ضعف الأحمر والأخضر

دكتور. rer. نات. دانييلا أوسترل عالمة أحياء جزيئية وعلماء وراثة بشرية ومحررة طبية مدربة. كصحفية مستقلة ، تكتب نصوصًا حول موضوعات صحية للخبراء والأشخاص العاديين وتحرر المقالات العلمية المتخصصة لأطباء باللغتين الألمانية والإنجليزية. وهي مسؤولة عن نشر الدورات التدريبية المتقدمة المعتمدة للمهنيين الطبيين لدار نشر شهيرة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الضعف الأحمر والأخضر هو ضعف بصري وراثي للعين. يرى الأشخاص المتأثرون اللون الأحمر أو الأخضر بشكل أضعف ، وبالتالي يجدون صعوبة في التمييز بين اللونين عن بعضهما البعض. إنهم يرون أن العالم أقل ملونًا من الأشخاص ذوي البصر الطبيعي. اقرأ المزيد عن ضعف البصر الأحمر والأخضر ولماذا لا ينبغي الخلط بينه وبين العمى الأحمر والأخضر.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. H53

ضعف الأحمر والأخضر: الوصف

يعد ضعف اللون الأحمر والأخضر (التشوه اللوني غير الطبيعي) أحد اضطرابات رؤية الألوان في العين. يتعرف الأشخاص المتأثرون على الألوان الأحمر أو الأخضر بكثافة مختلفة ولا يمكنهم التفريق بينهما على الإطلاق. بالعامية ، غالبًا ما يستخدم مصطلح العمى الأحمر والأخضر لهذا الغرض. ومع ذلك ، هذا ليس صحيحًا ، لأنه مع ضعف الأحمر والأخضر ، لا يزال البصر للأحمر والأخضر موجودًا بدرجات مختلفة. في حالة العمى الحقيقي للأحمر والأخضر (شكل من أشكال عمى الألوان) ، من ناحية أخرى ، فإن المصابين هم في الواقع عمياء عن اللون المقابل.

تم تلخيص اثنين من ضعف البصر تحت مصطلح الضعف الأحمر والأخضر:

ضعف البصر الأحمر (protanomaly): يرى المصابون اللون الأحمر بشكل أضعف ولا يكادون يميزونه عن اللون الأخضر.
ضعف البصر الأخضر (deuteranomaly): يرى المصابون أن اللون الأخضر أقل وضوحًا ويمكنهم بصعوبة تمييزه عن الأحمر.

كلا الإعاقات البصرية هي عيوب وراثية تؤثر على الخلايا الحسية لرؤية الألوان.

الخلايا الحسية ورؤية الألوان

تعتبر رؤية الألوان عملية معقدة للغاية ذات ثلاثة معايير مهمة في الأساس: الضوء والخلايا الحسية والدماغ.

كل ما نراه خلال النهار يعكس الضوء بأطوال موجية مختلفة. يضرب هذا الضوء ثلاث خلايا حسية ضوئية مختلفة في شبكية العين (شبكية العين أو جلد العين الداخلي):

خلايا المخروط الأزرق (المخاريط B أو الأقماع S لـ "القصير" ، أي ضوء الموجة القصيرة)
الخلايا المخروطية الخضراء (G cones أو M cones لـ "المتوسطة" ، أي ضوء الموجة المتوسطة)
خلايا المخروط الأحمر (المخاريط R أو المخاريط L لـ "طويلة" ، أي ضوء الموجة الطويلة)

أنها تحتوي على صبغة تسمى رودوبسين ، والتي تتكون من البروتين opsin والجزيء الأصغر 11-cis-retinal. ومع ذلك ، فإن opsin له بنية مختلفة قليلاً اعتمادًا على نوع المخروط وبالتالي يتم تحفيزه بواسطة أطوال موجية مختلفة من الضوء - أساس رؤية اللون: يتفاعل opsin في المخاريط الزرقاء بشكل مكثف بشكل خاص مع ضوء الموجة القصيرة (المنطقة الزرقاء) ، المخاريط الخضراء خاصة على ضوء الموجة المتوسطة (المنطقة الخضراء) والأقماع الحمراء بشكل رئيسي على ضوء الموجة الطويلة (المنطقة الحمراء).

وهكذا تغطي كل خلية مخروطية نطاقًا معينًا من الطول الموجي ، حيث تتداخل النطاقات. تكون المخاريط الزرقاء أكثر حساسية بطول موجة يبلغ حوالي 430 نانومتر ، والأقماع الخضراء عند 535 نانومتر والأقماع الحمراء عند 565 نانومتر. يغطي هذا النطاق اللوني بأكمله من الأحمر إلى البرتقالي والأصفر والأخضر والأزرق إلى الأرجواني والعودة إلى الأحمر.

ملايين الألوان المختلفة

إذا أصاب الضوء ذو الطول الموجي المناسب فتحة المخاريط B و G و R ، فإن الشبكية 11-cis تغير تركيبها الكيميائي وتنشط سلسلة من الخطوات داخل الخلية وفي النهاية الخلايا العصبية المجاورة. هذه بدورها تمرر نبضات الضوء إلى الدماغ ، حيث يتم فرزها ومقارنتها وتفسيرها.

نظرًا لأن الدماغ يمكنه التمييز بين حوالي 200 نغمة لونية ، وحوالي 26 نغمة تشبع وحوالي 500 مستوى من السطوع ، يمكن للناس إدراك عدة ملايين من درجات الألوان - باستثناء عندما لا تعمل الخلية المخروطية بشكل صحيح ، كما هو الحال مع ضعف الأحمر والأخضر.

الضعف الأحمر والأخضر: تضعف الخلايا المخروطية

في حالة الضعف الأحمر والأخضر ، فإن opsin للمخاريط الخضراء أو الحمراء لا تعمل بكامل طاقتها. السبب هو تغيير كيميائي في هيكلها:

ضعف البصر الأحمر: لا يكون opsin للمخاريط R أكثر حساسية عند 565 نانومتر ، ولكن الحد الأقصى لحساسيته قد تحول إلى اللون الأخضر. لذلك لم تعد المخاريط الحمراء تغطي كامل نطاق الطول الموجي للون الأحمر وتتفاعل بقوة أكبر مع الضوء الأخضر. كلما زاد إزاحة الحد الأقصى للحساسية في اتجاه تلك الخاصة بالمخاريط الخضراء ، قل عدد درجات اللون الأحمر التي يمكن التعرف عليها وزادت صعوبة التمييز بين الأحمر والأخضر.
ضعف البصر الأخضر: هنا هو الاتجاه المعاكس: يتم تحويل الحد الأقصى من حساسية opsin لأقماع G إلى نطاق الطول الموجي الأحمر. هذا يعني أنه يتم إدراك عدد أقل من درجات اللون الأخضر وأن تمييز اللون الأخضر عن اللون الأحمر أكثر صعوبة.

لذلك لا ينبغي الخلط بين الضعف الأحمر والأخضر والعمى الحقيقي للأحمر والأخضر ، حيث يتم فقد وظيفة المخاريط الحمراء أو الخضراء تمامًا. المكفوفين الأحمر والأخضر أعمى تمامًا عن اللون الأحمر أو الأخضر.

ضعف الأحمر والأخضر: الأعراض

بالمقارنة مع الأشخاص ذوي الرؤية العادية ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ضعف في الرؤية يرون ألوانًا أقل بشكل ملحوظ بشكل عام: على الرغم من أنهم يُبصرون عادةً بدرجات مختلفة من الأزرق والأصفر ، إلا أنهم يرون اللون الأحمر والأخضر بشكل أضعف. يؤثر الضعف الأحمر والأخضر دائمًا على كلتا العينين.

تعتمد الطريقة التي لا يزال بإمكان المتأثرين التعرف على الألوان بها على شدة الضعف الأحمر والأخضر: إذا تم إزاحة نطاق الطول الموجي ، على سبيل المثال ، للمخروط R بشكل طفيف فقط إلى نطاق G المخاريط ، يمكن للأشخاص المتأثرين رؤية اللون الأحمر والأخضر جيدًا نسبيًا ، وأحيانًا يكون جيدًا مثل الشخص العادي البصر. ومع ذلك ، فكلما زاد تداخل نطاقات الطول الموجي للمخاريط G و R ، قلَّ التعرف على اللونين المتأثرين: يتم وصفهما في مجموعة متنوعة من الفروق الدقيقة - من الأصفر البني إلى ظلال الرمادي.

ضعف الأحمر والأخضر: الأسباب وعوامل الخطر

ضعف الأحمر والأخضر وراثي وبالتالي فطري دائمًا:

يكمن الخطأ الوراثي في جين opsin للمخروط الأخضر (للبصر الأخضر) أو في جين opsin للمخروط الأحمر (للبصر الأحمر). يحدث الخلل أثناء الانقسام الخلوي الأول للبويضة الملقحة ، عندما تختلط جينات الأب والأم. خلال هذه العملية (تسمى "التقاطع") يمكن أن تتلف الجينات بطرق مختلفة. ومع ذلك ، في جميع الحالات ، يفقدون التسلسلات الجينية. يعتمد مدى ضعف الأحمر والأخضر على المناطق الجينية المفقودة ، لأن بعض المناطق أكثر أهمية للوظيفة أو الحساسية القصوى من غيرها.

ضعف الأحمر والأخضر يصيب الرجال أكثر من النساء

يقع كلا جيني opsin على كروموسوم X ، ولهذا السبب يحدث الضعف الأحمر والأخضر بشكل متكرر عند الرجال أكثر من النساء: لدى الرجل كروموسوم X واحد فقط ، بينما لدى المرأة اثنين. إذا كان هناك خلل جيني في أحد جينات opsin ، فلن يكون لدى الرجال بديل ، في حين أن النساء يمكن أن يرتدوا إلى الجين السليم في الكروموسوم الثاني. ومع ذلك ، إذا كان الجين الثاني معيبًا أيضًا ، فإن ضعف البصر الأحمر والأخضر يظهر أيضًا في المرأة.

تشير الأرقام إلى أن هذا نادرًا ما يحدث: حوالي 1.1 في المائة من الرجال و 0.03 في المائة من النساء يعانون من نقص في الرؤية الحمراء. يعاني حوالي خمسة في المائة من الرجال و 0.5 في المائة من النساء من نقص الرؤية الخضراء.

الضعف الأحمر والأخضر: الفحوصات والتشخيص

من أجل تحديد ما إذا كان هناك ضعف باللون الأحمر والأخضر ، سيتحدث طبيب العيون إليك أولاً بالتفصيل (سوابق المريض). على سبيل المثال ، يمكنه طرح الأسئلة التالية:

هل تعرف أي فرد في عائلتك يعاني من ضعف الأحمر والأخضر؟
هل ترى درجات اللون الأزرق والأصفر والبني أو الرمادي فقط؟
هل رأيت أحمر أو أخضر من قبل؟
هل لا ترى سوى اللون الأحمر والأخضر بعين واحدة أم أن كلتا العينين مصابة؟

اختبارات رؤية الألوان

من أجل الكشف عن ضعف اللون الأحمر والأخضر ، يطلب منك طبيب العيون إلقاء نظرة على ما يسمى بطاولات اللون الزائف مثل طاولات ايشيهارا. تتكون هذه من العديد من الدوائر الصغيرة التي تمثل الأرقام أو الأرقام. تختلف ألوان الخلفية والألوان في الأشكال فقط في التدرج ، ولكن ليس من حيث السطوع والتشبع. لذلك ، لا يستطيع رؤية الأرقام إلا الشخص السليم البصري الطبيعي ، بينما لا يستطيع الشخص المصاب بضعف أحمر-أخضر. هذه هي الطريقة التي يعمل بها اختبار رؤية الألوان هذا:

يتم وضع الألواح أمام عينيك على بعد 75 سم تقريبًا. الآن يطلب منك الطبيب إلقاء نظرة على الأشكال أو الأشكال الموضحة بكلتا العينين أو بعين واحدة فقط. إذا لم تتعرف على رقم أو رقم خلال الثواني الثلاث الأولى ، تكون النتيجة "خاطئة" أو "غير مؤكدة". يشير عدد الإجابات غير الصحيحة أو غير المؤكدة إلى اضطراب أحمر-أخضر.

يعد اختبار رؤية الألوان سهل الاختبار (CVTME-Test) مناسبًا للأطفال من سن الثالثة. لا تظهر أرقاماً أو أشكالاً معقدة ، بل رموزاً بسيطة مثل الدوائر أو النجوم أو المربعات أو الكلاب.

هناك أيضًا اختبارات إيداع الألوان مثل اختبار Farnsworth D15. هنا ، يجب فرز الأقماع أو الرقائق ذات الألوان المختلفة.

يوفر جهاز خاص ، يسمى بالمنظار الشاذ ، طريقة أخرى لتشخيص ضعف البصر الأحمر أو الأخضر. يجب على المريض أن ينظر من خلال أنبوب في دائرة نصفية. نصفي الدائرة بألوان مختلفة. بمساعدة العجلات الدوارة ، يجب على المريض الآن محاولة مطابقة الألوان وشدتها مع بعضها البعض:

يمكن للشخص السليم بصريًا ضبط كل من التدرج والشدة ، بينما يمكن للشخص ضعيف البصر تعديل الكثافة فقط. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الشخص الذي يعاني من ضعف البصر سوف يختلط باللون الأحمر كثيرًا ، أما الشخص الذي يعاني من ضعف في الرؤية فسوف يختلط باللون الأخضر كثيرًا.

ضعف الأحمر والأخضر: العلاج

لا يوجد حاليا علاج للضعف الأحمر والأخضر. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف طفيف باللون الأحمر والأخضر ، يمكن أن تساعد النظارات أو العدسات اللاصقة ذات مرشح الألوان. على الأجهزة الإلكترونية (مثل أجهزة الكمبيوتر) ، يمكن لأي شخص يعاني من ضعف في اللون استخدام لوحة التحكم لاختيار ألوان لا يمكنه الخلط بينها بسهولة.