فيروس كورونا: ما الذي تحتاج المرأة الحامل معرفته الآن

تحديث في

درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.

المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

لدى النساء الحوامل العديد من الأسئلة حول Covid-19. هل يجب أن أحصل على التطعيم؟ هل أنا في خطر بشكل خاص؟ هل يمكنني أن أصيب طفلي؟ كيف تؤثر العدوى على الحمل والولادة؟ ستجد هنا أهم الإجابات.

هل يجب تطعيم المرأة الحامل ضد Covid-19؟

يُنظر دائمًا إلى تطعيم النساء الحوامل بعناية فائقة - فالأمر يتعلق بحماية صحة الأم والطفل. هذا هو السبب في أن الأمر استغرق بعض الوقت قبل أن تقرر لجنة التطعيم الدائمة STIKO التوصية بلقاحات mRNA من Moderna و BionTech / Pfizer لجميع النساء الحوامل والمرضعات من الفصل الثاني فصاعدًا. ينصح الخبراء فقط بعدم التطعيم في حالات فردية ، على سبيل المثال إذا كان هناك حساسية معروفة لأحد مكونات اللقاح.

حتى الآن ، لم تقدم STIKO سوى توصيات التطعيم للنساء الحوامل والمرضعات اللائي لديهن مخاطر متزايدة من دورات Covid-19 الشديدة. ومن بين هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن ومرضى السكر ومرضى ارتفاع ضغط الدم وكذلك النساء المعرضات بشكل خاص لخطر الإصابة.

جميع النساء الحوامل والمرضعات الأخريات (أي أولئك الذين ليس لديهم خطر معين لـ Covid 19) تمكنوا حتى الآن من التطعيم إذا رغبوا في ذلك. ومع ذلك ، لم يكن بعض الأطباء مستعدين للقيام بذلك دون توصية صريحة من مجموعات متخصصة.

ووفقًا للجنة ، فقد سبق القرار معالجة منهجية لمزيد من البيانات التي أصبحت متاحة منذ ذلك الحين. وتشمل هذه الحالات المتعلقة بخطر دورات Covid-19 الشديدة أثناء الحمل وكذلك على فعالية وسلامة التطعيم للنساء الحوامل والمرضعات.

ما هي مزايا التطعيم أثناء الحمل؟

هناك العديد من الحجج لصالح التطعيم:

النساء الحوامل المصابات أكثر عرضة لخطر المضاعفات

مع الإصابة بعدوى سارس-كوف -2 ، يزداد خطر حدوث مضاعفات الحمل. على سبيل المثال ، أظهر التحليل التلوي لـ 42 دراسة قائمة على الملاحظة أن تسمم الحمل والولادات المبكرة أو المولود ميتًا والعلاجات في وحدة العناية المركزة تحدث بشكل متكرر أكثر في النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس كورونا 2 مقارنة بالنساء الحوامل غير المصابات.

الحمل هو عامل خطر لدورات Covid-19 الشديدة

حجة أخرى لصالح التطعيم هي أن الحمل هو عامل خطر مستقل للدورات الشديدة من Sars-CoV-2. والسبب في ذلك أن نشاط الجهاز المناعي ينخفض ​​إلى حد ما أثناء الحمل حتى يتمكن الجسم من تحمل الجنين. لهذا السبب ، تعد عدوى الإنفلونزا ، على سبيل المثال ، أكثر صعوبة عند النساء الحوامل ، ولهذا السبب يوصى عمومًا بتلقيح الإنفلونزا للأمهات (على عكس النساء الأصحاء غير الحوامل دون سن 60 عامًا).

زاد متغير دلتا من خطر الإصابة بشكل كبير

بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بفيروس Sars-CoV-2 بسبب تفشي متغير دلتا أصبح الآن أعلى بكثير من خطر طفرات الفيروس السابقة. لذلك نصحت هيئة الصحة الأمريكية مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بشكل عاجل جميع النساء الحوامل بالحصول على التطعيم ضد كورونا في وقت مبكر من شهر أغسطس. واعتمد على بيانات من 180 ألف امرأة حامل تم تلقيحها من الولايات المتحدة الأمريكية وبريطانيا العظمى ، حيث تم تطعيم الأمهات الحوامل منذ شهور.

لا يوجد دليل على أي مخاطر لتطعيم الطفل (انظر أدناه).

متى يجب أن أحصل على التطعيم كامرأة حامل؟

ومع ذلك ، يجب إعطاء التطعيم فقط من الثلث الثاني من الحمل. في بداية الحمل ، هناك خطر معين يتمثل في أن الحمى التي تستجيب للتطعيم يمكن أن تؤدي في حالات نادرة إلى الإجهاض.

بالطبع ، هذا ينطبق أيضًا على الحمى بسبب العدوى. لذلك ينصح الخبراء جميع النساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال على وجه الخصوص بالتطعيم في الوقت المناسب حتى يتم حماية الطفل الذي لم يولد بعد بشكل جيد من البداية.

هل التطعيم يشكل خطرا على طفلي؟

يتم تطعيم النساء الحوامل بلقاح mRNA من BionTech / Pfizer أو Moderna. تنتقل معظم هذه اللقاحات إلى الخلايا العضلية في موقع التطعيم - فقط كميات صغيرة جدًا تصل إلى باقي الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تفكيكهم مرة أخرى بسرعة كبيرة بعد الانتهاء من مهمتهم.

بشكل عام ، من المستبعد جدًا أن يشكل التطعيم خطرًا على الطفل الذي لم يولد بعد.

التطعيم يحمي الطفل

في الواقع ، يمكن للتطعيم أن يحمي الطفل: فالأمهات المُلقَّحات والشفاء ينقلن الأجسام المضادة إلى طفلهن الذي لم يولد بعد. هذا ينطبق على العديد من الأمراض - وكذلك على فيروس سارس - CoV-2. يستفيد الأطفال حديثي الولادة بعد ذلك مما يسمى حماية العش لبضعة أشهر حتى يتطور نظام المناعة لديهم بشكل متزايد.

لا يوجد أمان بنسبة 100 بالمائة

ومع ذلك ، لا يمكن للمرء أن يكون متأكدًا بنسبة 100 في المائة من أن التطعيم لن يكون له أي آثار جانبية على الجنين - لأنه تمت الموافقة عليه للنساء الحوامل فقط لبضعة أشهر.

ومع ذلك ، يتعين على الأمهات أن يزنن هذا الخطر المتبقي الافتراضي للغاية مقابل الأخطار المعروفة المرتبطة بعدوى كورونا. وتشمل هذه مضاعفات الحمل مثل الولادة المبكرة أو الإجهاض ، والتسمم أثناء الحمل أو الضغط على الطفل في حالة الإصابة بدورة Covid-19 الشديدة لدى الأم.

هل يمكنني التطعيم أثناء الرضاعة؟

التطعيم لا يشكل خطورة على الطفل حتى لو كان يرضع. في الواقع ، تنتقل الأجسام المضادة أيضًا إلى الطفل من خلال حليب الثدي.

هل النساء الحوامل معرضات بشكل خاص لخطر الإصابة بعدوى فيروس كورونا؟

عادة ما تكون النساء الحوامل صغيرات السن. من المعروف الآن أن الغالبية العظمى منهم تظهر عليهم أعراض خفيفة إلى متوسطة فقط في حالة مرض سارس- CoV-2.

ومع ذلك ، فإن تقييم البيانات المتاحة حتى الآن حول هذا الموضوع يظهر أن الحمل يزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بداء شديد من مرض كوفيد 19.

تؤثر الدورات التدريبية الأكثر شدة بشكل خاص على النساء الحوامل اللاتي لديهن عوامل خطر إضافية مثل ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، أو مرض السكري ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو التقدم في السن نسبيًا.

تعد الوفيات أيضًا أكثر شيوعًا إلى حد ما من النساء غير الحوامل في نفس العمر المصابات بـ Covid-19 - ولكن بشكل عام هناك عدد قليل جدًا.

قد يكون أحد التفسيرات للزيادة الطفيفة في خطر الإصابة بأمراض خطيرة لدى النساء الحوامل هو أن الجهاز المناعي ينخفض ​​إلى حد ما أثناء الحمل. وهذا يمنعه من تصنيف ومحاربة الجنين كجسم غريب.

ومع ذلك ، فإن هذا يعني أيضًا أن النساء الحوامل يلاحظن أعراض عدوى Covid 19 بشكل أقل من المعتاد - على سبيل المثال الحمى وآلام العضلات. يتجلى عمل الجهاز المناعي في مثل هذه الأعراض. نظرًا لأن هذا يتم تنظيمه قليلاً أثناء الحمل ، فإن الأعراض أيضًا تكون أضعف - لكن مسار المرض قد يكون صعبًا إلى حد ما.

هل أنا أكثر عرضة لمضاعفات الحمل؟

وفقًا لـ RKI ، فإن النساء الحوامل المصابات بدورة أكثر شدة من Covid-19 لديهن مخاطر أعلى بشكل ملحوظ للإصابة بتسمم الحمل (تسمم الحمل) والولادة المبكرة مقارنة بالنساء الحوامل اللواتي يعانين من مسار خفيف أو بدون أعراض.

هل يمكنني إصابة طفلي الذي لم يولد بعد وهل هو خطير؟

خطر انتقال الفيروس التاجي من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ضئيل - لكن ليس صفرًا. يمكن للفيروس أن يصل إلى الطفل من خلال المشيمة. حتى الآن لا يوجد دليل على أن الطفل قد يصاب بتشوهات نتيجة للعدوى.

ظهرت على بعض الأطفال المصابين أعراض عصبية بعد الولادة. حتى الآن ، وفقًا للحالة المعرفية الحالية ، تعافى جميع الأطفال المتضررين تمامًا.

هل يزداد خطر الولادة المبكرة أو الإجهاض؟

يكون خطر الإجهاض أعلى قليلاً من المعتاد لدى النساء المصابات بعدوى فيروس سارس- CoV-2. ومع ذلك ، بالنظر إلى هذه الحالات ككل ، لا تزال نادرة.

يزداد خطر الولادة المبكرة أيضًا إذا كان مرض كوفيد 19 شديدًا. وفقًا لبحث أجراه باحثون بريطانيون ، فإن 6 في المائة من النساء المصابات اللائي تلقين علاجًا في المستشفى أنجبن أطفالهن في أو قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. وفقا للإحصاءات ، عادة ما تكون 3 في المائة.

ليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت العدوى تسبب دائمًا في الولادة المبكرة. من الممكن أيضًا ، على سبيل المثال ، أن تكون قد قررت في بعض الحالات تحديد تاريخ استحقاق أبكر قليلاً حتى تتمكن من علاج أم مريضة بشكل أكثر خطورة بعد ذلك.

هناك سبب آخر محتمل للخطورة المتزايدة قليلاً للإجهاض والولادة المبكرة وهو أن فيروس سارس- CoV-2 يمكن أن يؤثر أيضًا على المشيمة ، مما يؤدي إلى التهابها. تهاجر جلطات الدم ، التي تكون أكثر شيوعًا في عدوى فيروس سارس- CoV-2 ، أحيانًا إلى المشيمة. كلاهما يمكن أن يؤدي إلى تفاقم رعاية الطفل وبالتالي تعزيز الولادة المبكرة أو الإجهاض.

ماذا أفعل إذا أصبت بالعدوى؟

اتصل بطبيب أمراض النساء الخاص بك لإبلاغك بتشخيصك. إذا لم تكن لديك أعراض أو كانت لديك أعراض خفيفة فقط وأنت (أو أي شخص آخر في أسرتك) لست من الأشخاص المعرضين للخطر بشكل خاص ، فيمكنك علاج نفسك في المنزل تحت الرعاية الطبية. فقط إذا كانت لديك أعراض أكثر خطورة ، فأنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج.

إذا كان عليك أن تدخل الحجر الصحي كامرأة حامل ، فأخبر طبيبك النسائي عن ذلك. يمكن عادةً تأجيل المواعيد الروتينية السابقة للولادة حتى نهاية العزل دون الإضرار بك أو لطفلك.

إذا كانت ممرضة التوليد أو الطبيب تعتقد أنه لا يمكن تأجيل موعدك ، فسيتم اتخاذ الترتيبات اللازمة لك حتى تتمكن من الاحتفاظ بالموعد.

كيف يعمل علاج Covid-19 أثناء الحمل؟

يمكن أن يحد الحمل عمومًا من نطاق علاج الأمراض. يمكن للأطباء بصعوبة أو عدم استخدام بعض الأدوية للأمهات الحوامل. ينطبق هذا أيضًا على حالة مرض كوفيد 19.

اعتمادًا على مرحلة الحمل ، يمكن أيضًا أن يكون من الصعب أو حتى المستحيل تهوية شخص مصاب بمرض خطير مستلقي على بطنه - وهو إجراء يمكن أن يكون مفيدًا جدًا لمرضى فشل الرئة.

الحجر الصحي: ماذا تفعل إذا كانت لديك شكاوى أو انقباضات؟

إذا شعرت بالسوء أثناء الحجر الصحي أو إذا كنت قلقًا بشأن صحة طفلك الذي لم يولد بعد ، فاتصل بطبيب أمراض النساء.

إذا تم نصحك بأن يتم علاجك كمريض داخلي ، فأبلغ العيادة مسبقًا بإصابتك (محتملة) بالعدوى. لا تذهب إلى هناك بالمواصلات العامة أو تستخدم سيارة خاصة أو سيارة إسعاف.

إذا دخلت في المخاض ، اتصلي بجناح الولادة. أخبرهم أنك قد تكون مصابًا أو قد تكون مصابًا بفيروس كورونا. سينصحك فريق التوصيل بكيفية المتابعة.

من الأفضل أن تنسقي مع طبيبك مسبقًا كيف سيكون رد فعلك إذا شعرت فجأة بتوعك أو دخلت في المخاض خارج ساعات العمل. ناقش أي مستشفى يمكنه قبولك ، وما هي المستندات التي ستحتاجها وكيفية الوصول إلى المستشفى.

لا تذهب إلى الاستشارات العامة أو العيادات بشكل عفوي إلا إذا كنت بحاجة إلى رعاية طبية عاجلة. في هذه الحالة ، يجب أن تعلن عن زيارتك عبر الهاتف.

في حالة الاشتباه أو الإصابة: ولادة قيصرية أم ولادة طبيعية؟

حتى إذا تم الاشتباه في إصابتك أو التأكد من إصابتك بفيروس كورونا ، فلا يوجد حاليًا دليل على أن العملية القيصرية أكثر أمانًا من الولادة المهبلية. إذا لم تكن هناك أسباب طبية أخرى ضد ذلك ، يمكنك اختيار الولادة الطبيعية.

ومع ذلك ، إذا كنت تعانين من مشاكل في التنفس بسبب عدوى فيروسات التاجية وتتطلب هذه ولادة سريعة ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية قيصرية.

لا يوجد أيضًا أي دليل يشير إلى أن جهاز المساعد الرقمي الشخصي قد يمثل مشكلة بالنسبة لك إذا كنت مصابًا بفيروس كورونا. ومع ذلك ، فإننا ننصح بشدة بعدم استخدام أكسيد النيتروز في التخدير. يمكن أن يشجع الفيروس على الانتشار عبر الهواء الذي تتنفسه.

من حيث المبدأ ، يُنصح النساء الحوامل المصابات بعدوى فيروس كورونا المشتبه بها أو المؤكدة بوضع طفلهن في المستشفى. يتيح ذلك المراقبة الإلكترونية المستمرة لحديثي الولادة ، بما في ذلك ما يتعلق بإمدادات الأكسجين. لا يُنصح بالولادة في المنزل أو الولادة في مركز الولادة.

يمكن العثور هنا على كل ما تحتاجين لمعرفته حول الولادة أثناء وباء فيروس كورونا.

كذا:  صحة المرأة حمية المخدرات الكحولية