الزحار الأميبي

فابيان دوبونت كاتب مستقل في القسم الطبي في عمل أخصائي الطب البشري بالفعل في العمل العلمي في بلجيكا وإسبانيا ورواندا والولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى وجنوب إفريقيا ونيوزيلندا وسويسرا ، من بين دول أخرى. كان التركيز في أطروحته للدكتوراه على علم الأعصاب المدارية ، لكن اهتمامه الخاص ينصب على الصحة العامة الدولية والتواصل المفهوم للحقائق الطبية.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الزحار الأميبي هو مرض معوي استوائي ينتقل عن طريق مياه الشرب أو الطعام الملوث. حوالي عشرة بالمائة من سكان العالم مصابون بالطفيليات. يمكن أن يصاب المسافرون إلى البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية بشكل خاص. إذا لم يتم تلقي العلاج ، يمكن أن تنتشر الأميبا إلى أعضاء في جميع أنحاء الجسم وتؤدي إلى الوفاة. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول الزحار الأميبي.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. أ 06

الزحار الأميبي: الوصف

يتم تحفيز الزحار الأميبي بواسطة خلية واحدة: "Entamoeba histolytica". إنها ليست الأميبا الوحيدة التي يمكنها مهاجمة البشر ، لكنها الوحيدة التي تجعلهم يمرضون. الأميبات التي لا تفعل (E. dispar ، E. moshkovskii) هي أكثر شيوعًا. احتمال وجود أميبا غير مُمْرِضة أعلى بعشر مرات من الإصابة ببكتيريا E.

حتى لو كان حوالي عشرة بالمائة من جميع الناس في جميع أنحاء العالم يحملون الطفيلي ، يموت فقط 70.000 إلى 100.000 شخص كل عام من عواقب داء الأميبات. لا يُصاب كل شخص مصاب أيضًا بالزحار الأميبي. أكثر من 90 في المائة من حاملي الطفيليات لا تظهر عليهم الأعراض أبدًا. ومع ذلك ، نظرًا لأنها لا تزال تفرز مراحل الانتشار (الخراجات) في البراز ، فإنها تصيب الأشخاص الآخرين باستمرار. فقط عندما تتمكن الأميبا من مغادرة الأمعاء ودخول مجرى الدم ، فإنها تسبب أضرارًا تهدد الحياة للأعضاء الأخرى.

ما هي الأميبا؟

الأميبا هي طفيلي ينتمي إلى مجموعة البروتوزوا (كائنات وحيدة الخلية). الملاريا هي أحد أمراض البروتوزوا المعروفة. ينتقل داء الأميبات من خلال أكياس الأميبا. تعد مراحل الثبات الكروية هذه أكثر قوة من الشكل الرشيق للأميبا وبالتالي تزيد من احتمالية انتقال العدوى. تجف ببطء خارج الأمعاء ولا تحتاج إلى طعام.

إذا استهلك الإنسان الخراجات ، فإنها تتطور إلى أميبا في الأمعاء الدقيقة وتتكاثر. بمجرد دخول الأميبا إلى الأمعاء الغليظة ، يكون للأميبا خياران: إما أنها تتطور إلى خراجات وتفرز مرة أخرى في البراز ، أو تهاجم جدار الأمعاء. إذا أخرجها شخص آخر وأخذها ، تنتهي الدورة.

إذا تعرض جدار الأمعاء للهجوم أثناء الزحار الأميبي ، يحدث ألم في البطن مصحوب بإسهال دموي. في حالات نادرة ، تجد الأميبا أيضًا طريقها إلى مجرى الدم وتنتقل إلى أعضاء مختلفة. بسبب القتال بين جهاز المناعة والأميبا ، هناك تراكم قوي للصديد داخل العضو. يسمي الأطباء هذا الخراج.

كيف تصاب بالزحار الأميبي؟

يستمر الأشخاص المصابون في التخلص من الخراجات. إذا وصلت هذه الأكياس إلى مياه الشرب أو على طعام يؤكل نيئًا ، يمكن أن يصاب البعض الآخر عن طريق تناول الطعام أو الماء الملوث. انتقال عبر:

• الفواكه والخضروات النيئة
• المياه والمشروبات
• آيس كريم أو شربات
• سلطة

بشكل عام ، تعتبر البيئة الرطبة والمظلمة مثالية للتكيسات. في مثل هذا الموطن ، تعيش الخراجات لعدة أسابيع في مياه الشرب أو على الطعام. حتى الرحلات القصيرة إلى البلدان المعرضة للخطر تكفي للإصابة بالزحار الأميبي. حوالي نصف السكان المحليين مصابون في المناطق عالية الخطورة.

أين يحدث الزحار الأميبي؟

ينتقل الزحار الأميبي عن طريق البراز. هذا يعني أنه يجب تناول الأكياس التي تفرز في البراز مع الطعام حتى تصاب بالعدوى. يمكن أن ينتقل داء الزخار في أي مكان لا توجد فيه معايير نظافة عالية. هذا ينطبق بشكل خاص على البلدان النامية. غالبًا ما يصاب الأشخاص في أمريكا الوسطى والجنوبية وأفريقيا وجنوب آسيا ، ولكن يمكن أن تحدث العدوى أيضًا في الدول الغربية.

الزحار الأميبي: الأعراض

لا تظهر أي أعراض على معظم الأشخاص المصابين بـ E. في حالة العدوى النقية بدون أعراض ، يتحدث المرء عن الإصابة. حوالي عشرة بالمائة من الحالات يصابون بـ "داء الأميبات المعوي" ، حيث تخترق الأميبا جدار الأمعاء وتستعمرها. في واحد بالمائة فقط من الحالات ، تدخل الأميبا مجرى الدم وتستعمر أعضاء مثل الكبد. تتكون الخراجات في هذه الأعضاء مما يحد من وظائف الأعضاء وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. إذا انتقلت الطفيليات من الأمعاء إلى مناطق أخرى من الجسم ، يتحدث الأطباء عن "داء الزخار خارج الأمعاء".

داء الزخار المعوي

داء الزخار المعوي هو الزحار الأميبي بالمعنى الضيق. بداية الزحار الأميبي تزحف إلى حد ما. بعد أسبوع إلى عدة أسابيع من الإصابة ، يحدث الإسهال اللزج ، الدموي أحيانًا ، وتشنجات البطن من ست إلى ثماني مرات في اليوم. يكون البراز رغويًا أو زجاجيًا وغالبًا ما يوصف بأنه يشبه هلام التوت. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإمساك والحنان الشديد في أسفل البطن. بالإضافة إلى فقدان الوزن ، من الممكن أيضًا في الحالات الشديدة من الزحار الأميبي والحمى والقشعريرة.

نظرًا لأن التشخيصات الأخرى ، مثل الإسهال الجرثومي أو التهاب الزائدة الدودية ، أكثر شيوعًا من الزحار الأميبي في الدول الغربية ، يجب دائمًا إخطار الطبيب برحلة إلى المناطق المدارية. إذا لم يتم التعرف على داء الزخار المعوي ، تستمر الأعراض. من السهل الخلط بينهم وبين أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. كلا المرضين عبارة عن رد فعل خاطئ للجهاز المناعي ضد الأمعاء ، مما يؤدي أيضًا إلى الإسهال المتكرر وآلام البطن.

في حالة التشخيص الخاطئ ، هناك خطر حدوث المزيد من المضاعفات من الزحار الأميبي. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى ظهور كتل في جدار الأمعاء تتداخل مع مرور البراز. إذا كانت هذه هي الحالة ، يسميها الأطباء علوصًا. ومع ذلك ، يمكن أن تزداد الأمور سوءًا: يمكن أن تنفجر الأمعاء أيضًا (تثقب) ، مما قد يكون له عواقب وخيمة على المريض وحياته. هناك أيضًا خطر دخول الأميبا إلى مجرى الدم والتسبب في داء الأميبات خارج البطن.

داء الزخار خارج الأمعاء

إذا دخلت الأميبا إلى مجرى الدم ، فيمكنها الوصول إلى جميع الأعضاء تقريبًا. غالبًا ما يهاجرون من الأمعاء إلى الكبد. يحدث هذا بعد شهور إلى سنوات من الإصابة ويمكن أن يحدث دون أي أعراض سابقة للإسهال أو ألم بطني منتظم. تشكل الأميبا خراجًا في الكبد. يصف الأطباء الخراج بتراكم القيح في العضو الذي يحارب فيه الجهاز المناعي بمرارة أحد مسببات الأمراض.

يرتبط خراج الكبد الناتج عن الزحار الأميبي بحمى شديدة وألم شديد تحت القوس الساحلي الأيمن. نظرًا لأن الألم يشع ، يمكن أن يتأذى أيضًا الكتف الأيمن أو القوس الساحلي. يمكن أن تنتشر العدوى أحيانًا من الكبد إلى الصدر والقلب. على الرغم من أن الأميبا تصل إلى الكبد عبر الأمعاء ، إلا أن 30 بالمائة فقط من مرضى الخراج يعانون من الإسهال. وهذا يعني أن العدوى الأميبية ممكنة حتى بدون آلام في المعدة وإسهال.

الزحار الأميبي: الأسباب وعوامل الخطر

إذا نظرت إلى جميع الطرق التي ينتقل بها الزحار الأميبي ، يتضح أن عامل الخطر الرئيسي يكمن في الظروف الصحية في المنطقة المعنية. عند السفر إلى المناطق المتضررة ، يجب إيلاء اهتمام خاص لنظافة مياه الشرب والطعام. يمثل سلوكك في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية جزءًا كبيرًا من مخاطر المرض.

طريقة أخرى للعدوى هي الجنس الشرجي الفموي. مجموعة الخطر لمثل هذا المسار للعدوى هم الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين ، حتى لو كان من الممكن بالطبع إصابة الأزواج من جنسين مختلفين بنفس الممارسات الجنسية. هنا ، تنتقل الأكياس مباشرة من المستقيم إلى فم الشريك الجنسي.

بالإضافة إلى الأزواج المثليين ، يتزايد أيضًا المرض على من يلي:

• أطفال صغار
• كبار السن
• النساء الحوامل
• المرضى الذين يخضعون للعلاج بالكورتيزون
• مرضى نقص المناعة
• الناس الذين يعانون من سوء التغذية

غالبًا ما تكون المضاعفات مثل خراجات الكبد أكثر حدة بالنسبة لهؤلاء الأشخاص مقارنة بالمرضى الآخرين. يمكن أن يمنع التشخيص المبكر والعلاج المتسق انتشار الأميبا.

الزحار الأميبي: الفحوصات والتشخيص

لتشخيص الزحار الأميبي ، تتوفر بعض الاختبارات للطبيب. إذا كنت تشك في وجود عدوى ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسرة أو طبيب الأطفال لإجراء الفحوصات المناسبة. أهم شيء هو محادثة مباشرة مع المريض (سوابق المريض). يجب أيضًا ذكر الرحلات الغريبة في الماضي بالإضافة إلى الشكاوى الحادة. يمكن للطبيب أن يسألك الأسئلة التالية:

• هل زرت بلدًا استوائيًا مؤخرًا؟
• هل تعانين من الإسهال ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإلى متى؟
• هل الإسهال دموي غروي؟

حتى لو كانت الإقامة في الخارج ربما كانت منذ سنوات ، يجب إبلاغ الطبيب بالرحلة حتى يتمكن من إجراء التشخيص المشتبه به للزحار الأميبي.

لا يمكن إثبات وجود الزحار الأميبي إلا من خلال عينة من البراز. ومع ذلك ، فإن البراز لا يظهر الفرق بين الخبيثة E. نسج وأنواع الأميبا الأخرى. يتوفر فحص دم لهذا الغرض ، والذي يمكن أن يوضح الفرق. يعد فحص الدم مهمًا أيضًا في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الزخار خارج الأمعاء. في هذه الحالة ، لن تجد بالضرورة أكياسًا في البراز ، فقط الأميبا في الأعضاء المصابة. تسمح الطرق الأحدث بالكشف المباشر عن الحمض النووي الأميبي في البراز.

في حالة تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء ، يمكن أيضًا رؤية هذه الإصابات أثناء تنظير القولون. خلال هذا الفحص ، ينظر الطبيب إلى الغشاء المخاطي للأمعاء بمساعدة كاميرا على قضيب مرن. في حالة إصابة أعضاء أخرى غير الأمعاء ، يمكن رؤية الخراج في صورة بالموجات فوق الصوتية ، وإذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي المحوسب (CT).

لا يتعين على الطبيب إبلاغ قسم الصحة عن الزحار الأميبي. ومع ذلك ، إذا تراكمت الحالات بين مرضاه ، يجب الإبلاغ عن ذلك. يحاول المجلس التشريعي بكفاءة الحد من تفشي مرض الزحار الأميبي في ألمانيا.

الزحار الأميبي: العلاج

في علاج الزحار الأميبي ، يلعب دورًا مهمًا سواء كانت الأميبا قد تضررت بالفعل بجدار الأمعاء أو ما إذا كانت النوبة خالية من الأعراض. يجب معالجة كلاهما حتى لا تظهر المضاعفات لاحقًا وللحد من انتشار الزحار الأميبي بأكبر قدر ممكن من الكفاءة.

الإصابة بدون أعراض:

إذا تم العثور على الأميبات في البراز ، ولكن لا توجد أعراض ولا دليل على تلف الأعضاء ، فإن العلاج بالمضاد الحيوي باروموميسين يكفي لمدة خمسة أيام على الأقل. لا يتم امتصاص المادة في الجسم وبالتالي تقتل الأميبا فقط في الأمعاء.

إصابة جدار الأمعاء (داء الزخار المعوي):

إذا هاجمت الأميبا جدار الأمعاء ، فعادة ما يحدث إسهال دموي وغروي. إذا كان الأمر كذلك ، يتم علاج الزحار الأميبي بالميترونيدازول بالإضافة إلى الباروموميسين. وهو مضاد حيوي آخر يقتل الأميبا في جدار الأمعاء لأنه يمتصها.

الخراج الأميبي:

في حالة وجود خراج ، يتم استخدام الميترونيدازول أيضًا ، ولكن بكميات أكبر. تحدث العملية أو الوخز فقط عندما تهدد المثانة المليئة بالصديد بالانفجار. إذا تم التعرف على الخراج في الوقت المناسب وعلاجه باستمرار ، فإنه يتراجع خلال عدة أسابيع. في حالة العدوى الأميبية الشديدة جدًا ، قد يحتاج المريض إلى الاستقرار قبل بدء العلاج النهائي. إذا كان الشخص المعني مصابًا بمرض خطير حقًا ، فيجب أن يقرر ، اعتمادًا على العضو والمريض ، كيفية المضي قدمًا بالضبط من أجل إنقاذ حياة المريض.

الزحار الأميبي: مسار المرض والتشخيص

يمكن أن يكون مسار الزحار الأميبي شديد التنوع. لا تجعل الإصابة ببكتيريا E. حتى لو مرضت ، تتراوح الأعراض من الإسهال البسيط إلى خراج الكبد الذي يهدد الحياة. في أي حال ، يجب دائمًا معالجة العدوى المعروفة باستمرار لحماية نفسك والآخرين. إذا كان هذا هو الحال ، فإن الزحار الأميبي أصبح الآن مرضًا قابلًا للشفاء تمامًا. قبل قرن من الزمان كان الزحار الأميبي مشكلة صحية كبيرة في ألمانيا.

ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج الزحار الأميبي ، فإن المرء يساهم في انتشار المرض وفي مرحلة ما يمكن أن يحدث إصابة خطيرة بالأعضاء ، والتي يمكن أن تنتهي بطريقة تهدد الحياة. إن عقارين ضد الزحار الأميبي جيد التحمل ويعدان بعلاج كامل إذا تم اكتشاف المرض في وقت مبكر بما فيه الكفاية.

الزحار الأميبي: الوقاية

لمنع الزحار الأميبي ، يجب مراعاة القواعد التالية عند السفر إلى مناطق الخطر:

• قشر الفاكهة النيئة قبل تناولها.
• من الأفضل طهي الخضار.
• لا تأكل اللحوم النيئة أو المأكولات البحرية النيئة.
• لا تشرب الماء من القناة ؛ كما لا تستخدمه في تنظيف أسنانك دون غليانها أولاً.
• المياه المكلورة لا تحمي أيضًا ، إذا لم تكن متأكدًا ، قم دائمًا بغلي الماء كإجراء احترازي.
• كن حذرًا مع زجاجات المياه غير المغلقة في المطاعم ، حيث غالبًا ما يتم إعادة تعبئتها بماء الصنبور.
• يجب أيضًا تجنب مكعبات الثلج أو جليد الماء المصنوع منزليًا والشربات.
• استخدم واقيات ذكرية مختلفة للجماع والجنس الفموي.

يمكن أن يؤدي اتخاذ هذه التدابير الاحترازية إلى تقليل فرصة الإصابة بعدوى الزحار الأميبي. إذا كنت تشك في أنك قد أصبت بالزحار الأميبي ، على الرغم من جميع التدابير الاحترازية ، فاستشر الطبيب على الفور.

كذا:  تشخبص نظام الاعضاء أسنان