الخرف الوعائي

تحديث في

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يتطور الخرف الوعائي نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية في الدماغ. لا يمكن دائمًا تمييزه بوضوح عن الأشكال الأخرى للخرف ، حيث تحدث أيضًا أشكال مختلطة - مثل الخرف متعدد الاحتشاءات. هذا شكل من أشكال الخَرَف ناتج عن جلطات دموية متعددة وصغيرة جدًا في الدماغ عادةً. تعرف على المزيد حول الخرف الوعائي هنا: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. F01

الخرف الوعائي: الوصف

ينتج "الخرف الوعائي" عن اضطراب إمداد الدم إلى أنسجة المخ. اعتمادًا على آلية اضطراب الدورة الدموية ، يفرق الأطباء بين الأشكال المختلفة للخرف الوعائي. وفقًا لذلك ، هناك ، على سبيل المثال ، الخرف متعدد الاحتشاءات ، والذي ينتج عن عدة احتشاءات دماغية صغيرة (السكتات الدماغية الإقفارية). الأشكال الأخرى هي الخرف الوعائي تحت القشري والخرف الوعائي المختلط (القشري وتحت القشري).

يمثل الخرف الوعائي حوالي 10 إلى 15 بالمائة من جميع أنواع الخرف. 20 في المائة أخرى هي أشكال مختلطة من الخرف الوعائي والزهايمر.

الخرف الوعائي: الأعراض

يجد الأشخاص المصابون بالخرف الوعائي صعوبة في التحدث بشكل متماسك والاستماع بعناية وتوجيه أنفسهم. هذا يجعلك تبدو مرتبكًا في كثير من الأحيان. هناك أيضًا اضطرابات في القيادة والتركيز بالإضافة إلى تقلبات مزاجية. يمكن التعبير عن هذا الأخير ، على سبيل المثال ، من خلال حقيقة أن المتأثرين يتحولون بسرعة كبيرة بين الضحك والبكاء (غالبًا بدون المشاعر المقابلة).

يرتبط الخَرَف الوعائي أيضًا بعجز عصبي بؤري (ناجم عن احتشاء دماغي): على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث شلل نصفي واضطرابات في المشي وزيادة ردود الفعل العضلية. من الممكن أيضًا حدوث اضطرابات في إفراغ المثانة (اضطرابات التبول) في شكل ضرورة التبول أو سلس البول.

لا تتأثر الشخصية والسلوك الاجتماعي بالخرف الوعائي. غالبًا ما يتأثر أداء الذاكرة بشكل طفيف بالمرض - يختلف كثيرًا عن مرض الزهايمر ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للخرف.

الخرف الوعائي: الأسباب وعوامل الخطر

ينتج الخرف الوعائي عن عدم كفاية تدفق الدم في الدماغ (نقص تروية الدماغ) ، مما يؤدي إلى موت الخلايا العصبية. يمكن أن تؤدي الآليات المختلفة إلى حدوث مثل هذا الإقفار:

الشكل الكلاسيكي للخرف الوعائي هو الخرف متعدد الاحتشاءات: يحدث عندما تحدث عدة احتشاءات دماغية (السكتات الدماغية الإقفارية) في نفس الوقت أو في أوقات مختلفة وتتسبب في موت كتلة حرجة من الأنسجة العصبية.

في حالات أخرى ، يحدث الخرف الوعائي بسبب احتشاء واحد ، صغير في بعض الأحيان ، في موقع مهم استراتيجيًا (مثل المهاد) الذي يعطل مسارات التوصيل. يتحدث الأطباء هنا عن "الخَرَف الاستراتيجي".

يمكن أن يحدث اضطراب الدورة الدموية أيضًا بسبب سماكة جدران الأوعية الدموية الصغيرة التي تزود مناطق الدماغ العميقة بالدم. هذا يؤدي إلى احتشاءات صغيرة (ثغرات) وتلف الألياف العصبية (تلف نخاع العظم). يتحدث الأطباء عن اعتلال الدماغ الوعائي تحت القشري (SVE).

في بعض المرضى ، الخرف الوعائي هو نتيجة لنزيف دماغي طفيف أو كبير (المجموعة الرئيسية الثانية من السكتات الدماغية بعد احتشاء دماغي). ثم يتحدث المرء عن "الخرف النزفي".

هناك أيضًا أشكال أخرى نادرة من الخَرَف الوعائي.

الخرف الوعائي: عوامل الخطر

عوامل مختلفة تفضل الخرف الوعائي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم ، وأمراض القلب ، وداء السكري ، وارتفاع الكوليسترول ، والسمنة ، وقلة ممارسة الرياضة والتدخين.

الخرف الوعائي: التشخيص

في حالة الاشتباه في الخرف الوعائي (أو نوع آخر من الخرف) ، سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي (سوابق المريض) في محادثة مع المريض وغالبًا أيضًا مع الأقارب:

لديه الأعراض الموصوفة ويسأل عن الأمراض الحالية أو السابقة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الأوعية الدماغية وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الدهون في الدم ومرض السكري. كما يستفسر عن استهلاك المريض للنيكوتين والكحول. يسأل الطبيب أيضًا إلى أي مدى يكون المريض نشيطًا بدنيًا وما إذا كان يتناول أي دواء.

الفحص البدني

يتبع سوابق المريض فحص جسدي. في حالة الاشتباه في الخرف الوعائي ، يقوم الطبيب بفحص حالة القلب والأوعية الدموية (ضغط الدم ، عمل القلب ، أصوات القلب ، حجم القلب ، إلخ) والحالة العصبية (حاسة اللمس والتوازن ، التنسيق ، المهارات الحركية والقوة وكذلك ردود الفعل) .

الفحص العصبي النفسي

يعد الفحص العصبي النفسي مهمًا أيضًا بشكل خاص لتشخيص الخرف الوعائي. يتم إجراء اختبارات مختلفة من أجل التمكن من تسجيل اضطراب وظائف المخ ("اختبارات الخرف" مثل اختبار الساعة و MMST و DemTect). هذا النقص غير متسق للغاية في الخرف الوعائي.

التصوير

تعتبر اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مهمة لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، أورام المخ أو نزيف المخ أو "رأس الماء" (استسقاء الرأس). يمكن أن تشير التغيرات المميزة في الأنسجة أيضًا إلى نوع الخرف الوعائي الموجود ، على سبيل المثال الخرف متعدد الاحتشاء أو الخرف نتيجة لاحتشاء في نقاط تبديل الدماغ المهمة (احتشاء استراتيجي).

يمكن أن يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية التي تغذي الدماغ عن أي انقباضات (تضيق) وانسداد.

اختبارات المعمل

يتم فحص عينة دم من المريض بشكل روتيني في حالة الاشتباه في الإصابة بالخرف الوعائي. تعتبر المعلمات مثل أملاح الدم (الشوارد) وسكر الدم وقيم الكبد مهمة من أجل تحديد عوامل الخطر لتلف الأوعية الدموية التي يمكن علاجها طبيا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن أسباب أخرى للخرف (مثل قصور الغدة الدرقية أو ضعف الكبد) على أساس اختبارات الدم.

إذا ظلت النتائج غامضة ، يتم أخذ عينة من السائل النخاعي الدماغي (الخمور) من العمود الفقري (البزل القطني) وفحصها في المختبر. بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، يمكن استبعاد الأمراض الالتهابية أو المناعية للدماغ كسبب للأعراض.

الاختبارات الجينية

يمكن أن يرتبط الخرف الوعائي بأمراض الأوعية الدموية الوراثية. يمكن اكتشاف بعضها باستخدام الطرق الوراثية الجزيئية. يجب إجراء مثل هذه الاختبارات الجينية فقط إذا كان هناك شك مبرر.

الخرف الوعائي: العلاج

لا يمكن معالجة سبب الخَرَف الوعائي. ومع ذلك ، يمكنك محاولة تخفيف الأعراض من خلال تدابير علاجية مختلفة.

الدواء

لا توجد أدوية معتمدة ضد الخرف الوعائي والتي تم إثبات فعاليتها علميًا. ومع ذلك ، في حالات فردية ، يتم إعطاء الأدوية لمواجهة الأعراض النفسية. مثل هذه المستحضرات ليس لها موافقة محددة على الخرف الوعائي ، لذا فهي تستخدم هنا في "استخدام خارج التسمية".

في بعض الأحيان يكون ما يسمى بمثبطات أستيل كولينستراز والميمانتين مفيدًا في الخرف الوعائي. تستخدم هذه الأدوية كأدوية مضادة للذهن ، خاصة في مرض الزهايمر.

هناك أيضًا دليل على أن مستخلصًا معينًا من أوراق الجنكة (Ginkgo biloba EGb761) فعال في علاج الخرف الوعائي.

يجب أيضًا معالجة عوامل الخطر ذات الصلة بتلف الأوعية الدموية وأمراض الأوعية الدموية الكامنة (مثل زيادة مستويات الدهون في الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، وما إلى ذلك) باستخدام الأدوية المناسبة. هذا يجب أن يمنع المزيد من الضرر والأوعية الدموية.

العلاج غير الدوائي

يجب أيضًا علاج الخرف الوعائي ، مثل أشكال الخرف الأخرى ، بطريقة غير طبية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون التدريب المعرفي والعلاج المهني والعلاج بالموسيقى والرقص مفيدًا للخرف. إذا كنت غير مستقر بشأن المشي ، فيجب أن يتلقى المصابون مساعدات المشي وتدريبات المشي المنتظمة. يُنصح بالتدريب المستمر على استخدام المرحاض إذا كنت تعاني من مشاكل في سلس البول.

التدابير غير الدوائية مهمة أيضًا لعوامل الخطر الوعائية والأمراض الكامنة. على سبيل المثال ، سيوصي الطبيب المريض بالامتناع عن التدخين في المستقبل وتغيير نظامه الغذائي (أقل من الحيوانات ، المزيد من الدهون النباتية ، إلخ).

الخرف الوعائي: بالطبع والتشخيص

لا يتبع الخرف الوعائي مسارًا موحدًا - فقد تكون آليات المرض الأساسية مختلفة تمامًا. تظهر الأعراض عادة بشكل مفاجئ (الخرف الوعائي بعد السكتة الدماغية) وغالبًا ما تتفاقم على مراحل. ومع ذلك ، فإن بعض أشكال الخَرَف الوعائي تتطور ببطء.

يتأثر مسار المرض (بالإضافة إلى الأعراض) أيضًا بحقيقة أن الخرف الوعائي البحت ليس موجودًا دائمًا. غالبًا ما يعاني المرضى من شكل مختلط ، على سبيل المثال مرض الزهايمر والخرف الوعائي. ومن ثم يصعب التنبؤ بمتوسط ​​العمر المتوقع وبالطبع.

بشكل عام ، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى في كثير من الحالات. غالبًا ما يموت مرضى الخرف الوعائي بسبب أمراض مثل الالتهاب الرئوي أو السكتة الدماغية أو اضطرابات الدورة الدموية الحادة في القلب (متلازمة الشريان التاجي الحادة = المصطلح العام لاحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية غير المستقرة).

كذا:  المخدرات الكحولية العناية بالأسنان العناية بالقدم