التهاب الكبد ب.

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

دكتور. متوسط. ميرا سيدل كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب الكبد B (أيضًا: التهاب الكبد من النوع B) هو عدوى فيروسية تصيب الكبد. عادة ما ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أن يكون المرض حادًا ومزمنًا. تشمل الأعراض التعب أو اليرقان أو تغير لون البول والبراز. في بعض الأحيان ، لا يظهر على الأشخاص المصابين أي أعراض على الإطلاق. اقرأ المزيد عن طرق العدوى والأعراض والعلاج والتشخيص والوقاية من التهاب الكبد B هنا!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. B18B16

ما هو التهاب الكبد بي؟

التهاب الكبد B هو أحد أكثر التهابات الكبد شيوعًا التي تسببها الفيروسات (التهاب الكبد الفيروسي) في جميع أنحاء العالم. يصاب معظم المرضى بالعوامل الممرضة أثناء الجماع. يمكن أن تكون العدوى حادة أو مزمنة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية WHO ، هناك حوالي 240 مليون شخص مصابون بشكل مزمن بالتهاب الكبد B في جميع أنحاء العالم.

في المناطق الموبوءة مثل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ومنطقة شرق آسيا ، يبلغ معدل الإصابة خمسة إلى عشرة في المائة من السكان. ومع ذلك ، في ألمانيا ، يعد التهاب الكبد B نادرًا نسبيًا ، بنسبة تقل عن واحد في المائة. ومع ذلك ، فإن 55 في المائة من حالات التهاب الكبد المبلغ عنها في هذا البلد هي من النوع ب. يموت حوالي 780.000 شخص في جميع أنحاء العالم كل عام بسبب المرض وعواقبه (تليف الكبد وسرطان الكبد).

يجب الإبلاغ عن التهاب الكبد ب. هذا يعني: يجب على الطبيب المعالج إبلاغ الجهة الصحية المسؤولة عن أسماء المرضى المشتبه في إصابتهم بالتهاب الكبد B أو الذين ثبتت إصابتهم بهذه العدوى. يجب أيضًا الإبلاغ عن الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد B بالاسم إلى إدارة الصحة. يقوم المكتب بإعادة توجيه البيانات إلى معهد روبرت كوخ ، حيث يتم تسجيلها إحصائيًا.

التهاب الكبد ب: الأعراض

عادة لا يكون من السهل التعرف على التهاب الكبد B للمصابين. العديد من علامات العدوى غير محددة (مثل التعب والغثيان). في كثير من الأحيان لا توجد أعراض على الإطلاق (عدوى بدون أعراض). هذا أمر صعب بشكل خاص لأن فيروس التهاب الكبد B شديد العدوى يمكن أن ينتقل عن غير قصد إلى العديد من الأشخاص الأصحاء.

ملحوظة: حوالي ثلث البالغين المصابين لا تظهر عليهم أعراض. يعاني ثلث آخر من أعراض مثل التعب وضعف الشهية والغثيان وآلام العضلات والمفاصل ، ولكن لا يعاني من اليرقان. في الثلث الأخير ، ظهر اليرقان أيضًا (إلى جانب الشكاوى الأخرى).

فترة حضانة التهاب الكبد الوبائي ب

تتراوح الفترة بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى لالتهاب الكبد B (فترة الحضانة) من 30 إلى 180 يومًا. في المتوسط ، يستغرق انتشار المرض من 60 إلى 120 يومًا (من شهرين إلى أربعة أشهر).

التهاب الكبد الوبائي ب: الأعراض

يبدأ التهاب الكبد B الحاد بأعراض غير محددة مثل فقدان الشهية والنفور من بعض الأطعمة والغثيان والقيء وآلام العضلات والمفاصل وحمى خفيفة.

بعد حوالي ثلاثة إلى عشرة أيام ، يمكن أن يحدث اليرقان (اليرقان) - ولكن لا يجب أن يحدث: يتحول الجلد والأغشية المخاطية وبياض العين (الصلبة) إلى اللون الأصفر. غالبًا ما يظهر هذا عند الأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. علاوة على ذلك ، يمكن أن يتغير لون البراز ويمكن أن يصبح البول داكنًا.

التهاب الكبد المزمن ب: الأعراض

يسمى التهاب الكبد B بأنه مزمن إذا كان من الممكن اكتشاف أجسام مضادة معينة ضد العامل الممرض في الدم لأكثر من ستة أشهر. لا تظهر الأعراض بالضرورة عند المصابين. إذا كان الأمر كذلك ، فإنها تظهر ، من بين أمور أخرى ، في شكل:

تعب
آلام المفاصل والعضلات
فقدان الشهية
فقدان الوزن
أحاسيس ضغط في بعض الأحيان تحت القوس الساحلي الصحيح

في حوالي 1٪ من المرضى ، يتطور الالتهاب المزمن إلى سرطان الكبد أو تقلص الكبد (تليف الكبد). خطر الإصابة بسرطان الكبد لدى مرضى التهاب الكبد B أعلى بحوالي 100 مرة من "السكان العاديين"! إن تطور تليف الكبد مفضل بسبب تعاطي الكحول وعدوى التهاب الكبد الوبائي سي.

عدوى إضافية بالتهاب الكبد د.

يمكن أن يصاب مرضى التهاب الكبد الوبائي ب أيضًا بالتهاب الكبد د. مع هذا ما يسمى بالعدوى الفائقة ، يكون مرض الكبد أكثر حدة من عدوى التهاب الكبد B وحدها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العدوى الإضافية بفيروس النوع D تزيد من خطر الإصابة بتليف الكبد بشكل أكبر. يُفضل سرطان الكبد أيضًا: في حالة العدوى المشتركة مع التهاب الكبد B و D ، يتشكل الورم الخبيث في وقت أبكر مما هو عليه في عدوى B وحدها.

ملاحظة: لا يمكن الإصابة بعدوى التهاب الكبد D إلا في حالة وجود فيروسات التهاب الكبد B.

التهاب الكبد ب: انتقال

غالبًا ما تنتقل فيروسات التهاب الكبد B من خلال الاتصال الجنسي - عن طريق السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية أو اللعاب. لكن سوائل الجسم الأخرى مثل حليب الثدي أو الدموع أو الدم يمكن أن تنقل أيضًا مسببات الأمراض. غالبًا ما ينتقل المرض عن طريق الدم المصاب. لذلك ، فإن الأشخاص الذين يتعاملون مع الدم والإبر أو غيرها من الأدوات الحادة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالتهاب الكبد B. هذا يشمل:

طاقم طبي
مرضى غسيل الكلى
مدمني المخدرات
المرضى الذين يتلقون مشتقات الدم أو بلازما الدم (منتجات الدم اليوم تخضع لرقابة صارمة قبل إعطائها)
الأشخاص الذين اخترقت آذانهم أو وشم أو اخترقت في ظروف غير صحية

انتبه: العدوى ممكنة أيضًا عن طريق فرش الأسنان المشتركة ومن الأم إلى الطفل (أثناء الحمل أو الولادة وعند الرضاعة الطبيعية). إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد B ، فسيتم تطعيم الطفل في غضون 12 ساعة من الولادة.

التهاب الكبد ب: الفحوصات والتشخيص

لتشخيص التهاب الكبد B ، يأخذ الطبيب الدم من المريض. يفحص المختبر ما إذا كان يحتوي على دليل مباشر و / أو غير مباشر على فيروسات التهاب الكبد B:

الحمض النووي للفيروس: التركيب الجيني لفيروس التهاب الكبد B (HBV DNA) هو مؤشر مهم على التهاب الكبد من النوع B.
مستضدات الفيروسات: هذه مكونات محددة لمغلف البروتين الخاص بالفيروسات (HBs-Ag و HBc-Ag و HBe-Ag). مثل الحمض النووي للفيروس ، فهي تسمح بالكشف المباشر عن مسببات الأمراض.
أجسام مضادة محددة: في حالة الإصابة بالتهاب الكبد B ، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة محددة ضد العامل الممرض (مثل مضادات HBc). وجودهم هو دليل غير مباشر على العامل الممرض.

يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات قيمة من وجود أو عدم وجود المستضدات والأجسام المضادة. بعض الأمثلة:

توجد عدوى التهاب الكبد B الحالية إذا كان من الممكن اكتشاف التركيب الجيني للفيروس ومستضد الفيروس HBs-Ag ونوع الجسم المضاد المضاد لـ HBc في دم المريض. نوع الجسم المضاد لـ HBs مفقود في هذه الحالة.

عندما يلتئم التهاب الكبد B ، تنتشر الأجسام المضادة من النوع المضاد لـ HBc (وعادة ما تكون مضادات HB أيضًا) في الدم. في المقابل ، لا يمكن اكتشاف مستضد الفيروس HBs-Ag.

إذا تم العثور على الأجسام المضادة لـ HBs في الدم فقط ، ولكن لا توجد أجسام مضادة أخرى وأيضًا لا توجد مستضدات من فيروسات التهاب الكبد B ، فإن هذا يشير إلى أن الشخص المعني لديه تطعيم فعال ضد التهاب الكبد B.

تحقيقات أخرى

يتم تحديد المعلمات الأخرى أيضًا في عينة دم المريض. يمكن أن تشير قيم الكبد المرتفعة (مثل GPT و GOT و Gamma-GT) إلى تلف الكبد.

يمكن للطبيب استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم بنية الكبد وحجمه. في حالة التهاب الكبد B المزمن ، يمكن أيضًا أخذ عينات الأنسجة من الكبد (خزعة الكبد) لتحديد مدى تلف الأنسجة.

التهاب الكبد ب: العلاج

في حالة الإصابة الحادة ، لا يلزم عادةً علاج محدد لالتهاب الكبد B - فالمرض دائمًا ما يشفى تلقائيًا من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب علاج الأعراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الحفاظ على الراحة في الفراش ، والعناية الجسدية ، وتناول الأطعمة عالية الكربوهيدرات ولكن قليلة الدسم. من المهم أيضًا عدم استخدام الكحول - إزالة السموم من شأنه أن يضع ضغطًا إضافيًا على الكبد المريض. للسبب نفسه ، لا ينبغي تناول الأدوية التي تضر بالكبد مثل مسكنات الألم والهرمونات الجنسية الأنثوية (حبوب منع الحمل) إن أمكن.

يُعالج التهاب الكبد B المزمن عادةً بالأدوية المضادة للفيروسات. وتشمل هذه:

نظائر النيوكليوزيد والنيوكليوتيدات: تمنع تكاثر فيروسات التهاب الكبد. على سبيل المثال ، يتم استخدام lamivudine أو entecavir أو telbivudine أو tenovovir dipivoxil. يتم تناول المكونات النشطة على شكل أقراص.
مضاد للفيروسات و مضاد للفيروسات يحفز جهاز المناعة. يتم استخدامه كحقنة.

الهدف من العلاج الدوائي هو تقليل كمية الفيروس في الدم قدر الإمكان. هذا يقلل من خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد نتيجة لالتهاب الكبد B المزمن. ومع ذلك ، فإن المرض عادة لا يمكن علاجه بالأدوية.

ملحوظة: في بعض مرضى التهاب الكبد B المزمن ، تتكاثر الفيروسات قليلاً فقط ، وتكون قيم الكبد طبيعية في كثير من الأحيان ولا يزال الكبد (لا يزال) يتضرر قليلاً. غالبًا ما يقتصر العلاج على الفحوصات المنتظمة.

إذا أدى الالتهاب المزمن للكبد إلى تليف الكبد الحاد ، فإن خيار العلاج الأخير هو زراعة الكبد.

التهاب الكبد B: بالطبع والتشخيص

في حوالي تسعة من كل عشرة بالغين مصابين بالتهاب الكبد B الحاد ، يشفى التهاب الكبد تلقائيًا وبدون عواقب في غضون أسابيع قليلة. إنه نادرًا ما يكون عنيفًا وصعبًا للغاية (مسار خاطف).

في ما يصل إلى عشرة بالمائة من المرضى البالغين ، تتطور العدوى الحادة إلى التهاب الكبد المزمن. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون بشكل خاص لهذا: مع ظهورهم ، تصبح عدوى التهاب الكبد B مزمنة في 30 إلى 90 بالمائة من الحالات.

عند الأطفال ، غالبًا ما يأخذ التهاب الكبد B مسارًا مزمنًا (حوالي 90 بالمائة).

العواقب المحتملة لالتهاب الكبد B المزمن هي تليف الكبد وسرطان الكبد.

التهاب الكبد ب: الوقاية

الطريقة الأكثر فعالية لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد في المقام الأول هي الحصول على تطعيم ضد التهاب الكبد. يحفز التطعيم النشط ضد التهاب الكبد B جهاز المناعة على إنتاج أجسام مضادة محددة ضد العامل الممرض. إنه متوفر كلقاح منفرد أو كجزء من اللقاحات المركبة (على سبيل المثال مع لقاح التهاب الكبد الوبائي أ). اعتمادًا على اللقاح وجدول التطعيم ، فإن ثلاث أو أربع جرعات من اللقاح ضرورية للحماية طويلة الأمد (التحصين الأساسي). تحدث إلى طبيبك حول ما هو منطقي في حالتك واسأله وشركة التأمين الصحي الخاصة بك عما إذا كان سيتم تغطية تكاليف التطعيم.

ملاحظة: يستغرق تكوين الجسم المضاد بعض الوقت. يمكن للطبيب بعد ذلك التحقق مما إذا كان التطعيم ناجحًا عن طريق إجراء فحص دم بعد شهر إلى شهرين من التطعيم. هذا مهم بشكل خاص للطاقم الطبي ، على سبيل المثال.

على عكس التطعيم النشط ، فإن التطعيم السلبي ضد التهاب الكبد B يوفر حماية فورية ضد العامل الممرض. وذلك لأنه يتم إعطاء الأجسام المضادة النهائية ضد التهاب الكبد B. قد يكون هذا ضروريًا ، على سبيل المثال ، عندما يتلامس الأشخاص الأصحاء مع دم ملوث لمريض (على سبيل المثال في حالة إصابات الوخز بالإبر). بعد ذلك ، يعمل اللقاح السلبي الفعال على الفور على سد الوقت حتى يطور اللقاح النشط الذي يتم إعطاؤه بشكل متزامن تأثيره الوقائي.

كما يتلقى الأطفال حديثو الولادة من الأمهات المصابات بالتهاب الكبد B لقاحًا نشطًا وسلبيًا ضد فيروسات التهاب الكبد B خلال 12 ساعة من الولادة.

ملاحظة: التطعيم السلبي لا يستمر طويلا. يتم تكسير الأجسام المضادة (الأجنبية) التي يتم تناولها بواسطة الكائن الحي بمرور الوقت.