"المساعدة على الانتحار يجب ألا تصبح طبيعية".
يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.أطلق البوندستاغ مشروع قانون بشأن المساعدة والتحريض على الانتحار. وبالتالي ، فإن العروض التجارية للقتل الرحيم محظورة. لكن ماذا تعني اللائحة الجديدة للأطباء والمرضى؟ محادثة مع البروفيسور لوكاس رادبروخ ، رئيس الجمعية الألمانية للطب التلطيفي.
البروفيسور لوكاس رادبروخ
يرأس البروفيسور لوكاس رادبروخ مركز الطب التلطيفي في مستشفى Malteser في بون. وهو رئيس الجمعية الألمانية للطب التلطيفي ورئيس الطب التلطيفي في كلية الطب بجامعة رينش فريدريش فيلهلمز في بون.
البروفيسور رادبروخ ، كان على البوندستاغ الألماني اليوم اتخاذ قرار بشأن أربعة مشاريع قوانين مختلفة بشأن المساعدة على الانتحار والتحريض عليه. صوّت بأغلبية لصالح اقتراح النائب براند وجريس ، الذي يحظر الانتحار بمساعدة تجارية. هل أنت راض عن القرار؟
أعتقد أن هذا جيد. في رأيي ، ليس لمنظمات المساعدة الانتحارية الشبيهة بالأعمال التجارية أي عمل في ألمانيا.
ألا يعلق مشروع القانون سيف المسلط على كل طبيب ليحاسبه أمام القضاء إذا ساعد في الانتحار كجزء من مهنته؟
هذا صحيح ، لقد تم التعبير عن هذا القلق. من المهم الآن مراعاة تبرير القانون وفقًا لذلك. من الواضح بالفعل أن هذا لا يعني ما يفعله ممارسو الرعاية التلطيفية والأطباء الآخرون الذين يهتمون بالأشخاص المصابين بأمراض لا يمكن علاجها أو في حالة حرجة. على سبيل المثال ، إعطاء الدواء للسيطرة على الأعراض أو ، إذا لزم الأمر ، التوقف عن العلاج - حتى لو كان لهذا تأثير يقصر الحياة.
يقول القانون المهني النموذجي للأطباء: "يُحظر عليهم قتل المرضى بناءً على طلبهم. لا يسمح لك بالمساعدة في الانتحار. لماذا لا تترك ذلك لضمير الطبيب الذي يتخذ القرار في كل حالة على حدة؟
أعتقد أنه من الصواب عدم ترك هذا الأمر لضمير الطبيب. كطبيب ، كيف لي أن أقرر ما إذا كان المريض حقاً يتمتع بالإرادة الحرة أم أن الضغط لم يمارس بعد كل شيء ، ربما فقط بمهارة شديدة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فإن لجان الأخلاقيات يجب أن تقرر ، وليس الطبيب الفرد. على أي حال ، أنا سعيد لأنه لن يتغير شيء في مدونة السلوك. لن يتم وضع قوائم المراجعة للانتحار بمساعدة طبية في أي وقت قريب. يجب ألا يصبح الانتحار بمساعدة طبيعية.
ماذا لو وصل الطب التلطيفي إلى حدوده ، أو إذا كان ما يمكنه فعله لا يكفي للمريض؟
بالتأكيد ، هناك مثل هذه الحالات. إذا قرر الطبيب ، في حالة متطرفة مفهومة ، انتهاك مدونة السلوك المهني ، يمكن للجمعية الطبية الحكومية أن تباشر الإجراءات ، لكن لا يتعين عليها ذلك. في الواقع ، على حد علمي ، حدث هذا آخر مرة في عام 1976 - كان ذلك قبل 40 عامًا تقريبًا. ومع ذلك ، من المهم جدًا عدم اتخاذ أي ترتيبات لمثل هذه الحالات الفردية. كأطباء وكمجتمع ، علينا أن نفكر مليًا في الإشارات التي نرسلها.
كيف تتصرف عندما يطلب منك المريض المساعدة في الانتحار؟
بالطبع لقد حدث هذا بالفعل لي. ثم يسأل المريض: "لماذا لا تعطيني شيئًا؟" وربما لا أجد دائمًا إجابة. لكنني أجد باستمرار أن المرضى المصابين بأمراض خطيرة لا يربطون بالضرورة مثل هذا الطلب بتفويض للتصرف. إذا سألت عن كثب ، فإنهم يريدون في المقام الأول أن يكونوا قادرين على التحدث عن شعورهم. ثم يريد معظمهم الحصول على بدائل. في معظم الأحيان ، لا يتعلق الأمر بالرغبة في الموت ، ولكن بتغيير الوضع ، وهو أمر لا يطاق. وهناك يمكننا أن نفعل الكثير.
على سبيل المثال؟
يمكننا الامتناع عن أي علاج يطيل العمر ، ويمكن أن نناقش مع المريض أنه يمكنه التوقف عن الشرب وأنه لا يزال غير مضطر للشعور بالعطش. يمكننا أيضًا التخلص من المخاوف التي يجب أن تختنق في العذاب. باستخدام المورفين يمكننا الحفاظ على المريض دون ضيق في التنفس حتى الدقائق الأخيرة من الحياة. وإذا لم يساعد أي شيء آخر ، فيمكننا أيضًا إجراء التخدير والحث على النوم طويل الأمد. هناك الكثير من الخيارات! بالنسبة للغالبية العظمى من الحالات ، فهي كافية.
لكن أليس مفهوماً أن يفضل شخص ما الموت في لحظة واعية يختارها بنفسه بدلاً من فجر الفجر وهو مخدر ضد الموت؟
أعتقد أيضًا أن هذا ليس الطريق الصحيح للجميع. ما زلنا نجد أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص من الصعب بشكل خاص التخلي عن السيطرة. يجب أن أسمع ذلك وأحترمه كطبيب. لكن هذا لا يعني أنه يجب علي الامتثال لطلب المساعدة في الانتحار.
ما أسباب الرغبة في الانتحار التي سمعتها كثيرًا؟
الحجة الأكثر شيوعًا التي أسمعها من المرضى هي "لا أريد أن أكون عبئًا على أحد". أخبرني أحد المرضى مرة أنه يريد المساعدة في الانتحار حتى يتمكن ابنه من الحصول على وظيفة. لكن هل هذا سبب مقبول؟ ربما من وجهة نظر المريض. لكن ماذا يقول ذلك عنا عندما نقبل شيئًا كهذا؟
كيف تتصرف عندما يثق فيك مريض بأنه قد اتخذ بالفعل الاحتياطات اللازمة لإنهاء حياته إذا لزم الأمر؟
بالطبع يأتي المريض ويقول: "بيننا ، بكل ثقة: لقد وضعت بالفعل بعض المسكنات جانبًا. في السؤال ، سآخذهم جميعًا مرة واحدة. "يمكنني أن أفهم ذلك ولن آخذ الدواء منه. لكن إذا وضعته على منضدة بجانب السرير ، فلن أفعل! بدلاً من ذلك ، أود أن أشكره على ثقته وأطلب منه أن يشرح لي سبب اعتقاده أن هذا ضروري. ثم يظهر عادة أن مخاوفه لا أساس لها.
من المؤكد أنه سيطمئن الكثير من الناس أن هناك الكثير الذي يمكن القيام به بشكل ملطّف. ومع ذلك ، هناك بالفعل ثغرات كبيرة في الرعاية التلطيفية في ألمانيا. في الوقت الحالي ، يجب أن نفترض أنه في كثير من الحالات يكون الموت صعبًا بلا داع لأن المرضى لا يتلقون رعاية كافية.
سيكون استنتاجًا سيئًا للغاية أن نقول: إننا نسمح لأولئك الذين لا يستطيعون الحصول على الرعاية التلطيفية أن يموتوا بسرعة!
في الواقع ، حتى لو لم يكن كل شيء على ما يرام ، فقد حققنا بالفعل الكثير. عندما بدأت العمل في هذه المهنة منذ أكثر من عشرين عامًا ، بدت الأمور مختلفة جدًا. قد يحدث أنك أتيت إلى الجناح وسمعت أشخاصًا يصرخون من الألم من الردهة. هذا لن يحدث لك مرة أخرى اليوم. لدينا الطب التلطيفي كموضوع إلزامي في دراستنا لمدة خمس سنوات ، لذا فإن الأطباء الشباب قد توصلوا على الأقل إلى بعض الأفكار الأساسية.
ينبغي أن يتحسن الوضع أكثر من ذلك قريبًا: فقد أقر البوندستاغ بالأمس فقط مشروع قانون لتعزيز دور المسنين والرعاية التلطيفية. كم من الوقت تعتقد أن الأمر سيستغرق حتى تصبح الرعاية التلطيفية ممكنة في جميع أنحاء ألمانيا؟
بالطبع ، لن نقوم بسد الثغرات من الآن فصاعدًا - ليس لدينا عدد كافٍ من المتخصصين المدربين لذلك. أعتقد أن كل هذا سيستغرق من ثلاث إلى خمس سنوات. لكن المفاهيم الواردة في مشروع القانون - أي المزيد من التشبيك في المناطق الريفية ، وتحسين مرافق الرعاية - هي خطوات جيدة في الاتجاه الصحيح.
كذا: طفل رضيع الأمراض رعاية المسنين
.jpg)
