العلاج الكيماوي نعم أم لا؟ الاختبار الجيني يصنع الفارق
أكملت لاريسا ملفيل تدريبها في فريق تحرير . بعد دراسة علم الأحياء في جامعة Ludwig Maximilians والجامعة التقنية في ميونيخ ، تعرفت أولاً على الوسائط الرقمية عبر الإنترنت في Focus ثم قررت تعلم الصحافة الطبية من الصفر.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.القيء ، تساقط الشعر ، تلف الأعضاء - للعلاج الكيميائي مجموعة واسعة من الآثار الجانبية. السبب: لا يمكن لمعظم التثبيط الخلوي التفريق بين الخلايا السليمة والخلايا السرطانية. بالنسبة للعديد من مرضى السرطان ، فإن العلاج الكيميائي هو الملاذ الأخير - ولكن من الواضح أنه ليس ضروريًا لجميع المصابين: يمكن لمرضى سرطان الثدي ذوي التركيب الجيني الخاص الاستغناء عنه.
يمكن تحديد من ينتمي إلى هذه المجموعة باستخدام ما يسمى باختبار Oncotype DX الجيني: فهو يحلل ما مجموعه 21 جينًا - 16 جينًا للسرطان وخمسة جينات تحكم في أنسجة الورم. يتم احتساب النتيجة بين صفر و 100 من النتيجة. ينطبق ما يلي: كلما ارتفعت النتيجة ، زادت احتمالية الانتكاس وقل استفادة المريض من العلاج الكيميائي.
الحد الأعلى عشر نقاط
حتى الآن ، ومع ذلك ، كان هناك نقص في بيانات الدراسة الموثوقة التي من شأنها أن تؤكد القدرة التنبؤية للاختبار. قام جوزيف سباراناو من كلية ألبرت أينشتاين للطب في نيويورك وزملاؤه بفحص فعالية الإجراء في أكثر من 10000 مريض بسرطان الثدي تتراوح أعمارهم بين 18 و 75 عامًا. كان لدى جميع المشاركين سرطان ثدي إيجابي لمستقبلات الهرمون وسلبي HER2. بالإضافة إلى ذلك ، لم ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية في الإبط.
لم يتلق أي من المشاركين الذين حصلوا على عشر نقاط كحد أقصى في اختبار Oncotype DX أي علاج كيميائي - تأثر 16 بالمائة منهم. خلال فترة علاجهم ، لم يتلقوا إلا العلاج المضاد للهرمونات - في الغالب باستخدام مثبطات الأروماتاز التي تمنع تخليق الإستروجين. بدلا من ذلك ، تم إعطاء عقار تاموكسيفين ، والذي يمنع هرمون الاستروجين من الارتباط بمستقبلات الخلايا السرطانية.
معدل الانتكاس المنخفض
النتيجة: بعد خمس سنوات ، ما زال 98 في المائة من المرضى الذين لا تزيد قيمة Oncotype DX عن عشرة على قيد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، 93.8 في المائة لم يشكلوا أي أورام جديدة تلحق الضرر بالأنسجة المجاورة ، وتم تجنب 99.3 في المائة من النقائل البعيدة.
"النساء المصابات بسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات وسلبي HER2 الذي لم ينتشر بعد إلى الغدد الليمفاوية في الإبط واللواتي يتمتعن بمظهر إيجابي للتعبير الجيني لديهن معدلات انتكاس منخفضة جدًا عند استخدام العلاج المضاد للهرمونات فقط مع مثبطات الأروماتاز أو عقار تاموكسيفين ،" يلخص الباحثون.
وقف الخلايا السرطانية من التكاثر
العلاج الكيميائي هو علاج الأورام الخبيثة بما يسمى التثبيط الخلوي. تتدخل هذه الأدوية في دورة نمو الخلايا السرطانية وبالتالي تمنع نمو الورم. لأن الخلايا السرطانية تنقسم بسرعة كبيرة ، فهي عرضة بشكل خاص للأدوية السامة للخلايا. ولكن هناك مشكلة: فهناك أيضًا أنواع من الخلايا السليمة في الجسم تتكاثر بسرعة - على سبيل المثال تلك الموجودة في الغشاء المخاطي أو تلك الموجودة في نخاع العظام المكون للدم. العديد من الآثار الجانبية هي النتيجة.
مصادر:
سبارانو ج. وآخرون: التحقق المحتمل من اختبار التعبير الجيني 21 في سرطان الثدي. صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. دوى: 10.1056 / NEJMoa1510764
جمعية السرطان الألمانية ، www.krebsgesellschaft.de ، تم الوصول إليه في 12 نوفمبر 2015
