعي المزمن

يستجيب العديد من المرضى المصابين بسرطان الدم النخاعي المزمن بشكل جيد للعلاج بمثبطات التيروزين كينيز مثل إيماتينيب. من بين جميع المرضى الذين عولجوا بإيماتينيب ، لا يزال 85 إلى 90 في المائة على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص.

بقدر فعالية الأدوية ، فإنها لا تستطيع علاج سرطان الدم النخاعي المزمن. وهذا ينطبق أيضًا على العلاج الكيميائي والعلاج بالإنترفيرون. حتى الآن ، أتاح زرع الخلايا الجذعية فقط الفرصة لقمع ابيضاض الدم النخاعي المزمن تمامًا.

كذا:  tcm العناية بالبشرة التدخين