ZVK
فاليريا دهم كاتبة مستقلة تعمل في قسم الطبي. درست الطب في جامعة ميونيخ التقنية. من المهم بشكل خاص أن تعطي القارئ الفضولي نظرة ثاقبة في مجال موضوع الطب المثير وفي نفس الوقت الحفاظ على المحتوى.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.القسطرة الوريدية المركزية (CVC) عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع يتم دفعه إلى الجسم من خلال وريد أكبر. في المستشفى ، يتم استخدامه بشكل أساسي لبث المحاليل والأدوية ، ولكن أيضًا لأخذ عينات الدم. اقرأ كل شيء عن رمز التحقق من البطاقة (CVC) ، وكيف يعمل والمخاطر التي ينطوي عليها.
ما هو ZVK؟
عادةً ما يتم إدخال القسطرة الوريدية المركزية - القسطرة الوريدية المركزية أو القسطرة الوريدية المركزية - في الوريد الأجوف العلوي حتى الأذين الأيمن للقلب عبر الوريد الوداجي الداخلي (الوريد الوداجي الداخلي) أو الوريد تحت الترقوة (الوريد تحت الترقوة). إذا لم ينجح نظام ZVK هناك ، فإن الوريد الفخذي في الفخذ (الوريد الفخذي) يعمل كبديل. الأوردة البديلة الأقل شيوعًا هي ، على سبيل المثال ، أوردة الذراع الكبيرة أو الوريد الوداجي الخارجي.
يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية والحقن من خلال ما يصل إلى ست نقاط وصول خارجية (لومين) إلى الأنبوب الرئيسي. إذا كان CVC قريبًا من القلب ، فإنه يستخدم أيضًا قياس الضغط الوريدي المركزي. بالإضافة إلى CVCs ، التي لا يمكن استخدامها إلا لفترة محدودة ويجب سحبها من المستشفى على أبعد تقدير ، هناك قسطرة أنفاق ، مثل قسطرة Broviac ، وقسطرة Hickman ، وقسطرة الميناء ، والتي يمكن أن تبقى أطول.
مزيد من المعلومات: قسطرة هيكمان
يمكنك قراءة ما هي قسطرة هيكمان ومتى يتم استخدامها في مقالة قسطرة هيكمان.
مزيد من المعلومات: قسطرة الميناء
يمكن العثور على ماهية قسطرة المنفذ ومتى يتم استخدامها في مقالة قسطرة المنفذ.
متى تضع ZVK؟
للقسطرة الوريدية المركزية مزايا عديدة. عادة ما يقع بشكل آمن في وعاء كبير بالقرب من القلب. تصل الأدوية المذابة والحقن إلى القلب بسرعة ويمكن ضخها بشكل موثوق في الدورة الدموية بالجسم. هذا مهم بشكل خاص في بعض المواقف ، على سبيل المثال مع ...
- ... الحقن التي تسبب تهيجًا شديدًا للأوردة الطرفية الرفيعة (مثل المحاليل ذات النسبة العالية من الإلكتروليت ، ومعظم المحاليل الغذائية بالحقن).
- ... حقن الأدوية التي لها تأثير على القلب والدورة الدموية ، مثل الكاتيكولامينات ، والتي يجب أن تصل إلى القلب بشكل مستمر وآمن قدر الإمكان
- ... التسريب بمواد سامة للأنسجة ، مثل بعض الأدوية المضادة للسرطان
- ... الحقن بالأدوية الأساسية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة (مثل المضادات الحيوية لتسمم الدم الجرثومي)
- ... دفعات طويلة الأمد
بالإضافة إلى ذلك ، تكون أنابيب CVC أكثر سمكًا (لومن أكبر) من أنابيب القنية الموضوعة على اليد أو الذراع. هذا يخدم بشكل رئيسي ...
- ... من ضخ كميات كبيرة
- ... عندما تكون عمليات نقل الدم ضرورية (نقل جماعي)
يقوم الأطباء أيضًا بوضع CVC إذا كانوا غير قادرين على إدخال إبرة التسريب - على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من الصدمة أو بسبب الأوردة الخارجية الضعيفة وغير المحسوسة والمرئية (حالة الوريد المحيطي السيئة). يجعل CVC من السهل أيضًا سحب الدم - فهو يعمل في كلا الاتجاهين.
الضغط الوريدي المركزي
الضغط الوريدي المركزي (CVP) هو ضغط الدم في الوريد الأجوف أمام الأذين الأيمن. يوفر معلومات حول حجم الدم والناتج القلبي. عادة ما يكون من ثلاثة إلى ثمانية مليمترات من الزئبق (مم زئبق) ويزداد عندما يتوقف القلب عن ضخ الدم بشكل صحيح ، أو يتم حظر تدفق الدم بسبب عوائق في الأوعية ، أو عندما يكون هناك الكثير من حجم الدم. من ناحية أخرى ، ينخفض الضغط الوريدي المركزي عندما يكون حجم الدم ضئيلاً للغاية.
في الوقت الحاضر ، يعتبر قياس الأمراض القلبية الوعائية وحدها في وحدات العناية المركزة قديمًا جدًا وغير مناسب لتحديد التقلبات الدقيقة في كمية السوائل في الدورة الدموية. أظهرت العديد من الدراسات أن العلاقة طفيفة فقط. لا يمكن الاعتماد على قياس CVP عبر CVC إلا في الحالات القصوى (نقص الحجم الهائل أو إجمالي الحجم الزائد). يمكن لجهاز الموجات فوق الصوتية أيضًا توفير المعلومات هنا (من خلال النظر إلى الوريد الأجوف).
لا يزال الأطباء في بعض الأحيان يستخدمون قياس CVP للعمليات الرئيسية. يشير الانخفاض بعد ذلك إلى أن المريض يفقد المزيد والمزيد من السوائل (على سبيل المثال من خلال نزيف لم يتم اكتشافه بعد). يمكن أن تعني الزيادة السريعة ، على سبيل المثال ، انسدادًا رئويًا أو سدادة التامور. في جراحة الكبد ، يحاول الأطباء أيضًا إبقاء الضغط الوريدي المركزي منخفضًا. نتيجة لذلك ، لا يفقد المريض الكثير من الدم.
كيف تضع ZVK؟
إن إنشاء CVC هو إجراء طفيف التوغل حيث تحدث فقط إصابات أصغر للجلد والأنسجة الرخوة. كما هو الحال قبل أي عملية ، يتم إجراء عدد من الفحوصات القياسية ، مثل فحص الدم (مهم لقيم تخثر الدم وعدد الدم) ، قبل إجراء فحص CVC. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شرح شخصي مفصل من قبل الطبيب المعالج.
عادة ما يكون المرضى مستيقظين مع نظام CVC. جهاز مراقبة يراقب ضغط الدم ونبض القلب وتشبع الأكسجين. على عكس وضع القنية على الذراع ، فإن الظروف مع CVC معقمة. أولاً ، يتم تخدير موقع البزل محليًا وتطهيره تمامًا. ثم يقوم الطبيب بوخز الوريد بحقنة خاصة. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يمكن للطبيب أن يرى مكان الإبرة. إذا كان من السهل جدًا سحب المحقنة بالدم الوريدي ، فيتم وضعها بشكل صحيح. بعد إزالة المحقنة ، يتم إدخال سلك توجيه فوق الإبرة ثم يتم إزالة الإبرة. يتم دفع القسطرة الوريدية المركزية الفعلية أخيرًا فوق السلك إلى موضعها المستهدف (تقنية Seldinger).
بعد ذلك ، يزيل الأخصائي الطبي السلك ويغسل أنابيب CVC (عادةً بمحلول ملحي) لإزالة أي دم. أخيرًا ، قام بإصلاح ZVK بإبرة وخيط. الجص المعقم يحمي الوصول من العدوى. تضمن الأشعة السينية اللاحقة للصدر الوضع الصحيح وتعمل على استبعاد إصابة الرئة العرضية (استرواح الصدر) التي حدثت أثناء البزل.
ما هي مخاطر رمز التحقق من البطاقة (CVC)؟
تتنوع مخاطر CVC ، ولكن يمكن التقليل منها من خلال التدخل المهني والنظافة المتسقة. تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:
- الالتهابات
- إصابات الأوعية الدموية والأعصاب (النتيجة: النزيف والاضطرابات الحسية)
- عدم انتظام ضربات القلب (عادةً ما يكون CVC بعيدًا جدًا في القلب ، وعادة ما يساعد سحبه للخلف)
- استرواح الصدر - يدخل الهواء الفجوة بين الرئتين والغشاء الجنبي
- الانسداد الهوائي - يدخل الهواء الأوعية ، مما يمنع المزيد من تدفق الدم
- إصابة الأعضاء والهياكل المحيطة
- جلطات دموية (مع الجلطات الدموية)
- الآلام
ما الذي يجب علي مراعاته مع ZVK؟
تعمل معايير النظافة العالية والصيانة الدقيقة لـ CVC على تقليل مخاطر الإصابة. تساعد التغييرات المنتظمة في الضمادات واللاصقات في الحفاظ على وصول الجراثيم منخفضًا. يتم أيضًا تغيير أنابيب التسريب بانتظام وتطهير فتحات الوصول. طالما يتم استخدام CVC ولا يوجد دليل على وجود عدوى أو مضاعفات أخرى ، فإنه يظل في الوريد. إذا لم يعد ZVK ضروريًا أو إذا ظهرت علامات العدوى ، فسيتم إزالته في أقرب وقت ممكن.
كذا: الرغبة في إنجاب الأطفال نظام الاعضاء العلاجات المنزلية العشبية الطبية
