إجهاض

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث في

دكتور. rer. نات. دانييلا أوسترل عالمة أحياء جزيئية وعلماء وراثة بشرية ومحررة طبية مدربة. كصحفية مستقلة ، تكتب نصوصًا حول موضوعات صحية للخبراء والأشخاص العاديين وتحرر المقالات العلمية المتخصصة لأطباء باللغتين الألمانية والإنجليزية. وهي مسؤولة عن نشر الدورات التدريبية المتقدمة المعتمدة للمهنيين الطبيين لدار نشر شهيرة.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الإجهاض هو الإنهاء المتعمد للحمل لدى النساء اللاتي أصبحن حوامل بدون قصد. هناك العديد من الأشياء التي يجب مراعاتها قبل اتخاذ قرار الإجهاض: كيف يعمل الإجهاض؟ حتى متى يمكنك الإجهاض؟ كم يكلف الإجهاض؟ يمكنك قراءة الإجابات على هذه الأسئلة وغيرها حول الإجهاض هنا.

حامل عن غير قصد - الإحصائيات

بالنسبة للعديد من النساء - أحيانًا صغيرات السن - ليس مفاجأة سارة عندما يكون اختبار الحمل إيجابيًا. عدد غير قليل من يقرر عدم حمل الطفل على المدى. وفقًا للمكتب الفدرالي للإحصاء ، اختارت حوالي 100000 امرأة حمل عن غير قصد خيار الإجهاض في عام 2020. وهذا يتوافق مع انخفاض طفيف (حوالي 0.9 بالمائة) مقارنة بالعام السابق.

حوالي 81 في المائة من النساء أجرين الإجهاض في عيادة طبيب أمراض النساء. في الحالات المتبقية ، يتم الإنهاء في المستشفى - معظمهم من المرضى الخارجيين ، ونادرًا ما يكونون داخل المستشفى. في أغلب الأحيان ، يتم إنهاء الحمل غير المرغوب فيه جراحيًا عن طريق الشفط (55 بالمائة من الحالات).

الإجهاض - قرار صعب

إن قرار الإجهاض ليس سهلاً. بالإضافة إلى الجوانب الطبية ، تعتبر القضايا الشخصية والأخلاقية والقانونية مهمة أيضًا. الإجهاض موضوع نقاش ساخن ، اجتماعيًا وسياسيًا ، لأن حرية المرأة في الاختيار هنا تتعارض مع حماية الطفل الذي لم يولد بعد.

اعتمادًا على الجانب الذي يُعطى وزناً أكبر ، يختلف الوضع القانوني فيما يتعلق بالإجهاض اختلافًا كبيرًا في جميع أنحاء العالم: يتراوح النطاق من ليبرالي جدًا إلى ما يسمى بنماذج الإخطار التصحيحي إلى لوائح صارمة للغاية بما في ذلك الحظر المطلق على الإجهاض. إلى حد ما ، اختارت ألمانيا حل وسط.

الإجهاض في ألمانيا: الوضع القانوني

وفقًا للمادة 218 من القانون الجنائي الألماني (StGB) ، فإن إنهاء الحمل هو في الأساس غير قانوني ويعاقب عليه ، لكنه يظل بلا عقاب على أساس ما يسمى لائحة الاستشارة في ظل ظروف معينة. من الممكن أيضًا الإجهاض على أساس مؤشر طبي أو إجرامي - وبالتالي فهو ليس غير قانوني.

في عام 2020 ، تمت الغالبية العظمى من جميع حالات الإجهاض (96 بالمائة) وفقًا للائحة الاستشارة.

اللائحة الاستشارية

تنص لائحة الاستشارة على أن الإجهاض يظل بلا عقاب إذا تم استيفاء الشروط التالية:

يجب على المرأة الحامل أن تطلب الإجهاض (وليس والد المرأة أو والد الطفل).
يجب على المرأة طلب المشورة من مركز استشاري معترف به من قبل الدولة قبل العملية بثلاثة أيام على الأقل (استشارة في حالات نزاع الحمل).
يجب عليها تقديم شهادة نصية مكتوبة (قسيمة نصيحة) إلى الطبيب الذي سيجري الإنهاء (دواء أو جراحة).
يجب ألا يتم إجراء الاستشارة من قبل نفس الطبيب الذي يقوم بعد ذلك بإجراء الإنهاء.

عملية تقديم المشورة بشأن صراع الحمل

يمكن تقديم المشورة بشأن نزاع الحمل دون الكشف عن هويتها بناءً على طلب المرأة. يجب على المستشار أن يقود المحادثة علانية - لذلك يجب ألا يؤثر على المرأة في قرارها لصالح أو ضد الطفل الذي لم يولد بعد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك واجب الحفاظ على السرية بالنسبة له.

تشير قسيمة المشورة التي يصدرها المستشار إلى المرأة في النهاية فقط إلى أنه تم تنفيذ الاستشارة القانونية بشأن نزاع الحمل - مع تاريخ واسم المرأة. ومع ذلك ، لم يتم ملاحظة أي محتوى من الاستشارة في قسيمة الاستشارة ، بما في ذلك قرار المرأة المؤيد أو المعارض للإجهاض.

إذا كان لدى المستشار في نهاية موعد الاستشارة انطباع بأن المحادثة مع المرأة المعنية يجب أن تستمر ، فيمكنه التوصية بموعد آخر بدلاً من إصدار قسيمة الاستشارة. لكن لا يُسمح له بالقيام بذلك إلا إذا كان لا يزال لدى المرأة وقت كافٍ بعد الموعد الثاني لإجراء عملية إجهاض خلال الفترة المسموح بها قانونًا (12 أسبوعًا بعد الحمل) إذا رغبت في ذلك.

دلالة طبية أو جنائية

إذا كانت هناك أسباب (مؤشرات) طبية أو جنائية معينة ، فإن الإجهاض ليس غير قانوني:

مؤشر طبي

لا يعتبر الإجهاض غير قانوني إذا كانت المرأة الحامل معرضة لخطر الموت أو ضعف خطير في الصحة الجسدية أو العقلية ولا يمكن تجنب هذا الخطر بأي طريقة أخرى معقولة للمرأة.

يمكن أن يكون هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا قرر الطبيب أثناء فحص ما قبل الولادة أنه من المتوقع حدوث أضرار جسيمة لصحة الطفل وأن هذا - إذا استمر الحمل - من شأنه أن يعرض المرأة لخطر جسدي وعقلي. يمكن للطبيب بعد ذلك أن يصادق كتابة على الإشارة الطبية للمرأة للإجهاض. متطلبات هذا:

لا يجوز للطبيب إصدار البيان الطبي فور إخطار المرأة بالتشخيص ، بل ثلاثة أيام كاملة بعد ذلك على أقرب تقدير.
قبل المعرض ، يجب إبلاغ المرأة من قبل الطبيب بالجوانب الطبية للإجهاض وإمكانية الاستشارة النفسية والاجتماعية. إذا رغبت المرأة في ذلك ، يجب أن يتصل به الطبيب بمراكز الاستشارة.
عند استلام المؤشر الطبي ، يجب على المرأة أن تؤكد للطبيب خطيًا أنها تلقت استشارة طبية وتم إبلاغها بإمكانية الحصول على المشورة من الوكالات الأخرى.

مؤشر علم الجريمة

كما أن الإجهاض ليس غير قانوني إذا كان الحمل ، وفقًا لتقييم طبي ، نتيجة جريمة جنسية (اغتصاب ، اعتداء جنسي). ينطبق مؤشر علم الجريمة دائمًا على جميع الفتيات اللائي يحملن قبل سن 14 عامًا.

لا يوجد التزام بتقديم المشورة للإجهاض مع إشارة إلى علم الجريمة. ومع ذلك ، يحق للمرأة / الفتاة الحصول على المشورة إذا رغبت في ذلك.

الإجهاض: حتى متى أمكن؟

إذا كانت المرأة حاملًا عن غير قصد ، فإن الأطر الزمنية التالية تنطبق على الإجهاض بدون عقاب في ألمانيا:

الإجهاض حسب لائحة الاستشارة: يجب ألا يمر أكثر من اثني عشر أسبوعًا منذ الحمل. هذا يتوافق مع الأسبوع الرابع عشر من الحمل إذا تم العد من اليوم الأول من آخر دورة شهرية. يجب ألا يتم الإجهاض من قبل الطبيب الذي ذهبت إليه المرأة لتقديم المشورة بشأن مشاكل الحمل.
الإجهاض إذا دعت الحاجة إليه طبياً: يُسمح بالإجهاض حتى بعد الأسبوع الثاني عشر بعد الحمل. ومع ذلك ، لا يجوز أن يتم إجراؤها من قبل الطبيب الذي أصدر البيان الطبي.
الإجهاض إذا كان محددًا لعلم الجريمة: يجب ألا يمر أكثر من اثني عشر أسبوعًا منذ الحمل. لا يجوز إجراء الإجهاض من قبل الطبيب الذي أصدر البيان الجنائي.

إنهاء الحمل جراحيًا أو طبيًا

تنقسم طرق الإجهاض إلى طبية وجراحية. تعتمد الطريقة الأنسب في كل حالة على حدة بشكل أساسي على عمر المرأة الحامل والإشارة وأي أمراض سابقة.

دواء إنهاء الحمل

في ألمانيا ، يُسمح بالإجهاض الدوائي باستخدام الميفيبريستون (حبوب الإجهاض) حتى اليوم الثالث والستين بعد اليوم الأول من آخر دورة شهرية. يمكن أن يحدث في وقت أقرب من إنهاء المنطوق.

يثبط الميفبريستون عمل هرمون البروجسترون الذي يحافظ على الحمل من بين أمور أخرى. كما أن العنصر النشط يجعل عنق الرحم أكثر نعومة ويفتحه.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد 36 إلى 48 ساعة من تناول الميفيبريستون ، تتلقى المرأة ما يسمى بالبروستاجلاندين (كتحاميل أو أقراص) تحت إشراف طبي. هذه الهرمونات تعزز المخاض وتؤدي إلى الإجهاض.

في حوالي 95 في المائة من النساء اللواتي عولجن ، يحقق الإنهاء الطبي للحمل الغرض منه. ومع ذلك ، إذا استمر الحمل بعد تناول الدواء ، ولم يحدث إجهاض أو حدوث نزيف حاد ، فقد يكون من الضروري إعطاء دواء آخر أو إجراء عملية جراحية (شفط - انظر أدناه: "الإنهاء الجراحي للحمل").

الإنهاء الجراحي للحمل

يتم الإجهاض الجراحي تحت التخدير الموضعي لعنق الرحم أو التخدير العام. الطريقة القياسية هي الشفط بالشفط (كشط شفط ، شفط): يقوم الطبيب بإدخال أنبوب ضيق عبر المهبل في تجويف الرحم. ثم يتم شفط الجنين وبطانة الرحم من خلال هذا الأنبوب.

في الماضي ، كان يتم إجراء الإنهاء الجراحي للحمل عادة عن طريق الكشط (الكشط) - أي بأداة تشبه الملعقة يقوم الطبيب بكشط تجويف الرحم بها. خطر حدوث مضاعفات أعلى من الشفط. لذلك ، لم يعد الكشط موصى به اليوم.

المضاعفات المحتملة للإجهاض

يُعد الإنهاء الجراحي للحمل إجراءً آمنًا للغاية ونادرًا ما يكون مصحوبًا بمضاعفات - على سبيل المثال ، إصابات الرحم ، والتهاب (مثل قناتي فالوب) ، وفقدان الدم المرتفع ، وحوادث التخدير أو بقايا الأنسجة في الرحم.

يمكن أن يحدث هذا الأخير أيضًا في حالة الإجهاض الدوائي - إذا لم تحضر المرأة لفحص طبي ، والذي يتم تحديده بعد حوالي 14 إلى 21 يومًا من الإجهاض الدوائي. في هذا الموعد ، لا يفحص الطبيب فقط ما إذا كان قد تم إنهاء الحمل كما هو مخطط له ، ولكن أيضًا ما إذا كان الجسم قد أفرز أنسجة الحمل تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن آلام الإجهاض والغثيان والقيء ومشاكل الدورة الدموية من الآثار الجانبية المحتملة للإجهاض الدوائي. في حالات نادرة ، قد يتطلب النزيف المتوقع حدوثه بعد تناول حبوب الإجهاض عناية طبية.

ينطبق ما يلي على كل من الإجهاض الجراحي والدوائي: إذا استمر الإجهاض دون مضاعفات ، فعادةً لا يكون له أي تأثير على خصوبة المرأة واحتمال الحمل اللاحق.

العواقب النفسية بعد الإنهاء؟

هل يمكن أن يكون للإجهاض عواقب نفسية؟ لا يزيد الإجهاض وحده ، على الأقل ، من خطر الإصابة بأمراض عقلية. النساء اللواتي يتلقين رعاية طبية وعاطفية جيدة في هذه الحالة لا يعانين من مشاكل نفسية أكثر من النساء اللواتي لديهن طفل غير مرغوب فيه. دعم الشريك أو الأسرة مهم - يمكنهم تقديم الدعم للنساء المعنيات.

بعد القرار الصعب ، غالبًا ما تسود الراحة

قبل بضع سنوات ، وجدت دراسة استقصائية أجرتها جامعة كاليفورنيا لحوالي 700 امرأة أن غالبية النساء اللائي قررن إجراء عملية إجهاض صنّفن القرار على أنه إيجابي على المدى الطويل. صحيح أن 53 في المائة من النساء صرحن أن قرار الإجهاض "صعب" إلى "صعب للغاية" بالنسبة لهن. لكن بعد خمس سنوات ، قال 95 في المائة إنهم لم يندموا على قرارهم. وجد معظمهم قرارهم مريحًا. وجدت النساء وصمة العار المرتبطة بالإجهاض أكثر إرهاقا.

حالة استثنائية للروح

على الرغم من كل شيء ، يمكن أن يمثل الإجهاض حالة عقلية استثنائية. قد تحدث مشاكل الصحة العقلية مباشرة بعد الإجهاض. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون هذا بسبب ظروف معيشية مرهقة أخرى (الفقر ، تجارب العنف ، الأمراض العقلية السابقة) أكثر من الإجهاض نفسه.

يمكن أن يؤدي عدم وجود دعم اجتماعي من البيئة والضغط من الشريك والحفاظ على سرية الإنهاء إلى الضغط على الصحة العقلية في هذه الحالة ، حتى لو قررت المرأة بوعي اتخاذ هذه الخطوة.

يمكن أن يكون للتغيرات الهرمونية في الجسم تأثير قصير المدى على الروح. من حين لآخر يتم ذكر ما يسمى بـ "متلازمة ما بعد الإجهاض" (PAS). يشير المصطلح إلى النتائج النفسية للإجهاض. حتى الآن ، ومع ذلك ، لم تتمكن الدراسات من تقديم دليل واضح لنظام تقييم الأداء.

الإجهاض: التكلفة

يجب على المرأة أن تدفع مقابل الإجهاض وفقًا للائحة الاستشارة من جيبها الخاص في الغالب. يجب أن تتوقع تكاليف تتراوح بين 350 و 600 يورو للإجهاض في العيادة الخارجية - اعتمادًا على الطريقة المختارة (جراحيًا أو طبيًا) ونوع التخدير (الإجهاض الدوائي لا يتطلب تخديرًا وبالتالي يكلف أقل من الإجهاض الجراحي). لا تدفع التأمينات الصحية القانونية إلا مقابل الاستشارة الطبية قبل الإجراء ، والفحوصات الأولية والمتابعة اللازمة وأي علاج متابعة في حالة حدوث مضاعفات.

قد يحق للنساء المحتاجات اجتماعيا استرداد التكاليف. قراءة المزيد عنها هنا.

في حالة الإجهاض لأسباب طبية أو جنائية ، ستغطي شركات التأمين الصحي القانوني التكاليف بالكامل. من ناحية أخرى ، عادة ما تدفع شركات التأمين الصحي الخاصة مقابل الإجهاض وفقًا للإشارة الطبية. يجب توضيح إمكانية سداد التكاليف في حالة الإجهاض وفقًا للإشارة الجنائية في حالات فردية من خلال تأمينك الصحي الخاص.

كذا: العلاجات المنزلية شعر gpp