ربط المعدة

دكتور. متوسط. فابيان سينوواتز يعمل بالقطعة في فريق التحرير الطبي لـ

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

ربط المعدة هي طريقة جراحية تمنع الشعور الطبيعي بالجوع لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. أثناء العملية ، يتم لف شريط سيليكون حول الجزء العلوي من المعدة. ينتج عن هذا بشكل مصطنع كيس معدة صغير جدًا. إذا امتلأ هذا أثناء تناول الطعام ، فإن المعدة تشير إلى أنها ممتلئة. نظرًا لارتفاع معدل المضاعفات ، أصبحت الطريقة أقل أهمية. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول استخدام وتأثيرات ومخاطر ربط المعدة.

ما هي عملية ربط المعدة؟

ما يسمى برباط المعدة هو أنبوب سيليكون يتم لفه حول الجزء العلوي من المعدة أثناء العملية. يقسم المعدة بشكل مصطنع إلى "معدة" صغيرة (كيس) والمعدة الكبيرة المتبقية. يبلغ حجم المعدة حوالي 20 إلى 30 مليلترًا فقط. هذا هو حجم كرة تنس الطاولة تقريبًا. إذا تمدد غابة المعدة عن طريق الأكل ، فهذا يعطي الدماغ إشارة الشبع. رباط المعدة هو أداة مساعدة تساعدك على إنقاص الوزن ، خاصة عن طريق قمع الشعور بالجوع.

حزام المعدة مجوف من الداخل ومتصل بما يسمى بنظام المنفذ عبر أنبوب صغير. المنفذ عبارة عن حجرة صغيرة يتم زرعها تحت الجلد أثناء جراحة ربط المعدة. باستخدام إبرة خاصة ، يمكن ملء السائل في غرفة المنفذ ، وبالتالي أيضًا في حزام المعدة. يسمح هذا بتنظيم درجة انقباض المعدة حسب الحاجة: فكلما تم حقن المزيد من السوائل في حزام المعدة ، زادت تقلص المعدة. إذا تم سحب السوائل ، فإن القطر الداخلي لرباط المعدة يزداد مرة أخرى ويوجد مساحة أكبر للمعدة.

تسلسل جراحة ربط المعدة

تستغرق جراحة ربط المعدة حوالي 30 إلى 60 دقيقة ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير العام. تمتد الإقامة في المستشفى عادة من يوم واحد قبل العملية إلى ثلاثة إلى خمسة أيام بعد العملية. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء على أنه ما يسمى بعملية ثقب المفتاح (تنظير البطن). باستخدام تقنية ثقب المفتاح ، يتم إجراء ما مجموعه خمسة شقوق جلدية بطول 2 سم تقريبًا ، يتم من خلالها إدخال الكاميرا والأدوات. من الضروري أيضًا إجراء شق جلدي أكبر قليلاً على الحافة السفلية من القص لغرس المنفذ.

يتم إدخال شريط السيليكون من خلال إحدى قنوات العمل. باستخدام الأدوات ، يضع الجراح الشريط حول الجزء العلوي من المعدة (القلب) ويسحبها معًا مثل ربطة الكابلات. من أجل تقييم حجم المعدة بشكل أفضل ، يتم إدخال أنبوب معدي به بالون صغير قابل للنفخ في معدة الغابة عبر الفم. عندما تتكشف ، يكون هذا بحجم كرة تنس الطاولة تقريبًا (الحجم 20-30 مل تقريبًا) ويتوافق تقريبًا مع الحجم النهائي لمعدن الغابة.

بعد إدخال بالون المعدة ، يمكن تعديل حزام المعدة لأعلى أو لأسفل قليلاً أو شدها أكثر قليلاً. بمجرد الوصول إلى الوضع المثالي لرباط المعدة ، يتم تثبيته على الأنسجة المحيطة بواسطة عدة خيوط جراحية.

أخيرًا ، يتم توجيه الأنبوب الممتد من رباط المعدة وحجرة المنفذ للخارج من خلال شق في منطقة جدار البطن ويوضع تحت الجلد في الطرف السفلي من عظمة القص ويخيط في مكانه. يمكن استخدام المنفذ لتنظيم قطر حزام المعدة في أي وقت عن طريق أخذ السوائل أو إضافتها.

بعد حوالي شهر من جراحة ربط المعدة ، يتم ثقب المنفذ لأول مرة لإدخال بضع مليلتر من السوائل من خلاله. عادة ما يتم استخدام ما يسمى بوسط تباين الأشعة السينية ، والذي يظهر في صورة الأشعة السينية ، كسائل (بحد أقصى 9 مل إجمالاً). على سبيل المثال ، يمكن تحديد تسرب في حزام المعدة في صورة الأشعة السينية. اعتمادًا على الوظيفة ، يمكنك عادة العمل مرة أخرى بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العملية.

لمن مناسبة حزام المعدة

حزام المعدة مناسب للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) 40 كجم / م 2 (السمنة من الدرجة الثالثة). إذا كان الشخص يعاني من زيادة الوزن ويعاني من أمراض التمثيل الغذائي الأخرى مثل داء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو توقف التنفس أثناء النوم ، يمكن أن يكون ربط المعدة مفيدًا من مؤشر كتلة الجسم البالغ 35 كجم / م².

على أي حال ، فإن الشرط الأساسي هو أن جميع التدابير المحافظة (غير العملية) على مدى فترة تتراوح من ستة إلى اثني عشر شهرًا لم تكن ناجحة بما فيه الكفاية. تشمل هذه التدابير ، على سبيل المثال ، المشورة الغذائية والتدريب على التمارين والعلاج السلوكي (مفهوم متعدد الوسائط ، MMK). بالنسبة لجراحة ربط المعدة ، يجب أن يكون عمرك 18 عامًا على الأقل و 65 عامًا على الأكثر ، على الرغم من إمكانية إجراء العملية أيضًا على الأشخاص الأصغر سنًا أو الأكبر سنًا في الحالات الفردية.

لمن لا يصلح ربط المعدة

تتحدث بعض الأمراض الجسدية والعقلية ضد جراحة السمنة مثل ربط المعدة: على وجه الخصوص ، العمليات السابقة أو تشوهات المعدة ، وقرحة المعدة والإدمان أو اضطرابات الأكل غير المعالجة (على سبيل المثال "الشراهة عند الأكل" أو الشره المرضي) هي موانع مهمة لربط المعدة . يجب على النساء الحوامل والأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للتخثر على المدى الطويل الاستغناء عن ربط المعدة.

فعالية جراحة ربط المعدة

بالمقارنة مع العمليات الجراحية الأخرى ، ينتج عن ربط المعدة أقل خسارة في الوزن في المتوسط. فقط عدد قليل من المرضى يحققون وزنهم الطبيعي باستخدام حزام المعدة (مؤشر كتلة الجسم 25 كجم / متر مربع). يجب توقع فقدان الوزن غير الكافي قبل كل شيء إذا كان المريض يستهلك الأطعمة أو السوائل ذات السعرات الحرارية العالية والدهون العالية أو السوائل التي يمكن أن تمر بسهولة من خلال ضيق حزام المعدة.

تشير الدراسات إلى أنه يمكن تحقيق خسارة طويلة الأمد بحوالي 50 بالمائة من الوزن الزائد باستخدام ربط المعدة. غالبًا ما يُساء فهم هذه المعلومات: هذا لا يعني أن 50 بالمائة من الوزن الأولي يُفقد بهذه الطريقة. على سبيل المثال ، إذا كان مؤشر كتلة الجسم لدى المريض 45 كجم / م 2 قبل جراحة ربط المعدة ، فهذا يزيد بمقدار 20 كجم / م 2 عن الوزن الطبيعي (بحد أقصى 25 كجم / م 2). إذا تمكن المريض من تقليل مؤشر كتلة الجسم بمقدار 10 كجم / م 2 إلى 35 كجم / م 2 من خلال رباط المعدة ، فإن هذا يتوافق مع فقدان الوزن بنسبة 50 بالمائة من الوزن الزائد.

مزايا جراحة ربط المعدة على الإجراءات الأخرى

تعد جراحة ربط المعدة إجراءً معقدًا بعض الشيء ، وإذا تم استخدام التقنية الجراحية بشكل صحيح ، فإنها تشكل خطرًا ضئيلًا على المريض. لا ينبغي التقليل من المخاطر الجراحية المنخفضة نسبيًا ، خاصةً لأن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم بالفعل مخاطر جراحية متزايدة بشكل كبير على أي حال. ميزة أخرى رائعة لرباط المعدة هي أنه يمكن إزالتها بسهولة نسبيًا في أي وقت ، مما يجعل الإجراء قابلاً للعكس تمامًا.

المخاطر والمضاعفات

في الأساس ، هناك مخاطر جراحية معتادة عند إدخال رباط المعدة. وتشمل هذه النزيف وإصابات الأعضاء والالتهابات واضطرابات التئام الجروح والمشاكل الناجمة عن التخدير. أخيرًا ، هناك أيضًا خطر إصابة المعدة أثناء العملية.

تشير نتائج الدراسات الحديثة من السنوات القليلة الماضية ، مع ذلك ، إلى أن معدل مضاعفات ربط المعدة مرتفع نسبيًا. لا تكمن المشكلة في العملية ذات المخاطر المنخفضة نسبيًا ، بل في المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد شهور أو سنوات. تشمل المضاعفات المحددة الأكثر شيوعًا لعملية ربط المعدة ما يلي:

• إزاحة حزام المعدة ("انزلاق الشريط" ، في حوالي 5.5 بالمائة من جميع الحالات)
• زيادة حجم معدة الغابة بسبب التوسع التدريجي للمعدة ("توسع الجيب" ، في حوالي 5.5 بالمائة من الحالات)
• تسرب في شريط المعدة أو تسرب في أنبوب التوصيل إلى المنفذ مع تسرب السوائل (في حوالي 3.6 بالمائة من الحالات)
• تمدد المريء أمام رباط المعدة ("تمدد المريء" ، في حوالي 3 بالمائة من الحالات).

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر خطورة ، على سبيل المثال تخترق عصابة المعدة جدار المعدة إلى داخل المعدة (انثقاب المعدة) أو إصابة غرفة المنفذ بمسببات الأمراض. في بعض الدراسات ، يُقدر خطر الاضطرار إلى إجراء عملية أخرى (عملية مراجعة) بعد جراحة ربط المعدة بحوالي 30 إلى 50 بالمائة. هذا يمثل مشكلة لأن أي جراحة في البطن يمكن أن تؤدي إلى التصاقات وتندب ، مما يجعل العمليات اللاحقة صعبة للغاية ويمكن أن تسبب أيضًا مضاعفات هائلة ، بما في ذلك انسداد الأمعاء.

النظام الغذائي مع حزام المعدة

بعد العملية ، في اليوم الأول بعد الجراحة ، يبدأ النظام الغذائي بالسوائل فقط. يؤخذ هذا ببطء وفي رشفات طوال اليوم. خلال الأسابيع الأربعة القادمة ، ستتلقى خطة تغذية من المستشفى ، والتي تصف تمامًا بنية الطعام. لمدة أسبوعين تقريبًا ، يوجد طعام سائل فقط ، وفي الأسبوعين المقبلين ، سيكون هناك طعام طري فقط في القائمة. بعد حوالي أربعة أسابيع من العملية ، تبدأ أخيرًا بالطعام العادي. لكن هناك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:

• لا يُسمح لمن يرتدون رباط المعدة بتناول كميات أقل من الطعام فحسب ، بل يتعين عليهم أيضًا تناول الطعام بشكل مختلف عن ذي قبل. حتى يتمكن الطعام من تجاوز عنق الزجاجة ، يجب مضغ كل قضمة جيدًا. غالبًا ما تسبب اللحوم طويلة الألياف (لحم البقر ، لحم الخنزير) أو الخضار مشاكل.
• نظرًا لأن السوائل تملأ أيضًا المعدة الصغيرة ، على الأقل لفترة قصيرة ، يجب أن تفصل بين الأكل والشرب في أوقات مختلفة.
• يجب على الأشخاص الذين يرتدون رباط المعدة تجنب الحلويات ، وخاصة المشروبات الحلوة ، ولكن أيضًا الكحول والحساء عالي السعرات الحرارية والعصيدة. يمكنهم تجاوز الانقباض بين الجزء الأمامي وبقية المعدة دون عوائق ، مما يجعلك سمينًا وبالتالي تدمير تأثير التخسيس.

ربط المعدة: التكلفة

تتكون تكاليف ربط المعدة من مكونات مختلفة: من ناحية ، بالطبع ، العملية نفسها ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك تكاليف إضافية للإقامة في المستشفى ومواعيد الفحص لفحص حزام المعدة. تختلف تكاليف ربط المعدة بشكل كبير حسب الطبيب وجهد العلاج. النطاق السعري يتراوح بين 5000 و 10000 يورو.

ربط المعدة: غالبًا ما يدفع التأمين الصحي التكاليف

لا يعتبر ربط المعدة فائدة قياسية للتأمين الصحي القانوني ، ولكن عادة ما يتم اتخاذ الإجراء من قبل التأمينات الصحية القانونية والخاصة عند الطلب. للقيام بذلك ، ومع ذلك ، يجب استيفاء المعايير المذكورة أعلاه. يجب أيضًا تحضير الطلب نفسه بعناية فائقة من أجل زيادة فرص تلقي تكاليف ربط المعدة.

كذا:  صحة الرجل الشراكة الجنسية حمية