تمدد عضلة القلب

درست ماريان غروسر الطب البشري في ميونيخ. بالإضافة إلى ذلك ، تجرأ الطبيب ، الذي كان مهتمًا بالعديد من الأشياء ، على القيام ببعض التحولات المثيرة: دراسة الفلسفة وتاريخ الفن ، والعمل في الراديو ، وأخيراً ، مع طبيب Netdoctor أيضًا.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

تمدد عضلة القلب هو شكل خاص من أمراض عضلة القلب. يتمدد البطين الأيسر بشكل خاص. يعاني المصابون من عدم انتظام ضربات القلب وأعراض قصور في القلب. يمكن اعتبار التغيرات الجينية والعوامل البيئية المختلفة كأسباب. عادة لا يمكن علاج المرض ، ولكن يمكن تخفيف الأعراض. اقرأ كل شيء عن اعتلال عضلة القلب التوسعي هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. I43I42

تمدد عضلة القلب: الوصف

اعتلال عضلة القلب التوسعي (DCM) هو مرض خطير تغير فيه عضلات القلب بنيتها. لم يعد يعمل بشكل صحيح وبالتالي يضخ القلب كمية أقل من الدم في الدورة الدموية للجسم أثناء مرحلة الطرد (الانقباض). بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لعضلة القلب عادةً أن تسترخي بشكل صحيح ، لذا فإن المرحلة التي تمتلئ فيها حجرات القلب بالدم (الانبساط) وتضطر إلى التوسع تكون مضطربة أيضًا.

حصل هذا النوع من اعتلال عضلة القلب على اسمه لأن حجرة القلب اليسرى على وجه الخصوص تتوسع ، أي تتوسع في المرض. مع تقدم المرض ، يمكن أيضًا أن يتأثر البطين الأيمن والأذينين. يمكن أن تصبح جدران القلب أرق مع تمددها.

من الذي يؤثر على اعتلال عضلة القلب التوسعي؟

اعتلال عضلة القلب التوسعي هو أكثر اعتلال عضلة القلب شيوعًا. في حوالي 50 بالمائة من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب المرض (الأولي أو مجهول السبب DCM). اعتلالات عضلة القلب التوسعية الأخرى هي نتيجة أو الحالة النهائية لمختلف الأمراض والعوامل البيئية الضارة (DCM الثانوي). يتم تشخيص مجهول السبب DCM في حوالي 6 من كل 100000 شخص في ألمانيا كل عام. تتراوح أعمار معظم المرضى بين 20 و 40 عامًا عند التشخيص ، مع احتمال إصابة الرجال بنحو ضعف احتمال إصابة النساء.

تمدد عضلة القلب: الأعراض

غالبًا ما يعاني مرضى DCM من الأعراض النموذجية لفشل القلب (قصور القلب). من ناحية أخرى ، بسبب أدائه المحدود ، لا يتمكن القلب من إمداد الجسم بالدم الكافي وبالتالي بالأكسجين (الزرقة) - يتحدث الأطباء عن فشل أمامي.

من ناحية أخرى ، غالبًا ما يرتبط قصور القلب بالفشل الخلفي. وهذا يعني أن الدم يتراكم في تلك الأوعية الدموية التي تؤدي إلى القلب. إذا أصيب القلب الأيسر (فشل القلب الأيسر) ، فإن هذا النوع من الاحتقان يؤثر بشكل رئيسي على الرئتين. إذا ضعف البطين الأيمن ، يتراكم الدم في الأوعية الوريدية التي تأتي من جميع أنحاء الجسم.

يمكن ملاحظة اعتلال عضلة القلب التوسعي في البداية مع أعراض قصور القلب الأيسر التدريجي. يعاني المرضى من:

• التعب وانخفاض الأداء. غالبًا ما يشكو المصابون من شعور عام بالضعف.
• صعوبة التنفس أثناء المجهود البدني (ضيق التنفس الجهد). إذا كان اعتلال عضلة القلب متقدمًا جدًا بالفعل ، فقد تحدث صعوبة في التنفس حتى أثناء الراحة (ضيق التنفس أثناء الراحة).
• تراكم السوائل في (الوذمة الرئوية) وحول أنسجة الرئة (الانصباب الجنبي) ، مما قد يؤدي إلى تفاقم ضيق التنفس. قد تلاحظ الوذمة الرئوية من أصوات خشخشة عند التنفس.
• ضيق الصدر (الذبحة الصدرية). يظهر هذا الشعور أيضًا بشكل رئيسي أثناء المجهود البدني.

أثناء المرض ، غالبًا ما يؤثر اعتلال عضلة القلب التوسعي على البطين الأيمن أيضًا. في مثل هذه الحالات ، يتحدث الأطباء عن قصور عالمي. بالإضافة إلى أعراض قصور القلب الأيسر ، يشكو المرضى بعد ذلك من احتباس السوائل (الوذمة) ، خاصة في الساقين. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تبرز أوردة الرقبة لأن الدم يتراكم من الرأس والرقبة.

نظرًا لأن بنية عضلة القلب تتغير في DCM ، فإن توليد المحفزات الكهربائية ونقلها إلى القلب يكون أيضًا مضطربًا. لذلك ، غالبًا ما يرتبط اعتلال عضلة القلب التوسعي باضطراب نظم القلب. يشعر المصابون بهذا الأمر أحيانًا على أنه تعثر في القلب (خفقان). مع تقدم المرض ، يمكن أن يصبح عدم انتظام ضربات القلب أكثر خطورة ويسبب انهيار الدورة الدموية أو - في أسوأ الحالات - حتى الموت القلبي المفاجئ.

يتوسع البطين الأيسر بشكل خاص في اعتلال عضلة القلب التوسعي. وهذا بدوره يسحب الحلقة الليفية التي يتصل بها الصمام التاجي. مع تقدم DCM ، هناك خطر من الإصابة بارتجاع الصمام التاجي.

بسبب تدفق الدم المضطرب في الأذنين وغرف القلب ، تتشكل جلطات الدم بسهولة أكبر في اعتلال عضلة القلب التوسعي مقارنة بالأشخاص الأصحاء. إذا خففت هذه الجلطة ، يمكن أن تدخل الشرايين مع مجرى الدم وتسدها. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل احتشاء رئوي أو سكتة دماغية.

تمدد عضلة القلب: الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن يكون اعتلال عضلة القلب التوسعي أوليًا أو ثانويًا. الأساسي يعني أنه ينشأ مباشرة في عضلة القلب ويقتصر على ذلك. في الأشكال الثانوية ، تكون الأمراض الأخرى أو التأثيرات الخارجية هي المحفزات لـ DCM. ثم يتضرر القلب أو الأعضاء الأخرى فقط نتيجة لهذه العوامل.

يعتبر اعتلال عضلة القلب التوسعي الأولي وراثيًا في بعض الحالات. في ربع المرض ، يتأثر أيضًا أفراد الأسرة الآخرون. غالبًا ما تكون محفزات DCM الأولي غير معروفة (مجهول السبب ، حوالي 50 بالمائة).

اعتلال عضلة القلب التوسعي هو نوع من أمراض عضلة القلب يكون غالبًا ثانويًا نسبيًا. تتضمن أمثلة المحفزات ما يلي:

• تعاطي الكحول والمخدرات المفرط منذ فترة طويلة (مثل الكوكايين). قبل كل شيء ، يعتبر تعاطي الكحول أحد عوامل الخطر الرئيسية لاعتلال عضلة القلب التوسعي.
• التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) الناجم على سبيل المثال عن الفيروسات أو البكتيريا (أمثلة: داء شاغاس ، داء لايم).
• مرض قلب صمامي
• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE).
• الاضطرابات الهرمونية (خاصة هرمونات النمو والغدة الدرقية)
• الأدوية: بعض أدوية السرطان (التثبيط الخلوي) يمكن أن تسبب مرض عضلة القلب التوسعي كأثر جانبي نادر.
• سوء التغذية
• العلاج الإشعاعي في منطقة الصدر
• الأمراض الخلقية التي تؤثر على تراكم البروتين في العضلات ، مثل الضمور العضلي.
• السموم البيئية: المعادن الثقيلة على وجه الخصوص ، مثل الرصاص أو الزئبق ، تتراكم في عضلة القلب وتعطل عملية التمثيل الغذائي للخلايا.
• أمراض القلب التاجية (CHD). في حالة المصابين ، تتلقى عضلة القلب باستمرار كمية قليلة جدًا من الأكسجين وبالتالي تغير بنيتها (اعتلال عضلة القلب الإقفاري). يقع اللوم على تضيق الشرايين التاجية.
• في حالات نادرة جدًا ، يحدث اعتلال عضلة القلب التوسعي أثناء الحمل. ومع ذلك ، لا تزال الاتصالات غير واضحة هنا.

وفقًا للتعريفات الأكثر حداثة ، تشمل اعتلالات عضلة القلب فقط اعتلالات عضلة القلب التي لا تكون نتيجة مباشرة لأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. وفقًا لذلك ، لا يتم احتساب اعتلال عضلة القلب الإقفاري ضمن اعتلالات عضلة القلب التوسعية. ومع ذلك ، في بعض الكتب المدرسية لا تزال تعتبر ثانوية DCM.

تمدد عضلة القلب: الفحوصات والتشخيص

أولاً ، يسأل الطبيب المريض عن تاريخه الطبي. إنه مهتم بشكل خاص بالأعراض التي يعاني منها المريض ومتى تحدث ومدة وجودها. من المهم أيضًا ما إذا كان المريض يشرب الكثير من الكحول أو يتناول أدوية أخرى أو يعاني بالفعل من أمراض سابقة.

يتبع المحادثة فحص جسدي. يمكن للأطباء رؤية بعض علامات قصور القلب بالعين المجردة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يبدو جلد المصابين مزرقًا بسبب النقص المزمن في الأكسجين (الزرقة). يمكن ملاحظة الوذمة الرئوية كضوضاء خشخشة عند الاستماع إلى الرئتين.

تظهر العديد من أمراض عضلة القلب أعراضًا متشابهة. لكي تكون قادرًا على تحديد نوع اعتلال عضلة القلب الموجود بالضبط ، يلزم إجراء تشخيصات خاصة ودعم الأجهزة الطبية. أهم التحقيقات هي:

• الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب): في DCM ، يكون تضخم القلب الأيسر ملحوظًا بشكل خاص. قد تكون جدران القلب أرق من المعتاد وتتحرك بشكل غير منتظم. خاصة في حالة اعتلال عضلة القلب التوسعي المتقدم ، يقيس الطبيب معدل طرد مخفض (الكسر القذفي ، EF).
• مخطط كهربية القلب (EKG): يعاني العديد من مرضى DCM من اضطراب خاص في نشاط القلب الكهربائي على مخطط كهربية القلب ، والذي يُعرف باسم كتلة فرع الحزمة اليسرى.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية: بسبب تضخم البطين الأيسر ، يظهر القلب متضخمًا في الأشعة السينية (تضخم القلب). يمكن أيضًا التعرف على احتقان الرئة.
• قسطرة القلب. كجزء من هذه الطريقة ، يمكن فحص الشرايين التاجية (تصوير الأوعية التاجية) ويمكن أخذ عينات الأنسجة من عضلة القلب (خزعة عضلة القلب). يتيح فحص الأنسجة تحت المجهر تشخيصًا موثوقًا به.

هناك أيضًا قيم دم معينة يمكن زيادتها فيما يتعلق بـ DCM. ومع ذلك ، فإن هذه النتائج ليست محددة ، ولكنها تحدث في العديد من أمراض القلب وغيرها. على سبيل المثال ، تشير المستويات العالية من BNP بشكل عام إلى قصور في القلب.

تمدد عضلة القلب: العلاج

كلما كان ذلك ممكنًا ، تُبذل محاولات لعلاج سبب اعتلال عضلة القلب التوسعي. على سبيل المثال ، يتم مكافحة البكتيريا إذا كانت سببًا في التهاب القلب ، أو إذا تم تعويض الاختلالات الهرمونية المحتملة. إذا كان الكحول أو المخدرات مسؤولاً عن DCM ، فمن المهم أن يتجنب المريض هذه المواد الضارة.

إذا كان السبب غير معروف و / أو لا يمكن علاجه ، فعندئذٍ يكون علاج أعراض DCM فقط ممكنًا. ثم تكون الأولوية للتخفيف من أعراض قصور القلب وتأخير تقدمها قدر الإمكان. تتوفر لهذا الغرض مجموعات مختلفة من الأدوية مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول. تم تصميم أدوية "تسييل الدم" لمنع تكون جلطات الدم.

في الأساس ، يجب على المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب التوسعي أن يأخذوا الأمر بسهولة حتى لا يربكوا القلب الضعيف. ومع ذلك ، فإن "التدريب بجرعة" له مزايا مقارنة بالتثبيت الكامل.

في حالة DCM المتقدم ، من المنطقي إدخال مزيل الرجفان في المريض (زرع ICD). هذا يمكن أن يمنع عدم انتظام ضربات القلب من أن يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ. إذا تعرض القلب لأضرار بالغة ، فإن اعتلال عضلة القلب التوسعي يتطور بسرعة على الرغم من العلاج ولا توجد طريقة أخرى لمساعدة المريض ، فإن آخر خيار علاجي ممكن هو زراعة القلب. DCM هو السبب الأكثر شيوعًا لـ "زرع" جراحة القلب.

تمدد عضلة القلب: مسار المرض والتشخيص

إن تشخيص المرض غير مواتٍ لاعتلال عضلة القلب التوسعي. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع ومسار المرض في النهاية على درجة قصور القلب. يمكن للأدوية المناسبة أن تدعم القلب ، ولكنها لا تستطيع إيقاف أو حتى عكس تطور المرض. يقيد DCM الحياة اليومية للمتضررين أكثر وأكثر.

80 إلى 90 بالمائة من مرضى DCM يموتون خلال السنوات العشر الأولى من التشخيص. غالبًا ما تكون عواقب فشل القلب أو الموت القلبي المفاجئ هي السبب.

يمكن للمرضى أنفسهم بصعوبة التأثير على مسار المرض. لكن أولئك الذين لا يتناولون المخدرات ويشربون الكحول باعتدال يتجنبون على الأقل عاملين من عوامل الخطر لاعتلال عضلة القلب التوسعي.

كذا:  المخدرات السن يأس الشراكة الجنسية