بطانة الرحم

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما تستقر الخلايا الشبيهة ببطانة الرحم خارج تجويف الرحم (Cavum uteri). على الرغم من أن الحالة حميدة ، إلا أن العديد من الأشخاص يعانون من تقلصات شديدة في الدورة الشهرية وألم في البطن بين فترات الحيض والجماع المؤلم والعقم. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول أعراض التهاب بطانة الرحم وأسبابه وتشخيصه وعلاجه والتنبؤ به هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N80D39

بطانة الرحم: مرجع سريع

• ما هو الانتباذ البطاني الرحمي من أكثر أمراض البطن شيوعًا عند النساء. تستقر بطانة الرحم هنا أيضًا خارج تجويف الرحم ، على سبيل المثال على المبيضين أو بين الرحم والمستقيم. كقاعدة عامة ، تتأثر المرأة الناضجة جنسياً. نادرا ما يلاحظ الانتباذ البطاني الرحمي قبل الدورة الشهرية الأولى أو بعد آخر دورة شهرية.
• الأسباب: غير معروف ، ولكن هناك افتراضات مختلفة ، على سبيل المثال أن الخلايا المخاطية مع دم الحيض المتدفق إلى الخلف تصل إلى البطن عبر قناتي فالوب أو أن خللاً في الجهاز المناعي له دور في تطور المرض.
• الأعراض: بعض المرضى لا تظهر عليهم أعراض على الإطلاق. أبلغت أخريات عن آلام حادة في الدورة الشهرية ، وآلام في البطن بغض النظر عن الدورة الشهرية ، وألم أثناء الجماع ، أو التبول أو حركات الأمعاء.
• العواقب المحتملة: يمكن أن يكون المرض مرهقًا نفسياً ويمكن أن يرتبط بالعقم.
• العلاج: الأدوية (المسكنات ، الأدوية الهرمونية) ، الجراحة. طرق داعمة تكميلية في كثير من الأحيان (مثل تقنيات الاسترخاء والوخز بالإبر وما إلى ذلك)
• الإنذار: عادة ما يكون الانتباذ البطاني الرحمي مزمنًا. الدورة لا يمكن التنبؤ بها. يمكن أن تتراجع بؤر الانتباذ البطاني الرحمي تلقائيًا وكذلك تنتشر أكثر. يمكن أن يخفف العلاج عادة من الأعراض ، ولكن غالبًا ما تحدث الانتكاسات بعد ذلك. مع بداية سن اليأس ، عادة ما يأتي الانتباذ البطاني الرحمي للراحة.

بطانة الرحم: الوصف

في الانتباذ البطاني الرحمي (الانتباذ البطاني الرحمي الإنجليزي) ، تحدث تجمعات الخلايا المتناثرة من بطانة الرحم (بطانة الرحم) خارج تجويف الرحم. تسمى جزر الخلايا هذه بؤر الانتباذ البطاني الرحمي. اعتمادًا على موقعهم ، يفرق الأطباء بين ثلاث مجموعات واسعة من الانتباذ البطاني الرحمي:

• الانتباذ البطاني الرحمي الداخلي: بؤر الانتباذ البطاني الرحمي داخل الطبقة العضلية لجدار الرحم (عضل الرحم). يتحدث الأطباء عن العضال الغدي (العضال الغدي الرحمي). بالإضافة إلى ذلك ، تنتمي بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في قناة فالوب أيضًا إلى مجموعة الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي الداخلي.

• الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي: الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في منطقة الأعضاء التناسلية (في الحوض الصغير) ، ولكن خارج الرحم ، على سبيل المثال في المبيضين ، أو على أحزمة الرحم أو في مساحة دوغلاس (العطلة بين الرحم والمستقيم).

• الانتباذ البطاني الرحمي الخارجي: بؤر الانتباذ البطاني الرحمي خارج الحوض الصغير ، على سبيل المثال في الأمعاء (الأمعاء الانتباذ البطاني الرحمي) ، في المثانة ، في الحالب أو - نادرًا - في الرئتين ، في الدماغ ، في الطحال أو في الهيكل العظمي.

بطانة الرحم - هذا هو المكان الذي يحدث فيه في أغلب الأحيان

بطانة الرحم هي عملية انتشار لبطانة الرحم خارج تجويف الرحم. تكون بؤر بطانة الرحم أكثر شيوعًا على المبايض وبين الرحم والأمعاء.

تعتمد بؤر الانتباذ البطاني الرحمي على هرمون الاستروجين وتتصرف مثل الغشاء المخاطي داخل تجويف الرحم: تتراكم وتتساقط مرة أخرى بالتناوب كجزء من الدورة الشهرية (مع قليل من النزيف). تبقى الخلية ولا يمكن إخراج الدم عبر المهبل - كما هو الحال مع الغشاء المخاطي العادي في تجويف الرحم. في بعض الأحيان يمكن للجسم إزالتها بسهولة ودون أن يلاحظها أحد (يمتصها في الأنسجة المحيطة ويفككها).

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تسبب بقايا الأنسجة والدم من بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي التهابًا وتصاقات أو التصاقات ، والتي يمكن أن تسبب ألمًا أكثر أو أقل حدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتشكل ما يسمى بأكياس الشوكولاتة (أورام بطانة الرحم) ، على سبيل المثال على المبايض. الأكياس هي تجاويف مملوءة بالسوائل. في مرضى الانتباذ البطاني الرحمي ، تمتلئ هذه التجاويف بالدم القديم المتخثر وتظهر نتيجة لذلك بلون بني. ومن هنا جاء اسم أكياس الشوكولاتة.

بطانة الرحم: حدوث

يعتبر الانتباذ البطاني الرحمي منتشرًا. ومع ذلك ، لا توجد معلومات موثوقة عن التردد الدقيق - خاصة وأن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في كثير من الحالات لا تسبب أي أعراض ومن ثم غالبًا ما يتم اكتشافها. ومع ذلك ، يقدر الأطباء أن هناك حوالي 40 ألف حالة جديدة كل عام في ألمانيا.

عادةً ما يستغرق التعرف على الانتباذ البطاني الرحمي وقتًا طويلاً: في ألمانيا ، يستغرق الأمر ما متوسطه عشر سنوات بين ظهور الأعراض والتشخيص.

إن الانتباذ البطاني الرحمي عند الرجال نادر للغاية.

بطانة الرحم: الأعراض والعواقب

غالبًا ما تسبب الجزر المتناثرة لبطانة الرحم أعراضًا أكثر أو أقل حدة لدى النساء المصابات. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يظل الانتباذ البطاني الرحمي تمامًا بدون أعراض. فيما يلي الأعراض الرئيسية التي يمكن أن تحدث مع الانتباذ البطاني الرحمي ، بالإضافة إلى العواقب المحتملة للحالة:

آلام الدورة الشهرية الشديدة: مع الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن أن يكون الألم والتشنجات شديدة بشكل خاص قبل فترة وجيزة من الدورة الشهرية وأثناءها. ثم يتحدث الأطباء عن عسر الطمث. يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي في عضلات الرحم على وجه الخصوص ألمًا شديدًا. في بعض النساء ، يكون ألم الدورة الشهرية شديدًا لدرجة أنه لا يمكنهن ممارسة عملهن ويتعين عليهن تناول مسكنات قوية للألم.

آلام أخرى في البطن: يمكن أن يحدث ألم شديد أو أكثر في أماكن مختلفة من البطن في الانتباذ البطاني الرحمي بغض النظر عن فترة الحيض. ينتشر هذا الألم أحيانًا إلى الظهر أو الساقين. يمكن أن تنشأ الأعراض من التصاقات بين أعضاء مختلفة في البطن ، على سبيل المثال بين المبيض والأمعاء والرحم. في بعض الأحيان ، تسبب الهياكل الصلبة والأقل مرونة أيضًا ألمًا مستمرًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تطلق بؤر الانتباذ البطاني الرحمي مواد التهابية تؤدي أيضًا إلى تهيج الأنسجة ويمكن أن تؤدي إلى الشعور بالألم.

الألم أثناء الجماع: الألم أثناء الجماع (عسر الجماع) - أحيانًا حتى بعد ذلك - من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي الشائعة. غالبًا ما تصفها النساء المصابات بالحرق أو التشنج. غالبًا ما يكون السبب هو بؤر الانتباذ البطاني الرحمي على الأشرطة المرنة التي "تثبت" الرحم في الحوض الصغير: يمكن أن تسبب الألم إذا تحركت أعضاء الحوض كالمعتاد أثناء الجماع. يمكن أن تكون الأعراض شديدة لدرجة أن النساء المصابات يستغنين عن ممارسة الجنس تمامًا. يمكن أن يضع ضغطا كبيرا على الشراكة.

ألم عند التبول أو التبرز: تشمل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي الأقل شيوعًا الألم عند التبول والانتفاخ والألم عند التبرز. تحدث بسبب بؤر الانتباذ البطاني الرحمي في المثانة أو الأمعاء. في بعض الأحيان ، اعتمادًا على الدورة ، يوجد أيضًا دم في البول أو البراز.

التعب والإرهاق: يمكن أن تكون أعراض الانتباذ البطاني الرحمي الشديدة و / أو المتكررة مرهقة جسديًا على المدى الطويل. الإرهاق العام والتعب من النتائج المحتملة.

الإجهاد النفسي: بالإضافة إلى الإجهاد البدني ، غالبًا ما يعني الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا الضغط النفسي. تعاني العديد من النساء المصابات عاطفياً من ألم شديد أو متكرر. هذا صحيح بشكل خاص عندما يكون من الضروري القيام بزيارات لا حصر لها للطبيب قبل تحديد سبب الأعراض - وهو ما يحدث للأسف في كثير من الأحيان.

مدى الأعراض في الانتباذ البطاني الرحمي لا علاقة له بمرحلة المرض! على سبيل المثال ، النساء اللواتي لديهن بؤر قليلة / صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي قد يعانين من ألم أكثر من المرضى الذين لديهم بؤر أكبر.

العقم: العديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لا يمكن أن يحملن. السبب الدقيق لذلك غير معروف. ومع ذلك ، هناك مؤشرات على أن تطور خلايا البويضات والتطور الجنيني المبكر قد يكون مضطربًا لدى المرضى. يمكنك قراءة المزيد عن أسباب وعلاج عدم الإنجاب غير المرغوب فيه في الانتباذ البطاني الرحمي تحت بطانة الرحم والرغبة في الإنجاب.

السرطان: بطانة الرحم هي مرض حميد ولا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور الورم الخبيث (سرطان المبيض عادة) على أساس الانتباذ البطاني الرحمي. لكن هذا نادرًا ما يحدث.

وقد لوحظ أيضًا أن الانتباذ البطاني الرحمي يرتبط أحيانًا بأنواع مختلفة من السرطان. وتشمل ، على سبيل المثال ، سرطان الخلايا الكلوية (أكثر أنواع سرطان الكلى شيوعًا) ، وأورام الدماغ ، وسرطان الجلد الأسود (الورم الميلانيني الخبيث) ، وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين (أشكال من السرطان اللمفاوي) وسرطان الثدي (سرطان الثدي). الأهمية السريرية لهذه الملاحظة ليست معروفة بعد.

بطانة الرحم: العلاج

يعتمد علاج الانتباذ البطاني الرحمي دائمًا على مدى الأعراض. لا يتطلب اكتشاف الانتباذ البطاني الرحمي بالصدفة ولا يسبب مشاكل بالضرورة العلاج. يُنصح بالعلاج من أجل:

• ألم مستمر
• رغبة غير محققة في إنجاب الأطفال و / أو
• اضطراب في وظيفة العضو (المبايض ، والحالب ، والأمعاء ، وما إلى ذلك) الناجم عن بؤر الانتباذ البطاني الرحمي.

يتم استخدام إجراءات العلاج الجراحي و / أو الدوائي. يعتمد شكل علاج الانتباذ البطاني الرحمي في كل حالة على عدة عوامل. بالإضافة إلى مدى الأعراض ، يلعب موقع بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي وعمر المرأة دورًا. عند التخطيط للعلاج ، يأخذ الطبيب في الاعتبار أيضًا ما إذا كان المريض يرغب في إنجاب الأطفال أم لا.

بالإضافة إلى الجراحة و / أو الأدوية ، يمكن أن تكون طرق العلاج النفسي الجسدي مفيدة جدًا في علاج الانتباذ البطاني الرحمي: يمكن أن تؤدي المشكلات العاطفية والضغط النفسي الاجتماعي إلى تفاقم الألم في الانتباذ البطاني الرحمي أو ، على العكس من ذلك ، قد ينشأ أو على الأقل يفضله المرض. يمكن أن يؤدي هذا إلى حلقة مفرغة تحد بشكل كبير من جودة حياة المريض. يمكن للدعم والمشورة المبكرة (على سبيل المثال من طبيب نفساني ، أو معالج للألم ، أو مستشار جنسي ، وما إلى ذلك) أن يبطل ذلك.

العلاج من تعاطي بطانة الرحم

يمكنك تناول أدوية مختلفة من الانتباذ البطاني الرحمي ، ولكل منها أغراض مختلفة: تستخدم مسكنات الألم لتخفيف الألم والتشنجات في البطن. من ناحية أخرى ، يمكن للمستحضرات الهرمونية أن تبطئ نمو قطيع الانتباذ البطاني الرحمي.

مسكنات الألم: يتناول العديد من مرضى الانتباذ البطاني الرحمي ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك. وقد ثبت أن هذه المكونات النشطة تساعد في تخفيف آلام الدورة الشهرية الشديدة. لم يثبت علميًا بعد ما إذا كانت فعالة أيضًا في علاج آلام بطانة الرحم الأخرى. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية اضطراب المعدة والغثيان والصداع واضطراب تخثر الدم. لذلك يجب عدم تناول المستحضرات بشكل متكرر أو لفترة طويلة من الزمن دون إشراف طبي.

لألم الانتباذ البطاني الرحمي الشديد ، يصف الطبيب أحيانًا ما يسمى بالمواد الأفيونية. من حيث المبدأ ، هذه مسكنات قوية للألم. ومع ذلك ، لم يتم إثبات فعاليتها في علاج آلام بطانة الرحم بشكل واضح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب المواد الأفيونية آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء والإمساك وتقلبات في ضغط الدم. مع الاستخدام المطول ، هناك أيضًا خطر تطوير التبعية.

المستحضرات الهرمونية: علاج الانتباذ البطاني الرحمي الهرموني مناسب للمرضى الذين لا يرغبون في الإنجاب. تعمل الهرمونات التي يتم تناولها على تثبيط إنتاج الهرمونات في المبايض وبالتالي الإباضة والحيض. على وجه الخصوص ، يتم منع إنتاج هرمون الاستروجين. نظرًا لأن قطعان الانتباذ البطاني الرحمي تعتمد على هرمون الاستروجين ، يتم "تجميدها" أثناء العلاج بالهرمونات. تهدأ الشكاوى. حتى الآن ليس من الواضح ما إذا كان العلاج بالهرمونات يمكن أن يتسبب أيضًا في انحسار بؤر الانتباذ البطاني الرحمي واختفاء الانتباذ البطاني الرحمي تمامًا. يتم استخدام مستحضرات هرمونية مختلفة:

في بعض الأحيان ، يوصي الطبيب ببعض وسائل منع الحمل الهرمونية مثل حبوب منع الحمل أو لصقة منع الحمل لمرضى الانتباذ البطاني الرحمي. يمكن تناول بعض مستحضرات منع الحمل بشكل مستمر (بدون انقطاع). يمكن أن يكون هذا ميزة في الانتباذ البطاني الرحمي لأن نزيف الانسحاب (النزيف بعد نهاية الدورة = عبوة حبوب) يمكن أن يكون مؤلمًا جدًا للمريض. هذه الدورة الطويلة غير معتمدة رسميًا في ألمانيا ، لذا فهي تتم "خارج التسمية".

المستحضرات الهرمونية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي تسمى نظائر GnRH. مثل موانع الحمل الهرمونية ، يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، فإن لها آثارًا جانبية أكثر خطورة: غالبًا ما تحدث الأعراض أثناء انقطاع الطمث (تقلبات مزاجية ، وهبات ساخنة ، وأرق ، وجفاف المهبل). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تقلل نظائر GnRH من كثافة العظام مع الاستخدام المطول.

يمكن لمستحضرات البروجستين (هرمونات الجسم الأصفر) مثل دينوجيست أو ديدروجستيرون أن تخفف أيضًا من آلام الانتباذ البطاني الرحمي. يتم تناولها بشكل مستمر في شكل أقراص. إذا استمر الألم حتى بعد عملية الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن إدخال اللولب المحتوي على البروجستين (هرمون اللولب مع الليفونورجيستريل) في الرحم. في بعض الأحيان ، يساعد هذا بشكل أفضل ضد الأعراض أكثر من العملية وحدها. تشمل الآثار الجانبية المحتملة للبروجستين النزيف ما بين الحيض والصداع وتقلب المزاج وانخفاض الرغبة الجنسية (فقدان الرغبة الجنسية).

علاج الانتباذ البطاني الرحمي الجراحي

يمكن الإشارة إلى الجراحة إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي يسبب انزعاجًا شديدًا و / أو عقمًا. حتى مع وجود "أكياس الشوكولاتة" في المبايض ، لا يمكن عادةً تجنب الجراحة (العلاج بالهرمونات وحده لا يكفي هنا). وينطبق الشيء نفسه إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي قد أثر على الأمعاء أو المثانة ويعطل وظيفة هذه الأعضاء.

إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي قد نما عميقاً في أنسجة الأعضاء الأخرى (مثل المهبل والمثانة والأمعاء) ، فيجب إجراء العملية في العيادات حيث يكون للفرد خبرة كبيرة في مثل هذه التدخلات.

الهدف من عملية الانتباذ البطاني الرحمي هو إزالة جزر بطانة الرحم المبعثرة قدر الإمكان - باستخدام الليزر أو التيار الكهربائي أو المبضع. في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا إزالة بعض الأعضاء المصابة (قناة فالوب ، إلخ). عادة ما يتم تنفيذ الإجراء كجزء من تنظير البطن. نادرًا ما يكون من الضروري إجراء شق كبير في البطن (شق البطن).

إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي يسبب أعراضًا شديدة الخطورة ، فإن العلاجات الأخرى لا تساعد ولا توجد رغبة في الإنجاب ، تختار بعض النساء الإزالة الكاملة للرحم (استئصال الرحم). في بعض الأحيان تتوقف الأعراض ، ولكن ليس دائمًا. ثم يمكن أيضًا إزالة المبيضين. هذا يحرم جميع القطعان من الانتباذ البطاني الرحمي من هرمون الاستروجين الضروري للنمو (المبايض هي مواقع الإنتاج الرئيسية لهذه الهرمونات).

ومع ذلك ، فإن إزالة المبيضين فجأة يضع المريض في مرحلة انقطاع الطمث. لذلك ، يجب النظر في هذا التدخل الجذري بحذر شديد. إذا ظهرت أعراض انقطاع الطمث شديدة بعد العملية ، يمكن للمرأة أن تأخذ مستحضرات الإستروجين ضدها. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب ذلك أيضًا في عودة أعراض الانتباذ البطاني الرحمي.

• "تحدثي بنشاط مع طبيبك حول الانتباذ البطاني الرحمي"

  ثلاثة أسئلة ل

  

  دكتور. متوسط. توماس فوجر ،
  متخصص في أمراض النساء والتوليد
• 1

  لماذا يصعب تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟

  

  دكتور. متوسط. توماس فوجر

  من السهل تشخيصه بالفعل ، لكن العديد من الأطباء لا يفكرون في الأمر حتى مع وجود شكاوى نموذجية. أي امرأة تعاني من آلام حادة في الدورة الشهرية يشتبه في إصابتها بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، يعالج الكثيرون هذا ببساطة باستخدام مسكنات الألم أو موانع الحمل الهرمونية. في المتوسط ​​، يستغرق الأمر من 7 إلى 8 سنوات من ظهور الأعراض حتى علاجها.لذلك ، إذا كان لديك شك ، تحدث إلى طبيب أمراض النساء الخاص بك مباشرة حول بطانة الرحم المهاجرة!

• 2

  هل من الصعب العثور على السبب الجذري؟

  

  دكتور. متوسط. توماس فوجر

  ليس لخبير الانتباذ البطاني الرحمي المخضرم. إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي على المبايض أو الرحم ، فإن الموجات فوق الصوتية كافية للتشخيص. لكل شيء آخر عليك إجراء تنظير البطن. هذا يخيف الكثيرين في البداية. ولكن مع تنظير البطن ، يتم أيضًا إزالة بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي على الفور. لذا ، فإن التشخيص هو العلاج الوحيد الممكن دمجهما في واحد.

• 3

  بمجرد إزالة الأنسجة ، هل يتم شفاء المرء؟

  

  دكتور. متوسط. توماس فوجر

  للاسف لا. بطانة الرحم هي حالة مزمنة. أي ما دامت المرأة تعاني من دورة ، يمكن أن يعود الانتباذ البطاني الرحمي. الخطر بعد العملية هو 30 إلى 40 في المائة. أوصي بالعلاج الهرموني لمنع تكرارها بعد العملية. و: بشكل أساسي ، تؤدي إزالة الأنسجة في البداية إلى تخفيف الألم بشكل كبير - وفي كثير من الحالات يكون من الأسهل بكثير إنجاب الأطفال.

• 

  دكتور. متوسط. توماس فوجر ،
  متخصص في أمراض النساء والتوليد

  المدير الطبي لمركز الجراحة طفيفة التوغل (MIS) في Englischer Garten ومركز الانتباذ البطاني الرحمي السريري التابع لمركز د. Geisenhofer في ميونيخ.

الأدوية بالإضافة إلى الجراحة

في بعض الأحيان يتم الجمع بين العلاج الدوائي والجراحي للانتباذ البطاني الرحمي: يتلقى المرضى مستحضرات هرمونية (معظمها نظائر GnRH) قبل و / أو بعد تنظير البطن. يهدف العلاج المسبق بالهرمونات إلى تقليل تركيز الانتباذ البطاني الرحمي قدر الإمكان. يجب أن يهدئ العلاج الهرموني بعد العملية بؤر الانتباذ البطاني الرحمي المتبقية ويمنع تكوين بؤر جديدة.

ومع ذلك ، لم تثبت الدراسات حتى الآن أن الجمع بين العلاج الهرموني وتنظير البطن يعد في الواقع واعدًا أكثر من الجراحة وحدها - لا من حيث الألم ولا فرص الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب العلاج الهرموني في حدوث آثار جانبية لدى بعض المرضى.

بطانة الرحم: العلاجات التكميلية

تستخدم بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي طرق علاج بديلة / تكميلية لأعراضهن. تتراوح اللوحة من النباتات الطبية والمعالجة المثلية إلى الوخز بالإبر ، وتقنيات الاسترخاء والحركة (مثل اليوجا أو التاي تشي) والتدريب على إدارة الألم النفسي إلى علاجات تقويم العمود الفقري و TENS (تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد). يجب أن يكون التغيير في نمط الحياة (المزيد من التمارين ، وتقليل التوتر ، وما إلى ذلك) مفيدًا أيضًا.

يمكن لطرق العلاج البديلة / التكميلية هذه في الواقع تحسين الأعراض ونوعية الحياة لبعض المرضى ، حتى لو لم يكن هناك دليل علمي على فعاليتها. يجب على أي شخص مهتم بهذه الإجراءات مناقشة تطبيقها والآثار الجانبية المحتملة مع طبيب أو معالج متمرس.

نصيحة: يمكن أحيانًا تخفيف آلام بطانة الرحم عن طريق استخدام الحرارة ، على سبيل المثال في شكل زجاجة ماء ساخن أو كمادة حرارية أو حمام دافئ. للدفء تأثير مهدئ ومريح ومضاد للتشنج.

بطانة الرحم: الأسباب وعوامل الخطر

لا تزال كيفية تطور الانتباذ البطاني الرحمي غير واضحة على الرغم من البحث المكثف. لكن هناك نظريات مختلفة حول هذا الموضوع. أحدها هو ما يسمى بنظرية التسويف أو الزرع:

يفترض أن الخلايا الموجودة في بطانة الرحم تنتقل من تجويف الرحم إلى أجزاء أخرى من الجسم. يجب أن يحدث هذا إما من خلال الدورة الدموية أو من خلال الحيض "العكسي" (الرجعي) - أي من خلال عودة دم الحيض عبر قناتي فالوب إلى البطن. في الواقع ، من المعروف أن رجوع الدورة الشهرية يحدث في تسعة من كل عشرة نساء. من الناحية النظرية ، من الممكن تصور أن خلايا الأغشية المخاطية من الرحم يمكن أن تدخل التجويف البطني بهذه الطريقة.

تشكل نظرية الحؤول تناقضًا مع نظرية الزرع: وفقًا لها ، تنشأ خلايا الغشاء المخاطي لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي مباشرة على الفور (على سبيل المثال في المبايض) ولا يتم نقلها من الرحم. بدلاً من ذلك ، ولأسباب غير معروفة ، يُقال إنها تتطور من الخلايا المحلية التي نشأت من نفس خط الخلية الجنينية مثل خلايا بطانة الرحم أثناء التطور في الرحم. قد يفسر هذا سبب حدوث الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا عند الرجال (وإن كان نادرًا جدًا) - يوجد أيضًا النسيج الجنيني الأصلي فيهم.

يمكن أن تسهم عوامل أخرى أيضًا في تطور الانتباذ البطاني الرحمي ، على سبيل المثال ، اضطراب التداخل بين الهرمونات. تتم أيضًا مناقشة خلل في الجهاز المناعي: عادة ، يضمن الجهاز المناعي أن الخلايا من عضو معين لا يمكن أن تستقر في أجزاء أخرى من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الكشف عن الأجسام المضادة ضد بطانة الرحم في دم بعض المرضى. تسبب هذه الأجسام المضادة التهابًا في منطقة بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، لا يزال من غير المعروف ما إذا كانت هذه الأجسام المضادة هي سبب أو نتيجة لانتباذ بطانة الرحم.

يمكن أن تلعب العوامل الوراثية أيضًا دورًا في تطور الانتباذ البطاني الرحمي. يحدث المرض في بعض الأحيان لدى العديد من النساء في نفس العائلة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على أن الانتباذ البطاني الرحمي وراثي بشكل مباشر.

بطانة الرحم والرغبة في الإنجاب

تحاول العديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الحمل دون جدوى. في مثل هذه الحالات ، يوصي الخبراء عمومًا بإجراء عملية جراحية: يمكن أن يؤدي إزالة بطانة الرحم المخلوعة جراحيًا إلى زيادة فرص الحمل.

ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق ذلك من خلال العلاج بالعقاقير لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي وحده. حتى العلاج الهرموني بنظائر GnRH بعد الجراحة لا يمكن أن يحسن خصوبة المريض أكثر من ذلك.

عند بعض النساء ، تتشكل بؤر جديدة من الانتباذ البطاني الرحمي بعد إجراء عملية جراحية ، بحيث يستمر الحمل بالفشل. ثم يجب أن لا تعمل مرة أخرى. بدلاً من ذلك ، ينصح الخبراء النساء المصابات بتجربة التلقيح الاصطناعي.

يمكنك قراءة المزيد عن العقم في الانتباذ البطاني الرحمي وخيارات العلاج المختلفة في مقالة الانتباذ البطاني الرحمي والرغبة في الإنجاب.

بطانة الرحم: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي ، يجب على النساء زيارة طبيب أمراض النساء. سيجمع أولاً التاريخ الطبي في محادثة تفصيلية (سوابق المريض): من بين أمور أخرى ، سوف تظهر عليه الأعراض التي تحدث (آلام الدورة الشهرية الشديدة ، والألم أثناء الجماع ، وما إلى ذلك) الموصوفة بالتفصيل. كما يسأل عن مدة وجود هذه الأشياء ومدى تأثيرها على الحياة اليومية والشراكة المحتملة. يسأل الطبيب أيضًا عما إذا كان قد تم بالفعل تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في الأسرة (على سبيل المثال في الأم أو الأخت).

غالبًا ما لا يسبب الانتباذ البطاني الرحمي أي أعراض على الإطلاق. يتم اكتشافه عن طريق الصدفة فقط (إن وجد) ، على سبيل المثال عندما تخضع المرأة لفحص دقيق لعدم الإنجاب غير الطوعي.

الخطوة التالية هي فحص الحوض. وهذا يشمل قيام الطبيب بجس جدار البطن والمهبل وعنق الرحم والمستقيم. يمكن أن يعطيه هذا أدلة حول الألم المحتمل أو التصلب أو الالتصاقات في هذه المناطق.

يمكن للطبيب أيضًا الحصول على معلومات قيمة من فحوصات الموجات فوق الصوتية لجدار البطن والمهبل (التصوير فوق الصوتي عبر المهبل). يمكن استخدامه في كثير من الأحيان لتحديد أكبر بؤر الانتباذ البطاني الرحمي ، وكذلك الخراجات والالتصاقات. الموجات فوق الصوتية من خلال المهبل مناسبة بشكل خاص للكشف عن كيسات المبيض. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ضرورية أيضًا إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في الجدار العضلي للرحم (العضال الغدي).

إذا اشتبه الطبيب في وجود انتباذ بطانة الرحم في المسالك البولية ، فسيقوم أيضًا بفحص الكلى باستخدام الموجات فوق الصوتية: إذا كانت بؤر الانتباذ البطاني الرحمي تضيق الحالب ، يمكن أن يعود البول إلى الكلى ويتلف العضو.

في حالة الاشتباه في الانتباذ البطاني الرحمي ، غالبًا ما يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة من المناطق المشبوهة ويفحصها في المختبر للفحص النسيجي. عادة ما يتم أخذ العينات عن طريق تنظير البطن. يمكن أن يُظهر فحص الأنسجة ما إذا كان بالفعل التهاب بطانة الرحم أو ربما مرضًا آخر (ربما يكون خبيثًا).

في الحالات الفردية من الانتباذ البطاني الرحمي ، يمكن أن تكون الفحوصات الإضافية مفيدة. على سبيل المثال ، في حالة الاشتباه في إصابة المثانة أو المستقيم بالعدوى ، يمكن أن يؤدي تنظير المثانة أو فحص المستقيم إلى الوضوح. بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية ، نادرًا ما تستخدم طرق التصوير الأخرى (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب).

بطانة الرحم: بالطبع والتشخيص

عادة ما يكون الانتباذ البطاني الرحمي مزمنًا. كيف ستتطور في الحالات الفردية لا يمكن التنبؤ بها. في بعض النساء ، تتحلل بؤر الانتباذ البطاني الرحمي تلقائيًا دون علاج. في حالات أخرى ، يتطور المرض: تنمو جزر الأغشية المخاطية المتناثرة بشكل مطرد ، وتنتشر ويمكن أن تؤثر على أعضاء مختلفة. هذا يمكن أن يجعل الجراحات المتكررة ضرورية.

من خلال العلاج الصحيح ، يمكن تخفيف أعراض الانتباذ البطاني الرحمي في معظم الحالات. ومع ذلك ، فإن التحرر من الأعراض ليس دائمًا: إذا تم علاج الانتباذ البطاني الرحمي بنجاح بالهرمونات ، فغالبًا ما تعود الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء. لا تضمن العملية أيضًا خلوًا دائمًا من الأعراض: في ما يقرب من أربع نساء من كل خمس نساء ، تتشكل بؤر جديدة من الانتباذ البطاني الرحمي في غضون خمس سنوات من العملية.

مع بداية انقطاع الطمث ، ينحسر الانتباذ البطاني الرحمي عند معظم النساء.

معلومة اضافية

الكتب:

• الانتباذ البطاني الرحمي: نصائح ومساعدة للمصابين وأقاربهم (نصيحة ومساعدة) ، Ewald Becher و Adolf Schindler ، Kohlhammer W. ، GmbH ، 2010
• كيف نعيش مع الانتباذ البطاني الرحمي - الحياة اليومية مع أمراض البطن المزمنة: كتاب مصاحب للنساء المصابات وأسرهن وجهات الاتصال الطبية ، بقلم كاثرين شتاينبرغر ، طبعة ريدنبورغ ، 2013

المبدأ التوجيهي:

• دليل S2k "تشخيص وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي" للجمعية الألمانية لأمراض النساء والتوليد

المساعدة الذاتية:

• رابطة بطانة الرحم ألمانيا e.V .: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
• الانتباذ البطاني الرحمي الشبكي: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/

كذا:  العلاجات المنزلية العناية بالأسنان تغذية