الجنف

درس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات

المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

في الجنف ، ينحني العمود الفقري إلى جانب واحد. في معظم الأحيان ، تكون الأجسام الفقرية ملتوية أيضًا. تظهر الأعراض عادة فقط عندما يكون هناك انحناء حاد في العمود الفقري. غالبًا ما يمكن علاج الأشكال الخفيفة بالعلاج الطبيعي ودعامة خاصة ، بينما تتطلب الحالات الشديدة الجراحة. اقرأ كل شيء عن أسباب وتشخيص وعلاج الجنف هنا.

لمحة موجزة

• التعريف: الانحناء الجانبي الدائم للعمود الفقري
• الأعراض المتكررة: أكتاف ذات ارتفاعات مختلفة ، وحوض ملتوي ، ورأس ملتوي ، و "حدبة ضلع" جانبية ، وآلام في الظهر ، وتوتر.
• العواقب المحتملة: تصلب قسم العمود الفقري ، تآكل مبكر
• التحقيقات: الفحص البدني ، اختبار آدمز ، اختبارات الحركة / القوة ، الأشعة السينية ، تحديد نضج الهيكل العظمي
• العلاج: العلاج الطبيعي ، الكورسيه ، الجبس ، تقنية المشبك ، الجراحة

الجنف: الوصف

لفهم ما الذي يشكل الجنف ، يجب على المرء أولاً أن يعرف كيف يتم بناء العمود الفقري السليم.

هيكل العمود الفقري

يتكون العمود الفقري السليم من حوالي 33 فقرة: سبع فقرات عنق الرحم ، واثني عشر فقرة صدرية ، وخمس فقرات قطنية ، وخمس فقرات عجزية مدمجة ، وحوالي أربع فقرات مندمجة أيضًا. ترتبط الأجسام الفقرية بالفقرات والأضلاع المجاورة عبر عمليات العظام.

عند النظر إليه من الجانب ، يتشكل العمود الفقري مثل حرف "S" مزدوج. ينتفخ العمود الفقري العنقي والقطني إلى الأمام (قعس) ، والعمود الفقري الصدري والعجزي (العجز) إلى الخلف (حداب). إذا نظرت إلى العمود الفقري من الخلف ، فإنه يشكل خطًا مستقيمًا تقريبًا مع عملياته الشائكة من الرأس إلى الطية الشرجية. تقع الأجسام الفقرية بشكل متساو فوق بعضها البعض وبين كل اثنتين يوجد قرص بين الفقرات يعمل كممتص للصدمات.

العمود الفقري هو جزء مهم من الهيكل العظمي الداعم ويحمي أيضًا النخاع الشوكي ، وهو عبارة عن حزمة من المسالك العصبية التي تحمل الإشارات بين الجسم والدماغ.

شرائح العمود الفقري

تنقسم فقرات العمود الفقري الـ 33 إلى أجزاء مختلفة. هناك سبع فقرات عنق الرحم ، واثني عشر فقرة صدرية ، وخمس فقرات قطنية ، وخمس فقرات عجزية مدمجة ، وعظم الذنب.

ما هو الجنف؟

في الجنف ، يكون هيكل العمود الفقري مضطربًا. يشتق اسم المرض من الكلمة اليونانية skolios والتي تعني "ملتوية": في هذه الحالة ، لا ينحني العمود الفقري للأمام وللخلف فحسب ، بل إلى الجانب أيضًا.

وفقًا لتعريف الجنف المتوافق مع المبادئ التوجيهية ، فإن هذه الصورة السريرية هي "انحناء جانبي دائم (ثابت) للعمود الفقري بمقدار عشر درجات على الأقل بزاوية كوب. تشير هذه الزاوية إلى مدى قوة الانحناء الجانبي للعمود الفقري ويمكن أن تستند إلى صورة بالأشعة السينية اعتمادًا على جانب منحنيات العمود الفقري ، يتحدث الأطباء عن الجنف المحدب الأيمن أو الأيسر.

قياس الجنف بزاوية COBB

لقياس درجة الانحناء ، يتم وضع خطين في تلك الفقرات التي يتحول فيها الانحناء الجانبي (فقرة محايدة). يمكن قراءة زاوية COBB حيث تتقاطع الخطوط.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العظام الفقرية الفردية والعمود الفقري بأكمله ملتوية في محورها الطولي (الدوران والالتواء). يوضح هذا عمليات الجسم الفقري العظمي (عملية شائكة ، عملية شائكة). يدور جانب الزوائد التي تشير إلى البطن أو الصدر في اتجاه انحناء العمود الفقري. يكون الدوران أقوى عند قمة الجنف وينخفض ​​مرة أخرى في نهايات العمود الفقري المعوج.

مع تقدم الجنف ، يمكن أن يتصلب القسم المقابل من الفقرة.

بسبب درجات الالتواء المتفاوتة ، تنشأ قوى التوتر والضغط بين الأجسام الفقرية الفردية. نتيجة لذلك ، يكون للعظم الفقري أيضًا بنية عظمية مشوهة (معقمة): الجسم الفقري أعلى في الجانب المنحني خارجيًا منه على الجانب المواجه للداخل. الأمر نفسه ينطبق على الأقراص الفقرية بين عظام العمود الفقري. ينتج عن هذا نمو معوج دائم. يشير الخبراء أيضًا إلى العمود الفقري الملتوي والمعوج باسم الجنف الالتوائي.

عادة ما يحدث الجنف الالتوائي فقط على الانحناء الرئيسي. من أجل التعويض عن الجنف الحاد ، تخلق قوة العضلات منحنيات ثانوية في العمود الفقري في الجوار المباشر للمنحنى الرئيسي (تعويض ثابت). ومع ذلك ، فإن الانحناءات الصغرى ليس لها دوران أو التواء. إذا حدث ذلك ، فإنه يسمى الجنف المتعدد.

ما هي أنواع الجنف الموجودة؟

يمكن تقسيم الجنف إلى أشكال مختلفة ، حسب وجهة النظر. على سبيل المثال ، يتم التمييز بشكل عام بين الجنف مجهول السبب والجنف الثانوي.

• مجهول السبب يعني أنه لا يمكن العثور على محفز محدد للمرض.
• من ناحية أخرى ، يكون الجنف الثانوي دائمًا نتيجة لسبب معروف.

يجب تمييز هذه الجنف "الحقيقي" (البنيوي) عن سوء الوضعية الجنفية (الجنف الوظيفي أيضًا).

الموقف السيئ للجنف مؤقت ويعود إلى طبيعته مرة أخرى من خلال الحركات السلبية أو النشطة. ينشأ ، على سبيل المثال ، للتعويض عن الحوض المنحدر.

نظرًا لأن سبب الجنف غير معروف في كثير من الحالات ، فلا يمكن الوقاية منه بشكل فعال.

يمكن التمييز بين الجنف الحقيقي حسب العمر ونمط الانحناء:

الجنف من مختلف الفئات العمرية

من بين أمور أخرى ، يمكن أيضًا تمييز الجنف وفقًا لوقت حدوثه لأول مرة. يُطلق على الشكل المبكر اسم جنف الأطفال ، وفي معظم الحالات يتم حله دون علاج. يتحدث الأطباء عن جنف الأطفال إذا حدث انحناء في العمود الفقري في سن الثالثة. يُعرف الجنف عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 10 سنوات باسم شكل الأحداث.

ومع ذلك ، فإن جنف المراهقين أكثر شيوعًا من سن الحادية عشرة. عادة ما يكون العمود الفقري منحنيًا إلى اليمين في منطقة الصدر (الجنف المحدب الأيمن). تتأثر الفتيات أكثر من الأولاد.

نمط انحناء الجنف

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين الجنف في منتصف (أو قمة) الانحناء الرئيسي في العمود الفقري. في الجنف الصدري ، يكون الانحناء في العمود الفقري الصدري (العمود الفقري الصدري). الجنف الصدري القطني له أكبر انحناء جانبي حيث يندمج العمود الفقري الصدري في العمود الفقري القطني (العمود الفقري القطني). يسمى انحناء العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر بالجنف القطني.

• في بعض الحالات ، يعاني المصابون من جنف العمود الفقري الصدري والقطني. يتشكل نمط الانحناء الذي - إذا نظرت إلى ظهر المريض من الخلف - يذكرنا بالحرف "S" (القوس المزدوج).
• إذا كان العمود الفقري منحنيًا تمامًا إلى جانب واحد ، فإن الأطباء يتحدثون عن جنف على شكل حرف C.
• إذا كان العمود الفقري ينحني بالتناوب إلى اليمين واليسار في جميع الأقسام (العمود الفقري الصدري والعمود الفقري القطني وانتقالهما) ، يتم إنشاء العمود الفقري S المزدوج ، المعروف أيضًا باسم الجنف الثلاثي.

أكثر أنماط انحناء الجنف شيوعًا

يمكن أن يتطور الجنف في مناطق مختلفة من العمود الفقري. توجد الانحناءات الثلاثة الأكثر شيوعًا في منطقة الصدر (الجنف الصدري) ، أو في منطقة أسفل الظهر (الجنف القطني) أو عند الانتقال من منطقة الصدر إلى منطقة أسفل الظهر (الجنف الصدري القطني).

درجة انحناء العمود الفقري

يمكن أيضًا تصنيف الجنف وفقًا لمدى شدة انحناء العمود الفقري:

• الجنف الخفيف: زاوية تصل إلى 40 درجة (الجنف من الدرجة الأولى)
• الجنف المعتدل: زاوية بين 40 و 60 درجة (الجنف من الدرجة الثانية)
• الجنف الحاد: زاوية من 61 إلى 80 درجة (الجنف من الدرجة الثالثة)
• الجنف الشديد: زاوية تزيد عن 80 درجة (الجنف من الدرجة الرابعة)

تواتر الجنف: كم مرة يحدث المرض

يعاني حوالي اثنين إلى خمسة بالمائة من السكان من الجنف مجهول السبب. وفقًا لدراسة أجراها مركز Maimonides الطبي (الولايات المتحدة الأمريكية) ، يمكن أن يزيد معدل الإصابة في سن الشيخوخة (60 إلى 90 عامًا) بنسبة تصل إلى 68 بالمائة.

كلما زاد تقوس العمود الفقري وكلما زاد العمر ، كلما تأثرت النساء والفتيات. يمكن العثور على الجنف الخفيف عند الأولاد. الجنف الأكثر وضوحًا ، بزاوية كوب أكبر من عشرين درجة ، أكثر شيوعًا عند النساء بسبع مرات من الرجال.

• علاج الجنف - كلما كان مبكرًا ، كان ذلك أفضل!

  ثلاثة أسئلة ل

  

  دكتور. متوسط. فرانك مينهارد بالينسيفين ،
  متخصص في جراحة العظام
• 1

  كيف أتعرف على الجنف؟

  

  دكتور. متوسط. فرانك مينهارد بالينسيفين

  هناك أدلة مختلفة. يجب أن تكون متيقظًا خاصةً إذا كانت العائلة لديها تاريخ من الجنف. عند الأطفال والمراهقين ، على سبيل المثال ، يتغير نمط المشي. يمكن أن تشير الاختلافات في طول الساق أو الظهر المستدير بشكل ملحوظ ، والمعروف باسم حدبة المقعد ، إلى الجنف. غالبًا ما يكون لدى معلمي الرياضة والمدربين نظرة جيدة للتشوهات في العمود الفقري.

• 2

  لماذا يعتبر العلاج المبكر مهمًا جدًا عند الأطفال والمراهقين؟

  

  دكتور. متوسط. فرانك مينهارد بالينسيفين

  كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان ذلك أفضل. هذا يعني أنه يمكن استخدام مرحلة نمو المريض الشاب على النحو الأمثل ويمكن تنفيذ تدابير مثل مشد أو تدريب موجه لعضلات الظهر على مدى فترة طويلة من الزمن. بعد طفرة النمو في سن البلوغ ، يصعب تحقيق نتائج مرضية بمساعدة العلاج المحافظ.

• 3

  متى تكون العملية منطقية؟

  

  دكتور. متوسط. فرانك مينهارد بالينسيفين

  يمكن للتدابير المحافظة مثل العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية وتدريب عضلات التنفس أن تمنع الجنف من التدهور. في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي ذلك إلى تجنب الجراحة. ومع ذلك ، إذا كان الجسم الفقري منحنيًا جدًا إلى الجانب بأكثر من 30 درجة ، فمن المستحسن إجراء الجراحة. خاصة عندما تكون وظيفة الأعضاء الداخلية مثل القلب والرئتين مقيدة نتيجة لذلك.

• 

  دكتور. متوسط. فرانك مينهارد بالينسيفين ،
  متخصص في جراحة العظام

  رئيس مركز Endocentre في مركز ميونيخ الشرقي لجراحة العظام ، تقويم مفاصل الورك والركبة ، أمراض عظام الأطفال ، الطب الرياضي ، جراحة اليد والقدم ، طبيب فرق هوكي الجليد الوطنية الألمانية منذ عام 1997

الجنف: الأعراض

في عدد كبير من الحالات ، يعد الجنف مشكلة تجميلية بحتة. ومع ذلك ، فكلما طالت مدة تركه دون علاج ، زاد احتمال ظهور الألم مع تقدم المرض. يعتمد مدى وضوح الأعراض دائمًا على مدى تقدم الانحناء.

تشمل أعراض الجنف التجميلي التي يمكن رؤيتها بالعين المجردة ، من بين أمور أخرى

• أكتاف على ارتفاعات مختلفة
• حوض مائل أو حوض بارز من جانب واحد
• عقد الرأس ملتوية

مع الجنف الواضح ، غالبًا ما يحدث ما يسمى بحدب الضلع ، يمكن أن تتشكل انتفاخات العضلات في منطقة أسفل الظهر والرقبة.

نظرًا لتزايد علامات البلى ، يعاني المصابون من مشاكل توتر العضلات وآلامها ، خاصة من منتصف العقد الثالث من العمر. قد تنخفض أيضًا سعة الرئة وقد تعاني من ضيق في التنفس أو شعور بضغط في الصدر أو تسارع ضربات القلب.

اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أعراض الجنف هنا.

الجنف: الأسباب وعوامل الخطر

حوالي 90 في المائة من جميع حالات الجنف مجهول السبب ، لذلك لا تعرف سبب ظهورها. بالنسبة للعشرة بالمائة المتبقية - الجنف الثانوي - هناك العديد من الأسباب المحتملة التي تؤدي إلى انحناء العمود الفقري.

جنف تشوه

يرجع هذا النوع من الجنف إلى التشوهات الخلقية لأجزاء فردية من العمود الفقري ، على سبيل المثال

• أجسام فقرية إسفين الشكل (ارتفاعات حواف مختلفة)
• عظام العمود الفقري المنقسمة أو شبه المشكّلة
• التشوهات الخلقية في الضلوع.
• عيوب في القناة الشوكية (مثل انقسام النخاع الشوكي)

لذلك يشير الخبراء إليه على أنه جنف خلقي.

الجنف العضلي

تحدث هذه الانحناءات في العمود الفقري بسبب أمراض العضلات (بما في ذلك أمراض ضعف العضلات الوراثية). الأكثر شيوعًا هو الحثل العضلي الدوشيني ، حيث لا يتشكل بروتين عضلي معين. نتيجة لذلك ، يعاني الأطفال من ضعف متزايد في العضلات وهزال في سن مبكرة. يصاب أكثر من نصف المصابين بالجنف في سياق الحثل العضلي الدوشيني ، غالبًا في مرحلة المراهقة المبكرة وبعد أن فقدوا قدرتهم على المشي.

يمكن أن يؤدي إعوجاج المفاصل أيضًا إلى الجنف الشديد في الحالات الشديدة. وهو تصلب خلقي في المفصل ناتج عن تغيرات في الأوتار والعضلات والنسيج الضام.

الجنف العصبي

في هذا الشكل ، يؤدي تلف الجهاز العصبي إلى انحناء العمود الفقري. العضلات التي تثبت العمود الفقري (عضلات البطن والظهر) لم تعد تعمل كالمعتاد. هذا يخلق عدم التوازن ، العمود الفقري منحنيات في اتجاه العضلات الرخوة.

من بين أمور أخرى ، تؤدي أمراض الجهاز العصبي هذه إلى الإصابة بالجنف:

• الوهن العضلي الوبيل (شلل عضلي)
• التهاب النخاع الشوكي الفيروسي (التهاب النخاع الشوكي).
• تلف الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة (مثل الشلل الدماغي عند الأطفال)
• أمراض التنكس العصبي مع تلف وفقدان الخلايا العصبية (مثل ضمور العضلات الشوكي مع انخفاض في مسار العصب الثاني للعضلات)
• تشكيل كهف في النخاع الشوكي بسبب احتقان الماء الدماغي (تكهف النخاع)
• أورام خبيثة أو حميدة (مثل أورام العمود الفقري)

أسباب أخرى للجنف

بالإضافة إلى أمراض العضلات والأعصاب المذكورة ، يمكن ربط العديد من الصور السريرية الأخرى بالجنف بدرجات متفاوتة. يتأثر النسيج الضام المحيط بشكل مباشر ، ولكن في الغالب أيضًا هياكل العظام والغضاريف. الجدول يعطي بعض الأمثلة.

مجموعة المرض	أسباب الجنف (أمثلة)
اضطرابات النسيج الضام	متلازمة مارفان متلازمة اهلرز دانلوس
أمراض الروماتيزم	التهاب المفصل الروماتويدي
تشوهات هياكل العظام والغضاريف (خلل التنسج العظمي الغضروفي)	عديدات السكاريد المخاطية خلل التنسج الفقاري خلل التنسج المشاش المتعدد التقزم قصر القامة هشاشة العظام
التهابات العظام (الحادة والمزمنة)	التهاب العظم التهاب العظم والنقي
أمراض التمثيل الغذائي (اضطرابات التمثيل الغذائي)	الكساح تكون العظم الناقص بيلة هوموسيستينية اضطراب التمثيل الغذائي الميلاتونين
التغيرات العجزية القطنية في الفقرات القطنية ومنطقة العجز	انحلال الفقار الانزلاق الفقاري (الانزلاق الفقري)

يمكن أن تؤدي الحوادث أيضًا إلى الجنف. تحدث هذه الجنف بعد الصدمة ، على سبيل المثال ، بعد كسر عظم العمود الفقري أو الحروق أو إصابات الحبل الشوكي. علاوة على ذلك ، تتسبب بعض التدخلات الطبية في حدوث انحناء في العمود الفقري ، مثل الإشعاع أو استئصال الصفيحة الفقرية. في الأخير ، يتم إزالة جزء من العظم الفقري (القوس الفقري ، ربما مع عملية شائكة).

كما هو الحال مع العديد من الأمراض ، يعتقد الخبراء أن الجنف يمكن أن يكون وراثيًا أيضًا. في 97 في المائة ، هناك نسبة أعلى من أفراد الأسرة. بين التوائم المتماثلة ، ما يصل إلى 70 في المائة من الوقت ، كلاهما يصابون بالجنف. نظرًا لأن الجنف يزداد مع تقدم العمر ، يفترض الباحثون أن علامات البلى في النهاية لها أيضًا تأثير حاسم (التغيرات التنكسية).

الجنف: التشخيص والفحص

أخصائي أمراض الجهاز الحركي هو جراح العظام. يوجد أيضًا أطباء أطفال وجراحو عظام أطفال متخصصون في الجنف. أولاً ، يقوم الطبيب بجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض) ويسأل المريض أو أقاربه المهتمين ، من بين أمور أخرى ، الأسئلة التالية:

• متى لاحظت لأول مرة العمود الفقري المعوج؟
• هل تعاني من شكاوى مثل آلام الظهر؟
• هل كانت لديك بالفعل أول دورة شهرية لك (الحيض) أو أن صوتك ينكسر؟
• ما مدى سرعة نموك خلال السنوات القليلة الماضية؟
• هل تعانين من أي أمراض أخرى معروفة ، مثل تشوه القدمين ، أو اعوجاج الحوض ، أو اضطرابات العضلات أو الأعصاب؟
• هل لديك أي حالات معروفة من الجنف في عائلتك؟

تنشر جمعية أبحاث الجنف الأمريكية بانتظام استبيانات للمرضى الذين يعانون من الجنف (الإصدار الحالي SRS-30). يستخدم الأطباء في هذا البلد أيضًا الترجمة الألمانية للاستبيان.

نصيحة: يجب على المتأثرين ملء الاستبيان على فترات منتظمة. هذا يسمح لهم بالإشارة إلى كيفية إدراكهم لمسار المرض وتقييم نجاح العلاجات التي يتم إجراؤها.

الفحص البدني

بعد المقابلة ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي. يقوم أولاً بتحديد حجم الوقوف والجلوس ، ثم يقوم بتقييم الظهر وخاصة شكل العمود الفقري. إذا انحرف خط العمليات الشوكية ، فسوف يلاحظ ما يسمى المتراكمة. يتم تحويل الصدر إلى الجانب. في حالة الجنف ، لم يعد الخط المستقيم من آخر فقرة عنق الرحم إلى أسفل ينتهي في الطية الشرجية ولكن بجوارها.

كما يتحقق من تساوي لوحي الكتف (حامل الكتف المتماثل) والخصر بالإضافة إلى مخطط الجذع. مع الجنف ، تكون الأكتاف من ارتفاعات مختلفة. كما أن ما يسمى بمثلثي الخصر لهما أحجام مختلفة ، أي المسافات من الذراع المعلق الأيمن والأيسر إلى الجذع.

أثناء الفحص البدني ، ينظر الطبيب أيضًا إلى الصورة الثابتة من الجانب. يمكّنه ذلك من اكتشاف الانحناء المفرط (فرط الحداب) أو العمود الفقري المنحني بشدة نحو البطن (فرط التنسج ، مثل الظهر المجوف).

في حالات نادرة وواضحة ، يتشكل سنام فقري صدري مميز. عندئذٍ ، لا ينحني العمود الفقري الصدري إلى الجانب فحسب ، بل أيضًا إلى الخلف بقوة (انحناء العمود الفقري).

يحدث تقوس العمود الفقري هذا عادةً مع أمراض أخرى ، مثل الكساح والتهاب نخاع العظم أو السل في الأجسام الفقرية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة اعوجاج الحوض أو الساقين بأطوال مختلفة في سياق الجنف (فرق طول الساق).

سيقوم الطبيب أيضًا بفحص جلد الظهر ، حيث يمكن أن تظهر أمراض الحبل الشوكي هنا بالفعل. من ناحية أخرى ، تعتبر البقع ذات اللون البني الفاتح وحتى البقع الموجودة على الجلد ، والتي تسمى بقع المقاهي بالحليب ، نموذجية لمرض الورم العصبي الليفي من النوع الأول (مرض ريكلينغهاوزن) ، والذي يؤثر بشكل أساسي على الجلد والجهاز العصبي. هنا أيضًا ، يمكن أن يعاني المصابون من الجنف ، وخاصة تقوس العمود الفقري.

الفحص البدني عند الرضيع

يتم الكشف عن الجنف عند الرضع من خلال اختبارات الموقف المختلفة. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل مستلقيًا وبطنه على يد الفاحص ، فيمكنه بسهولة رؤية العمود الفقري المعوج ، حيث يكون الانحناء مرئيًا بشكل واضح على الظهر عادةً. يمكن رؤية الاختلافات في نمو الذراع والساق في تفاعل فويتا سيت-كيب. للقيام بذلك ، يحمل الطبيب الطفل جانبًا وينتبه لتوتر جسم الرضيع. على الجانب المواجه للانحناء بعيدًا عن الانحناء ، عادةً ما يتراجع الجسم بشكل ملحوظ أكثر من الجانب الذي يتم توجيه الانحناء نحوه.

يظهر الجنف أيضًا بوضوح في تفاعل التعليق الرأسي وفقًا لـ Peiper و Isbert. يتدلى جسم الطفل بالكامل رأسًا على عقب من القدمين ومنحنيًا على شكل حرف C إلى جانب واحد.

اختبار آدمز

أثناء هذا الفحص ، يطلب منك الطبيب الانحناء للأمام مع ثني ركبتيك. إذا نظر إلى ظهرك الآن ، فقد يكون قادرًا على التعرف على علامات الجنف النموذجية ، على سبيل المثال ، نتوء ضلع على الظهر مع وضع منحني أو انتفاخات عضلية في الرقبة ومنطقة أسفل الظهر.

كقاعدة عامة ، يقوم الطبيب بقياس شكل سنام الضلع أو انتفاخات العضلات باستخدام مقياس سكوليوميتر أو مقياس الميل. يقارن ارتفاعات الجانب الأيسر والأيمن مع بعضهما البعض. وفقًا للمبادئ التوجيهية ، تعتبر الانحرافات التي تزيد عن خمس درجات مرضية. في هذه الحالات ، يتبع ذلك المزيد من الفحوصات ، ولا سيما الأشعة السينية للعمود الفقري.

فحص الحركة والقوة والمرونة وردود الفعل

كجزء من الفحص البدني ، سيطلب منك الطبيب أيضًا الانحناء ذهابًا وإيابًا وإلى الجانب. بهذه الطريقة ، يتحقق من حركة العمود الفقري. يقيس أيضًا مسافة الإصبع الأرضية في وضع منحني للأمام إلى أقصى حد بأرجل مستقيمة. من الناحية المثالية ، يمكنك لمس الأرض (0 سم) ، ولكن نادرًا ما يكون ذلك ممكنًا مع الجنف الواضح. بالإضافة إلى ذلك ، سيتحقق الطبيب مما إذا كان من الممكن تعويض انحناء العمود الفقري بشكل فعال من خلال حركاتك الخاصة أو بمساعدة الطبيب اليدوية (قابلية التصحيح السلبية واليدوية). لا يمكن تغيير الجنف البنيوي "الحقيقي" ، هذا إن حدث أصلاً.

من المهم أيضًا التعرف على أي تشوهات في الجهاز العصبي قد تسبب الجنف أو انحناء العمود الفقري أو أمراض النسيج الضام الوراثي (متلازمة مارفان).

رونتجن

في كثير من الحالات ، يمكن للطبيب تشخيص الجنف بناءً على الفحص البدني وحده. ومع ذلك ، إذا اشتبه في حدوث انحناء في العمود الفقري ، فسيقوم دائمًا بترتيب فحص بالأشعة السينية. يُصوَّر العمود الفقري بالكامل أثناء الوقوف ، ويُنظر إليه من الأمام (أو الخلف) ومن الجانب.

بمساعدة صور الأشعة السينية ، يمكن للطبيب قياس زاوية كوب (عند الرضع يكون القولون هو على الأرجح زاوية خروج الأضلاع RVAD) ، وتحديد الانحناءات الرئيسية والثانوية ، وتحديد الفقرات والفقرات الطرفية و تحديد نمط الانحناء. هذا الإجراء مهم لعلاج الجنف اللاحق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن تشوهات أو تشوهات العظام بهذه الطريقة.

الجنف بالأشعة السينية

يمكن للأشعة السينية تأكيد تشخيص الطبيب وقياس شدة الجنف.

تحديد نضج الهيكل العظمي

من أجل تقييم مسار الجنف لدى المراهقين ، من المهم تحديد مستوى نمو العمود الفقري. لهذا الغرض ، يتم تقييم نضج الهيكل العظمي باستخدام صور الأشعة السينية بناءً على تعظم عمليات القمة الحرقفية (apophyses). تتعظم هذه العمليات أكثر فأكثر مع تقدم العمر ؛ إذا كانت متحجرة بالكامل وتم إغلاق الأبوفيز ، يكتمل نمو الهيكل العظمي. يمكن أيضًا تحديد عمر العظام باستخدام صورة الأشعة السينية للمعصم وتصنيفها وفقًا لـ Greulich و Pyle.

يرتبط العمر في الغالب بنضج الهيكل العظمي ، ولكنه قد يختلف أيضًا في ظل ظروف معينة. من أجل تشخيص الجنف ، يكون عمر العظام أكثر موثوقية من العمر.

بدائل الأشعة السينية

بالإضافة إلى التشخيص التقليدي بالأشعة السينية ، هناك أيضًا عدد من إجراءات التصوير دون التعرض للإشعاع لفحص الجنف. البدائل هي ، على سبيل المثال ، العملية المثلى ، القياس التصويري للتموج في النسيج ، نظام صيغة قياس ستريوميتري النقطية بالفيديو أو تحليل العمود الفقري ثلاثي الأبعاد "ZEBRIS". باستخدام هذه الطرق ، لا يمكن تقييم الجنف إلا إلى حد محدود ، خاصة عند مقارنته بالأشعة السينية.

تحقيقات أخرى

في حالات استثنائية ، يقوم الطبيب بعمل صور مقطعية باستخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT) ، خاصة إذا كان هناك اشتباه في حدوث تشوهات في الحبل الشوكي أو تغيرات في القناة الشوكية (مثل الأورام).

في حالة الجنف الشديد ، يمكن أن تتعطل وظيفة القلب والرئة بسبب الانحناءات والتواء منطقة الصدر بأكملها. في هذه الحالات ، سيتم الشروع في مزيد من الاختبارات. وتشمل ، على سبيل المثال ، فحوصات الموجات فوق الصوتية للقلب واختبار وظائف الرئة (قياس التنفس).

اعتمادًا على مدى الجنف ، يكرر الطبيب بانتظام اختبارات مختلفة لمراقبة تطور انحناء العمود الفقري. ومع ذلك ، أثناء فحوصات الأشعة السينية ، يقتصر الأطباء عادةً على الصورة الأمامية.

الجنف: العلاج

يتم علاج الجنف بشكل متحفظ بالعلاج الطبيعي أو مشد ، وفي الحالات الشديدة يتم علاجها جراحياً. يجب أن يبدأ علاج الجنف في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص. يعتمد اختيار العلاج على مدى وسبب وموقع انحناء العمود الفقري ، بالإضافة إلى عمر المريض وحالته الجسدية. في حالة الجنف الخفيف ، غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي كافيًا ؛ يعالج الأطباء الأشكال الأكثر حدة باستخدام مشد الجنف. إذا كان الانحناء قويًا جدًا ، يمكن أن تساعد العملية.

أهداف علاج الجنف

من خلال علاج انحناء العمود الفقري ، يحاول الأطباء وغيرهم من المتخصصين مثل أخصائيي العلاج الطبيعي التأكد من تراجع الجنف أو على الأقل عدم تفاقمه. إذا كان علاج الجنف قادرًا على تقليل الانحناء ، فإن خطوات العلاج الإضافية تضمن الحفاظ على هذا النجاح. حددت الإرشادات هدفًا واضحًا للأطفال والمراهقين: يجب أن تكون زاوية كوب أقل من 40 درجة في نهاية النمو. إذا نجح ذلك ، وفقًا للخبراء ، فإن العلاج الجراحي للجنف لم يعد ضروريًا.

مشد الجنف

يستخدم مشد الجنف للانحناءات الشديدة للعمود الفقري عند الطفل (كوب بزاوية 20-50 درجة). غالبًا ما يعطي هذا نتائج جيدة جدًا في الجنف الذي لا يرجع إلى أمراض كامنة خطيرة (تشوهات ، أمراض العضلات أو الأعصاب ، إلخ).

المشد (الجبيرة) مصنوع من البلاستيك ويحتوي على وسادات ضغط مدمجة (وسادات) ومساحات خالية (مناطق تمدد).

إنه مصنوع خصيصًا ، ويتم تثبيته على الجسم بأشرطة وأربطة فيلكرو ويهدف إلى إعادة العمود الفقري إلى شكله الطبيعي. يجب ارتداء الجبيرة من 22 إلى 23 ساعة في اليوم. تتوفر مشدات الجنف المختلفة اعتمادًا على ارتفاع الانحناءات الرئيسية.

يمكن للفتيات تقليل وقت الارتداء اليومي تدريجيًا بحوالي سنتين إلى ثلاث سنوات بعد الدورة الشهرية الأولى ، اعتمادًا على الدورة. في الأولاد ، يجب أولاً الوصول إلى درجة معينة من النضج الهيكلي (مرحلة Risser الرابعة أو الخامسة) ، بحيث لم يعد من المتوقع حدوث نمو كبير في العمود الفقري.

يستفيد البالغون قليلاً من علاج الجنف هذا لأن نمو عظامهم قد اكتمل بالفعل. ومع ذلك ، تُستخدم أجهزة التقويم أيضًا في الشيخوخة ، على سبيل المثال لتحقيق الاستقرار وبالتالي التخفيف من مسار المرض.

تدعم تمارين الجمباز المنتظمة أيضًا علاج الجنف الناجح بتقويم العظام.

علاج الجص

في بعض حالات الانحناء المبكر للعمود الفقري (تحت سن الخامسة ، الجنف المبكر) ، يعد علاج الجنف باستخدام جص باريس أحد الخيارات. يمكن أن يستمر العمود الفقري في النمو بشكل طبيعي. عادة ما يتبع العلاج بالجبس العلاج باستخدام مشد الجنف.

علاج الجنف الجراحي

في بعض الحالات ، لا يكفي علاج الجنف المحافظ (علاج طبيعي ، مشد). إذا كان الجنف يزداد سوءًا بشكل ملحوظ وظهر الانحناء ، يوصي الأطباء عادةً بعلاج الجنف الجراحي. عند القيام بذلك ، يأخذون عدة عوامل في الاعتبار:

• شدة الانحناء (من زاوية كوب حوالي 40 قطني و 50 درجة صدري)
• التقدم السريع والتآكل الوشيك
• العمر (إن أمكن ، ليس قبل سن العاشرة إلى الثانية عشرة)
• الحالة الجسدية العامة (الضغط النفسي ، الألم المستمر)

يهدف علاج الجنف الجراحي إلى منع التصلب الناتج عن داء الفقار ، من بين أمور أخرى. في داء الفقار ، يبني الجسم مادة عظمية على حواف الجسم الفقري من أجل أن يكون قادرًا على تعويض الضغط المتزايد. يمكن أن تنمو هذه النتوءات العظمية للفقرات المجاورة معًا ، بسبب جسر العظام الناتج الذي يؤدي إلى تصلب العمود الفقري. تحاول العملية أيضًا منع التأثيرات المحتملة على نظام القلب والأوعية الدموية ووظيفة الرئة.

أثناء الإجراء الجراحي الفعلي ، يقوم الجراح بكشف الجزء المصاب من العمود الفقري. تجرى العملية إما من الأمام أو من خلال الصدر أو البطن أو من الخلف. تهدف جميع علاجات الجنف الجراحية إلى شد العمود الفقري المعوج والقضاء على دورانه. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بتثبيت العمود الفقري ، على سبيل المثال باستخدام البراغي والقضبان.

جراحة الجنف: العلاج من خلال التقوية

مع ما يسمى بإلصاق الفقار (تيبس العمود الفقري) يتسبب المرء عمداً في نمو الفقرات معًا في المنطقة المصابة. يرغب المرء في تقوية العمود الفقري في شكله المصحح مسبقًا.

أحدث علاجات الجنف الجراحية للأطفال والمراهقين

يؤدي تصلب العمود الفقري إلى منع نموه الطبيعي. هذا هو السبب في أنه ليس خيارًا عند الأطفال والمراهقين. بدلاً من ذلك ، يستخدم الأطباء قضبان التيتانيوم الخاصة في هذه الحالات ، على سبيل المثال.

يتم إدخال ما يسمى VEPTRs (ضلع التيتانيوم الاصطناعي القابل للتمدد الرأسي) بطريقة - على سبيل المثال من الضلع إلى الفقرة - بحيث لا تمنع العمود الفقري من النمو.

في علاج الجنف هذا ، يتعين على الأطباء ضبط القضبان بانتظام للنمو مع تدخلات طفيفة أخرى ، كل أربعة إلى ستة أشهر تقريبًا.

المتغيرات الحديثة لهذه القضبان ، "قضبان النمو" ، تحتوي على محرك صغير يتم التحكم فيه عن بعد. وبهذه الطريقة ، يمكن تعديلها وفقًا لنمو العمود الفقري من الخارج ودون مزيد من التدخل.

يعد أيضًا نظام معقد من البراغي والقضبان ولوحة خاصة تسمى إجراء Shilla بعلاج الجنف دون إعاقة النمو. تستخدم القضبان "تنمو" معك ، حيث يمكن أن تنزلق في براغي التثبيت. عند اكتمال نمو العظام ، يمكن إزالة النظام مرة أخرى.

نظام التصحيح

طريقة أخرى هي نظام تصحيح ApiFix. يتم تثبيته عموديًا في قوس انحناء الجنف. يتبع العلاج الطبيعي في الأشهر التي تلي الزرع.

يمكن لنظام التصحيح أن يتفاعل مع هذا بآلية السقاطة: إذا تمدد العمود الفقري أثناء التمرين ، يتم سحب النظام على طول ويستقر في وضع جديد. نتيجة لذلك ، لم يعد العمود الفقري قادرًا على العودة إلى وضع البداية المنحني. يتم إجراء علاج الجنف تدريجيًا بحيث يمكن للأنسجة المحيطة أن تتكيف بشكل أفضل.

تقنية لقط

هذا النوع من العلاج الجراحي للجنف مناسب لزوايا الانحناء التي تقل عن 35 درجة. يقوم الأطباء بإرفاق مقاطع خاصة على شكل مخلب (شكل سبيكة الذاكرة ، SMA) بالجانب المنحني من العمود الفقري. يتم تبريدها قبل العملية ، وبعد العملية يتم دفعها مرة أخرى إلى شكلها الأصلي بواسطة حرارة جسم المريض وبالتالي تصحيح الجنف.

إعادة تأهيل

اعتمادًا على العلاج الجراحي للجنف ، يتم اتباع المزيد من العلاجات ، على سبيل المثال:

• مشد الجنف الذي يمكن خلعه بمجرد تعظم الأجزاء المشغلة من العمود الفقري
• تطبيقات العلاج الطبيعي الخاضعة للرقابة وتمارين العلاج الطبيعي

يمكن إجراء إعادة التأهيل في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين. على أي حال ، يجب أن يتعلم المصابون حركات جديدة في أقرب وقت ممكن. من خلال إجراءات إعادة التأهيل هذه ، يمكن للمرء أن يدعم بشكل مفيد علاج الجنف الجراحي ويمنع الضرر اللاحق.

الجنف: علاج الأمراض الكامنة

إذا كان الجنف ناتجًا عن مرض آخر ، فسيتم علاج ذلك دائمًا أيضًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الأمراض أو التشوهات التي من شأنها أن تعزز تطور انحناء العمود الفقري. إذا كان لدى المريض أرجل بأطوال مختلفة ، على سبيل المثال ، يحاول المرء تعويض هذا الاختلاف بأحذية خاصة.

إدارة الألم

عادة ما يتم علاج آلام الجنف في الظهر أو الرقبة أو الكتفين وكذلك الصداع باستخدام مسكنات الألم على شكل أقراص. أحيانًا تساعد اللصقات التي تنبعث منها الحرارة أيضًا.تستخدم حقن التخدير الموضعي في الظهر فقط للألم الشديد. تظهر في سياق الجنف ، على سبيل المثال ، بسبب تلف العمود الفقري وتضيق أعصاب الحبل الشوكي.

يساعد ما يسمى بالتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) أحيانًا ضد الألم في الجنف. يتم وضع أقطاب كهربائية على الجلد فوق المنطقة المؤلمة. تطلق هذه الأقطاب الكهربائية نبضات كهربائية تعمل على الأعصاب الكامنة. وبالتالي فهي تمنع انتقال الألم من هذه الأعصاب إلى الدماغ. تسرد شبكة الجنف الألمانية أيضًا الوخز بالإبر كجزء من علاج الجنف الشامل - ومن المفترض أيضًا أن يخفف الألم لدى بعض المرضى.

الجنف: تمارين

في حالة الانحناءات الطفيفة للعمود الفقري ، فإن تمارين العلاج الطبيعي مناسبة كعلاج الجنف. من المفترض أن يقوموا بتصحيح الموقف. بالإضافة إلى تطبيقات العلاج الطبيعي ، هناك أيضًا تمارين للجنف يمكن للمريض القيام بها في المنزل. تهدف التمارين كجزء من علاج الجنف

• تحسين الموقف
• تقوية العضلات
• القضاء على الانحناء الأمامي والخلفي
• زيادة وظائف الرئة والقلب

يوجد الآن العديد من طرق علاج الجنف بالتمارين.

اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول تمارين الجنف هنا.

الجنف: مسار المرض والتشخيص

مسار الجنف مختلف جدا. من حيث المبدأ ، كلما تم اكتشاف انحناء العمود الفقري في وقت مبكر ، زادت احتمالية تقدمه.

يعتبر جنف الأطفال استثناءً ، فخلال العامين الأولين من العمر ، يتراجع العمود الفقري المعوج من تلقاء نفسه في ما يصل إلى 96 بالمائة من الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتأثر بشكل إيجابي بتدابير تحديد المواقع المناسبة والعلاج الطبيعي.

إذا بقي الجنف المتبقي أكثر من 20 درجة ، يجب أن يتوقع والدا الطفل المصاب تطور الجنف.

خطر تفاقم الجنف

إذا حدث الجنف فقط في السنوات التالية من الحياة ، فإن التكهن يعتمد على معايير مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي الأمراض الكامنة في العضلات أو الجهاز العصبي إلى تفاقم مسار المرض. في الجنف مجهول السبب ، هناك عوامل أخرى مهمة بالإضافة إلى العمر (النمو المتبقي المحتمل):

• خروج زاوية كوب
• مرحلة الريسر (النضج الهيكلي)
• وقت الدورة الشهرية الأولى (الحيض ، ارتباط مثبت مع انتكاس نمو العظام في السنوات التالية)

لزاوية كوب أهمية قصوى في بداية التشخيص. تشير الدلائل الإرشادية إلى احتمالية زيادة الجنف مجهول السبب ، اعتمادًا على درجة الانحناء والعمر ، على النحو التالي:

زاوية كوب بالدرجات	10-12 سنة	13-15 سنة	16 سنة
أقل من 20	25 بالمائة	10 في المئة	0 بالمائة
20-29	60 بالمائة	40 بالمائة	10 في المئة
30-59	90 بالمائة	70 في المئة	30 بالمائة
أكبر من 60	100 في المئة	90 بالمائة	70 في المئة

مسار المرض في الشيخوخة

يمكن أن يتفاقم الجنف في مرحلة البلوغ. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت زاوية كوب تزيد عن 50 درجة في نهاية النمو. أظهرت حسابات الجنف الصدري والقطني أن الانحناء يزداد بنحو 0.5 إلى درجة واحدة سنويًا.

مع الجنف الحاد ، وخاصة في أسفل الظهر ، يزيد خطر الإصابة بألم مؤلم. يمكن أن تؤدي الانحناءات الواضحة بشكل خاص أيضًا إلى تهيج أعصاب العمود الفقري وتسبب أحاسيس أو ألمًا غير طبيعي.

تحذير: إذا وصلت قيمة الجنف إلى حوالي 80 درجة ، فيمكن أن تقلل من متوسط ​​العمر المتوقع.

في حالة الدورات شديدة الوضوح ، يصبح التنفس أكثر صعوبة بسبب التشوه المتزايد. يكون الصدر بالكاد متحركًا (الصدر القاسي) ويتناقص حجم الرئة. على جانب المنحنى ، تصبح الرئتان منتفختين (انتفاخ الرئة). يكاد يكون النصف الآخر من الرئة مهويًا وينهار أنسجة الرئة في أماكن (انخماص).

هناك خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية المزمن أو التهاب الرئتين (ذات الجنب). بالإضافة إلى ذلك ، يتزايد الضغط على القلب (القلب الرئوي).

المضاعفات بعد جراحة الجنف

مثل أي إجراء جراحي ، تنطوي العملية الجراحية على العمود الفقري أيضًا على مخاطر معينة مثل النزيف والالتهابات (خاصة في مرضى حب الشباب) أو اضطرابات التئام الجروح. عادة لا تحدث الاضطرابات الحسية أو الشلل في الجنف مجهول السبب. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي علاج الجنف الجراحي إلى إصابات في الأعصاب أو النخاع الشوكي.

ومع ذلك ، فإن احتمال حدوث مثل هذا التعقيد منخفض للغاية. وفقًا للدراسات ، تتراوح النسبة بين 0.3 و 2.5 في المائة. يزداد الخطر إذا تم إجراء عملية جراحية كبيرة ووجدت أمراض أخرى (خاصة النخاع الشوكي). في بعض الحالات - على سبيل المثال مع أمراض النخاع الشوكي - يسمح الأطباء للشخص بالاستيقاظ أثناء العملية والتحقق من حركاته وأحاسيسه على الجلد.

الإراقة والإطارات

إذا أجريت العملية من خلال تجويف الصدر ، فقد يتراكم السائل أيضًا في الصدر. يتم إخراجها من الجسم عبر أنبوب (تصريف). في ظل ظروف معينة تنهار الرئة ، استرواح الصدر الطبي (باختصار: Pneu). هنا ، أيضًا ، يتم استخدام نظام تصريف خاص حتى يمكن أن تتكشف الرئتان مرة أخرى.

خسارة التصحيح

بعد بعض عمليات التقوية ، يمكن أيضًا أن يشتد الانحناء المضاد للجنف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أحيانًا فقدان التصحيح الذي تم تحقيقه جزئيًا في السنوات القليلة الأولى بعد الإجراء. ومع ذلك ، عادة ما يستقر الجنف بعد العملية.

يمكن أن يكون فقدان التصحيح مشكلة في المرضى الصغار الذين تصلبوا في سن مبكرة (الكراك 0). مع استمرار نمو أجسام العمود الفقري ، يزداد التواء العمود الفقري في كثير من الحالات. يتحدث الأطباء عن ظاهرة العمود المرفقي المزعومة. لمنع ذلك ، عادةً ما يتم إعطاء علاج تقوية الجنف من الأمام والخلف.

تشمل المضاعفات الخاصة الأخرى الفواصل المعدنية في القضبان والبراغي المستخدمة في العملية. في هذه الحالات ، هناك دائمًا فقدان في التصحيح. في بعض عمليات التقوية ، لا تنمو الأجسام الفقرية معًا كما هو مخطط لها. يتم تشكيل المفاصل "الخاطئة" ، والتي تسمى داء المفاصل الكاذب. يمكن أن تسبب ألمًا مستمرًا (خاصة في حالة القولون القطني).

في بعض المرضى ، تؤدي عملية الاستقامة باستخدام قضبان (Harrington rods) إلى ظهور ظهر مسطح. يتم التخلص من الانحناء الأمامي الموجود بشكل طبيعي في العمود الفقري القطني. نتيجة لذلك ، تتآكل الفقرات المجاورة والأقراص الفقرية بشكل أسرع وتتسبب في إزعاج مؤلم.

الجنف والحمل

خلافًا للاعتقاد السائد ، لا يكون للجنف تأثير سلبي على الحمل. لا يهم ما إذا كان المرضى قد عولجوا بشكل تحفظي (علاج طبيعي ، مشد) أو جراحي. كما هو الحال مع جميع النساء الحوامل ، يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالجنف من آلام الظهر العميقة ، ولكن لم يتم إثبات زيادة زاوية كوب.

الفحوصات

اعتمادًا على مدى الجنف ، سيفحص الطبيب الانحناء بانتظام. يتم فحص انحناءات العمود الفقري للأطفال التي تقل عن 20 درجة كل ثلاثة إلى ستة أشهر تقريبًا من خلال الاختبارات الجسدية. إذا اشتبه الطبيب في حدوث زيادة في الانحناء ، فسيطلب إجراء أشعة سينية. يتم فحص الجنف الذي يزيد عن 20 درجة مرة في السنة على الأقل عن طريق فحص الأشعة السينية. يتم إجراء الفحوصات السريرية أيضًا كل ستة أشهر على الأقل كجزء من علاج الجنف.

إذا اكتمل النمو وكانت زاوية كوب أقل من 20 درجة ، فلا داعي لمزيد من التحكم. في حالة الجنف من 20 إلى 40 درجة التي لم يتم إجراء الجراحة عليها ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بعد حوالي سنتين إلى أربع سنوات من انتهاء النمو. إذا زاد الانحناء بمقدار خمس درجات ، فسيتبع ذلك المزيد من الفحوصات. إذا كان البالغون يعانون من الجنف فوق 40 درجة ، فإن الإرشادات توصي بمراجعة سنوية.

إذا كان الشخص المصاب قد خضع لعملية جراحية ، فلا داعي لإجراء فحوصات روتينية أخرى بعد عامين من العملية مع تصلب مستقر وزاوية كوب أقل من 40 درجة.

التعايش مع الجنف

في معظم الحالات ، يمكن للمرضى أن يعيشوا بشكل جيد مع الجنف. من المهم العمل بنشاط ضد تشوه العمود الفقري. ادمج تمارين الجنف في حياتك اليومية. مارس الرياضة (المدرسية). إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن بعض الأنشطة ، فعليك بالتأكيد استشارة طبيبك.

إذا كان الجنف يؤثر عليك في الحياة اليومية ، على سبيل المثال في العمل أو في أوقات فراغك ، فلا تتردد في طلب المساعدة. اتصل بصاحب العمل أو أخصائي العلاج الطبيعي أو الأصدقاء. يشارك بعض المتأثرين أيضًا في مجموعات المساعدة الذاتية. إذا كان الجنف يمثل عبئًا على نفسية طفلك أو نفسية طفلك ، فقد يكون العلاج النفسي مفيدًا أيضًا. من خلال الانفتاح والنشاط ، يمكنك جمع نصائح قيمة ومنع تطور الجنف.

معلومة اضافية:

القواعد الارشادية:

• إرشادات لمفهوم إعادة التأهيل الخاص لتشوهات العمود الفقري في قسم إعادة التأهيل والطب الطبيعي في DGOOC من قبل جراحي العظام لجراحي العظام (اعتبارًا من 2012)
• إرشادات حول الجنف مجهول السبب في سن النمو (الحالة: 2009 ، قيد المراجعة)

كذا:  التدخين العناية بالأسنان الإخبارية