قسطرة القلب

دكتور. متوسط. فيليب نيكول كاتب مستقل لفريق التحرير الطبي لـ

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

فحص قسطرة القلب هو فحص طفيف التوغل للقلب. باستخدامه ، يمكن لطبيب القلب تشخيص العديد من الأمراض وربما حتى معالجتها على الفور. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول فحص قسطرة القلب هنا: كيف يعمل ، والمدة التي يستغرقها ، وما هي المخاطر التي ينطوي عليها وما الذي تحتاج إلى مراعاته بعد فحص قسطرة القلب.

ما هو فحص قسطرة القلب؟

أثناء فحص قسطرة القلب ، يُدفع أنبوب بلاستيكي مرن رفيع (قسطرة قلبية) عبر وعاء إلى القلب. عادة ما يختار الطبيب وعاءًا في الفخذ أو على الرسغ. يسمي الأطباء أيضًا إدخال القسطرة "إدخال قسطرة قلبية" أو "إدخال قسطرة قلبية". يمكن حقن عامل التباين من خلال الأنبوب لجعل هياكل القلب والأوعية أكثر وضوحًا في صورة الأشعة السينية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام القسطرة القلبية لقياس العوامل المختلفة (الضغوط وسرعات التدفق في القلب) التي توفر معلومات حول القوة العاملة لعضلة القلب. في بعض الأحيان ، يتم استخدام فحص قسطرة القلب أيضًا للحصول على عينة من نسيج القلب (خزعة عضلة القلب).

ينقسم فحص قسطرة القلب تقريبًا إلى عمليتين - اعتمادًا على نصف القلب الذي يتم فحصه: قسطرة القلب الأيسر وقسطرة القلب الأيمن.

قسطرة القلب الأيسر (قسطرة الشرايين)

يمكن استخدام قسطرة القلب الأيسر لفحص جانبين من جوانب القلب على وجه الخصوص:

تصوير الأوعية التاجية

تصوير الأوعية التاجية هو السبب الأكثر شيوعًا لإجراء قسطرة القلب. يتم فحص الشرايين التاجية (الشرايين التاجية) بعناية - تلك الأوعية التي تتصل بعضلة القلب مثل إكليل الزهور والتي تمد القلب. إذا تم تكلس الشرايين التاجية بشدة وبالتالي تضيق (تضيق) بشكل متزايد ، فلن يتم تزويد عضلة القلب بالدم والأكسجين بشكل كافٍ. ثم يتحدث المرء عن مرض القلب التاجي (CHD). غالبًا ما تظهر أمراض القلب التاجية نفسها على أنها ألم نموذجي في الصدر أو شعور بضيق أو ضيق في الصدر (الذبحة الصدرية). على سبيل المثال ، يمكن أن ينتشر الألم إلى الذراع اليسرى أو المعدة أو الكتف أو الفك. يُعرف الانسداد الحاد للشريان التاجي بالنوبة القلبية - حالة طارئة تهدد الحياة.

لتصوير الأوعية التاجية ، يتم إدخال قسطرة القلب بعناية فوق الفخذ أو الرسغ إلى القلب. يتم فحص خروج الشرايين التاجية من الشريان الأورطي (شريان الجسم ، الذي ينشأ من البطين الأيسر). ثم يتم حقن عامل التباين في الشريان التاجي عن طريق القسطرة ويتم أخذ فيلم أشعة سينية للقلب في نفس الوقت (تصوير الأوعية). بهذه الطريقة يمكنك اكتشاف أي اختناقات (تضيقات).

يمكن بعد ذلك توسيع الوعاء الضيق بمساعدة بالون يتم إدخاله في الشريان (التوسيع بالبالون) ويتم فتحه بدعامة.

تخطيط القلب / تصوير البطين

في هذا البديل من فحص القسطرة القلبية ، يتم تقييم البطين الأيسر ووظيفة صمامات القلب. لهذا الغرض ، يتم حقن عامل التباين في حجرة القلب أثناء إجراء التنظير التألقي في نفس الوقت. يمكن للطبيب بعد ذلك استخدام فيلم الأشعة السينية لتقييم قوة ضربات القلب ، على سبيل المثال. يتم إجراء هذا الفحص بالقسطرة القلبية عادةً مع تصوير الأوعية التاجية وقبله مباشرةً.

قسطرة القلب الأيمن (قسطرة وريدية)

مع هذا النوع من فحص قسطرة القلب ، يكون التركيز على النصف الأيمن من القلب. يمكنك معرفة المزيد عن هذا في مقالة قسطرة القلب الأيمن.

متى يتم إجراء قسطرة القلب؟

هناك عدة أسباب لفحص قسطرة القلب الأيسر. الأمثلة هي:

أمراض القلب التاجية (CHD)
نوبة قلبية
عيوب القلب الخلقية
اضطرابات صمامات القلب (خاصة قبل الجراحة)
بعد زراعة القلب
أمراض عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب)
التهاب عضل القلب

يمكن أن تكون القسطرة القلبية خطيرة في ظروف معينة. ثم يجب النظر بعناية في استخدامها. ينطبق هذا ، على سبيل المثال ، على:

ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
قصور القلب اللا تعويضي
ضعف الكلى
حمى / عدوى
فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
حساسية عامل التباين
اضطراب التخثر غير المنضبط
نزيف الجهاز الهضمي الحاد
حمل

لهذا السبب ، يفكر الأطباء بعناية في موعد إجراء اختبار قسطرة القلب. لأن كل إجراء قسطرة قلبية يجب أن يجلب أيضًا فائدة علاجية للمريض تفوق المخاطر المصاحبة.

ماذا تفعل خلال فحص قسطرة القلب؟

عادة ما يتم إجراء فحص قسطرة القلب في العيادة. في بعض الأحيان ، في الحالات غير المعقدة ، يمكن إجراء قسطرة القلب في العيادة الخارجية في عيادة متخصصة.

تتم العملية في مختبر قسطرة القلب ، على غرار غرفة العمليات.يتم إجراؤها من قبل أطباء القلب التداخليين المدربين تدريباً خاصاً (متخصصون في أمراض القلب).

قبل فحص قسطرة القلب ، سيشرح الطبيب المعالج الإجراء بالتفصيل ويناقش معك المخاطر والمضاعفات المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، سيسألك الطبيب عن أي أمراض سابقة (خاصةً الغدة الدرقية والكلى) ويسألك عما إذا كنت تتناول أي دواء. قد تضطر إلى التوقف عن تناول هذه (مثل المستحضرات المضادة للتخثر) قبل الفحص. يشمل التحضير أيضًا رسم القلب واختبارات الدم المعملية الروتينية. بالإضافة إلى ذلك ، سيفحصك الطبيب جسديًا ويجمع قيم ضغط الدم الحالية. يجب أن تكون على معدة فارغة لمدة ست ساعات على الأقل قبل قسطرة القلب.

فحص قسطرة القلب: إجراء

بالنسبة للقسطرة القلبية ، سيتم وضع خط وريدي على ذراعك حتى يمكن إعطاء الدواء بسرعة في حالات الطوارئ. في معمل قسطرة القلب ، سيتم وضعك على طاولة الفحص حتى يتمكن الطبيب من العمل بشكل جيد مع قوس الأشعة السينية على شكل حرف C. يتم توصيل مخطط كهربية القلب المستمر وقياس ضغط الدم ، ويقيس مشبك الإصبع محتوى الأكسجين في الدم. ثم يتم تطهير الفخذ أو الذراع وتخدير موضعي لثقب الأوعية الدموية - التخدير العام ليس ضروريًا.

ثم يتم ثقب الوعاء باستخدام ما يسمى بتقنية Seldinger. باستخدام قسطرة القلب الأيسر ، يخترق الطبيب أحد الشرايين ، وعادة ما يكون الشريان الكعبري الموجود في الرسغ (المعيار الحالي) أو الشريان الفخذي في الفخذ. بعد البزل ، يتم إدخال فتحة يتم من خلالها دفع العديد من الأسلاك والأنابيب الدقيقة فوق الوعاء الدموي إلى القلب. يمكن للطبيب بعد ذلك استخدام جهاز الأشعة السينية لتقييم موضع القسطرة. الفحص غير مؤلم. يشعر المرضى أحيانًا بشد خفيف أو شعور بالدفء عند حقن عامل التباين.

قسطرة القلب: المدة

تعتمد مدة الفحص إلى حد كبير على الظروف. يستغرق الأمر حوالي 30 دقيقة ، ولكنه قد يستغرق أيضًا وقتًا أطول بكثير. إذا تم إجراء تصوير الأوعية النقية ، فعادةً ما يتم الانتهاء أسرع مما لو تم زرع دعامة واحدة أو أكثر.

عند انتهاء فحص قسطرة القلب ، تتم إزالة القسطرة والغمد. لتجنب عودة النزيف ، يجب بعد ذلك إغلاق المنطقة لعدة ساعات. عادة ما يستخدم الأطباء ضمادات ضغط خاصة لهذا الغرض. إذا تم ثقب وعاء في الفخذ ، يجب على المرضى أيضًا البقاء في السرير خلال الساعات القليلة الأولى وتمديد أرجلهم.

كثير من الناس متحمسون للغاية بسبب الإجراء القريب جدًا من قلوبهم. في هذه الحالة ، يمكن إعطاؤك مهدئًا خفيفًا قبل بدء الفحص.

ما هي مخاطر فحص قسطرة القلب؟

المضاعفات ممكنة بفحص قسطرة القلب: على الرغم من أن فحص القسطرة القلبية هو إجراء روتيني متكرر الاستخدام الآن ، إلا أنه ينطوي أيضًا على مخاطر. ومع ذلك ، فإن المضاعفات الخطيرة نادرة وتحدث بشكل رئيسي في مرضى الطوارئ. المضاعفات المحتملة هي ، على سبيل المثال:

انثقاب القلب ("انثقاب")
نوبة قلبية
عدم انتظام ضربات القلب
انخفاض تدفق الدم في الدماغ (إقفار دماغي)
الانسداد الرئوي
الفشل الكلوي الحاد
حساسية عامل التباين
مضاعفات في موقع البزل (نزيف ، التهاب ، تلف الأعصاب)
توسيع أو إغلاق الوعاء المثقوب
اضطراب التئام الجروح

في حالات قليلة جدًا ، يكون فحص قسطرة القلب مميتًا. مخاطر القسطرة القلبية مع وجود ثقب في الفخذ أكبر من وجود ثقب في الرسغ.

ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد فحص قسطرة القلب؟

بعد الانتهاء من فحص قسطرة القلب ، من المهم بشكل خاص أن تظل في السرير في الوقت الحالي. سيمنع هذا النزيف الثانوي. هذا صحيح بشكل خاص إذا تم ثقب وعاء في الفخذ. أيضًا ، لا يجب عليك قيادة السيارة لمدة 24 ساعة بعد ذلك. في الأيام القليلة الأولى بعد الفحص ، يجب ألا تحملي بثقل وتجنب المجهود المفرط. اعتمادًا على مدى الإجراء ، قد تضطر إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام أخرى للمراقبة - على سبيل المثال إذا تم زرع دعامة كجزء من فحص قسطرة القلب.

كذا: اللياقة الرياضية صحة الرجل تشريح