علاج متلازمة النفق الرسغي
صوفي ماتزيك كاتبة مستقلة لفريق الطبي.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يبدأ علاج متلازمة النفق الرسغي فور التشخيص. قد يعني التأخير تعريض العصب لمزيد من الضرر ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض والعقابيل. هناك خيارات علاجية مختلفة لمتلازمة النفق الرسغي: العلاج بالطرق المحافظة أو الجراحة. اقرأ هنا أي علاج يتم استخدامه وماذا يحدث في هذه العملية.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. G56
متلازمة النفق الرسغي: العلاج حسب المرحلة
هناك خيارات علاجية مختلفة لمتلازمة النفق الرسغي. اعتمادًا على شدة المرض والأعراض ، يتم استخدام طريقتين للعلاج:
- علاج متلازمة النفق الرسغي المحافظ
- علاج متلازمة النفق الرسغي الجراحي
سيعمل طبيبك معك لاختيار أفضل خيار علاج لك. مرحلة المرض حاسمة: في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة ، يتم إجراء محاولة أولاً للتخفيف من الأعراض بالعلاج المحافظ. إذا لم يكن ذلك ممكنًا أو إذا كانت الأعراض تمثل ضعفًا كبيرًا في الحياة اليومية للشخص المعني ، يوصى بالعلاج الجراحي.
علاج متلازمة النفق الرسغي: طرق تحفظية
في الطب ، تعني كلمة محافظة شيئًا مثل الحفظ. في الحالة الحالية ، هذا يعني علاج متلازمة النفق الرسغي بدون تدخل جراحي. لأن العملية ترتبط دائمًا بمخاطر معينة.
متى يتم إجراء علاج متلازمة النفق الرسغي المحافظ؟
يشار إلى الحفاظ على علاج متلازمة النفق الرسغي في جميع حالات المرض الخفيفة إلى المتوسطة. هذا يعني أن المتأثرين يصنفون الألم على أنه مرهق ، لكن ليس مقيدًا تمامًا في الحياة اليومية.
بشكل عام ، يتم استخدام العلاج المحافظ أيضًا عند الشباب والنساء الحوامل والأشخاص الذين تعتبر متلازمة النفق الرسغي مرضًا يمكن علاجه (مثل مرض السكري).
ما هي الأساليب المحافظة الموجودة؟
يمكن تخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي من خلال:
- التثبيت الليلي للمعصم: يتم تثبيت الرسغ في الوضع الأوسط ليلاً باستخدام جبيرة خاصة. خلال النهار ، يمكن إزالة جبيرة متلازمة النفق الرسغي ، والتي عادة ما يتم توفيرها مع قفل الفيلكرو ، بسهولة.
- الكورتيزون: في حالات معينة قد يكون من الضروري حقن مستحضر الكورتيزون في الرسغ أو تناول أقراص الكورتيزون. لا تخلو الحقن من المخاطر ، حيث يمكن أن تتأذى الأوتار والأعصاب من خلال الثقب.
إذا كانت متلازمة النفق الرسغي ناتجة عن الإجهاد المفرط ، فمن الضروري العناية باليد لتجنب المزيد من الإفراط في الاستخدام. إذا كنت تعاني من عدم ارتياح مستمر أثناء ممارسة وظيفتك ، فيجب أن تفكر في تغيير الوظائف.
الطرق المحافظة الأخرى لعلاج متلازمة النفق الرسغي التي تم تجربتها في الماضي ، مثل العلاج بالليزر أو اليوجا أو الموجات فوق الصوتية ، ليست فعالة.
علاج متلازمة النفق الرسغي: الجراحة
في كثير من الحالات ، يأتي المصابون إلى الطبيب في وقت متأخر جدًا. ثم عادة ما يتضرر العصب لدرجة أن العلاج التحفظي لم يعد كافيًا. لذلك فإن العملية مفيدة للتشخيصات التالية:
- فشل علاج متلازمة النفق الرسغي المحافظة بعد ثمانية أسابيع
- ألم شديد في الليل
- خدر مستمر
- قيم مخفضة بشكل كبير عند قياس سرعة التوصيل العصبي
يتم إجراء جراحة متلازمة النفق الرسغي بواسطة اليد أو جراح الأعصاب تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم إجراؤه عادة في العيادة الخارجية. بعد العملية ، يتم تثبيت الرسغ بجبيرة معصم لبضعة أيام. يمكن إجراء العملية بأمان حتى لو كانت المريضة مسنة وأثناء الحمل.
تم إنشاء عمليتين جراحيتين في الماضي:
1. فتح جراحة متلازمة النفق الرسغي
في جراحة متلازمة النفق الرسغي المفتوح ، يقوم الجراح بقطع الرباط الموجود فوق الأخدود العظمي في الرسغ (الرباط الرسغي). يتم أيضًا إزالة الأنسجة التي تضيق العصب. هذا يعطي مساحة أكبر للأعصاب والأوتار. يمتد الشق أثناء العملية في الخط الطولي لراحة اليد ، لذلك لا يمكن ملاحظته بعد ذلك.
يتم إجراء الجراحة المفتوحة عندما ينحرف تشريح معصم المريض عن المعتاد ، أو تكون حركة المعصم محدودة ، أو عندما تكون عملية متكررة (جراحة متكررة).
2. علاج متلازمة النفق الرسغي بالمنظار
في الجراحة بالمنظار (المعروفة أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح) ، يقوم الجراح بإدخال جميع الأدوات من خلال شق يبلغ طوله حوالي 1 إلى 2 سم عبر ثنية المعصم. ثم تستمر العملية الفعلية كما هو الحال مع العملية المفتوحة.
كلتا العمليتين متكافئتان في نتائجهما ، ولكن مع العملية بالمنظار ، يمكن غالبًا تحميل الرسغ مرة أخرى في وقت سابق. العلاج التقليدي لمتلازمة النفق الرسغي المفتوح أرخص.
ماذا يحدث بعد عملية متلازمة النفق الرسغي؟
بعد العملية ، ستتلقى أولاً جبيرة من الجبس لتثبيت معصمك. يجب أن تظل الذراع المصابة ثابتة تمامًا لمدة يوم ، ولكن يجب أن تبدأ في أداء تمارين بسيطة للأصابع في اليوم التالي للعملية لتعزيز الحركة والشفاء. لتجنب التورم ، يجب رفع الذراع. في الأيام القليلة الأولى يمكنك تخفيف أي ألم بمساعدة مسكنات الألم والكمادات الباردة.
بعد أحد عشر يومًا ، يتم إزالة الغرز فوق الندبة الجراحية. خلال هذا الوقت ، يجب ألا ترفع أي شيء ثقيل أو تتكئ على أي شيء بتلك اليد. عند الاستحمام ، يجب أن تضع يدك في كيس بلاستيكي ، حيث يجب ألا تبتل الضمادات والخيوط.
يمكنك علاج الندبة باستخدام مرهم دهني متوفر تجاريًا ؛ كريم الندبة الخاص ليس ضروريًا.
تعتمد مدة العجز عن العمل بعد العملية على مدى إجهاد اليد في العمل. كقاعدة عامة ، لا يُسمح لك بالعمل أو ممارسة الرياضة لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد العملية. إذا كان المعصم أقل إجهادًا في العمل ، فمن الممكن أن تبدأ مبكرًا مرة أخرى ، ولكن غالبًا في وقت لاحق إذا كان المعصم شديد الضغط. وضح هذا مع طبيبك.
كيف يمكنك دعم علاج متلازمة النفق الرسغي
في حالة متلازمة النفق الرسغي المتقدمة ، هناك القليل الذي يمكنك القيام به بنفسك ، لأن تغيير وضع اليد أو تقليل الضغط على اليد سيخفف من الأعراض ، ولكن لن يقضي على السبب. في كثير من الحالات ، تكون العملية هي الطريقة الوحيدة لتمكينك من التمتع بحياة خالية من الأعراض مرة أخرى. بالنسبة للوقت الذي يلي عملية متلازمة النفق الرسغي ، هناك بعض النصائح التي يجب اتباعها لدعم نجاح العلاج:
من الضروري اتباع نصيحة الجراح بعد عملية متلازمة النفق الرسغي. من المهم أن تبدأ تمرين الأصابع على الفور ، حتى لو كان ذلك مؤلمًا في البداية ، للحفاظ على المرونة وتعزيز الشفاء. هناك أيضًا تمارين للمعصم مع متلازمة النفق الرسغي توفر الراحة وتعزز الحركة. في المنزل ، على سبيل المثال ، يمكنك مد ذراعيك بشكل مستقيم وثني يديك للخلف 90 درجة مع مواجهة الأسطح الخارجية لوجهك. هذه هي الطريقة التي تمد بها ذراعيك ومعصميك وتعزز عملية الشفاء الصحية لمتلازمة النفق الرسغي. يجب أن يتم العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية لعدة أسابيع بعد علاج متلازمة النفق الرسغي.
الموقف المستقيم مهم أيضًا في متلازمة النفق الرسغي.
يحدث الألم والتورم بعد العملية في الغالب بسبب الضمادات شديدة الضيق أو عدم كفاية حركة الأصابع أو تخفيف اليد بشكل مفرط ويجب عدم الخلط بينه وبين المضاعفات التي تسببها العملية.
يجب خلع الجبيرة والوضعية بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. يجب أن تحاول بعد ذلك استخدام معصمك كما كان قبل العملية.
خدر مستمر
مضاعفات علاج متلازمة النفق الرسغي
قد يستغرق تراجع الخدر عدة أسابيع. خاصة في الحالات الشديدة التي يكون فيها التنميل واضحًا جدًا ، يمكن أن يمتد الانحدار على مدى عدة أشهر. إذا لم يكن هناك تحسن بعد ستة أشهر من علاج متلازمة النفق الرسغي ، فيجب عليك تحديد موعد آخر مع طبيب الأعصاب. في بعض الأحيان يمكن علاج هذا التنميل المستمر عن طريق إجراء جراحي (متجدد). في الحالات الشديدة - خاصةً إذا تم إجراء العملية بعد فوات الأوان - يمكن أن يستمر الخدر مدى الحياة.
بشكل عام ، تعتبر كلتا الطريقتين الجراحيتين لمتلازمة النفق الرسغي منخفضة المخاطر للغاية. نادرًا ما تحدث الأعراض المعتادة للعملية ، مثل النزيف أو العدوى أو التورم. ومع ذلك ، يمكن أن تنشأ مضاعفات أخرى اعتمادًا على الطريقة الجراحية.
مخاطر جراحة متلازمة النفق الرسغي المفتوح
مع الجراحة المفتوحة ، يمكن أن يتلف العصب أو فروعه أثناء العملية. نتيجة لذلك ، من الممكن حدوث اضطرابات حسية في منطقة الأصابع وكرات الإبهام. في الحالات الاستثنائية الشديدة ، هناك تكلس طويل الأمد ، مؤلم جدًا في بعض الأحيان ، وتورم في الأنسجة الرخوة ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تصلب المفاصل (مرض سوديك).
يمكن أن تكون الندبة مؤلمة لعدة أسابيع بعد العملية وتكون حساسة للمس أو الإجهاد.
مخاطر جراحة متلازمة النفق الرسغي بالمنظار
مع علاج متلازمة النفق الرسغي بالتنظير الداخلي ، يكون خطر إصابة العصب أكبر ، حيث لا يستطيع الجراح فهم التشريح الكامل والسمات الخاصة المحتملة للمعصم. في بعض الأحيان يجب تكرار العملية إذا لم يتم قطع الرباط الرسغي بالكامل. مشاكل الندبات أقل.
في بعض الأحيان يتم تحويل الجراحة بالمنظار إلى جراحة مفتوحة أثناء الجراحة بسبب النزيف أو تشريح الرسغ غير المتوقع.
"الإصبع الخاطف"
بعد كلتا العمليتين الجراحيتين ، قد ينكسر إصبع واحد أو يكون مؤلمًا جدًا. ثم أصيب غمد الوتر أو قرصه. يمكن علاج هذا "الإصبع المفاجئ" بعملية تخدير موضعي. يحدث الإصبع المفاجئ في حوالي 20 بالمائة من جميع الحالات ، مما يجعله أكثر المضاعفات شيوعًا في علاج متلازمة النفق الرسغي.
متلازمة النفق الرسغي: المعالجة المثلية
يتم الإعلان عن تطبيقات المعالجة المثلية (مثل المراهم) لمتلازمة النفق الرسغي في العديد من مواقع المعلومات على الإنترنت. ومع ذلك ، فإن فعاليتها في علاج متلازمة النفق الرسغي لم تثبت علميًا.
كذا: رعاية المسنين tcm طب السفر
.jpg)
