استئصال المرارة
دكتور. متوسط. فيليب نيكول كاتب مستقل لفريق التحرير الطبي لـ
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.استئصال المرارة هو الاستئصال الجراحي للمرارة. يتم إجراؤه بشكل أساسي في حالة حدوث مضاعفات ناجمة عن التهاب المرارة (التهاب المرارة) وحصى المرارة التي لا يمكن علاجها بطريقة أخرى. اقرأ كل شيء عن العمليات الجراحية المختلفة ، ومتى يتم إجراؤها وما يجب عليك مراعاته بعد العملية!
ما هو استئصال المرارة؟
في استئصال المرارة ، تتم إزالة المرارة عن طريق الجراحة. تُجرى العملية ما يقرب من 200000 مرة سنويًا في ألمانيا ، وفي الوقت الحاضر يتم بشكل أساسي من خلال شق صغير في جدار البطن (استئصال المرارة بالمنظار طفيف التوغل). ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يزال من الضروري إجراء عملية جراحية مفتوحة (استئصال المرارة التقليدي).
المرارة
المرارة عبارة عن عضو مجوف على شكل كمثرى يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن أسفل الكبد مباشرة. يتم استخدامه لتخزين وتثخين العصارة الصفراوية التي يتم إنتاجها في الكبد ويمكن أن تحتوي على ما بين 40 و 200 مل من السوائل ، اعتمادًا على حالة التمدد. يتم إطلاق الصفراء في الأمعاء الدقيقة أثناء عملية الهضم وهي ضرورية لامتصاص ومعالجة الدهون الغذائية. عادة ما يحدث التهاب المرارة (التهاب المرارة) بسبب حصوات المرارة ، والتي يمكن أن تتكون ، على سبيل المثال ، عندما تكون مستويات الكوليسترول مرتفعة.
متى يتم استئصال المرارة؟
عادة ما يتم إجراء استئصال المرارة إذا كانت المرارة ملتهبة (التهاب المرارة) ، مما يسبب الأعراض ، خاصة إذا كانت هناك مضاعفات. عادة ما يؤدي الإجراء إلى نجاح الشفاء الدائم. تشمل الأمراض الأخرى التي تتطلب استئصال المرارة ما يلي:
- انثقاب المرارة (على سبيل المثال كجزء من حادث)
- ربط القنوات بين القنوات الصفراوية والجهاز الهضمي (ما يسمى بالناسور الهضمي الحيوي)
- حصوات كبيرة في القنوات الصفراوية تتسبب في تراكم الصفراء (ركود صفراوي) ولا يمكن إزالتها بطريقة أخرى.
- أورام المرارة أو القناة الصفراوية (تتم إزالتها عادةً كجزء من عملية كبرى)
لا يُعد التهاب المرارة غير المصحوب بأعراض (لا يسبب إزعاجًا) وحده سببًا لاستئصال المرارة. في هذه الحالة ، يمكنك علاجها أولاً بالأدوية وانتظار التحسن.
ماذا تفعل باستئصال المرارة؟
في الأساس ، يمكن إزالة المرارة باستخدام طريقتين: استئصال المرارة التقليدي (الجراحة المفتوحة) واستئصال المرارة بالمنظار (بأقل تدخل جراحي).
استئصال المرارة التقليدي
في الجراحة التقليدية ، عادة ما يتم فتح المنطقة الجراحية تحت التخدير العام من خلال شق أسفل الضلوع اليمنى. ثم يتم ربط الشريان المورّد (الشرايين الكيسية) والقناة الصفراوية المتفرعة (القناة المرارية) وقطعها وإزالة المرارة. عادة لا يكون إدخال تصريف الجرح ضروريًا. قبل العملية ، يتم تقليل خطر العدوى عن طريق إعطاء مضاد حيوي. قد تكون الوقاية من التخثر (مثل الهيبارين) ضرورية ، لكن لا يتم إعطاؤها كمعيار. يمكن لمعظم المرضى مغادرة المستشفى بعد ثلاثة إلى خمسة أيام.
استئصال المرارة بالمنظار
المعيار الذهبي في علاج التهاب المرارة اليوم هو استئصال المرارة بالمنظار. تتم إزالة المرارة بطريقة طفيفة التوغل باستخدام ما يعرف باسم "جراحة ثقب المفتاح". المبدأ الأساسي لجميع العمليات بالمنظار هو إدخال ثلاثة أدوات طويلة وبصريات كاميرا مرنة في تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة. يمكن التحكم في الأدوات من الخارج بينما تنقل الكاميرا صورة حية إلى الشاشة.
يتم توسيع تجويف البطن عن طريق ضخ ثاني أكسيد الكربون ، وبالتالي ضمان رؤية وتنقل أفضل لأطباء العمليات (ما يسمى استرواح الصفاق). ثم يمكنك إزالة المرارة بمساعدة الأدوات الخاضعة للفحص البصري ونقلها إلى الخارج من خلال أحد الشقوق.
مزايا جراحة المرارة بالمنظار مقارنة بالإجراء التقليدي هي قبل كل شيء ألم أقل بعد العملية وندبات أصغر وبالتالي نتيجة تجميلية أفضل بالإضافة إلى إقامة أقصر في المستشفى. المضاعفات شائعة بالمثل في كلا الإجراءين. تستخدم أحدث الطرق الآن فقط طريق وصول واحد يتم من خلاله إدخال جميع الأدوات في تجويف البطن ("نهج الموقع المفرد") أو فتحات الجسم الطبيعية ، على سبيل المثال القناة الهضمية أو المهبل ("الملاحظات" = "الفتحة الطبيعية عبر اللمعة الجراحة بالمنظار "). ومع ذلك ، لا تزال هذه الأساليب الجراحية قيد الاختبار.
لا ينبغي إجراء استئصال المرارة بالمنظار في ظل الظروف التالية:
- في حالة الاشتباه في وجود ورم في المرارة ، لأن خطر انتشار الخلايا السرطانية في البطن كبير جدًا (على سبيل المثال بسبب ثقب عرضي في المرارة).
- في حالة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، لأن الهواء الداخل يزيد الضغط في البطن وبالتالي يجعل عودة الدم إلى القلب أكثر صعوبة.
- في المرضى الذين يعانون من اضطراب النزيف ، حيث أن الإرقاء الفعال يكون أكثر صعوبة في استئصال المرارة بالمنظار مقارنة بالتقنية الجراحية المفتوحة.
- في المرضى الحوامل (خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل) ، حيث قد يكون إدخال الأدوات والغازات أمرًا صعبًا من الناحية المكانية.
- في المرضى الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية في البطن والذين يوجد لديهم خطر حدوث التصاقات في البطن.
تغيير التقنية الجراحية (التحويل)
في بعض الأحيان يكون من الضروري التحول إلى الجراحة التقليدية المفتوحة أثناء الجراحة بالمنظار. قد يكون هذا ضروريًا ، على سبيل المثال ، إذا تبين أثناء الجراحة بالمنظار أن الأدوات تشكل خطرًا مفرطًا لإصابة الأعضاء أو الأنسجة المجاورة (في حوالي تسعة بالمائة من الحالات).
ما هي مخاطر استئصال المرارة؟
يعتبر استئصال المرارة إجراءً آمنًا نسبيًا ، ولكن - كما هو الحال مع أي إجراء آخر - لا يمكن استبعاد المضاعفات تمامًا. وتشمل هذه النزيف أو العدوى أو إصابة الأعضاء المجاورة ولكنها نادرة. أظهرت الدراسات زيادة معدل المضاعفات لدى مرضى جراحة المرارة التقليدية. ومع ذلك ، فإن السبب في ذلك هو أن المرضى المصابين بأمراض خطيرة بشكل خاص يجب أن يخضعوا لعملية جراحية تقليدية ، والذين على أي حال لديهم مخاطر أعلى للإصابة بمضاعفات. خطر الوفاة من جراحة المرارة منخفض للغاية (أقل من 0.1 بالمائة من الحالات).
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد استئصال المرارة؟
من حيث المبدأ ، ليست هناك حاجة لاتباع نظام غذائي خاص بعد استئصال المرارة. ومع ذلك ، نظرًا لأن الصفراء اللازمة لهضم الدهون لا تزال تنتج في الكبد ، ولكن لم يعد من الممكن تخزينها مؤقتًا في المرارة وإطلاقها في الأمعاء بكميات كبيرة ، فإن المرضى الذين خضعوا لاستئصال المرارة لم يعد بإمكانهم تحمل الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من المرارة. سمين. قد يزداد الإسهال بعد الاستهلاك.
النظام الغذائي بعد استئصال المرارة
يمكن شرب السوائل الصافية فور استئصال المرارة. يمكن عادة تناول الطعام العادي (الطعام الخفيف) في اليوم الأول بعد العملية. من أجل تجنب الإسهال الموصوف أعلاه ، من الضروري الانتباه إلى أشياء مختلفة على المدى الطويل:
- تقليل محتوى الدهون في الطعام: في المرحلة المبكرة بعد استئصال المرارة مباشرة ، على وجه الخصوص ، من المنطقي الانتباه إلى نظام غذائي قليل الدسم. إذا أمكن ، يجب على المرضى عدم تناول أكثر من ثلاثة جرامات من الدهون لكل وجبة.
- زيادة محتوى الألياف: تحتوي الحبوب مثل القمح والشعير على الكثير من الألياف ولها تأثير إيجابي على حركة الأمعاء. يجب زيادة كمية الألياف في البداية ببطء على مدى عدة أسابيع ، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى غازات وتشنجات مزعجة.
- تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم: يساعد ذلك الجهاز الهضمي على استخدام العناصر الغذائية بشكل أفضل.
- قلل من الأطعمة التي يمكن أن تسبب الإسهال ، مثل القهوة ومنتجات الألبان والأطعمة الدهنية أو الأطعمة شديدة الحلاوة.
يعد إجراء استئصال المرارة والعناية اللاحقة به جزءًا من الروتين الطبي وبالتالي أصبح علاجًا آمنًا للغاية.
كذا: مقابلة الطفيليات الشراكة الجنسية
