رعشه

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

الرعاش هو المصطلح الطبي لرعاش العضلات. إنه عرض يعرفه الجميع ويبدأ ، على سبيل المثال ، عندما يكون الجو باردًا أو مرهقًا. ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع العديد من الأمراض المختلفة. في حالة الرعاش ، تتقلص مجموعات العضلات المتعارضة بالتناوب بشكل إيقاعي. هذا يمكن أن يؤثر بشكل خطير على تنسيق العضلات. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أسباب الرعاش وأنواعه وعلاجه.

لمحة موجزة

ما هو الرعاش؟ رعاش العضلات متفاوتة الشدة ، وأحيانًا بالكاد يمكن ملاحظتها
الأنواع: حسب النشاط ، وتنقسم إلى هزات الارتعاش والحركة والنية ؛ متباينة وفقًا للتردد والشدة إلى هزات منخفضة ومتوسطة وعالية التردد
الأسباب: على سبيل المثال الإثارة ، والبرد ، ولكن أيضًا أمراض مختلفة (مثل مرض باركنسون ، والتصلب المتعدد ، والسكتة الدماغية ، وتلف الأعصاب ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، ومرض ويلسون ، ومرض الزهايمر ، وفشل الكبد) ، والكحول والأدوية
التشخيص: استشارة المريض ، فحص عصبي (بما في ذلك اختبارات التنسيق ، اختبارات ردود الفعل ، الحساسية وتنسيق العين) ، إذا لزم الأمر ، فحوصات الدم ، تخطيط كهربية العضل (EMG) ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، MRT) ، فحص السائل الدماغي النخاعي
العلاج: اعتمادًا على محفز الرعاش ، على سبيل المثال بالأدوية ، والعلاج المهني ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، وتمارين الاسترخاء

الرعاش: الوصف

الارتعاش هو استجابة طبيعية للجسم. تنقبض العضلات بشكل لا إرادي وعادة بشكل إيقاعي. نحن دائما نرتعد دون أن يلاحظها أحد. إذا كنت تمد يدك أمامك ، يمكنك أن ترى أن أصابعك لا تقف ثابتة أبدًا. هذا الرعاش الطفيف للعضلات ، والذي يُطلق عليه طبيًا أيضًا الرعاش الفسيولوجي ، أمر طبيعي تمامًا ، اعتمادًا على حالة الإثارة ولا يتم ملاحظته عادةً.

يختلف الأمر عندما تكون الهزات أقوى وتجعل مسارات معينة أكثر صعوبة. يمكن أن يكون هذا هو الحال بالفعل عندما نرتجف من البرد ، أو ترتجف ركبنا من الإثارة أو ترتجف عضلاتنا من الإرهاق. ولكن يمكنك أيضًا أن ترتجف بسبب مرض (خطير).

يعاني بعض الأشخاص من الرعاش بشدة لدرجة أنهم يعانون من ضعف شديد في الأنشطة اليومية مثل الأكل أو الكتابة. في حالات أخرى ، يكون الرعاش خفيفًا لدرجة أنه ليس له قيمة مرضية.

أنواع الرعاش

يفرق الأطباء بين رعاش أثناء الراحة ، والذي يحدث عندما يكون الجزء المقابل من الجسم مسترخيًا ، وما يسمى برعاش العمل. يمكن تقسيم الأخير بدوره إلى ثلاث فئات:

الرعاش الوضعي هو ظاهرة طبيعية. يظهر عندما يجب حمل جسم ما ضد الجاذبية - على سبيل المثال كأس الشرب بواسطة ذراع ممدودة. يجب أن تعمل عضلتان متعارضتان معًا. قد يكون الضبط الدقيق صعبًا ، خاصةً عندما يبدأ التعب.
يبدأ الرعاش المتعمد عند الاقتراب من هدف محدد للغاية ، على سبيل المثال عندما تريد أن تلمس طرف أنفك بإصبعك. في الأشخاص الذين يعانون من رعاش مقصود ، تزداد السعة ، أي نطاق اهتزاز الرعاش ، كلما اقتربت اليد من الجسم المستهدف. وهو شكل خاص من رعاش الحركة.
يبدأ رعاش الحركة بحركات إرادية ، أي لا يتم إجراؤها عن قصد أو عن قصد ، على سبيل المثال الشرب من فنجان.

لذلك يمكن أن تحدث الهزة في مواقف معينة ، عند القيام بنشاط معين مثل الكتابة (رعاش خاص بمهمة محددة) أو عند اتخاذ وضعية معينة (رعاش خاص بالموقف).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيم الرعاش إلى أشكال مختلفة حسب وتيرتها وشدتها:

رعاش منخفض التردد وموسع نسبيًا مع تواتر أقل من أربع "تأرجحات" في الثانية (4 هرتز)
رعاش متوسط التردد مع رعشة من 4 إلى 7 هرتز
الرعاش عالي التردد ، والذي يظهر على شكل رعشة دقيقة تصل إلى 15 هرتز

يمكن أن يوفر نوع الرعاش للطبيب أدلة على سبب رعاش العضلات.

الرعاش: الأسباب والأمراض المحتملة

ارتعاش العضلات ظاهرة طبيعية. عندما يكون الجو باردًا ، يولد الجسم الدفء من الحركة. حتى مع الإجهاد البدني ، فإن الهزات هي رد فعل طبيعي. يمكن أن يؤدي الخوف أو التوتر أو الصدمة أيضًا إلى ارتعاش العضلات.

ومن الحالات الخاصة ما يسمى بالرعاش النفسي المنشأ ، والذي يمكن أن يحدث نتيجة الإجهاد العاطفي الهائل. ومن الأمثلة على ذلك الجنود المصابون بصدمات نفسية ، والذين كان يشار إليهم باسم "هزات الحرب". من المعتاد أن يحدث الارتعاش بشكل متقطع وبدرجات مختلفة وأن ينحسر عندما يشتت انتباه الشخص المعني. غالبًا ما يكون سبب الرعاش المتعمد في المخيخ ، وهذا هو سبب تسميته أيضًا بالرعاش المخيخي.

الأسباب الجسدية للرعاش

في حالات أخرى ، يكون المرض الجسدي وراء ارتعاش العضلات. الأمثلة هي:

الرعاش مجهول السبب: هو الشكل الأكثر شيوعًا للرعاش ويمكن أن يحدث في أي عمر. من غير المعروف ما الذي يسببه ، لكن يُفترض أن هناك سببًا وراثيًا. يحدث الرعاش مجهول السبب في العائلات ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا دون استعداد الأسرة. يمكن ملاحظته عند الحركة ويتجلى بشكل رئيسي من خلال رعشات اليد واهتزازات الرأس. يمكن أن تؤثر الهزات الأساسية أيضًا على الحبال الصوتية.
الرعاش الانتصابي: من المعتاد حدوث رعاش عالي التردد في عضلات الساق ، والذي لا يكون مرئيًا دائمًا. يصبح وضع المتضررين غير مؤكد. سبب الرعاش الانتصابي غير معروف. يمكن أن يحدث مثل الرعاش الانتصابي الثانوي في مرض باركنسون أو بعد تلف بسيط في جذع الدماغ.
مرض باركنسون: الرعاش هو أحد الأعراض النموذجية لهذا المرض والذي ينعكس في الاسم الألماني "شلل الارتعاش". عند المصابين ، تتضرر نقاط التبديل في الدماغ ، مما يؤدي إلى اضطرابات الحركة والرعشة. يعاني مرضى باركنسون على وجه الخصوص من رعاش أثناء الراحة (على سبيل المثال ، يحدث الرعاش عندما تكون اليد في حضنها). تتحسن ارتعاش العضلات جزئيًا أثناء الحركة.
خلل التوتر العضلي: خلل التوتر العضلي هو اضطراب في المراكز الحركية للدماغ. والنتيجة هي توتر عضلي لا إرادي مرضي وما ينتج عن ذلك من وضع سيء. على سبيل المثال ، يميل المصابون رؤوسهم بشكل غير طبيعي في اتجاه واحد (رقبة متوترة ، صعر). يمكن أن يصاحب خلل التوتر الرعاش أو ينذر بهزة.
فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية): عندما تكون الغدة الدرقية مفرطة النشاط ، تنتج الغدة الدرقية الكثير من الهرمونات. والنتيجة هي اضطراب نفسي حركي: المرضى عصبيون وعصبيون. يعاني الكثير من الناس من رعاش في أصابعهم.
مرض جريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي الذاتي): مرض جريفز هو التهاب مناعي ذاتي للغدة الدرقية. وهذا يؤدي إلى فرط الأداء ، والذي يمكن أن يصاحبه رعاش.
التصلب المتعدد: غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد من الرعاش. ينجم عن بؤر الالتهاب في دماغ المريض.
السكتة الدماغية ونذيرها النوبة الإقفارية العابرة (TIA): السكتة الدماغية تترك ندبات في الدماغ. اعتمادًا على المنطقة المصابة من الدماغ ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتعاش العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية في بعض الأحيان إلى ما يسمى برعاش هولمز ، وهو رعاش بطيء وغير منتظم ناتج عن تلف الانتقال من جذع الدماغ إلى الدماغ المتوسط. ربطت الأبحاث الحديثة أيضًا السكتة الدماغية وتطور مرض باركنسون.
التهاب الدماغ (التهاب الدماغ): يرتبط التهاب الدماغ ، على سبيل المثال نتيجة الإصابة بالحصبة أو الحصبة الألمانية أو مرض السل ، بتلف الخلايا العصبية. هذا يمكن أن يؤدي إلى رعشة.
داء ويلسون: في هذا المرض ، يحدث اضطراب في استقلاب النحاس في الكبد. هذا هو السبب في أن عنصر التتبع الحيوي يتم تخزينه بشكل متزايد في الكبد والعينين والدماغ ، مما يؤدي إلى اضطرابات وظيفية ورعاش.
مرض الزهايمر: في مرض الزهايمر ، تتدهور الخلايا العصبية في الدماغ. بالإضافة إلى فقدان الذاكرة ومهارات التفكير ، فإن العواقب هي أيضًا الاضطرابات الحركية والرعشات.
الفشل الكلوي المصحوب بتسمم البول (uremia): إذا لم تعد الكلى تعمل بشكل صحيح ، فإن منتجات التمثيل الغذائي مثل الكرياتينين واليوريا تتراكم وتؤدي إلى التسمم. هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل عصبي وحركي وكذلك ارتعاش العضلات.
فشل الكبد: الكبد هو العضو الرئيسي لإزالة السموم من الجسم. إذا فشلت ، تتراكم المنتجات الأيضية السامة ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات عصبية وحركية ، من بين أمور أخرى. الرعاش هو عرض من أعراض الفشل الكبدي.
تلف الأعصاب: يمكن أيضًا التعبير عن تلف الأعصاب (الاعتلالات العصبية) ، مثل تلك التي تسببها المواد السامة أو مرض السكري أو بعض الأمراض المعدية ، في الرعاش. ثم يتحدث الخبراء عن رعاش عصبي.
رعاش الحنك (رعاش الحنك الرخو): يظهر رعاش الحنك الرخو في الحركات الإيقاعية للحنك الرخو. من بين أمور أخرى ، يحدث بعد تلف المخيخ (رعاش الحنك الرخو المصحوب بأعراض). في حالة وجود رعاش أساسي في الحنك الرخو ، فإن السبب غير واضح. غالبًا ما يكون مصحوبًا بضجيج النقر في الأذن.
تعاطي الكحول: الكحول هو السم الذي يؤثر مباشرة على الدماغ. سوف تظهر جرعة زائدة من نفسها في صباح اليوم التالي مع أعراض صداع الكحول مثل الصداع ورعاش اليد. في حالة تعاطي الكحول لفترات طويلة ، فإن الرعاش هو أحد أعراض الانسحاب النموذجية.
الآثار الجانبية للأدوية: يمكن أن تسبب بعض الأدوية الرعاش كأثر جانبي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، مضادات الذهان التي تستخدم لعلاج الذهان ومضادات الاكتئاب التي تستخدم لعلاج الاكتئاب واضطرابات الوسواس القهري واضطرابات القلق ونوبات الهلع.
التسمم: الزئبق ، الزرنيخ ، الرصاص - التسمم بالمعادن الثقيلة ، جنبا إلى جنب مع الشكاوى الأخرى ، غالبا ما تسبب الهزات.

الرعاش: العلاج

لا يتطلب الارتعاش دائمًا علاجًا طبيًا. ومع ذلك ، إذا استمرت الهزات العضلية لفترة طويلة ولم يكن هناك تفسير واضح ، مثل الحمى أو الصدمة أو البرد ، فاستشر الطبيب. قد يكون الرعاش بعد ذلك علامة على مرض (خطير) يحتاج إلى علاج.

تعتمد كيفية علاج الرعاش في كل حالة على سببها.

علاج طبي

في كثير من الحالات ، يمكن للأدوية أن تعالج الرعاش بنجاح ، ولكنها لا تعالجها دائمًا. يتم استخدام ما يلي ، على سبيل المثال:

حاصرات بيتا: يمكن علاج الرعاش مجهول السبب بمساعدة حاصرات بيتا. تُوصف هذه الأدوية أيضًا بشكل شائع لارتفاع ضغط الدم.
مضادات الاختلاج: يمكن أن تساعد بشكل خاص في الهزات العضلية ذات السعة الكبيرة.
L-Dopa: يتم تخفيف الارتعاش الناجم عن مرض باركنسون عن طريق إعطاء L-Dopa.
حقن البوتوكس: يمكن أن تساعد في علاج رعشة الصوت ورعاش الرأس في كثير من الحالات.

جهاز تنظيم ضربات القلب

في الحالات الشديدة من مرض باركنسون أو الرعاش مجهول السبب ، يمكن أيضًا علاج الرعاش باستخدام منظم ضربات القلب. يُزرع هذا مباشرة في الدماغ ويقطع الإشارات المتداخلة المسؤولة عن الرعاش.

علاج بالممارسة

كجزء من العلاج المهني ، يتعلم المرضى التعامل بشكل أفضل مع الرعاش. يمكن لأي شخص انزعج بشكل كبير من الرعاش أثناء الكتابة ، على سبيل المثال ، أن يساعد في أخذ فترات راحة متكررة أثناء الكتابة ، أو الكتابة فقط بأحرف كبيرة أو لتكبير سطح اليد. يمكنك التعامل بشكل أفضل مع الهزات عند تناول الطعام إذا أبقيت مرفقيك على سطح الطاولة طوال فترة تناول الطعام.

الهزة: يمكنك فعل ذلك بنفسك

حتى لو كان الرعاش عضويًا ، فإنه غالبًا ما يزداد مع التوتر النفسي. لذلك يمكن أن تتأثر بشكل إيجابي بتمارين الاسترخاء مثل التدريب الذاتي أو استرخاء العضلات التدريجي وفقًا لجاكوبسون أو اليوجا أو التأمل. لذلك فإن تعلم طريقة الاسترخاء مفيد جدًا للأشخاص الذين يعانون من الرعاش.

تشخيص الرعاش: ماذا يفعل الطبيب؟

يمكن أن يحدث الرعاش بسبب مجموعة متنوعة من الأمراض. من أجل الوصول إلى جوهر السبب ، عادة ما تكون سلسلة كاملة من الفحوصات ضرورية.

أولاً ، سيجمع الطبيب تاريخه الطبي في محادثة مع المريض (سوابق المريض). الأسئلة المحتملة هي:

منذ متى وأنت تعاني من الرعاش؟
أي أجزاء من الجسم ترتجف؟
هل يحدث الرعاش أثناء الراحة أم أثناء الحركة بشكل رئيسي؟
ما هو معدل تكرار الرعاش؟
ما مدى قوة السعة ، أي ما مدى اتساع انحرافات حركات الارتعاش؟
هل لديك أي أمراض كامنة (مثل مرض السكري وأمراض الكبد)؟
هل تتعاطى أي أدوية؟ إذا كانت الإجابة نعم ، أي منها؟

التحقيقات

يمكن اتباع سوابق المريض من خلال فحوصات مختلفة لتحديد بعض الأمراض كسبب للرعاش. وتشمل هذه:

الفحص العصبي: يتم هنا فحص حركات العين وردود الفعل والحساسية والتنسيق ، من بين أمور أخرى. هذا أمر روتيني عند فحص الأمراض العصبية المختلفة - من مرض باركنسون إلى السكتات الدماغية إلى التصلب المتعدد.
اختبارات الدم: تسمح قيم الدم ، من بين أمور أخرى ، ببيان حول وظائف الكبد والكلى والغدة الدرقية. يمكن أن تكشف اختبارات الدم أيضًا عن بعض أنواع العدوى والتسمم.
تخطيط كهربية العضل (EMG): يختبر هذا النشاط الكهربائي الطبيعي للعضلة. يوفر هذا معلومات حول وظائف العضلات والدماغ. بمساعدة مخطط كهربية العضل ، يمكن توثيق الرعاش بدقة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من تلف في الدماغ - على سبيل المثال بعد السكتة الدماغية - أو ورم.
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يمكن أن يساعد في الكشف عن الأسباب المختلفة للرعاش (مثل السكتة الدماغية).
فحص السائل الدماغي النخاعي: يأخذ الطبيب عينة من السائل العصبي من القناة الشوكية لفحصها في المختبر (على سبيل المثال في حالة الاشتباه في الإصابة بالتصلب المتعدد).
اختبار L-dopa: يُعطى المريض جرعة من عقار L-dopa. إذا تحسن الرعاش ، فقد تكون مصابًا بمرض باركنسون.

كذا: العناية بالقدم تشريح الحيض