الفشل الكلوي المزمن

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

كما يصف الأطباء الفشل الكلوي المزمن (الضعف الكلوي المزمن) التدهور في وظائف الكلى ، والذي يتطور ببطء على مدى شهور أو سنوات. عادة ما تتأثر الكليتان. الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن هي مرض السكري (داء السكري) وارتفاع ضغط الدم. عادة ما يكون فقدان أنسجة الكلى الوظيفية أمرًا لا رجعة فيه. اقرأ المزيد عن أسباب وعلاجات الفشل الكلوي المزمن.

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. N18

الفشل الكلوي المزمن: الوصف

يستخدم الأطباء مصطلح "الفشل الكلوي المزمن" عندما تنخفض وظائف الكلى إلى أقل من 60 بالمائة. يمكن تقسيم شدة المرض إلى خمس مراحل (اقرأ المزيد عن هذا في مقالة القصور الكلوي - المراحل). في أوروبا الغربية ، يصاب حوالي 10 من كل 100000 شخص بالفشل الكلوي المزمن كل عام. لها آثار خطيرة على الجسم.

التسمم البولي

تتمثل المهام الرئيسية للكلى في تنقية الدم وإفراز الماء. يتم إنتاج منتجات التمثيل الغذائي في الجسم كل يوم ، والتي يتم نقلها في الدم إلى الكلى وتفرز مع البول. وتسمى أيضًا بالمواد البولية.

إذا كان هناك فشل كلوي مزمن ، فلن يعود الجسم قادرًا على إفراز منتجات التمثيل الغذائي السامة - فهي تتجمع في الدم وتسبب تسمم البول (بولينا). بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتباس للماء في الأنسجة (الوذمة) ، حيث لم تعد الكلى قادرة على إفراز السائل تمامًا مع الطعام.

عواقب أخرى على الجسم

بالإضافة إلى وظيفة الإخراج ، للكلى مهام أخرى. يساعد في التحكم في ضغط الدم وتنظيم التمثيل الغذائي للعظام. كما أنه ينتج هرمونات مختلفة مهمة لتكوين الدم ، من بين أشياء أخرى. وبالتالي ، فإن القصور الكلوي المزمن يؤثر أيضًا على وظائف الجسم الأخرى - ضغط الدم وتوازن الهرمونات والفيتامينات وتغير نظام تخثر الدم. هذه التغييرات نتيجة ضعف الكلى لها في النهاية عواقب على الجسم كله.

خطر الموت

يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي المزمن إلى الفشل الكلوي والموت في النهاية إذا تُرك دون علاج: يتلقى المرضى غسيل الدم الاصطناعي (غسيل الكلى) أو يخضعون لعملية زرع كلية.

الفشل الكلوي المزمن: الأعراض

يمكنك أن تقرأ عن الأعراض التي يمكن أن يسببها الفشل الكلوي المزمن في مقالة الفشل الكلوي - الأعراض.

الفشل الكلوي المزمن: المراحل

الفشل الكلوي المزمن له مراحل مختلفة. يمكنك معرفة كل ما تحتاج إلى معرفته في مقالة القصور الكلوي - المراحل.

الفشل الكلوي المزمن: الأسباب وعوامل الخطر

تتكون كل كلية من أكثر من مليون من كريات الكلى (الكبيبات). تحتوي هذه الهياكل الصغيرة الكروية على مجموعة متشابكة من الأوردة الصغيرة ، والتي تحتوي جدرانها على هيكل مرشح. يُستخرج حوالي 180 لتراً من البول الأساسي من الدم كل يوم من خلال أوعية الترشيح هذه. من خلال المرشحات المختلفة وآليات النقل ، يتم استعادة تلك المواد من هذا التي لا يزال بإمكان الجسم استخدامها ، على سبيل المثال الأملاح المختلفة. يتبقى حوالي لتر ونصف من البول.

يؤدي الفشل الكلوي المزمن إلى استحالة الترشيح الكافي وتنقية الدم. يمكن أن تكون مسؤولة عن أمراض مختلفة: فهي تؤدي إلى تدمير أنسجة الكلى ، مما يعني هلاك جزء من كريات الكلى. ثم تتولى الكريات الكلوية المتبقية مهام الجزء المصاب. عادة ما يعمل هذا بشكل جيد في البداية ، ولهذا السبب لا يلاحظ المصابون أي شيء من تدهور وظائف الكلى. يصبح الفشل الكلوي المزمن ملحوظًا فقط عندما لا يكون هناك ما يكفي من أنسجة الكلى السليمة.

الفشل الكلوي المزمن: المسببات الأكثر شيوعًا

الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن هي:

داء السكري: في حوالي 35 في المائة من جميع الحالات ، يحدث الفشل الكلوي المزمن بسبب مرض السكري.
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم): من ناحية ، يمكن أن يكون سبب الفشل الكلوي المزمن (من خلال تلف كريات الكلى) ، ولكن من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون النتيجة أيضًا (عندما تنخفض وظائف الكلى ، يزداد الدم تتشكل هرمونات زيادة الضغط).
التهاب الكلى: يمكن أن يؤدي كل من التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) والتهاب الأنابيب البولية والمساحة المحيطة بها (التهاب الكلية الخلالي) إلى فشل كلوي مزمن.
الكلى الكيسية: مع هذا التشوه الخلقي في الكلى ، يحدث العديد من التجاويف المملوءة بالسوائل في الكلى ، مما يقيد وظيفتها بشدة.
الأدوية: مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك لها تأثير ضار على الكلى. خاصة مع الاستخدام المطول ، يمكن أن تسبب الفشل الكلوي المزمن.

في بعض الحالات لا يتضح سبب الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.

الفشل الكلوي المزمن: الفحوصات والتشخيص

في مناقشة مفصلة مع المريض ، يقوم الطبيب أولاً بجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض). من بين أمور أخرى ، سيسأل عن تلف الكلى الموجود مسبقًا ، والأمراض المزمنة ، واستخدام الأدوية وأمراض الكلى في الأسرة. ويلي ذلك فحص جسدي مع قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

فحص الدم والبول

يعتبر فحص الدم روتينيًا أيضًا في حالة الاشتباه في الفشل الكلوي المزمن. في الدم ، من بين أمور أخرى ، يتم قياس تركيز المواد البولية الكرياتينين واليوريا - تتراكم في عصير الجسم الأحمر عندما يكون هناك فشل كلوي مزمن. ما يسمى تصفية الكرياتينين أكثر أهمية من قيمة الكرياتينين.يسمح بإصدار بيان حول وظائف الكلى ، لأن الفشل الكلوي المزمن يؤدي إلى انخفاض تصفية الكرياتينين.

إذا كان المريض يفرز البروتين في البول ، فهذا يؤكد الاشتباه في ضعف الكلى. بمساعدة قيمة معملية أخرى (معدل الترشيح الكبيبي ، GFR) ، يمكن للطبيب تحديد شدة المرض.

تحقيقات أخرى

بمجرد إجراء تشخيص "الفشل الكلوي المزمن" ، يتبع ذلك البحث عن الأسباب. اعتمادًا على التشخيص المشتبه به ، يُجري الأطباء المزيد من اختبارات البول والدم بالإضافة إلى اختبارات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). في بعض الأحيان يكون من الضروري أيضًا أخذ عينة من نسيج الكلى (خزعة الكلى). تبحث الفحوصات أيضًا عن عواقب محتملة لضعف الكلى ، على سبيل المثال فقر الدم (فقر الدم الكلوي).

الفشل الكلوي المزمن: العلاج

يُعالج الفشل الكلوي المزمن بناءً على سببه وشدته. إن أمكن ، يتم القضاء على سبب ضعف الكلى أو معالجته حتى لا يتطور الضعف الكلوي المزمن أكثر من ذلك. ومع ذلك ، بمجرد تدمير أنسجة الكلى لا يمكن استعادتها.

التدابير التالية مهمة لعلاج القصور الكلوي وعلاج الأمراض الثانوية المحتملة:

الكثير من السوائل (من 2 إلى 2 لتر ونصف) وتناول أقراص الماء (مدرات البول)
المراقبة المنتظمة لأملاح الدم (إلكتروليتات الدم) ووزن الجسم
علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية (خاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات AT1)
الأدوية التي تخفض نسبة الدهون في الدم (الأدوية الخافضة للدهون)
علاج فقر الدم الناجم عن الفشل الكلوي (فقر الدم الكلوي)
علاج أمراض العظام (نقص فيتامين د بسبب الفشل الكلوي)
التغذية الصحيحة

على الرغم من العلاج ، يستمر الفشل الكلوي المزمن في التفاقم في كثير من الحالات ، بحيث يحتاج المرضى في نهاية المطاف إلى غسيل الدم الاصطناعي (غسيل الكلى) أو زرع الكلى.

الفشل الكلوي المزمن: الوقاية

الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن هي داء السكري وارتفاع ضغط الدم. وبالتالي ، فإن التعديل الجيد لقيم سكر الدم وضغط الدم يمكن أن يمنع ضعف الكلى المزمن.

نظرًا لأن العديد من الأدوية يمكن أن تسبب أيضًا الفشل الكلوي المزمن ، يجب عليك مناقشة تناول أي دواء مع طبيبك. هذا ينطبق أيضًا على الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. إذا كانت الكلى ضعيفة بالفعل ، فغالبًا ما يلزم تعديل جرعة الدواء. بشكل عام ، يجب أن تنسق بعناية استخدام الأدوية الخاصة بضعف الكلى مثل الفشل الكلوي المزمن مع طبيبك.

النظام الغذائي للفشل الكلوي المزمن

يؤثر النظام الغذائي أيضًا على مسار الفشل الكلوي المزمن. المزيد عن هذا في مقال التغذية في القصور الكلوي!

الفشل الكلوي المزمن: مسار المرض والتشخيص

كلما تم تشخيص وعلاج الفشل الكلوي المزمن في وقت مبكر ، كانت فرص النجاح أفضل. ومع ذلك ، عادةً ما يكون العلاج الكامل غير ممكن - لا يمكن عكس فقدان أنسجة الكلى الوظيفية.

يميل الفشل الكلوي المزمن إلى التقدم بشكل أسرع لدى الرجال والمرضى الأكبر سنًا مقارنة بالنساء والمرضى الأصغر سنًا. ارتفاع قيم السكر في الدم وضغط الدم وكذلك السمنة والتدخين لها تأثير سلبي على مسار المرض.

يمكن للفشل الكلوي المزمن أن يقصر من متوسط العمر المتوقع للمصابين. هذا هو الحال بشكل خاص إذا كان مرض السكري هو سبب الفشل الكلوي. يموت بعض المرضى من الأضرار اللاحقة للكلى المريضة ، على سبيل المثال من أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

كذا: صحة المرأة الإخبارية تغذية