التهاب المثانة
درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.عدوى المثانة (أيضًا التهاب المثانة أو التهاب المثانة) غير مريحة: الإحساس بالحرقان عند التبول وكثرة التبول من الأعراض النموذجية التي تسبب مشاكل للمصابين. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون التهاب المثانة غير ضار ويزول بسرعة. اقرأ هنا الأعراض التي تشير أيضًا إلى التهاب المثانة ، والمعرضين للخطر بشكل خاص وما العلاج الذي يمكن استخدامه للتخلص منه!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N30
التهاب المثانة: مرجع سريع
- الأعراض: تبول متكرر مؤلم بكميات صغيرة من البول ، ألم يشبه المغص في المثانة ، رائحة كريهة في كثير من الأحيان ، بول عكر ، نادرا مع الدم ، في بعض الأحيان حمى
- العلاج: خاصة عند النساء الحوامل وفي حالة تكرار الالتهاب الجرثومي باستخدام المضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر بعد تحديد الجراثيم السابق
- العلاجات المنزلية: اشرب الكثير (> 2 لتر / يوم) ، مشمع خاص وشاي كلوي ، زجاجة ماء ساخن (تخفف من التقلصات) ، حمامات القدم الدافئة ، التوت البري ، nasturtiums ، الطيهوج أو جذور الفجل.
- من يتأثر؟ خاصة الفتيات والنساء (الإحليل أقصر!) ، تزداد المخاطر أثناء الحمل وبعد انقطاع الطمث ؛ نادرًا ما يحدث عند الفتيان / الرجال ، فغالبًا ما تكون الدورة التدريبية معقدة (البحث في السبب مهم!).
- الأسباب: غالبًا بكتيريا ، وأحيانًا فطريات أو طفيليات أو فيروسات ، ونادرًا ما تكون عقاقير أو عوامل خارجية أخرى
- المثير: انتشار البكتيريا من منطقة الشرج ، الجماع المتكرر (عند النساء) ، عوائق التدفق في مجرى البول ، القسطرة البولية التي تستخدم بشكل متكرر أو طويلة الأمد ، أمراض التمثيل الغذائي (السكري) والمناعة
- المضاعفات المحتملة: التهاب المسالك البولية الصاعد ، التهاب الكلى (الحوض) ، تسمم الدم (تعفن البول) ، التهاب البربخ (عند الرجال) ، تندب في المثانة / تقلص المثانة
- انتباه: خلال فترة الحمل ، من المحتمل أن يكون هناك خطر متزايد للإجهاض والتسمم أثناء الحمل ونقص الوزن عند الولادة ، لذلك عليك دائمًا العلاج!
التهاب المثانة - الأعراض
أحيانًا تكون التهابات المثانة الخفيفة ملحوظة قليلاً فقط. العلامات الكلاسيكية لالتهاب المثانة الشائع (غير المصحوب بمضاعفات) هي الألم عند التبول (alguria) ، والذي يمكن الشعور به عادةً كإحساس حارق ، وحث متكرر على التبول ، مع خروج كميات صغيرة فقط من البول (بولاكيوريا).
غالبًا ما تكون هذه هي الشكاوى الوحيدة. ومع ذلك ، هناك المزيد من الأعراض التي تشير إلى التهاب المثانة والتي ، بسبب عوامل مختلفة (الأمراض المصاحبة ، نوع الممرض) ، يمكن أن تكون أكثر أو أقل وضوحًا أو لا تظهر على الإطلاق. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ، ولكن ليس جميعها معًا ، ما يلي:
- ألم عند التبول
- صعوبة التبول (عسر التبول).
- الحاجة المتكررة للتبول
- زيادة الحاجة للتبول في الليل (التبول الليلي).
- ألم في منطقة المثانة (ألم فوق العانة)
- تقلص متقطع مؤلم للمثانة مع رغبة قوية في التبول (الزحير)
هناك أيضًا علامات أخرى يمكن أن تشير إلى الإصابة بعدوى المثانة:
- في بعض الأحيان يظهر البول عكرًا و / أو له رائحة كريهة.
- قد تعاني النساء من زيادة الإفرازات (الفلور) إذا انتشرت العدوى في المهبل.
- يمكن أن تحدث آلام الظهر إذا انتشر الالتهاب إلى الكلى أو البروستاتا عند الرجال.
- أحيانًا يكون هناك أيضًا حمى (نادرًا ما يكون ذلك مصحوبًا بالتهاب المثانة البسيط.
- يمكن أن تكون الرغبة في التبول مفاجئة ومقنعة (حتمية للتبول) بحيث لا يستطيع المريض الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب (سلس البول).
- يمكن أن يظهر الدم المرئي في البول في حالات نادرة. من ناحية أخرى ، فإن الدم الذي لا يمكن رؤيته بالعين المجردة هو أكثر شيوعًا (بيلة دقيقة).
-
"إذا كنت تعاني من التهاب المثانة ، اشرب كثيرًا!"
ثلاثة أسئلة ل
دكتور. متوسط. ماسيمو لومباردو
اخصائية امراض النساء والتوليد -
1
كيف يمكنني مواجهة التهاب المثانة بسرعة؟
دكتور. متوسط. ماسيمو لومباردوأهم قاعدة: اشرب كثيرا! يفضل الماء أو الشاي. يمكن أن يكون التوت البري في صورة مركزة للغاية مفيدًا أيضًا. هذه المواد ، التي تحمض البول ، تحرم البكتيريا من موطنها. إلى جانب الإمداد الجيد بالسوائل ، يمكن أن يكون هذا غالبًا كافيًا لإبطاء التهاب المثانة.
-
2
متى يجب أن تبدأ في تناول المضادات الحيوية؟
دكتور. متوسط. ماسيمو لومباردوأعتقد أنه من الخطأ إعطاء المضادات الحيوية بسرعة كبيرة. ومع ذلك ، هناك ظروف تتطلب الدواء بشكل عاجل. على سبيل المثال ، عندما يضرب الألم الأجنحة وتكون كليتي المريض في خطر. حتى إذا كان التهاب المثانة لا يمكن احتواؤه بالوسائل الطبيعية ، يمكن أن تساعد المضادات الحيوية. ويمكن للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة وكبار السن الاستفادة من الاستخدام المبكر للمضادات الحيوية.
-
3
هل يمكنني منع التهاب المثانة التالي؟
دكتور. متوسط. ماسيمو لومباردونعم: بشرب الكثير! كلما زادت السوائل التي تشربها ، قل احتمال استقرار البكتيريا في المسالك البولية. بشكل عام ، تبين أن الأشخاص الذين يشربون الكثير يعانون من التهاب أقل. تأكد أيضًا من وجود بيئة جيدة لبكتيريا حمض اللاكتيك في منطقة الأعضاء التناسلية. يمكن أن يكون التطعيم ضد التهاب المثانة مفيدًا أيضًا. دع طبيبك ينصحك هنا.
-
دكتور. متوسط. ماسيمو لومباردو
اخصائية امراض النساء والتوليدقال طبيب النساء د. متوسط. يدير ماسيمو لامباردو عيادته في CentroGyn في ميونيخ منذ عام 2007.
التهاب المثانة: العلاج
الهدف الرئيسي من علاج التهاب المثانة هو تقليل الأعراض المزعجة بسرعة أكبر ومنع المضاعفات المحتملة. في الواقع ، غالبًا ما تُشفى التهابات المثانة غير المعقدة من تلقاء نفسها ودون استخدام الأدوية. ومع ذلك ، فمن الأفضل دعم وتسريع الشفاء بالعلاج الصحيح.
كما هو الحال مع جميع الالتهابات البكتيرية تقريبًا ، تعد المضادات الحيوية أيضًا الطريقة المفضلة للعدوى البكتيرية للمثانة. عادة ما يتم تناولها في شكل كبسولات أو أقراص. في حالات التهاب الحوض الكلوي الشديدة (التهاب الحويضة والكلية) ، تُعطى المكونات النشطة في بعض الأحيان مباشرة في الأوردة.
إذا كانت الفطريات هي سبب التهاب المثانة ، فلن تساعد المضادات الحيوية. بدلاً من ذلك ، يتم استخدام ما يسمى بمضادات الفطريات.
من حيث المبدأ ، يحاول المرء الحفاظ على فعالية العلاج بالمضادات الحيوية وقصرها قدر الإمكان من أجل تقليل مخاطر تطوير ما يسمى بمقاومة المضادات الحيوية. المقاومة هي عدم حساسية البكتيريا لبعض المواد الفعالة.
تختلف مدة الاستخدام حسب المكون النشط. في بعض الأحيان تكون جرعة واحدة (فوسفوميسين تروميتامول) كافية. سيخفف هذا من الآثار الجانبية ، لكن البكتيريا الباقية قد تسبب انتكاسًا في هذه الحالة. هذا هو السبب في أن المضادات الحيوية تؤخذ عادة لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام (نتروفورانتوين ، بيفوتميسيلينام) في حالة الإصابة بعدوى المثانة.
العلاج "المحسوب" بالمضادات الحيوية
في التهاب المثانة الحاد غير المعقد - إذا لم تكن هناك عوامل تفاقم إضافية - يتم استخدام المضادات الحيوية تجريبياً أو محسوبة. هذا يعني أنك تستخدم مكونات نشطة معروفة بمساعدتها ضد مسببات الأمراض التقليدية لالتهاب المثانة الشائع وتسبب أقل عدد ممكن من الآثار الجانبية.
لم يتم تحديد البكتيريا المسببة بشكل أكثر دقة ، ولكن يُفترض أنها ممثلة نموذجية مثل Escherichia coli (E. coli).
لذلك إذا لاحظت الأعراض النموذجية لعدوى المثانة ، فمن الأفضل أن ترى الطبيب في أسرع وقت ممكن حتى يتمكن من بدء العلاج الصحيح. لأنه حتى إذا كان التهاب المثانة الشائع غير ضار نسبيًا ، فإن خطر حدوث مضاعفات يزداد إذا انتظرت وشاهدت. على سبيل المثال ، يمكنك تقليل حدوث التهابات المثانة المتكررة (= المتكررة) بشكل كبير إذا كنت تتناول المضادات الحيوية في الوقت المناسب.
إذا نجح العلاج ، يجب أن تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ بعد يوم واحد فقط.
الاستعمال الوقائي للمضادات الحيوية
في النساء اللواتي يعانين بشكل متكرر من التهاب المثانة ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية بجرعات منخفضة بشكل وقائي (وقائي). قبل القيام بذلك ، يجب أن تجرب الأدوية التي تحفز جهاز المناعة لعدة أشهر.
تحديد الأنواع البكتيرية وفعالية المضادات الحيوية
في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون عدوى المثانة شديدة أو مزمنة. أو هناك ظروف خاصة مثل الحمل أو بعض الأمراض المصاحبة. في مثل هذه الحالات ، من المنطقي استخدام عينة بول من المريض لزراعة البكتيريا في مزرعة لفحصها عن كثب.
بهذه الطريقة يمكنك تحديدها بدقة وكذلك اختبار المضادات الحيوية التي تستجيب لها بشكل جيد. ثم يتم استخدامها على وجه التحديد في علاج التهاب المثانة. يسمى اختبار المقاومة أيضًا بالمضاد الحيوي.
إذا لم ينجح العلاج بالمضادات الحيوية ، فقد تكون هناك أسباب مختلفة. في بعض الأحيان يكون ذلك بسبب أخطاء في التطبيق من قبل المريض ، أو أن عوامل الخطر غير المعترف بها تمنع النجاح. بالطبع ، يجب أيضًا ذكر المقاومة المحتملة لمسببات الأمراض للمضادات الحيوية المستخدمة.
إذا تم أخذ كل هذه العوامل في الاعتبار ولم يحدث تحسن بعد ، يتم التبديل إلى مضاد حيوي آخر.
التهاب المثانة: علاج للحمل
نظرًا لأن التهاب المثانة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة أثناء الحمل ، فمن المهم أن تبدأ العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن. لذلك يجب على النساء اللواتي يلاحظن الأعراض النموذجية لالتهاب المثانة استشارة الطبيب على الفور.
يعتمد علاج التهاب المثانة أثناء الحمل أيضًا على المضادات الحيوية. ومع ذلك ، يستخدم المرء مستحضرات جيدة التحمل خلال هذه المرحلة الخاصة من الحياة. هذه هي المكونات النشطة بشكل أساسي من مجموعات البنسلين والسيفالوسبورين وكذلك فوسفوميسين تروميتامول.
عادة ما يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية عند النساء الحوامل حتى لو اكتشف الطبيب زيادة في تعداد البكتيريا في بول المرأة (البيلة الجرثومية) - حتى لو لم تكن هناك أعراض التهاب المثانة.
التهاب المثانة: العلاجات المنزلية
هناك العديد من العلاجات المنزلية لالتهاب المثانة. يمكن لبعض هذه أن تساعد بالفعل في عملية الشفاء. مثال على ذلك شاي المثانة والكلى أو مكوناتهما العشبية. لديهم تأثير مضاد للتشنج ومضاد للالتهابات ومدر للبول. لكن يكفي تناول ثلاثة إلى أربعة أكواب في اليوم.
يقال أيضًا أن بعض المكونات (anthocyanidins و proanthocyanidins) في عصير التوت البري مفيدة في منع البكتيريا من الالتصاق بالغشاء المخاطي في المسالك البولية والتسبب في حدوث التهاب المثانة أو تكراره. ومع ذلك ، فإن حالة الدراسة غير واضحة هنا.
في حالة التهابات المثانة الخفيفة غير المعقدة ، يمكن استخدام الزيوت الأساسية والخردل مثل تلك الموجودة في nasturtiums أو الطيهوج أو جذر الفجل كعلاج طبي نباتي مصاحب لتوفير الراحة. لها تأثير مضاد حيوي وعادة ما تكون جيدة التحمل.
بشكل عام ، إذا كنت تعاني من التهاب المثانة ، يجب أن تشرب كثيرًا (على الأقل 2 لتر يوميًا) - حتى لو كان التبول مؤلمًا. لأنه يتم شطف مسببات الأمراض بالبول. الدفء ، على سبيل المثال في شكل زجاجة ماء ساخن أو وسادة حبوب أو حمام للقدمين ، يريح عضلات المثانة ، والتي غالبًا ما تتشنج في حالة حدوث التهاب ، ويمكن أن تخفف من الأعراض.
يجب أن تكون القهوة وعصائر الحمضيات والكحول والمشروبات السكرية من المحرمات إذا كنت تعاني من التهاب المثانة. إنها تهيج المسالك البولية أو ، في حالة المشروبات الغازية وشركاه ، تعزز نمو البكتيريا.
يمكنك معرفة العلاجات المنزلية التي تساعد أيضًا والتي يجب عليك تجنبها هنا: التهاب المثانة - العلاجات المنزلية.
المعالجة المثلية - علاج التهاب المثانة بدون مضادات حيوية؟
هناك العديد من العلاجات المثلية التي يعتقد أنها تساعد في علاج أشكال مختلفة من التهاب المثانة. ومع ذلك ، لا تحل الكريات وشركاه محل المضادات الحيوية. لذلك يُنصح بزيارة الطبيب في أي حال ، خاصةً للمرضى المعرضين لمخاطر عالية مثل النساء الحوامل ومرضى السكر. يمكن بعد ذلك استخدام العلاجات المثلية بالإضافة إلى الطب التقليدي لعلاج التهاب المثانة. ومع ذلك ، فإن مفهوم المعالجة المثلية وفعاليتها المحددة مثير للجدل في العلم ولم تثبت الدراسات بوضوح.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات هنا: المعالجة المثلية لالتهاب المثانة
ماذا يحدث إذا كنت أعاني من التهاب المثانة؟
عندما تحدث عدوى المثانة ، فإن الغشاء البولي - بطانة المثانة البولية - معرضة للخطر. من ناحية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بالألم ، ومن ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون له تأثير على تواتر التبول: يتفاعل جدار المثانة المهاجم بشكل أكثر حساسية مع محفزات التمدد ويعطي الأمر بالتفريغ بسرعة أكبر ، إذا جاز التعبير. ينتج عن هذا الرغبة المتكررة في التبول (بولاكيوريا) في التهاب المثانة.
يمكن أن يحدث دم في البول أيضًا نتيجة لتهيج بطانة المثانة ، ولكنه أحد الأعراض النادرة. يمكنك العثور على المزيد حول هذا الموضوع تحت عنوان "الأعراض".
نظرًا لأن المثانة نفسها لا تتأثر في معظم الأحيان بالالتهاب ، ولكن أيضًا في مجرى البول ، غالبًا ما يتحدث الأطباء عن التهاب المسالك البولية (UTI) بشكل عام. في الحالات غير المواتية ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الحالب والكلى. يمكن أن يكون التهاب حوض الكلى (التهاب الحويضة والكلية) على وجه الخصوص من المضاعفات الخطيرة.
أشكال خاصة من التهاب المثانة
بالإضافة إلى التهاب المثانة الكلاسيكي ، هناك بعض الأشكال الأخرى النادرة جدًا مثل التهاب المثانة النزفي ، حيث توجد كمية كبيرة من الدم في البول. غالبًا ما تكون الفيروسات هي الدافع.
التهاب المثانة الخلالي مزمن وليس له سبب بكتيري أو فيروسي. في التهاب المثانة انتفاخ الدم ، يتشكل الغاز في المثانة ، وغالبًا ما يتأثر مرضى السكري.
التهاب المثانة معقد أو غير معقد؟
اعتمادًا على الظروف المصاحبة لالتهاب المثانة ، يتم التمييز في الطب بين البديل "المعقد" و "غير المعقد". وفقًا لهذا التصنيف ، فإن التهاب المثانة غير معقد طالما لا توجد قيود وظيفية أو تشوهات في المسالك البولية ولا يوجد خلل وظيفي في الكلى أو أمراض مصاحبة أخرى.
ومع ذلك ، إذا تم استيفاء أحد هذه العوامل ، يمكن أن يعزز تطور التهاب المثانة ويسبب مضاعفات ، لذلك يكون "معقدًا".
من الذي يؤثر على التهاب المثانة؟
التهاب المثانة عند النساء
النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة من الرجال. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى أسباب تشريحية. لأن مجرى البول الأنثوي يبلغ طوله حوالي 2 ونصف إلى أربعة سنتيمترات فقط ، بينما يبلغ طول مجرى البول عند الذكور حوالي ثماني بوصات.
في النساء ، يجب أن تسافر العوامل الالتهابية مثل البكتيريا مسافة أقصر بكثير من المثانة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن فتح مجرى البول عند النساء أقرب إلى منطقة الشرج ، حيث توجد بكتيريا معينة تُعد أسبابًا شائعة لالتهاب المثانة.
بعد انقطاع الطمث ، يزداد خطر الإصابة بالتهاب المثانة مرة أخرى بشكل طفيف ، حيث يؤدي انخفاض مستوى هرمون الاستروجين إلى جعل الغشاء المخاطي في الإحليل أرق. هذا يسهل أيضًا وصول الجراثيم إلى المثانة.
التهاب المثانة عند الرجال
التهاب المثانة عند الرجال أقل شيوعًا ، ولكن عندما يحدث ، يكون غالبًا أكثر عنادًا من النساء. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح التهابات المثانة أكثر شيوعًا عند الرجال مع تقدم العمر ، لأنهم غالبًا ما يعانون من تضخم البروستاتا. يمكنك معرفة المزيد تحت عنوان "الأسباب وعوامل الخطر".
تشريح المثانة عند الرجال والنساء
التهاب المثانة عند الأطفال
يمكن أن يحدث التهاب المثانة أيضًا في كثير من الأحيان عند الأطفال من كلا الجنسين ، وذلك فقط لأن جهاز المناعة ليس متطورًا بشكل جيد كما هو الحال عند البالغين. ومع ذلك ، في الأولاد الصغار ، ينبغي النظر في التشوهات المحتملة في الجهاز البولي التناسلي إذا كان التهاب المثانة شائعًا بشكل خاص.
التهاب المثانة: الأسباب وعوامل الخطر
إلى حد بعيد السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المثانة هو البكتيريا. في معظم الحالات ، تأتي مسببات الأمراض من الأمعاء وتخترق مجرى البول و "تصعد" إلى المثانة. ثم يتحدث المرء عن عدوى تصاعدية ، أي تصاعدية.
ومع ذلك ، يمكن أن يبدأ الالتهاب أيضًا في الكلى. ثم تنزل الجراثيم من هناك عبر الحالبين إلى المثانة (العدوى الهابطة). ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا.
في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون البكتيريا المحفزة ممثلة لنوع Escherichia coli (E. coli باختصار) ، وهي طبيعية تمامًا في الأمعاء. ومع ذلك ، إذا دخلوا في المسالك البولية ، يمكن أن يسببوا التهابًا هناك.
بالإضافة إلى الإشريكية القولونية ، يمكن أن تؤدي أنواع أخرى من البكتيريا (مثل المتقلبة والمكورات العنقودية) ، وفي حالات نادرة ، الفطريات (مثل المبيضات البيضاء) والطفيليات والفيروسات (مثل الفيروسات الغدية والأورام المتعددة) إلى التهاب المثانة.
إذا حدثت عدوى المثانة بعد رحلة استوائية ، يمكن أن يكون داء البلهارسيات هو السبب أيضًا. تُصيب المثقوبة المسببة للمرض بشكل مفضل المسالك البولية. بالتأكيد اذهب إلى الطبيب.
خلاف ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب المثانة أيضًا كأثر جانبي لبعض الأدوية ، مثل سيكلوفوسفاميد ، الذي يستخدم في أمراض الأورام. يمكن أن يؤدي التشعيع في منطقة الحوض أيضًا إلى التهاب المثانة (التهاب المثانة الإشعاعي).
ما الذي يجعل التهاب المثانة أكثر احتمالا؟
عوامل أو ظروف معينة تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المثانة. هذا يشمل:
- كثرة الجماع (التهاب المثانة في شهر العسل). يسهل الاحتكاك الميكانيكي دخول مسببات الأمراض المعوية من منطقة الشرج إلى مجرى البول.
- استخدام بعض وسائل منع الحمل مثل العازل الأنثوي أو مبيدات النطاف.
- تعد القسطرة البولية.
- ضعف المثانة: في حالة تراكم البول ، تجد البكتيريا أرضًا خصبة لتكاثرها. يمكن أن يؤدي هذا إلى تكرار التهابات المسالك البولية.
- داء السكري ، حيث يكون المصابون به أكثر عرضة للعدوى بشكل عام ، كما أن زيادة السكر في البول تعمل أيضًا كمغذٍ للبكتيريا.
- ضعف جهاز المناعة ، على سبيل المثال. ب- بسبب انخفاض حرارة الجسم أو التأثيرات النفسية مثل الإجهاد.
- اضطراب في جريان البول. يحدث هذا بسبب ضيق مجرى البول أو عندما لا تعمل آلية الصمام بين الحالب والمثانة بشكل صحيح ويتدفق البول عائدًا من المثانة إلى الحالب (الارتجاع). يمكن أن يسبب تضخم البروستاتا أيضًا احتباس البول لدى الرجال.
- التدخلات الميكانيكية مثل تنظير المثانة والري.
- الحمل والنفاس: بسبب تغير مستويات الهرمون أثناء الحمل وفي الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة ، يتسع المسالك البولية ، ويمكن للجراثيم أن تخترق وتصعد بسهولة أكبر.
- "تقنية المسح" غير الصحيحة بعد التغوط. عند المسح من الخلف إلى الأمام ، تنتقل البكتيريا المعوية في اتجاه مدخل مجرى البول.
عامل الخطر الأكبر هو الجنس الأنثوي بسبب السمات التشريحية المذكورة أعلاه. وفقًا لذلك ، تحدث التهابات المثانة بشكل متكرر عند النساء الشابات الناشطات جنسيًا.
المضاعفات المحتملة لالتهاب المثانة
يُشفى التهاب المثانة البسيط إما تلقائيًا أو بعد بضعة أيام بالعلاج الصحيح بالمضادات الحيوية. ومع ذلك ، في الحالات غير المواتية ، يمكن أن تنشأ مضاعفات.
التهاب المثانة المتكرر (التهاب المثانة المتكرر): يتحدث الأطباء أيضًا عن التهاب المثانة المزمن أو المتكرر عند الأشخاص الذين يعانون من التهاب المثانة بشكل متكرر. بحكم التعريف ، يجب أن تحدث عدوى في المثانة على الأقل كل ستة أشهر أو ثلاثة في السنة. هنا أيضًا ، تظهر أعراض تهيج المثانة مثل الإحساس بالحرقان عند التبول (كما هو الحال مع التهاب المثانة البسيط).
على عكس التهاب المثانة الطبيعي ، مع الشكل المتكرر ، غالبًا ما تكون مسببات الأمراض غير النمطية هي المحفز ، وهذا هو السبب في أن زراعة البول مفيدة لتحديد الجراثيم (انظر "التشخيص"). يمكن أن يقلل علاج التهابات المثانة البسيطة بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب من خطر تكرار التهاب المثانة.
التهاب الكلى: يعد التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية) من أكثر مضاعفات التهاب المثانة خطورة. يحدث عندما ترتفع مسببات الأمراض من المثانة عبر الحالب إلى الحوض الكلوي. يعمل الحوض الكلوي كنوع من قمع التجميع ويصف النقطة التي يغادر فيها الحالبان الكلى. هذا هو المكان الذي يتم فيه جمع البول الأساسي الذي يتم ترشيحه بواسطة الكلى. في التهاب الحويضة والكلية ، يكون جزء من أنسجة الكلى ملتهبًا أيضًا.
بالإضافة إلى الشعور العام الشديد بالمرض ، فإن الأعراض النمطية لعدوى الجهاز البولي التناسلي العلوي تحدث أيضًا في التهاب الحويضة والكلية. تظهر أيضًا الأعراض الخاصة بالتهاب المثانة. ومع ذلك ، فإن وظيفة الكلى لا تضعف.
تطور التهاب الحوض الكلوي
تسمم الدم: يُخشى الإنتان البولي الذي يهدد الحياة ، أي تسمم الدم من قبل الممرض المسبب ، بشكل خاص في سياق التهاب الكلى. يحدث هذا عندما تدخل الجراثيم إلى مجرى الدم بأعداد كبيرة من أنسجة الكلى. يمكن أن يحدث هذا بسهولة لأن الكلى يتم إمدادها جيدًا بالدم. لذلك فإن العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب له أهمية خاصة.
البربخ: مثلما تصعد مسببات الأمراض في بعض الحالات إلى الحالب إلى الحوض الكلوي ، يمكن عند الرجال الوصول إلى البربخ عبر القناة المنوية التي تقع مباشرة على الخصيتين. وتكون النتيجة التهاب (التهاب البربخ) مصحوبًا بانتفاخ وأحيانًا ألم شديد. نظرًا لأن خلايا الحيوانات المنوية تنضج في البربخ ، فقد تؤدي في الحالات القصوى إلى العقم.
تقلص المثانة: هذا هو المثانة البولية منخفضة مع جدار المثانة الصلب. إنه يحمل حجمًا أقل ، وغالبًا ما يشعر المصابون بالحاجة الشديدة للتبول ، لكنهم بالكاد يستطيعون التبول. في كثير من الحالات ، يتسبب التهاب المثانة المزمن أو غير المعالج في انكماش البثور لأنه يتلف العضو على المدى الطويل ويسبب تندب الأنسجة.
مضاعفات الحمل: النساء أكثر عرضة للإصابة بعدوى المثانة أثناء الحمل بسبب بعض التغيرات الهرمونية. يفترض الخبراء أن الولادات المبكرة ونقص الوزن عند الولادة وشكل معين من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (تسمم الحمل) يمكن أن تكون نتيجة لمثل هذا التهاب المثانة.
ومع ذلك ، هذا لا يعني أن كل التهاب المثانة أثناء الحمل يجب أن يؤدي إلى مثل هذه المضاعفات. على العكس من ذلك ، يحدث هذا فقط في حالات نادرة وفي عمليات غير مواتية بشكل خاص.
يجب على النساء الحوامل اللواتي يشتبهن في الإصابة بعدوى المثانة (أعراض مثل التبول المؤلم ، كثرة التبول ، إلخ) استشارة الطبيب بسرعة في أي حال. هذه هي الطريقة الوحيدة لبدء العلاج المناسب بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.
التهاب المثانة النزفي: بالمعنى الدقيق للكلمة ، هذا ليس من المضاعفات ، ولكنه شكل خاص من التهاب المثانة. على عكس التهاب المثانة الطبيعي ، فهو ناتج عن مسببات الأمراض غير النمطية ، وهي في الغالب الفيروسات أو ما يسمى بالبكتيريا المعوية. ومع ذلك ، كما هو الحال مع التهاب المثانة الطبيعي ، تظهر أعراض مثل التبول المؤلم.
كميزة خاصة لالتهاب المثانة النزفي ، يوجد أيضًا كمية كبيرة من الدم في بول المريض. يبدو الدم في البول دائمًا مثيرًا ، لكن في هذه الحالة لا يعني أن التهاب المثانة النزفي خطير بشكل خاص.
هل التهاب المثانة معدي؟
حتى لو كان الخطر منخفضًا مع النظافة المناسبة ، يمكن أن يكون التهاب المثانة معديًا جدًا. نظرًا لأن السبب الرئيسي لبكتيريا الإشريكية القولونية ، فإن المراحيض العامة ، حيث تحب المرح ، هي مصدر محتمل للعدوى. يمكن للبكتيريا أيضًا الوصول إلى اليدين عبر بار عربة التسوق أو مقابض النقل العام أو مقابض الأبواب والصنابير في المكتب ومن هناك في مرحلة ما عن طريق لمسها في المنطقة الحميمة. يمكن أن يمنع غسل اليدين المنتظم مثل هذا الانتقال.
العدوى المباشرة ممكنة أيضًا من خلال
- بكتيريا الإشريكية القولونية في البراز البشري. ومع ذلك ، فإن خطر دخولهم من فتحة الشرج إلى مجرى البول يكون أقل إذا مسحت نفسك من الأمام إلى الخلف بعد التغوط.
- الجماع الجنسي. هذا هو المكان الذي يمكن أن يمنع فيه الواقي الذكري البكتيريا من دخول مجرى البول عبر القضيب.
التهاب المثانة: الفحوصات والتشخيص
أولاً ، يجمع الطبيب التاريخ الطبي للمريض ، ويسأل في المقام الأول عن الأعراض وعوامل الخطر المحتملة. تلعب المجموعة التي ينتمي إليها المريض أيضًا دورًا مهمًا في الفحوصات والعلاجات اللاحقة.
لدى المرأة الشابة التي تتمتع بصحة جيدة ، فإن حالة التهاب المثانة تختلف عن حالة الشاب أو المرأة الحامل أو المصاب بالسكري.
غالبًا ما يُظهر التاريخ الطبي أيضًا ما إذا كان المريض يعاني من التهاب المثانة المعقد أو غير المعقد.
إذا كان من الممكن استبعاد التهاب المثانة المعقد ، فلا يلزم إجراء مزيد من الفحص عند الشابات إذا كن يتمتعن بصحة جيدة. الأعراض النموذجية في الغالب كافية لإجراء التشخيص. ثم يبدأ العلاج القياسي. لا توجد ميزات خاصة متوقعة.
تشخيص البول
في حالات أخرى ، مثل النساء الحوامل أو الشباب ، يتم إجراء المزيد من الفحوصات بعد أخذ التاريخ الطبي. يعتبر تشخيص البول ذا أهمية خاصة في حالة الاشتباه في التهاب المثانة. يتم فحص بول المريض بحثًا عن البكتيريا والدم بطرق مختلفة:
- شريط اختبار البول (Stix): بمساعدة هذا الإجراء البسيط ، يمكن تحديد عدد البكتيريا الموجودة في البول تقريبًا ويمكن تحديد أي خليط من الدم.
- فحص البول المجهري ، والذي يسمح بتقدير أكثر دقة للعدد البكتيري وتحديد الخلايا.
- زراعة البول: هنا ، تُزرع مسببات الأمراض الموجودة في البول على وسط مغذي خاص من أجل التمكن من التعرف عليها بدقة.
لا يكفي شريط البول كأداة تشخيصية وحيدة. ومع ذلك ، يمكنه المساعدة إذا كان السؤال الأول الذي يجب توضيحه هو ما إذا كان هناك أي بكتيريا في البول بأعداد كبيرة. إن الفحص الوحيد باستخدام شرائط الاختبار ، دون أي أعراض لعدوى المثانة ، لا معنى له ، حيث لا يلزم البدء في خطوات أخرى بدون أعراض ، حتى مع زيادة عدد البكتيريا (البيلة الجرثومية بدون أعراض).
تعتبر النساء الحوامل استثناءً: البيلة الجرثومية عديمة الأعراض تؤدي إلى التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية) في حوالي 30 بالمائة من النساء الحوامل ولذلك يجب علاجها دائمًا.
إذا طُلب من المريض أخذ عينة من البول لفحصها ، فعليه بالتأكيد استخدام ما يسمى "بول مجرى الدم". هذا يعني أنه يجب التقاط البول من مجرى البول الجاري بالفعل والتخلص من المليلتر الأول أو الأخير.
والسبب هو أن البول يجب أن يكون ملوثًا بأقل قدر ممكن بالبكتيريا التي تحدث بشكل طبيعي على الغشاء المخاطي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تزوير النتيجة. لذلك ، يجب تنظيف الأعضاء التناسلية جيدًا بالماء مسبقًا. يجب على النساء أيضًا نشر الشفرين عند التبول.
في حالة الاشتباه في وجود التهاب في الكلى أو عوامل مضاعفات أخرى ، يتوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) كفحص إضافي ، يمكن من خلاله تحديد البول المتبقي. يسمح هذا أيضًا باستخلاص استنتاجات حول اضطراب إفراغ المثانة مثل قياس تدفق البول (مقياس تدفق البول) أو مخطط التبول.
في الحالة الأخيرة ، يتم حقن عامل التباين من خلال مجرى البول في المثانة ويتم توثيق التفريغ بواسطة الأشعة السينية. يمكن أن يكون تنظير المثانة مفيدًا أيضًا في ظل ظروف معينة.
التهاب المثانة: كيفية الوقاية منه
بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بعدوى المثانة من غيرهم. ذلك يعتمد على عوامل مختلفة. ومع ذلك ، فأنت لست تحت رحمة العدوى تمامًا ، فهناك بعض الإجراءات التي تهدف إلى المساعدة في الحفاظ على صحة المسالك البولية:
- شرب الكثير (على الأقل 1-1.5 لتر في اليوم): يفضل الماء وشاي الأعشاب أو الفاكهة غير المحلاة. عند تناول عصير التوت البري بانتظام ، يُقال إن له تأثير إيجابي على عودة التهاب المثانة. ومع ذلك ، هذا غير مثبت علميًا.
- اذهب إلى الحمام كثيرًا: إذا كان عليك ذلك ، فلا تنتظر. إذا تم غسل مجرى البول في كثير من الأحيان ، فسيكون من الصعب على البكتيريا الصعود إلى هناك. حتى بعد الجماع (في غضون 10 إلى 15 دقيقة) ، يجب على النساء محاولة التبول لطرد البكتيريا التي يمكن أن تدخل مجرى البول عن طريق الفعل.
- المضادات الحيوية: في حالات خاصة يمكن أن تكون المعالجة الوقائية للمضادات الحيوية مفيدة. يمكن اعتبار استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل في حالة التهاب المثانة المتكرر أو المزمن.
- امسحي بشكل صحيح: إذا قمت بالمسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض ، فلن تفرك البكتيريا من فتحة الشرج إلى مجرى البول.
- الدفء: خاصة قدميك وبطنك. التبريد يضعف جهاز المناعة ، والبكتيريا لها وظيفة سهلة.
- ملابس داخلية منعشة ومريحة: تجنبي الملابس الداخلية الضيقة لأنها قد تهيج منطقة العانة وتنقل الجراثيم إلى المهبل. أفضل: سروال قطني مناسب تمامًا.
- النظافة الحميمة: منتظمة ولكن ليست مفرطة. من الأفضل غسل المنطقة التناسلية بالماء الدافئ فقط. يمكن أن يتسبب الصابون أو البخاخات الحميمة أو المطهرات في تهيج الغشاء المخاطي الحساس.
- تجنب الوقاية الصديقة للفقاعات: الواقي الذكري يحمي من مسببات الأمراض بينما تميل التحاميل والأغشية المهبلية إلى الإصابة بالعدوى.
التهاب المثانة: مسار المرض والتشخيص
الغالبية العظمى من التهابات المثانة غير ضارة وتشفى بعد بضعة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية. يتكرر التهاب المثانة عند بعض النساء على فترات منتظمة ، ويزداد الخطر ، خاصة مع تقدم العمر.
لا تظهر المضاعفات الخطيرة إلا في حالات نادرة وغالبًا بسبب ظروف خاصة. يجب توخي الحذر بشكل خاص في حالة إصابة الكلى نتيجة لعدوى المثانة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك في الحالات غير المواتية إلى تسمم الدم (تعفن البول).
معلومة اضافية
القواعد الارشادية:
- المبدأ التوجيهي S3 "علم الأوبئة والتشخيص والعلاج والوقاية وإدارة التهابات المسالك البولية غير المعقدة والبكتيرية والمكتسبة من المجتمع في المرضى البالغين" لمجموعة العمل التابعة للجمعية الطبية العلمية (الحالة: 2017)
.jpg)
