تململ الساقين

وكريستيان فو ، المحرر الطبي

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

مصطلح "تململ الساقين" (أيضًا متلازمة تململ الساقين ، RLS) يعني "تململ الساقين". يعاني الأشخاص المصابون من رغبة مؤلمة في التحرك وغالبًا ما يشعرون بشد أو وخز غير مريح في أرجلهم. تحدث الشكاوى فقط في حالات الراحة وتتحسن مع الحركة. اقرأ هنا كيفية التعرف على تململ الساقين وكيفية علاجها.

تململ الساقين: مرجع سريع

الأعراض: الرغبة الشديدة في الحركة ، الإحساس غير الطبيعي في الساقين ، زيادة الأعراض أثناء الراحة (خاصة في الليل) ، تليها اضطرابات النوم ، مشاكل التركيز.

العلاج: L-dopa ، مثبطات ديكاربوكسيلاز ، المواد الأفيونية ، كاربامازيبين ، مضادات الاختلاج ، في علاج RLS الثانوي للمرض الأولي

الأسباب: الارتباط المشتبه به مع أيض مرسال الدوبامين ، والوراثة ، مع RLS الثانوي ، من بين أمور أخرى. أيضا بعض الأدوية ، اعتلال الأعصاب ، الحمل ، الروماتيزم ، أمراض الكلى ، نقص الحديد

التشخيص: على أساس الأعراض ، اختبار L-dopa ، استبعاد الأمراض الأخرى من خلال الاختبارات العصبية ، الاختبارات المعملية

الإنذار: تدهور تدريجي ، متلازمة تململ الساق الأولية غير قابلة للعلاج ولكن يمكن علاجها ، متلازمة تململ الساق (RLS) الثانوية قابلة للشفاء جزئيًا

تململ الساقين: الأعراض

مصطلح "تململ الساقين" يعني "تململ الساقين". يتمثل العَرَض الرئيسي في الرغبة الشديدة في التحرك التي يشعر بها المريض. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مضايقات في الساقين ، وأحيانًا في الذراعين. يمكن أن يعبر هؤلاء عن أنفسهم بطرق مختلفة: يشكو بعض المرضى من الشد أو التمزق ، والبعض الآخر يشكو من الوخز أو الرقة.

القاسم المشترك بينهم جميعًا هو أن الشكاوى تأتي عادةً من أعماق الساق. يرتاحون لفترة قصيرة بالحركة أو الوقوف أو المشي.

مشاكل في الحياة اليومية

تظهر الأعراض عادةً أو تزداد سوءًا أثناء الراحة. يمكن أن تؤدي قراءة كتاب أو الذهاب إلى السينما أو قيادة السيارة أو الجلوس لفترة طويلة أثناء العمل إلى الشعور بعدم الراحة وإجبار الشخص المصاب على الحركة. هذا يحد بشدة من نوعية حياة الأشخاص الذين يعانون من تململ الساقين.

النوم المضطرب

يصبح صعبًا بشكل خاص في المساء أو في الليل. الشكوى تعطل نوم المريض. لذلك يعاني العديد من المصابين بالتعب وضعف التركيز أو ضعف الأداء أثناء النهار. غالبًا ما تكون هذه هي الأعراض التي تدفع المريض إلى زيارة الطبيب.

حركات دورية

تُعرف حركات الساق الدورية التي يقوم بها المرضى بشكل لا إرادي أثناء النوم أو الاستيقاظ باسم حركات الأطراف الدورية (PLM). في ما يصل إلى 80 في المائة من الحالات ، تكون علامات متلازمة تململ الساقين. لكنها تحدث أيضًا في أمراض أخرى في الشيخوخة.

تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر من حيث شدتها وتكرار حدوثها. كما أن هناك متضررين يشعرون بالحاجة إلى الحركة ، لكنهم لا يعانون من تنمل في أرجلهم.

تتفاقم الأعراض بمرور الوقت

المرض مزمن ومتطور. هذا يعني أنه يتطور ببطء وتتفاقم الأعراض تدريجيًا. في بداية المرض ، لا يزال من الممكن ظهور تململ الساقين في نوبات ، بين المصابين خالية من الأعراض.

تململ الساقين: العلاج

لا يمكن علاج متلازمة تململ الساق الأولية التي لا تستند إلى مرض أساسي آخر سببيًا. يمكن للمرء أن يحاول فقط تخفيف الأعراض وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض.

إذا كان لـ RLS سبب معروف ، مثل المرض أو استخدام بعض الأدوية (RLS الثانوية) ، فيمكن أحيانًا الشفاء تمامًا.

دواء تململ الساق

يتم علاج تململ الساقين. أولاً ، يتم إعطاء L-Dopa وما يسمى بمثبط ديكاربوكسيلاز (على سبيل المثال بنسيرازيد). يأخذ المريض المستحضرات قبل النوم بحوالي ساعة ، حيث تكون الأعراض أسوأ في الليل عندما يبدأ المرض. إذا لم يعد L-Dopa مفيدًا ، فيمكن أيضًا استخدام ناهض الدوبامين ضد متلازمة تململ الساقين.

آثار جانبية

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لعلاج متلازمة تململ الساقين بمواد شبيهة بالدوبامين (علاج الدوبامين) النعاس والغثيان ومشاكل الدورة الدموية. لذلك من المهم إيجاد الجرعة المناسبة لكل فرد والبدء بأقل كمية ممكنة من العنصر النشط.

عندما تجعل الأدوية الأعراض أسوأ

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي علاج الدوبامين إلى ما يسمى بالزيادة. هذا يعني أن العلاج نفسه يؤدي إلى تفاقم الأعراض. إذا حدثت الزيادة أثناء العلاج بـ L-Dopa ، يتم استخدام ناهض الدوبامين. إذا لاحظ المريض أيضًا زيادة ، يتم استخدام المواد الأفيونية.

تستخدم هذه أيضًا عندما لا يعمل العلاج الدوبامين أو لا يُسمح للمرضى بتناول هذه المواد لأسباب معينة. بدلاً من ذلك ، يمكن أيضًا وصف كاربامازيبين أو جابابنتين. وهي من بين الأدوية التي تُستخدم بخلاف ذلك ، على سبيل المثال ، لاضطرابات النوبات (مضادات الاختلاج).

الإجراءات البديلة

بالإضافة إلى العلاج الطبي التقليدي ، يستخدم بعض المرضى الذين يعانون من تململ الساقين خيارات علاجية بديلة للتخفيف من أعراضهم. في حين أنه لم يثبت فعاليته ، أبلغ العديد من المرضى عن شعورهم بالراحة منه. هذا يشمل:

• علاج بالمواد الطبيعية
• العلاج بالإبر
• علاج الرنين الحيوي
• العلاج المغناطيسي

تململ الساقين - ما يمكنك القيام به بنفسك

يمكن لنمط الحياة الصحي أن يقلل من الضغوط المرتبطة بالمرض. هذا يشمل

• ممارسة الرياضة البدنية بانتظام
• طقوس النوم المنتظمة
• نظام غذائي غني بالحديد
• لا تشرب المواد المحفزة مثل القهوة أو الكحول مباشرة قبل النوم

تململ الساقين: الأسباب وعوامل الخطر

حتى الآن ، لم يتم توضيح سبب تململ الساقين بشكل قاطع. لكن هناك بعض المؤشرات.

الدور الرئيسي للدوبامين

يخفف العلاج بالناقل العصبي الدوبامين أو منبهات الدوبامين من الأعراض. لذلك يُفترض أن اضطراب توازن الدوبامين يلعب دورًا أساسيًا في تطور تململ الساقين.

ميراث

أكثر من نصف المرضى لديهم تاريخ عائلي إيجابي ، مما يعني أن حالة واحدة على الأقل من تململ الساقين معروفة في أسرهم. يشير هذا وبعض الأبحاث إلى أن الحالة يمكن أن تكون وراثية. تم بالفعل العثور على ستة جينات تلعب دورًا في هذا. لم يتم بعد توضيح كيفية تأثير هذه الجينات على مسار المرض بشكل قاطع.

متلازمة تململ الساقين الثانوية

ولكن هناك أيضًا حالات يكون فيها تململ الساقين نتيجة لأمراض أو ظروف أخرى. هذا يشمل:

• فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية
• أمراض الروماتيزم
• حمل
• اضطرابات الأعصاب الأخرى مثل اعتلالات الأعصاب المتعددة (خاصة في داء السكري) أو اعتلال الجذور (تهيج أو تلف جذر عصبي في النخاع الشوكي)
• نقص الحديد
• مرض الكلى الذي يتسبب في ظهور نواتج تحلل في الدم والتي تُفرز عادة في البول (بولينا)
• اضطراب تنسيق تسلسل الحركة بسبب الفقد التدريجي للخلايا العصبية في المخيخ والحبل الشوكي (رنح مخيخي شوكي)
• الأدوية (مثل بعض مضادات الاكتئاب ، أو مضادات الذهان ، أو أدوية الغدة الدرقية ، أو أدوية الصرع)

تململ الساقين: الفحوصات والتشخيص

لكي تكون قادرًا على تشخيص متلازمة تململ الساقين ، يسأل الطبيب أولاً عن التاريخ الطبي (سوابق المريض). على سبيل المثال ، يسأل كيف يتم التعبير عن الشكاوى ، ومتى تحدث ، وما إذا كان هناك بالفعل شخص في الأسرة يعاني من تململ الساقين.

نظرًا لأن المرضى غالبًا ما يجدون صعوبة في وصف الأحاسيس غير الطبيعية في أرجلهم بدقة ، فقد تستغرق المحادثة بعض الوقت. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون عواقب اضطراب النوم ، مثل مشاكل التركيز ، في المقدمة وليست الرغبة في الحركة أو الأحاسيس غير الطبيعية.

أنامنيز

ثم يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وعصبي. إنه يعمل على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للشكاوى. مع تململ الساقين ، تكون النتائج طبيعية عادةً.

يتم تشخيص تململ الساقين عند استيفاء المعايير التالية:

• نحث على تحريك الساقين ، وغالبًا ما يصاحب ذلك تنمل في الساقين. في بعض الأحيان تتأثر الذراعين أو أجزاء أخرى من الجسم أيضًا.
• تبدأ الأعراض أو تزداد سوءًا عند الراحة (مثل الجلوس أو الاستلقاء).
• تتحسن الأعراض بالتمرين (مثل الوقوف أو الجري).
• تكون الأعراض أسوأ في المساء أو في الليل مقارنة بالنهار أو تحدث فقط في المساء أو في الليل.

اختبار L-dopa

من خلال ما يسمى باختبار L-Dopa ، يمكن تأكيد التشخيص المشتبه به لتململ الساقين بشكل مؤكد نسبي. يتم إعطاء جرعة اختبارية من عقار L-Dopa للمريض. إذا تحسنت الأعراض نتيجة لذلك ، فمن المحتمل حدوث متلازمة تململ الساقين. ومع ذلك ، إذا لم يحدث التأثير ، فلا يمكن استبعاد تململ الساقين.

النقاط الأخرى التي تدعم التشخيص المشتبه به لـ "تململ الساقين" هي:

• قام فرد آخر من العائلة بالفعل بتطوير RLS.
• تحدث الحركات اللاإرادية للساقين أثناء النوم أو الاستيقاظ (PLM).

نظرًا لأن متلازمة تململ الساقين لا تؤدي فقط إلى ظهور أعراض مثل الرغبة في الحركة والأحاسيس غير الطبيعية في الساقين ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون ناجمة عن أمراض أخرى ، فإن الفحوصات التالية مفيدة أحيانًا للتوضيح:

• اختبارات الدم (تحديد قيم الحديد والكلى والغدة الدرقية وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك)
• الفحوصات الكهربائية للأعصاب والعضلات (تصوير الأعصاب الكهربائي ، تخطيط كهربية العضل)
• فحص النوم (تخطيط النوم ، التصوير الخطي)

تململ الساقين: مسار المرض والتشخيص

يعد تململ الساقين أحد أكثر اضطرابات الأعصاب شيوعًا في ألمانيا. تتأثر النساء أكثر من الرجال. إذا كان تململ الساقين عائليًا ، فعادة ما يبدأ المرض مبكرًا ، قبل سن الثلاثين.

إذا كان الأطفال أو المراهقون ، في حالات نادرة ، يعانون من أعراض تململ الساقين ، فإن هذا يُساء تفسيره بسرعة على أنه متلازمة فرط النشاط أو آلام في النمو.

يختلف تشخيص تململ الساقين بشكل كبير من شخص لآخر. في بداية المرض ، بالكاد يعاني العديد من المصابين من أي أعراض أو يكونون خاليين من الأعراض لأسابيع إلى شهور. في معظم الحالات ، تكون متلازمة تململ الساقين تقدمية بشكل مزمن. أي أن حالة المريض تتدهور تدريجياً. ومع ذلك ، نظرًا لأن المرض يتطور ببطء ، فإن العديد من المرضى لا يحتاجون إلى العلاج حتى يكبروا.

لا يوجد علاج سببي

لا يوجد علاج يمكن أن يقضي على أسباب تململ الساقين. ومع ذلك ، يمكن للإجراءات العلاجية أن تخفف الأعراض وعواقبها ، مثل اضطرابات النوم وضعف التركيز. وهذا يعطي المتأثرين مكاسب كبيرة في نوعية الحياة.

تشخيص جيد للساقين الثانوية

إذا كان تململ الساقين ناتجًا عن مرض آخر ، فإن التشخيص جيد. يمكن أن يحسن علاج المرض الأساسي أيضًا أعراض تململ الساقين أو حتى يختفي تمامًا.

كذا:  أسنان طفل رضيع منع