هبوط القرص

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يحدث الانزلاق الغضروفي (تدلي القرص ، وتدلي القرص) في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا. في كثير من الأحيان لا يسبب أي إزعاج. ولكن يمكن أن يسبب أيضًا آلامًا شديدة في الظهر واضطرابات حسية وحتى شللًا - وبالتالي فإن التصرف بسرعة أمر مهم. اقرأ كل شيء عن الأعراض والامتحانات وعلاج الانزلاق الغضروفي هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. G55M50M51

القرص الغضروفي: نظرة عامة موجزة

• الأعراض المحتملة: اعتمادًا على ارتفاع ومدى الحادث ، على سبيل المثال ، آلام الظهر التي يمكن أن تنتشر في الساق أو الذراع ، والاضطرابات الحسية (وخز وإبر ، وخدر ، وخدر) أو شلل في الساق أو الذراع المعنية ، وإفراغ المثانة والأمعاء الاضطرابات
• الأسباب: في الغالب البلى المرتبط بالعمر والمتعلق بالإجهاد ، فضلاً عن قلة التمارين والسمنة ؛ أقل في كثير من الأحيان الإصابات ، والاختلالات الخلقية في العمود الفقري أو الضعف الخلقي في النسيج الضام
• الامتحانات: الفحص البدني والعصبي ، التصوير المقطعي (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRT) ، التصوير الكهربائي (EMG) ، التصوير الكهربائي (ENG) ، الاختبارات المعملية
• العلاج: تدابير تحفظية (مثل التمارين الخفيفة إلى المتوسطة ، الرياضة ، تمارين الاسترخاء ، تطبيق الحرارة ، الأدوية) ، الجراحة
• الإنذار: عادة ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها أو بمساعدة العلاج المحافظ ؛ الجراحة ليست دائمًا ناجحة ، كما أن المضاعفات والانتكاسات ممكنة أيضًا

القرص المنفتق: الأعراض

في بعض المرضى ، يتسبب القرص الغضروفي في ظهور أعراض مثل الألم أو الوخز أو الدبابيس والإبر في الذراعين أو الساقين أو التنميل أو حتى الشلل في الأطراف. سبب الشكوى هو أن اللب الداخلي للقرص الفقري يبرز ويضغط على الأعصاب في القناة الشوكية.

شرائح العمود الفقري

يتكون العمود الفقري من سبع فقرات عنق الرحم ، واثني عشر فقرة صدرية ، وخمس فقرات قطنية والعجز وعظم الذنب.

لا تظهر الأعراض دائمًا

لا يتسبب كل قرص منفتق في ظهور أعراض مثل الألم أو الشلل. غالبًا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة فقط أثناء التحقيق.

إذا تسبب القرص الغضروفي في ظهور أعراض ، فهذا يشير إلى أن القرص المنزلق يضغط على جذور الأعصاب الفردية أو الحبل الشوكي أو حزمة الألياف العصبية في العمود الفقري القطني (ذيل الفرس = ذيل الحصان).

تشريح فتق القرص

في حالة الانزلاق الغضروفي ، يضغط القرص المنزلق على الأعصاب (الأعصاب الشوكية) التي تنشأ في النخاع الشوكي ويمكن أن يسبب عدم الراحة.

أعراض القرص الغضروفي عند الضغط على جذور الأعصاب

تعتمد أعراض القرص الغضروفي عند الضغط على جذر العصب على الارتفاع الذي يقع عنده جذر العصب المصاب - في العمود الفقري القطني أو الصدري أو العنقي.

القرص الغضروفي - العمود الفقري القطني:

تبدأ أعراض القرص الغضروفي دائمًا تقريبًا في العمود الفقري القطني ، لأن وزن الجسم يمارس ضغطًا قويًا بشكل خاص على الفقرات والأقراص الفقرية. يتحدث الأطباء عن فتق القرص القطني أو "فتق القرص القطني". تظهر الأعراض عادة من الأقراص المنفتقة بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة (L4 / L5) أو بين الفقرة القطنية الخامسة والفقرة الأولى من العصعص (L5 / S1).

يسبب الضغط على جذور الأعصاب في العمود الفقري القطني أحيانًا ألمًا شديدًا في أسفل الظهر ، والذي يمكن أن ينتشر في الساق (على طول منطقة إمداد جذر العصب المعني). من الممكن أيضًا حدوث عجز عصبي مثل الاضطرابات الحسية (مثل الدبابيس والإبر والوخز والخدر) والشلل في هذه المنطقة.

إنه غير مريح بشكل خاص عندما يتأثر العصب الوركي بفتق القرص القطني. إنه أسمك عصب في الجسم.وهو يتألف من الجذور العصبية الرابعة والخامسة للعمود الفقري القطني وأول جذران عصبيان من العجز. غالبًا ما يصف المرضى ألم القرص بأنه إطلاق نار أو كهربة. يركضون من الأرداف فوق مؤخرة الفخذ وصولاً إلى القدم. غالبًا ما تتفاقم الأعراض بسبب السعال أو العطس أو الحركة. يشير الأطباء إلى هذا العرض بعرق النسا.

القرص الغضروفي - العمود الفقري العنقي:

من حين لآخر ، يحدث القرص الغضروفي في منطقة عنق الرحم (فتق القرص العنقي أو الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي). يفضل أن يؤثر على القرص الفقري بين الفقرات العنقية الخامسة والسادسة أو السادسة والسابعة. يستخدم الأطباء الاختصارات HWK 5/6 أو HWK 6/7 لهذا الغرض.

قد تشمل أعراض الانزلاق الغضروفي في منطقة عنق الرحم ألمًا ينتشر في الذراع. من الأعراض المحتملة أيضًا تنمل (تنمل) وأعراض نقص (شلل عضلي) في المنطقة التي ينتشر فيها جذر العصب المصاب.

القرص الغضروفي - العمود الفقري الصدري:

القرص الغضروفي نادر للغاية في العمود الفقري الصدري. التشخيص هنا هو "فتق القرص الصدري" (أو باختصار: "انفتاق القرص الفقري"). يمكن أن تكون الأعراض هي آلام الظهر ، والتي تقتصر في الغالب على الجزء المصاب من العمود الفقري. نادرًا ما ينتشر الألم في منطقة إمداد العصب المضغوط.

أعراض الانزلاق الغضروفي عند الضغط على الحبل الشوكي

يمتد الحبل الشوكي من جذع الدماغ إلى الفقرة القطنية الأولى أو الثانية. إذا ضغط القرص الغضروفي على الحبل الشوكي ، فقد يحدث ألم شديد في الساق أو الذراع بالإضافة إلى اضطرابات حسية (وخز وإبر ، وخدر). زيادة الضعف في كلا الذراعين و / أو الساقين هي أيضًا عواقب محتملة للقرص المنفتق. يمكن أن تكون العلامات التي تدل على أن القرص الغضروفي يضغط على الحبل الشوكي اضطرابات وظيفية في العضلات العاصرة للمثانة والأمعاء. يصاحبها خدر في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية وتعتبر حالة طارئة - يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور!

أعراض الانزلاق الغضروفي عند الضغط على ذيل الحصان

يستمر الحبل الشوكي عند الطرف السفلي في حزمة من الألياف العصبية ، ذيل الحصان (ذيل الفرس). يمتد إلى العجز ، وهو امتداد للعمود الفقري.

يمكن أن يسبب الضغط على ذيل الحصان (متلازمة ذيل الفرس) مشاكل في التبول وحركة الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، لم يعد لدى المصابين أي إحساس في منطقة الشرج والأعضاء التناسلية أو داخل الفخذين. في بعض الأحيان ، حتى الساقين مشلولة. إذا كانت لديك مثل هذه الأعراض ، يجب عليك الذهاب إلى المستشفى على الفور!

أعراض الانزلاق الغضروفي المشتبه بها

لا يؤدي القرص الغضروفي دائمًا إلى ظهور أعراض مثل آلام الظهر - حتى لو أظهرت الأشعة السينية وقوع حادث. في بعض الأحيان يكون التوتر أو التغيرات في العمود الفقري (على سبيل المثال بسبب البلى أو الالتهاب) أو الأمراض العصبية هي سبب أعراض الانزلاق الغضروفي المزعومة. الألم في الساق ليس أيضًا علامة واضحة - القرص المنزلق مع الضغط على جذر العصب هو مجرد واحد من عدة تفسيرات محتملة. في بعض الأحيان يكون هناك انسداد في المفصل بين العجز والحوض (حصار المفصل العجزي الحرقفي). في معظم الحالات ، لا يمكن وصف آلام الساق في آلام الظهر إلى جذر العصب.

• القرص الغضروفي - الحركة المستهدفة يمكن أن تمنعه

  ثلاثة أسئلة ل

  

  دكتور. متوسط. سامر اسماعيل
  متخصص في جراحة المخ والأعصاب
• 1

  آلام الظهر ليست بالضرورة علامة على مشاكل القرص. ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟

  

  دكتور. متوسط. سامر اسماعيل

  في الواقع ، يعاني حوالي 60 في المائة من السكان من آلام الظهر بدون انزلاق غضروفي. ومع ذلك ، إذا امتد الألم إلى الساق ، يجب على المصابين مراجعة الطبيب. غالبًا ما تكون الاضطرابات الحسية مثل الدبابيس والإبر والوخز أو التنميل نموذجًا للقرص المنفتق.

• 2

  ما الذي يساعد في علاج الانزلاق الغضروفي؟

  

  دكتور. متوسط. سامر اسماعيل

  بالطبع ، هذا يعتمد على مدى شدة الضرر وما إذا كان القرص الغضروفي حادًا. على المدى الطويل ، تعتبر الحركة المستهدفة مهمة بشكل خاص: تمارين الإطالة والتمدد ، والتدريب متساوي القياس مع بناء العضلات العميقة ، وتمارين التثبيت ، ثم بناء العضلات على الجهاز. لا تكون العملية منطقية إلا إذا ظهرت علامات الشلل و / أو الألم الشديد الذي استمر لأكثر من ستة أشهر.

• 3

  كيف يمكنني منع الانزلاق الغضروفي؟

  

  دكتور. متوسط. سامر اسماعيل

  من المهم اتخاذ إجراء قبل ظهور الأعراض. من المفيد تقوية عضلات الظهر الباسطة. إنها تشكل أعمق طبقات عضلات الظهر الثلاث وتثبت العمود الفقري. بدلاً من الأوزان الثقيلة ، من الأفضل استخدام شد الكابلات أو Theraband أو وزنك لبناء العضلات. واستغني عن الرياضات ذات التسلسلات الرتيبة للحركة مثل الجولف أو رفع الأثقال.

• 

  دكتور. متوسط. سامر اسماعيل
  متخصص في جراحة المخ والأعصاب

  رئيس مركز العمود الفقري في ميونيخ الشرقية وكبير الأطباء في مركز جراحة المخ والأعصاب هناك ، متخصص في تقنيات الجراحة طفيفة التوغل على العمود الفقري والأطراف الاصطناعية للقرص الفقري وتثبيت وتصحيح العمود الفقري

القرص الغضروفي: الفحوصات والتشخيص

إذا كنت تعاني من آلام الظهر غير الواضحة ، فإن أول شيء يجب أن تراه هو طبيب الأسرة. إذا كنت تشك في وجود انزلاق غضروفي ، فيمكنه إحالتك إلى أخصائي. يمكن أن يكون طبيب أعصاب أو جراح أعصاب أو جراح عظام.

من أجل تحديد الانزلاق الغضروفي ، عادة ما يكفي استجواب المريض (سوابق المريض) بالإضافة إلى الفحص البدني والعصبي الشامل. إجراءات التصوير (مثل التصوير بالرنين المغناطيسي) ضرورية فقط في حالات معينة.

محادثة بين الطبيب والمريض

من أجل توضيح الاشتباه في وجود انزلاق غضروفي ، سيجمع الطبيب أولاً التاريخ الطبي للمريض (سوابق المريض). يسأل على سبيل المثال:

• ما هي الشكاوى التي لديك؟ أين تحدث بالضبط؟
• منذ متى ظهرت الأعراض وما الذي أثارها؟
• هل يزداد الألم سوءًا إذا كنت تسعل أو تعطس أو تتحرك ، على سبيل المثال؟
• هل تعاني من مشاكل في التبول أو التبرز؟

تساعد المعلومات الطبيب على تضييق نطاق سبب الأعراض وتقدير النقطة التي قد تنشأ منها في العمود الفقري.

الفحص البدني والعصبي

الخطوة التالية هي الفحوصات الجسدية والعصبية. يقوم الطبيب بإجراء فحوصات عن طريق اللمس والتنصت والضغط في منطقة العمود الفقري وعضلات الظهر لاكتشاف التشوهات أو نقاط الألم. كما يختبر نطاق حركة العمود الفقري. يتم أيضًا اختبار قوة العضلات ، والشعور في الذراعين أو الساقين المصابة وردود الفعل. غالبًا ما يعطي نوع وموقع الأعراض للطبيب مؤشرًا على ارتفاع العمود الفقري حيث يوجد القرص الغضروفي.

إجراءات التصوير

يمكن للتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أن يجعل القرص المنفتق مرئيًا. يتعرف الطبيب بعد ذلك ، على سبيل المثال ، على مدى الحادث والاتجاه الذي حدث فيه: في معظم الحالات ، يوجد انفتاق القرص الأوسط الجانبي. في هذه العملية ، انزلقت النواة الشبيهة بالهلام التي ظهرت بين الثقوب بين الفقرات والقناة الشوكية.

يمكن التعرف على القرص الغضروفي الجانبي من خلال حقيقة أن النواة الجيلاتينية انزلقت جانبًا وظهرت في الفتحات الفقرية. إذا ضغط على جذر العصب في الجانب المصاب ، ينتج عن ذلك شكاوى من جانب واحد.

فتق القرص الإنسي أقل شيوعًا: تظهر الكتلة الجيلاتينية لنواة القرص الفقري في الوسط للخلف في اتجاه القناة الشوكية (القناة الشوكية) ويمكن أن تضغط مباشرة على الحبل الشوكي.

متى تكون اختبارات التصوير ضرورية للقرص المنفتق؟

يعد التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا فقط إذا كشف التشاور مع الطبيب أو الفحص البدني عن وجود دليل على وجود انزلاق غضروفي مهم سريريًا. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، إذا حدث الشلل في إحدى الساقين أو كلتيهما ، أو تعطلت وظيفة المثانة أو الأمعاء ، أو استمرت الأعراض الشديدة لأسابيع على الرغم من العلاج. عادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي هو الخيار الأول.

هناك حاجة أيضًا إلى التصوير إذا كان لألم الظهر أعراض تشير إلى وجود ورم محتمل (حمى أو تعرق ليلي أو فقدان الوزن). في هذه الحالات النادرة ، من الضروري تصور المسافة بين الحبل الشوكي وكيس النخاع الشوكي (الحيز الجداري) باستخدام وسط تباين بالأشعة السينية (تصوير النخاع الشوكي أو التصوير المقطعي المحوسب النخاعي).

عادة لا يكون الفحص العادي بالأشعة السينية مفيدًا في حالة الاشتباه في وجود انزلاق غضروفي ، حيث يمكن أن يظهر فقط العظام ، ولكن ليس هياكل الأنسجة الرخوة مثل الأقراص الفقرية والأنسجة العصبية.

طرق التصوير ليست دائما مفيدة

حتى إذا تم اكتشاف القرص الغضروفي في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، فلا يجب أن يكون سبب الأعراض التي دفعت المريض إلى زيارة الطبيب. في كثير من الحالات ، يعمل القرص الغضروفي بدون أعراض (بدون أعراض).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد اختبارات التصوير في جعل ألم المريض مزمنًا. لأن النظر إلى صورة لعمودك الفقري يمكن أن يكون له تأثير نفسي سلبي كما تظهر الدراسات. خاصة مع آلام الظهر المنتشرة بدون أعراض عصبية (مثل الاضطرابات الحسية أو الشلل) لذلك يجب على المرء الانتظار أولاً. يُشار إلى الفحص بالتصوير فقط إذا لم تتحسن الأعراض بعد ستة إلى ثمانية أسابيع.

صور ثاقبة للعمود الفقري

يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتوضيح الانزلاق الغضروفي.

قياس نشاط العضلات والأعصاب

إذا حدث شلل أو اضطراب حسي في الذراعين أو الساقين ولم يكن من الواضح ما إذا كان هذا هو النتيجة المباشرة للقرص المنفتق ، يمكن أن يوفر تخطيط كهربية العضل (EMG) أو التصوير الكهربائي (ENG) اليقين. مع مخطط كهربية العضل ، يستخدم الطبيب المعالج إبرة لقياس النشاط الكهربائي للعضلات الفردية. في حالات الشك ، يمكن أن يكشف ENG عن جذور الأعصاب التي يتم ضغطها بواسطة القرص الغضروفي أو ما إذا كان هناك مرض عصبي آخر ، على سبيل المثال اعتلال الأعصاب المتعدد.

اختبارات المعمل

في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب بعض الأمراض المعدية مثل مرض لايم أو الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) أعراضًا مشابهة للقرص المنفتق. إذا لم يظهر التصوير أي نتائج ، فيمكن للطبيب بالتالي أخذ عينة دم وربما أيضًا عينة من السائل النخاعي من المريض. يتم فحص هذه العينات في المختبر بحثًا عن العوامل المعدية مثل فيروسات الهربس النطاقي أو بوريليا.

يمكن للطبيب أيضًا ترتيب تحديد المعلمات العامة في الدم. وتشمل هذه القيم الالتهابات مثل عدد الكريات البيض والبروتين التفاعلي سي (CRP). هذه مهمة ، على سبيل المثال ، إذا كانت الأعراض يمكن أن تنجم أيضًا عن التهاب في القرص الفقري والأجسام الفقرية المجاورة (التهاب الفقار الفقاري).

القرص الغضروفي: العلاج

يهتم معظم المرضى في المقام الأول بـ: "ماذا تفعل إذا كان هناك انزلاق غضروفي؟" الجواب على هذا يعتمد بشكل أساسي على الأعراض. بالنسبة لأكثر من 90 في المائة من المرضى ، يكفي علاج فتق القرص التحفظي ، أي العلاج بدون جراحة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان القرص الغضروفي يسبب ألمًا أو ضعفًا طفيفًا في العضلات ، ولكن لا توجد أعراض أخرى / أكثر خطورة.

وتشمل الشلل واضطرابات المثانة أو المستقيم. في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء الجراحة عادة. يمكن أيضًا التفكير في التدخل الجراحي إذا استمرت الأعراض على الرغم من العلاج المحافظ لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

القرص الغضروفي: العلاج بدون جراحة

كجزء من العلاج التحفظي لفتق القرص ، نادرًا ما يوصي الطبيب الآن بالتثبيت أو الراحة في الفراش. ومع ذلك ، في حالة الانزلاق الغضروفي العنقي ، على سبيل المثال ، قد يكون من الضروري شل حركة العمود الفقري العنقي باستخدام طوق عنق الرحم. في حالة الألم الشديد الناجم عن انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني ، يمكن أن يكون وضع السرير المتدرج مفيدًا لفترة قصيرة.

في معظم الحالات ، يتضمن علاج فتق القرص التحفظي تمارين خفيفة إلى معتدلة. من المستحسن ممارسة الأنشطة اليومية العادية - بقدر ما يسمح به الألم. يتلقى العديد من المرضى أيضًا العلاج الطبيعي كجزء من إعادة تأهيل المرضى الخارجيين أو الداخليين. على سبيل المثال ، يمارس المعالج أنماط حركة غير مؤلمة مع المريض ويعطي نصائح للأنشطة اليومية.

على المدى الطويل أيضًا ، تعتبر التمارين المنتظمة مهمة جدًا في حالة الانزلاق الغضروفي: فمن ناحية ، فإن التبديل بين تحميل وتفريغ الأقراص الفقرية يعزز تغذيتهم. من ناحية أخرى ، فإن النشاط البدني يقوي عضلات القلب ، مما يخفف من الأقراص الفقرية. لذلك ينصح بشدة بتمارين تقوية عضلات الظهر والبطن في حالة الانزلاق الغضروفي. يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي أن يعرضوا على المرضى هذه التمارين كجزء من المدرسة الخلفية. بعد ذلك ، يجب على المرضى ممارسة الرياضة بأنفسهم بانتظام.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لديك انزلاق غضروفي ، فيمكنك ويجب عليك ممارسة الرياضة ، بشرط أن يكون مناسبًا للقرص. ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، على التمارين الرياضية والجري وسباحة الظهر والتزلج الريفي على الثلج والرقص. التنس ، والتزلج على المنحدرات ، وكرة القدم ، وكرة اليد والكرة الطائرة ، والجولف ، وهوكي الجليد ، والجودو ، والكاراتيه ، والجمباز ، والتجديف ، والبولينج ، والمصارعة ، والتجديف ، والاسكواش أقل فائدة للأقراص الفقرية.

يجب على أي شخص لا يريد الاستغناء عن مثل هذه الرياضة التي تلحق الضرر بالأقراص الفقرية أن يمارس تمارين رياضية وتدريبات القوة للتعويض ، على سبيل المثال الجري أو ركوب الدراجات أو السباحة بانتظام. في حالة عدم اليقين ، يجب على المرضى مناقشة طبيعة ومدى الأنشطة الرياضية مع طبيبهم أو أخصائي العلاج الطبيعي.

يستفيد العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر من الانزلاق الغضروفي (أو لأسباب أخرى) أيضًا من تمارين الاسترخاء. يمكن أن تساعد ، على سبيل المثال ، في تخفيف توتر العضلات المرتبط بالألم.

التطبيقات الحرارية لها نفس التأثير. هذا هو السبب في أنها غالبًا ما تكون جزءًا من العلاج المحافظ للأقراص المنفتقة.

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام الأدوية للأقراص المنفتقة. قبل كل شيء ، يشمل ذلك مسكنات الألم مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، إلخ). بالإضافة إلى تأثير مسكن للألم ، فإن لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان. يمكن أيضًا استخدام مكونات نشطة أخرى ، مثل مثبطات COX-2 والكورتيزون. كما أن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. إذا كان الألم شديدًا جدًا ، يمكن للطبيب أن يصف مواد أفيونية قصيرة المدى.

يجب أن يراقب الطبيب علاج الألم في حالة الانزلاق الغضروفي عن كثب لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة. يجب على المرضى اتباع تعليمات الطبيب بدقة عند استخدام المسكنات.

في بعض الحالات ، سيصف الطبيب أيضًا دواءً لتهدئة العضلات (مرخيات العضلات) لأن العضلات يمكن أن تصبح متوترة ومتصلبة بسبب الألم واحتمالية اتخاذ وضعية مريحة. أحيانًا تكون مضادات الاكتئاب مفيدة أيضًا ، على سبيل المثال في حالة الألم الشديد أو المزمن.

العلاج الطبيعي للقرص المنفتق

يدعم العلاج الطبيعي التعافي من الانزلاق الغضروفي.

القرص الغضروفي: متى يجب إجراء الجراحة؟

يقرر الطبيب والمريض معًا ما إذا كان ينبغي إجراء عملية انزلاق غضروفي. معايير جراحة القرص هي:

• الأعراض التي تشير إلى الضغط على النخاع الشوكي (الجراحة قريبًا أو فوريًا)
• شلل حاد أو شلل متفاقم (جراحة فورية)
• أعراض الضغط على ذنب الفرس (جراحة فورية)
• تقليل الألم وزيادة الشلل (جراحة سريعة لأن هناك خطرًا من موت جذور الأعصاب بالفعل)

هناك تقنيات جراحية مختلفة لعلاج الانزلاق الغضروفي. إجراءات الجراحة المجهرية هي المعيار اليوم. تقلل من خطر التندب. بدلاً من ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن إجراء إجراءات طفيفة التوغل لعملية القرص الغضروفي.

جراحة القرص الغضروفي: استئصال القرص الجراحي المجهرية

الأسلوب الأكثر استخدامًا في العلاج الجراحي للقرص المنفتق هو استئصال القرص بالجراحة المجهرية (القرص = القرص ، استئصال الرحم = الإزالة). تتم إزالة القرص الفقري المصاب بمساعدة المجهر الجراحي وأصغر الأدوات الخاصة. من المفترض أن يخفف هذا من الأعصاب الشوكية التي يضيقها القرص الغضروفي ويسبب عدم الراحة.

مطلوب شقوق صغيرة فقط لإدخال الأدوات الجراحية. هذا هو السبب في أن تقنية الجراحة المجهرية هي واحدة من الإجراءات طفيفة التوغل.

يمكن لاستئصال القرص بالجراحة المجهرية إزالة جميع الأقراص المنفتقة - بغض النظر عن الاتجاه الذي انزلق فيه جزء القرص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للجراح أن يرى بشكل مباشر ما إذا كان العصب الفقري المتوعك قد خفف من أي ضغط.

مسار العملية

يتم إجراء استئصال القرص الجراحي الدقيق تحت التخدير العام. يكون المريض في وضع الركوع مع وضع الجزء العلوي من الجسم على مستوى أعلى على طاولة العمليات.هذا يزيد المسافة بين الأقواس الفقرية ويسهل فتح القناة الفقرية.

في البداية ، يقوم الجراح بعمل شق صغير في الجلد فوق منطقة القرص المريضة. ثم يدفع بحذر عضلات الظهر إلى الجانب ويقطع جزئيًا (بقدر ما يلزم) في الرباط المصفر (ligamentum flavum) الذي يربط الأجسام الفقرية. هذا يسمح للجراح بالنظر مباشرة إلى القناة الشوكية بالمجهر. يحتاج أحيانًا أيضًا إلى إزالة قطعة صغيرة من العظم من القوس الفقري لتحسين الرؤية.

باستخدام أدوات خاصة ، يقوم الآن بفك نسيج القرص الغضروفي تحت الفحص البصري للعصب الفقري وإزالته بملقط الإمساك. يمكن خياطة العيوب الأكبر في الحلقة الليفية للقرص الفقري جراحيًا. يمكن أيضًا إزالة أجزاء القرص (الفواصل) التي انزلقت في القناة الشوكية. في الخطوة الأخيرة من عملية القرص ، يغلق الجراح الجلد ببعض الغرز.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تؤدي الجراحة المجهرية للقرص إلى إصابة العصب المراد تهدئته. العواقب المحتملة هي الاضطرابات الحسية والحركية في الساقين ، والاضطرابات الوظيفية للمثانة والأمعاء ، والاضطرابات الجنسية. مثل هذه المضاعفات نادرة.

كما هو الحال مع أي عملية ، هناك أيضًا خطر معين للتخدير في عملية القرص الفقري هذه ، بالإضافة إلى خطر الإصابة بالعدوى واضطرابات التئام الجروح والنزيف الثانوي.

يعاني بعض المرضى من آلام سحب الساق أو الإحساس بالوخز بعد أسابيع أو أشهر ، حتى مع إجراء جراحة القرص الفقري المثلى وإزالة الشق. تسمى هذه النتيجة المتأخرة "متلازمة جراحة الظهر الفاشلة".

بعد العملية

كما هو الحال مع أي عملية تحت التخدير ، في بعض الأحيان يجب إفراغ المثانة بقسطرة في اليوم الأول بعد العملية. ومع ذلك ، بعد وقت قصير جدًا ، تعود وظائف المثانة والأمعاء إلى طبيعتها. عادة يمكن للمريض الاستيقاظ مساء يوم العملية.

في اليوم الأول بعد العملية تبدأ تمارين العلاج الطبيعي للمريض المصاب بانزلاق غضروفي. هذا يجب أن يقوي عضلاته وأربطة مرة أخرى.يعمل علماء النفس وخبراء التغذية والمعالجون المهنيون أيضًا كأخصائيين في إعادة التأهيل بعد عملية القرص الغضروفي.

عادة ما تستغرق الإقامة في المستشفى بضعة أيام فقط. يتم التحقق من نجاح عملية القرص الفقري على المدى الطويل بعد ستة أو اثني عشر شهرًا من استئصال القرص الجراحي المجهري. تساعد إجراءات التصوير هنا.

جراحة القرص الغضروفي: استئصال القرص الغضروفي المفتوح

قبل إدخال المجهر الجراحي ، غالبًا ما كانت الأقراص المنفتقة تخضع لعملية جراحية باستخدام تقنية الفتح التقليدية تحت مدخل أكبر (شقوق أكبر). اليوم ، نادرًا ما يتم إجراء استئصال القرص المفتوح ، على سبيل المثال في حالة تشوهات العمود الفقري. نتائجها قابلة للمقارنة مع نتائج استئصال القرص بالجراحة المجهرية. ومع ذلك ، فإن المضاعفات الخطيرة أكثر شيوعًا.

مسار العملية

إن استئصال القرص المفتوح هو في الأساس عملية جراحية مجهرية للقرص المنفتق ، ولكن يتم إجراء شقوق أكبر ولا يتم تقييم المنطقة الجراحية باستخدام البصريات الدقيقة ، ولكن من الخارج.

المضاعفات المحتملة

يمكن مقارنة المضاعفات المحتملة لاستئصال القرص المفتوح بتلك التي تحدث في عملية استئصال القرص بالجراحة المجهرية ، ولكنها تحدث بشكل أكثر تكرارًا.

بعد العملية

في بعض الأحيان يجب إفراغ المثانة بقسطرة في اليوم الأول بعد جراحة القرص المفتوح. تعود وظائف المثانة والأمعاء إلى طبيعتها في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا.

عادة ما يُسمح للمريض بالاستيقاظ مرة أخرى مساء يوم العملية. عادة ما تبدأ تمارين العلاج الطبيعي في اليوم التالي من أجل تقوية عضلات وأربطة الظهر مرة أخرى. عادة ما يتعين على المريض البقاء في المستشفى لبضعة أيام فقط.

جراحة القرص الغضروفي: استئصال القرص بالمنظار

بالإضافة إلى طريقة الجراحة المجهرية ، فإن التقنيات الأقل بضعاً لجراحة القرص الفقري تتضمن أيضًا ما يسمى طرق التنظير الداخلي عن طريق الجلد. تتم هنا إزالة القرص الفقري بمساعدة المناظير وأنظمة الفيديو والأدوات الدقيقة (بعضها يعمل بمحرك) ، والتي يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة في الجلد. عادة ما يكون المريض في حالة شبه يقظة وتحت تخدير موضعي. يمكّنه ذلك من التواصل مع الجراح.

لا يمكن إجراء جراحة القرص الغضروفي بالمنظار لكل مريض. إنه غير مناسب ، على سبيل المثال ، إذا انفصلت أجزاء من القرص الفقري (فتق القرص المحبوس) وانزلقت لأعلى أو لأسفل في القناة الشوكية. لا يمكن دائمًا استخدام استئصال القرص بالتنظير الداخلي للأقراص المنفتقة في المنطقة الانتقالية بين العمود الفقري القطني والعجز. لأن هنا قمة الحرقفي تسد مسار الآلات.

بالمناسبة: باستخدام طرق التنظير الداخلي ، لا يمكن إزالة القرص الفقري بأكمله (استئصال القرص) فحسب ، بل يمكن أيضًا إزالة أجزاء من النواة فقط إذا لزم الأمر. ثم يتحدث المرء عن بضع النواة بالمنظار عن طريق الجلد.

مسار العملية

يستلقي المريض على بطنه أثناء عملية القرص التنظيري. يتم تطهير الجلد فوق الجزء المصاب من العمود الفقري وتخديره موضعيًا. يتم دفع أنبوب أو أنبوبين معدنيين صغيرين إلى مساحة القرص من خلال شق أو شقين صغيرين تحت سيطرة الأشعة السينية. هذه أكمام عمل يبلغ قطرها من ثلاثة إلى ثمانية ملليمترات. أنها تسمح بإدخال أدوات مثل ملقط الإمساك الصغير والمنظار الداخلي في مساحة القرص الفقري. هذا الأخير لديه إضاءة وبصريات خاصة. يتم عرض الصور من منطقة العمليات داخل الجسم على شاشة فيديو حيث يمكن للجراح رؤيتها.

يمكن للجراح الآن بشكل انتقائي إزالة نسيج القرص الفقري الذي يضغط على العصب. بعد عملية القرص بالمنظار ، يقوم بخياطة الشقوق بغرزة أو قطبتين أو يزودهم بلصقات خاصة.

المضاعفات المحتملة

معدل المضاعفات في جراحة القرص التنظيري منخفض نسبيًا. ومع ذلك ، هناك خطر معين من إتلاف الأعصاب. العواقب المحتملة هي الاضطرابات الحسية والحركية في الساقين وكذلك الاضطرابات الوظيفية في المثانة والأمعاء.

كما هو الحال مع أي عملية ، هناك أيضًا خطر الإصابة بالعدوى واضطرابات التئام الجروح والنزيف الثانوي.

بالمقارنة مع استئصال القرص بالجراحة المجهرية ، يكون معدل الانتكاس (معدل الانتكاس) أعلى في جراحة القرص بالمنظار.

بعد العملية

إذا سارت عملية القرص بالمنظار بسلاسة ، يمكن للمريض النهوض مرة أخرى في غضون ثلاث ساعات ومغادرة المستشفى في نفس اليوم أو في صباح اليوم التالي. يجب أن تبدأ تمارين العلاج الطبيعي في اليوم التالي للعملية.

جراحة القرص الفقري بحلقة ليفية سليمة

إذا كان لدى شخص ما فقط انزلاق غضروفي طفيف حيث لا تزال الحلقة الليفية سليمة ، يمكن في بعض الأحيان تقليل حجم القرص الفقري المصاب في منطقة النواة الجيلاتينية أو تقليصه عن طريق إجراء طفيف التوغل. هذا يخفف الضغط على جذور الأعصاب أو النخاع الشوكي. يمكن أيضًا استخدام هذه التقنية لإخراج الأقراص الفقرية البارزة (الحلقة الليفية دائمًا سليمة هنا).

تتمثل ميزة التدخلات طفيفة التوغل في أنها لا تتطلب سوى شقوق جلدية صغيرة ، وهي أقل خطورة من الجراحة المفتوحة ويمكن إجراؤها عادةً في العيادات الخارجية. ومع ذلك ، فهي مناسبة فقط لعدد قليل من المرضى.

مسار العملية

في عملية القرص الغضروفي طفيفة التوغل ، يتم تطهير الجلد الموجود فوق العمود الفقري المصاب أولاً ويتم تخديره محليًا. في بعض الأحيان يتم وضع المريض أيضًا في نوم الشفق. الآن يقوم الطبيب بوخز إبرة مجوفة (قنية) بعناية في مركز القرص الفقري المصاب تحت التحكم في الصورة. يمكنه إدخال أدوات العمل عبر القناة المجوفة لتقليل أو تقليص أنسجة النواة الجيلاتينية:

يمكن أن يكون هذا الليزر ، على سبيل المثال ، يسمح للنواة الجيلاتينية داخل القرص الفقري بالتبخر من خلال ومضات ضوئية فردية (إزالة ضغط قرص الليزر). يتكون اللب الجيلاتيني من أكثر من 90 بالمائة من الماء. يقلل تبخر الأنسجة من حجم اللب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحرارة تدمر "مستقبلات الألم" (nociceptors).

في حالة الآفات الحرارية ، يدفع الجراح مقياسًا حراريًا إلى داخل القرص الفقري تحت سيطرة الأشعة السينية. يتم تسخين القسطرة حتى 90 درجة مئوية ، بحيث يغلي هذا الجزء من أنسجة القرص الفقري. في الوقت نفسه ، يجب أن تصلب الحرارة حلقة الألياف الخارجية. يتم أيضًا تدمير جزء من الأعصاب المسببة للألم.

في ما يعرف برأب النواة ، يستخدم الطبيب ترددات الراديو لتوليد الحرارة وتبخير الأنسجة.

يمكن للطبيب أيضًا إدخال مزيل ضغط من خلال القنية إلى داخل القرص الفقري. يوجد عند طرفه خيط حلزوني سريع الدوران. تقطع الأنسجة وفي نفس الوقت يمكن أن تمتص ما يصل إلى جرام واحد من الكتلة الجيلاتينية.

في عملية التحلل الكيميائي ، يتم حقن إنزيم الكيموبابين ، والذي يعمل على تسييل النواة الجيلاتينية كيميائيًا داخل القرص الفقري. بعد فترة انتظار معينة ، يتم امتصاص الكتلة الأساسية المسيلة من خلال القنية. من المهم جدًا هنا أن تكون الحلقة الليفية للقرص الفقري المعني سليمة تمامًا. خلاف ذلك ، يمكن أن يهرب الإنزيم العدواني ويسبب ضررًا شديدًا للأنسجة المحيطة (مثل الأنسجة العصبية).

المضاعفات المحتملة

أحد المضاعفات المحتملة في عمليات القرص طفيفة التوغل هو التهاب القرص الجرثومي (التهاب الفقار الفقاري). يمكن أن ينتشر إلى الجسم الفقري بأكمله. لهذا السبب يتم إعطاء المريض عادة مضادًا حيويًا كإجراء وقائي.

بعد العملية

في الأسابيع القليلة الأولى بعد إجراء عملية جراحية طفيفة التوغل على القرص ، يجب على المريض أن يأخذ بعض العناية الجسدية. في بعض الأحيان يوصف المريض مشد (صد مرن) للراحة خلال هذه الفترة.

جراحة القرص الغضروفي: يزرع

كجزء من علاج فتق القرص الجراحي ، يتم أحيانًا استبدال القرص التالف بطرف اصطناعي من أجل الحفاظ على حركة العمود الفقري. تم تصميم الغرسة القرصية بين الفقرات للحفاظ على المسافة بين الفقرات وحركتها الطبيعية ، وتخفيف الألم.

حتى الآن لم يتضح أي المرضى سيستفيدون من زراعة القرص الفقري وكيف سيبدو النجاح على المدى الطويل. أسفرت الدراسات الجارية حتى الآن عن نتائج إيجابية. ومع ذلك ، لا توجد حتى الآن نتائج حقيقية على المدى الطويل ، خاصة وأن معظم المرضى في منتصف العمر وقت إجراء عملية القرص الفقري ، لذلك ربما لا يزال أمامهم وقت طويل.

استبدال النواة اللبية

في المرحلة المبكرة من تآكل القرص الفقري (تنكس القرص الفقري) ، من الممكن استبدال أو دعم النواة الجيلاتينية للقرص الفقري (النواة اللبية). عادة ما يستخدم الأطباء الوسائد المائية كنوع من لب الجيلاتين الاصطناعي. يقترب هذا الجل من الخصائص البيوكيميائية والميكانيكية للنواة الجيلاتينية الطبيعية لأنه يمكن أن يمتص السائل. مثل القرص الفقري ، فإنه يمتص الماء عندما يتم تخفيفه ويطلقه مرة أخرى عند بذل مجهود.

اعتمادًا على مدى النتائج واعتمادًا على الإجراء ، غالبًا ما يكون التخدير الموضعي أو القصير كافيًا لعملية القرص الفقري. عادة ما يتم إدخال هيدروجيل باستخدام إبرة مجوفة (تحت عرض الأشعة السينية). غالبًا ما يستيقظ المصابون في نفس اليوم ويتحركون بحرية في اليوم التالي. يتم تطوير العملية ومراقبتها بشكل أكبر في الدراسات السريرية حول العالم. لا يُعرف الكثير عن النتائج طويلة المدى.

الاستبدال الكامل للقرص الفقري

مع الاستبدال الكلي للقرص ، تتم إزالة القرص الفقري وأجزاء من لوحات القاعدة والغطاء للفقرات المجاورة. في معظم النماذج ، يتكون استبدال القرص الفقري من ألواح قاعدة وغطاء مطلية بالتيتانيوم وطبقة من البولي إيثيلين (تشبه إلى حد بعيد الأطراف الاصطناعية الوركية المعروفة).

الإجراء الخاص بعملية القرص الفقري: تتم إزالة القرص الفقري القديم ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقشير جزء من الغضروف الموجود على قاعدة وألواح تغطية الفقرات المجاورة. بمساعدة التنظير الفلوري ، يتم تحديد حجم القرص الفقري واختيار الغرسة المناسبة. اعتمادًا على النموذج ، يقوم الجراح الآن بحفر فتحة رأسية صغيرة في القاعدة وألواح الغطاء للفقرات المجاورة. إنه يعمل على تثبيت الطرف الاصطناعي. ثم يقوم الجراح بتثبيت استبدال القرص. يعمل ضغط العمود الفقري على استقرار الغرسة. في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر ، تنمو مادة العظام في القاعدة المطلية خصيصًا وألواح الغطاء للطرف الاصطناعي الكامل للقرص.

يمكن للمريض الاستيقاظ في اليوم الأول بعد العملية. في الأسابيع القليلة الأولى ، لم يُسمح له برفع الأحمال الثقيلة ويجب عليه تجنب الحركات الشديدة. يتم استخدام صد مرن يمكن للمريض وضعه على نفسه لتحقيق الاستقرار.

يجب ألا يتلقى المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام (فقدان العظام) أو الذين يعانون من حركات غير مستقرة في الفقرات المراد علاجها استبدال القرص بالكامل.

القرص المنفتق: الأسباب وعوامل الخطر

إذا انزلق قرص ما بين الفقرات - ممتص الصدمات بين فقرتين - ، فإن النواة الجيلاتينية الداخلية للقرص الفقري ينزلق. الغطاء الليفي الصلب (الحلقة الليفية) من تمزق القرص الفقري ويخرج نواة الهلام. يمكن أن يضغط على الأعصاب (الأعصاب الشوكية) الناشئة في النخاع الشوكي ويسبب عدم الراحة. في بعض الأحيان تنزلق الأجزاء المنفصلة من النواة الجيلاتينية إلى القناة الشوكية. ثم التشخيص هو "فتق القرص المحبوس".

القرص الغضروفي - الأشكال المختلفة

اعتمادًا على شدة القرص الغضروفي وموقعه ، يتم التمييز بين الأشكال المختلفة.

عادة ما يكون سبب الانزلاق الغضروفي هو تدهور مرتبط بالعمر ومرتبط بالإجهاد في حلقة النسيج الضام للقرص الفقري: يفقد وظيفته الثباتية ويمزق تحت ضغط كبير. يمكن لبعض النواة الجيلاتينية أن تتسرب وتضغط على جذر العصب أو النخاع الشوكي. يتناقص تواتر الانزلاق الغضروفي مرة أخرى من سن الخمسين ، لأن النواة تفقد بعد ذلك المزيد والمزيد من السوائل وبالتالي تتسرب بشكل أقل.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد نمط الحياة الخامل والسمنة من عوامل الخطر المهمة للأقراص المنفتقة. عادةً ما تكون عضلات البطن والظهر ضعيفة أيضًا. يؤدي عدم استقرار الجسم هذا إلى التحميل غير الصحيح للأقراص الفقرية ، لأن عضلات الجذع القوية فقط هي التي تخفف من العمود الفقري.

المحفزات المحتملة للقرص المنفتق هي أخطاء الموقف والحركات المتشنجة والرياضات التي يهتز فيها العمود الفقري (ركوب الدراجات في الجبال) أو الالتواء (التنس والاسكواش). الشيء نفسه ينطبق على العمل البدني الشاق مثل رفع الأحمال الثقيلة. ومع ذلك ، هذا وحده لا يمكن أن يسبب انزلاق غضروفي. يمكن أن يحدث هذا فقط إذا ظهر على القرص بالفعل علامات البلى.

تعد الإصابات (على سبيل المثال من السلالم المتساقطة أو حوادث المرور) وكذلك الاختلالات الخلقية في العمود الفقري من الأسباب الأقل شيوعًا للقرص المنفتق.

في بعض الأشخاص ، يساهم الضعف الخلقي في النسيج الضام في تطور القرص الغضروفي.

يجب تمييز نتوء القرص (نتوء القرص) عن الانزلاق الغضروفي (تدلي القرص). هنا يتحول نسيج القرص الفقري الداخلي إلى الخارج دون تمزق حلقة القرص الفقري. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث شكاوى مثل الألم والاضطرابات الحسية. أحد الأمثلة المعروفة هو ألم الظهر (lumbago): يشير هذا إلى إطلاق نار حاد ، ألم شديد في الفقرات القطنية.

القرص الغضروفي: العمود الفقري العنقي

يعد التآكل والتمزق المرتبط بالعمر على المفاصل الفقرية والأقراص الفقرية هو السبب الرئيسي وراء إصابة العمود الفقري العنقي بانزلاق غضروفي ، خاصة عند كبار السن: تتراخى المفاصل الفقرية وتتغير بمرور السنين ، وتتآكل الأقراص الفقرية بشكل متزايد.

تؤثر تأثيرات الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري العنقي في الغالب على الكتفين والذراعين ومنطقة الصدر ، لأن الأعصاب التي تغذيه تغادر النخاع الشوكي عند هذا المستوى.

عندما يعاني الأشخاص الأصغر سنًا من انزلاق غضروفي في عنق الرحم ، غالبًا ما يكون السبب إصابة أو حادث. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب الالتواء المفاجئ في الرأس في حدوث انزلاق غضروفي بين فقرات عنق الرحم.

يمكنك قراءة المزيد عن أسباب وأعراض وعلاج تدلي القرص العنقي في المقالة.

القرص الغضروفي: مسار المرض والتشخيص

في حوالي 90 من كل 100 مريض ، يهدأ الألم والحركة المقيدة التي يسببها الانزلاق الغضروفي الحاد في غضون ستة أسابيع. من المفترض أن يتم إزالة أنسجة القرص المخلوعة أو المتسربة من الجسم أو يتم نقلها ، بحيث ينخفض ​​الضغط على الأعصاب أو النخاع الشوكي.

إذا كان العلاج ضروريًا ، فعادة ما تكون التدابير المحافظة كافية. لذلك غالبًا ما يكونون العلاج المفضل للقرص المنفتق. تعتمد مدة التجديد وفرص الشفاء على شدة الانزلاق الغضروفي.

حتى بعد العلاج الناجح ، يمكن أن تحدث حادثة جديدة على نفس القرص أو بين الأجسام الفقرية الأخرى.لذلك ، يجب على أي شخص نجا من الانزلاق الغضروفي تدريب عضلاته الأساسية بانتظام وتقديم المزيد من النصائح للقلب لمنع الانزلاق الغضروفي (انظر أدناه).

بعد العملية

يجب التفكير بعناية في إجراء عملية جراحية للقرص المنفتق. غالبًا ما يكون ناجحًا ، ولكن هناك دائمًا مرضى لا يجلب لهم الإجراء التحرر المطلوب من الألم على المدى الطويل. يتحدث الأطباء عن متلازمة جراحة الظهر الفاشلة أو متلازمة ما بعد استئصال القرص. ينشأ من حقيقة أن الإجراء لم يزيل السبب الحقيقي للألم أو خلق أسبابًا جديدة للألم. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، التهاب وتندب في منطقة الجراحة.

كمضاعفات أخرى لعملية القرص الفقري ، يمكن أن تتلف الأعصاب والأوعية الدموية أثناء التدخل.

لأسباب مختلفة ، قد يشعر المريض بسوء بعد جراحة القرص أكثر من ذي قبل. قد تكون عمليات المتابعة ضرورية أيضًا. يمكن أن يكون هذا هو الحال أيضًا إذا حدثت أقراص انفتاق لاحقًا في المريض الذي خضع لعملية جراحية.

لذلك يجب إجراء عملية جراحية للقرص المنفتق فقط إذا كان ذلك ضروريًا بشكل عاجل ، على سبيل المثال لأنه يسبب الشلل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون الفوائد المتوقعة أكبر بكثير من المخاطر. من أجل تحسين النتائج ، يبقى العديد من المرضى في عيادات إعادة التأهيل بعد العملية.

حتى الآن ، لا توجد طريقة لمعرفة المرضى الذين يعانون من انزلاق غضروفي مسبقًا والذين سيستفيدون أكثر من عملية القرص الفقري.

القرص الغضروفي: الوقاية

تعد العضلات الأساسية الصحية والقوية شرطًا أساسيًا لكي يتمكن الجسم من مواجهة التحديات اليومية. إذا اتبعت بعض القواعد ، يمكنك فعل شيء حيال الانزلاق الغضروفي. تشمل التدابير الوقائية ما يلي:

• انتبه لوزن جسمك: فزيادة الوزن تضع ضغطًا على ظهرك وتؤدي إلى حدوث انزلاق غضروفي.
• تمرن بانتظام: المشي لمسافات طويلة والركض والتزلج الريفي على الثلج والسباحة والزحف والظهر والرقص والتمارين الرياضية المائية وأنواع أخرى من الجمباز التي تقوي عضلات الظهر مفيدة بشكل خاص لظهرك.
• تعمل بعض تقنيات الاسترخاء مثل اليوجا والتاي تشي والبيلاتس أيضًا على تعزيز الموقف الجيد وتساعد على تقوية جذعك وظهرك. هذا هو أفضل راحة لأقراص العمود الفقري والفقرات.
• إذا أمكن ، اجلس منتصبًا على كرسي مرتفع عادي. غيّر وضعية جلوسك كثيرًا. تدريبات القوة المصاحبة تعمل على استقرار العضلات الأساسية.
• ضع الأشياء التي تستخدمها غالبًا على ارتفاع يسهل الوصول إليه: يتم إراحة العينين والذراعين وتمنع الحمل الزائد على العمود الفقري العنقي. هذا مهم أيضًا في مكان العمل الصديق للخلف.
• تجنب الجلوس العميق والناعم. يوصى باستخدام وسادة مقعد إسفينية الشكل.
• العمل أثناء الوقوف: يجب أن يكون مكان العمل مرتفعًا بدرجة كافية بحيث يمكنك الوقوف (بشكل دائم) في وضع مستقيم.
• لا ترفع أبدًا أشياء ثقيلة جدًا بساقيك مفرودتين وعمودك الفقري مثنيًا: اثن ركبتيك وحافظ على عمودك الفقري مستقيمًا وارفع الحمل "من ساقيك".
• قم بتوزيع الحمل بكلتا يديك بحيث يتم تحميل العمود الفقري بالتساوي.
• لا تنحني عمودك الفقري باتجاه الجانب الآخر عند حمل الأحمال.
• عند حمل الأحمال ، أبقِ ذراعيك قريبين من جسمك: لا تقم بتحويل وزنك للخلف وتجنب الظهر المجوف.
• تأكد من أن العمود الفقري لا يمكنه الالتواء أثناء النوم. من المنطقي أن يكون لديك مرتبة جيدة (يجب أن تتوافق الصلابة مع وزن الجسم) بالإضافة إلى إطار مضلع وربما وسادة صغيرة لدعم الشكل الطبيعي للعمود الفقري.

يجب على الأشخاص الذين لديهم بالفعل انزلاق غضروفي الالتزام بهذه النصيحة.

معلومة اضافية

كتب

• مرض القرص الفقري - ماذا أفعل؟: مع أفضل التمارين للحياة اليومية (Paul Th. Oldenkott et al. ، 2013 ، Goldmann Verlag)

القواعد الارشادية

• إرشادات S2K "الرعاية المحافظة وإعادة التأهيل للأقراص المنفتقة ذات الأعراض الجذرية" للجمعية الألمانية لجراحة العظام وجراحة العظام (DGOOC) (الحالة: 2014)
• المبدأ التوجيهي S2k "اعتلال الجذور القطنية" للجمعية الألمانية لطب الأعصاب (اعتبارًا من 2012)
• المبدأ التوجيهي S1 "اعتلال الجذور العنقية" للجمعية الألمانية لطب الأعصاب (اعتبارًا من 2012)

كذا:  الحيض حمية الشراكة الجنسية