الأكزيما

ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

Mareike Müller كاتبة مستقلة في القسم الطبي وطبيبة مساعدة في جراحة المخ والأعصاب في دوسلدورف. درست الطب البشري في ماغدبورغ واكتسبت الكثير من الخبرة الطبية العملية أثناء إقامتها في الخارج في أربع قارات مختلفة.

المزيد عن خبراء

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التهاب الجلد العصبي (الأكزيما التأتبية ، التهاب الجلد التأتبي) هو مرض جلدي التهابي مزمن يحدث في النوبات. غالبًا ما يصيب فروة الرأس والوجه واليدين ويترافق مع حكة شديدة. في ألمانيا ، يعاني حوالي 13 بالمائة من الأطفال و 2 إلى 3 بالمائة من البالغين من التهاب الجلد العصبي. اقرأ المزيد عن الأعراض والأسباب والمحفزات وعلاج التهاب الجلد التأتبي والتنبؤ به!

رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. إل 28

التهاب الجلد العصبي: نظرة عامة موجزة

ما هي الاكزيما؟ مرض جلدي التهابي مزمن أو متكرر بشكل مزمن يستمر في التوهجات. يحدث دائمًا تقريبًا في مرحلة الطفولة المبكرة.
الأعراض: حكة مبرحة ، جفاف الجلد ، في النوبات الحادة أيضا بكاء الأكزيما
السبب: السبب الدقيق غير معروف. يبدو أن العديد من العوامل تلعب دورًا في تطور المرض ، بما في ذلك الحاجز الجلدي المعطل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميل إلى التهاب الجلد العصبي موروث.
عامل التشغيل: المنسوجات (مثل الصوف) ، العدوى (مثل نزلات البرد الشديدة ، الأنفلونزا) ، بعض الأطعمة ، درجات الحرارة الرطبة أو البرد ، العوامل النفسية (مثل الإجهاد) ، إلخ.
العلاج: تجنب المحفزات ، العناية بالبشرة بعناية ، الأدوية (مثل الكورتيزون) ، العلاج بالضوء ، العلاج المناخي ، إلخ.

التهاب الجلد العصبي: الأعراض

الأعراض النموذجية لالتهاب الجلد العصبي هي تغيرات الجلد الالتهابية (الإكزيما) مع الحكة الشديدة. تظهر على شكل دفعات: تتبع الفترات الخالية من الأعراض مراحل ذات أعراض شديدة في بعض الأحيان. تحدث الهجمات عادة بسبب عوامل معينة (محفزات) مثل بعض الأطعمة أو الظروف الجوية.

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الجلد التأتبي بشكل كبير في الحالات الفردية: في بعض المرضى ، يكون المرض خفيفًا جدًا. يعاني البعض الآخر من أمراض خطيرة. يلعب العمر أيضًا دورًا: فهو لا يؤثر فقط على نوع الأعراض ، بل يؤثر أيضًا على مكان حدوثها على الجسم.

"الحكة تتفاقم بسبب الحرارة"

ثلاثة أسئلة ل

دكتور. متوسط. هانز أولريش فويجت ،
متخصص في الأمراض الجلدية وعلم الأوردة والحساسية
1
لماذا تزداد حكة الجلد في الليل؟

دكتور. متوسط. هانز أولريش فويجت
للقيام بذلك ، عليك أن تفهم كيف تحدث الحكة. أي من خلال تهيج النهايات العصبية في الجلد عن طريق المواد الرسولية الالتهابية التي تتراكم في الجلد. يتم تكثيف هذه العملية من خلال الدفء - بما في ذلك في سرير دافئ ودافئ. من ناحية أخرى ، فإن البرودة تبطئها ، على سبيل المثال عند الاستحمام بماء بارد.
2
هل الاستحمام يضر بالتهاب الجلد التأتبي؟

دكتور. متوسط. هانز أولريش فويجت
لا ، إذا تم ذلك بشكل صحيح: هذا يعني الاستحمام لفترة وجيزة فاترة. من الأفضل الاستحمام بالماء فقط. إذا كنت تريد سائل استحمام ، فاستخدم سائل استحمام لطيف ومرطب. أو الأفضل ، كريم الاستحمام. لا تفركي المنشفة بعد ذلك ، لكن جففيها برفق. ثم دهن نفسك بحليب الجسم الغني.
3
كيف يمكنني تهدئة البشرة على المدى الطويل؟

دكتور. متوسط. هانز أولريش فويجت
قم بعمل برنامج طويل الأمد مع طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك لبناء حاجز جلدي مستقر (عناية محسنة للبشرة) وبرنامج معقول طويل الأمد مضاد للالتهابات بعيدًا عن العلاج الحاد المتكرر. ضمان حياة متوازنة ومرضية وخالية من الإجهاد مع علاقات شخصية جيدة. هذا أيضا يهدئ البشرة بشكل كبير.
دكتور. متوسط. هانز أولريش فويجت ،
متخصص في الأمراض الجلدية وعلم الأوردة والحساسية
مؤسس ومالك مركز الجلد والليزر للأمراض الجلدية آم دوم في ميونيخ ، وهو من أوائل المعالجين بالليزر في ميونيخ.

أعراض التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال

كقاعدة عامة ، يبدأ التهاب الجلد التأتبي عند الأطفال على الوجه وفروة الرأس المشعرة. هناك ، يتشكل غطاء المهد: قشور قشور بيضاء مائلة للصفرة على الجلد المحمر. مظهرها يذكرنا بالحليب المحروق ، ومن هنا جاء اسم "غطاء المهد".

قلنسوة المهد وحدها بدون أعراض أخرى ليست علامة على التهاب الجلد العصبي!

يمكن أن تتسبب تغيرات الجلد أيضًا في الرشح. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا العمر ، عادةً ما يظهر التهاب الجلد التأتبي على الجزء الخارجي من الذراعين والساقين. في بعض الحالات ، تتشكل الإكزيما البكاء أيضًا في منطقة الفم.

يصاب مرضى التهاب الجلد التأتبي الصغير بالأكزيما المثنية في وقت مبكر من السنة الأولى من العمر. هي بقع حمراء متقشرة من الجلد مغطاة بقشور في الطيات ، على سبيل المثال تجاويف الركبتين والمرفقين والمعصمين. يبتل الجلد ، لكنه في نفس الوقت جاف ولا يمكنه تخزين الرطوبة. الحكة تحدث. إذا خدش المرضى الصغار أنفسهم ، يمكن أن تصاب المناطق المفتوحة من الجلد - بالبكتيريا (مثل المكورات العنقودية) أو الفيروسات (مثل الهربس) أو الفطريات (فطريات الجلد مثل سعفة).

مع تقدم العمر ، يزداد سمك الجلد في المناطق المصابة. يطلق الأطباء على هذه العملية "تشكيل الحزاز" أو "التحزز". تصبح البشرة أكثر خشونة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتغير لون الجلد: بعض مناطق الجلد تكون أكثر تصبغًا وتظهر أغمق (فرط تصبغ). البعض الآخر شاحب بشكل ملحوظ (نقص التصبغ).

أعراض التهاب الجلد التأتبي عند البالغين

في كثير من الحالات ، يتراجع التهاب الجلد العصبي تمامًا خلال فترة البلوغ. ومع ذلك ، فبالنسبة لبعض المتضررين ، لا يزال هناك ما هو أبعد من ذلك.

غالبًا ما يكون التهاب الجلد التأتبي أكثر حدة عند البالغين منه عند الأطفال. عادة ما يصاب المرضى البالغون بأعراضهم اعتمادًا على نشاطهم المهني. على سبيل المثال ، تحدث أكزيما اليد بشكل خاص عند المرضى الذين يتعاملون غالبًا مع مواد مهيجة في العمل (مثل مصففي الشعر والرسامين) أو الذين يضطرون غالبًا إلى غسل أيديهم (مثل الممرضات).

بشكل عام ، تتأثر مناطق معينة من الجلد بشكل أساسي بالتهاب الجلد العصبي عند المراهقين والشباب: منطقة العين والجبهة وكذلك المنطقة المحيطة بالفم والرقبة ومنطقة الصدر العلوية وحزام الكتف والمرفقين وجوف الركبتين والمعصمين وظهر اليدين. تتشكل الإكزيما المسببة للحكة أحيانًا على راحتي اليدين وباطن القدمين.

في هذه المناطق يكون الجلد جافًا ومحمرًا ومتهيجًا بسهولة شديدة. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث حكة مؤلمة. يزعج بعض المرضى خاصة في الليل. كما هو الحال مع الأطفال ، فإن الخدش الشديد يعزز التهابات الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للخدش المفرط أن يتآكل ويصقل الأظافر بمرور الوقت ("الأظافر اللامعة").

إن سماكة الجلد الشبيهة بالجلد (التحزز) واضحة جدًا في بعض مرضى التهاب الجلد العصبي. حتى جلد الوجه يمكن أن يثخن مثل الجلد. المصطلح الطبي لهذا هو "الوجه ليونينا" (وجه الأسد).

يظهر لدى بعض المرضى شكل ضئيل فقط من التهاب الجلد العصبي: يتميز بالتهاب الشفة (التهاب الشفة) ، تشققات صغيرة في الجلد (شقوق) في زوايا الفم ، في منطقة الأذنين أو على أطراف الأصابع و / أو أصابع القدم (التهاب اللب الجاف) وأكزيما الحلمة.

نوع نادر من التهاب الجلد العصبي عند البالغين هو ما يسمى شكل الحكة: يعاني المصابون من عقيدات جلدية صغيرة شديدة الحكة (عقيدات حاكة). يمكن أن تتكون في أجزاء مختلفة جدًا من الجسم.

غالبًا ما يصاب كبار السن الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي الجديد بالأكزيما في أيديهم وأقدامهم. تتشكل القشور المسببة للحكة على فروة الرأس تحت الشعر. غالبًا ما تكون حواف شحمة الأذن متشققة وحمراء وملتهبة. الشفاه الملتهبة والحكة هي أيضًا من الأعراض الشائعة للإكزيما لدى كبار السن. بالإضافة إلى ذلك ، أبلغ العديد من المرضى عن إحساس بالحرقان و / أو أحاسيس غير طبيعية في منطقة الغشاء المخاطي للفم والبلعوم. عسر الهضم مع انتفاخ البطن والإسهال وآلام البطن هي أيضًا أعراض محتملة لالتهاب الجلد العصبي في هذه الفئة العمرية.

التهاب الجلد العصبي - مناطق الجلد النموذجية

التهاب الجلد التأتبي هو الأكثر شيوعًا في أجزاء الجسم ذات الجلد الرقيق جدًا مثل المرفقين وجوف الركبتين والمعصمين.

الندبات التأتبية

التهاب الجلد العصبي ، مثل حمى القش والربو التحسسي ، هو أحد الأنواع المعروفة باسم التهاب الجلد التأتبي. هذه هي الأمراض التي يكون فيها الجهاز المناعي شديد الحساسية للتلامس مع المواد المسببة للحساسية (مسببات الحساسية) أو المهيجات الأخرى.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمثل هذه الأمراض التأتبية من الندبات التأتبية. وتشمل هذه:

شحوب حول الفم (شحوب حول الفم)
ترقق الحاجبين الجانبيين (علامة Hertoghe)
تجعد سفلي مزدوج (طية Dennie Morgan)
علامات الجلد الفاتحة بعد التهيج الميكانيكي ، على سبيل المثال من الخدش (تخطيط الجلد الأبيض)
اضطرابات العين: التهاب الملتحمة المتكرر (التهاب الملتحمة) ، والتشوه المخروطي للقرنية (القرنية المخروطية) ، وإعتام عدسة العين (إعتام عدسة العين)

تصاحب هذه السمات الأعراض المحددة لمرض تأتبي (مثل التهاب الجلد العصبي).

التهاب الجلد التأتبي: الأسباب والمحفزات

لم يتم توضيح السبب الدقيق لالتهاب الجلد التأتبي بشكل قاطع. يقترح الخبراء أن عدة عوامل تلعب دورًا في الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي.

على سبيل المثال ، يكون الحاجز الجلدي مضطربًا في مرضى التهاب الجلد العصبي: الطبقة الخارجية من البشرة (الخارجية جدًا) هي الطبقة القرنية. يحمي الجسم من مسببات الأمراض. ومع ذلك ، في التهاب الجلد التأتبي ، لا تستطيع الطبقة القرنية أداء وظيفتها الوقائية بشكل صحيح.

أحد الأسباب المحتملة لذلك هو أن الجسم ينتج القليل جدًا من بروتين الفيلاغرين بسبب تغير جيني. هذا مهم لتشكيل البشرة. بسبب نقص الفيلاغرين ، يتغير تكوين دهون الجلد لدى مرضى التهاب الجلد العصبي. والنتيجة هي أن الجلد يفقد الكثير من الرطوبة ويجف بسهولة. يتفاعل الجلد التالف بسرعة مع المهيجات ومسببات الحساسية والجراثيم المصحوبة بالالتهاب والحكة

حقيقة أن الجينات تلعب دورًا في التهاب الجلد العصبي تظهر أيضًا من خلال حقيقة أن الاستعداد للإصابة بالتهاب الجلد العصبي وراثي. نحن نعرف الآن العديد من التغيرات الجينية (الطفرات) التي تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالأكزيما التأتبية. يمكن للوالدين نقل هذه الطفرات إلى أطفالهم: إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالتهاب الجلد التأتبي ، فهناك احتمال بنسبة 40٪ أن يصاب الأطفال أيضًا بالتهاب الجلد التأتبي. إذا كان كل من الأم والأب مصابين بالتهاب الجلد العصبي ، فإن خطر إصابة أطفالهم بالمرض يتراوح بين 60 و 80 في المائة.

الكثير من النظافة؟

في العقود القليلة الماضية ، ارتفع عدد حالات التهاب الجلد التأتبي (وأمراض الحساسية بشكل عام) في العالم الغربي بشكل حاد. يعتقد بعض الباحثين أن التغيير في نمط الحياة مسؤول (جزئيًا) عن هذا: في الوقت الحاضر ، أصبحت النظافة أكثر أهمية مما كانت عليه من قبل. ونتيجة لذلك ، فإننا في كثير من الأحيان نتعامل مع المواد التي يحتمل أن تكون مسببة للأمراض ومسببة للحساسية من البيئة. ونتيجة لذلك ، فإن الجهاز المناعي إلى حد ما "عاطل عن العمل". قد يكون هذا هو السبب في أن المزيد والمزيد من الناس يتفاعلون بشكل مفرط مع المنبهات غير الضارة في الواقع.

بالإضافة إلى ذلك ، تغيرت عادات الغسيل على مدى العقود القليلة الماضية: نحن ننظف بشرتنا بشكل متكرر وأكثر شمولاً من أسلافنا. قد يكون لهذا آثار سلبية على حاجز الجلد. يمكن أن يجعل الجلد أكثر حساسية بشكل عام.

أشكال التهاب الجلد العصبي

يعاني معظم مرضى التهاب الجلد العصبي من الشكل الخارجي للمرض: يتفاعل جهاز المناعة لديهم بحساسية مع المواد التي تسبب الحساسية (مسببات الحساسية) مثل حبوب اللقاح أو بعض الأطعمة. يمكن الكشف عن زيادة كمية الأجسام المضادة من نوع الغلوبولين المناعي E (IgE) في دم المصابين. يقوم IgE بتحفيز الخلايا المناعية الأخرى (الخلايا البدينة) لإفراز مواد التهابية. تسبب هذه الأكزيما على جلد مرضى التهاب الجلد التأتبي. يظهر بعض المصابين أيضًا الأعراض النموذجية للحساسية: في مرحلة الطفولة عادة ما تكون هذه حساسية من الطعام ، وفي مرحلة البلوغ تكون بشكل أساسي حمى القش أو حساسية عث غبار المنزل (حساسية غبار المنزل).

الشكل الجوهري لالتهاب الجلد العصبي أقل شيوعًا. يحدث في حوالي خمس (20 في المائة) من جميع المرضى. المرضى المصابون لديهم قيم دم طبيعية IgE. هذا يعني أن ردود الفعل التحسسية لا تلعب دورًا هنا كمحفز لالتهاب الجلد العصبي. لا يُظهر الأشخاص المصابون بهذا النوع من المرض أيضًا قابلية متزايدة للحساسية مثل حمى القش أو حساسية الطعام.

يفترض الباحثون الآن أن هناك أشكالًا أخرى من التهاب الجلد العصبي بالإضافة إلى الأشكال الخارجية والداخلية.

التهاب الجلد العصبي: الزناد

إذا كان لدى شخص ما استعداد وراثي لالتهاب الجلد التأتبي ، يمكن أن تؤدي العديد من المحفزات إلى اشتعال التهاب الجلد التأتبي. لكن هذا لا يجب أن يحدث: لا يصاب به أيضًا كل من لديه استعداد للإصابة بالتهاب الجلد العصبي.

تشمل المسببات الأكثر شيوعًا (العوامل المحفزة) في التهاب الجلد التأتبي ما يلي:

المنسوجات (مثل الصوف)
عرق
الظروف المناخية غير المواتية مثل الهواء الجاف (بسبب التدفئة أيضًا) ، والهواء البارد ، والرطوبة ، والتقلبات القوية في درجات الحرارة بشكل عام
التنظيف غير الصحيح للجلد (استخدام عوامل التنظيف المهيجة للجلد ، إلخ) ، مستحضرات التجميل (مثل العطور أو المواد الحافظة المهيجة للجلد)
بعض الأنشطة / المهن مثل العمل الرطب أو العمل شديد التلوث أو الأنشطة التي يجب ارتداء قفازات مطاطية أو فينيل لفترة طويلة (أكزيما اليد!)
دخان التبغ
مسببات الحساسية مثل عث الغبار والعفن وشعر الحيوانات وحبوب اللقاح وبعض الأطعمة والمواد المضافة (حليب البقر وبياض البيض والمكسرات والقمح وفول الصويا والأسماك والمأكولات البحرية وما إلى ذلك)
العدوى (مثل نزلات البرد الشديدة والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك)
ضغوط نفسية (ضغوط ، حزن ، أحداث مثيرة مثل الالتحاق بالمدرسة ، ولكن أيضًا الملل ، إلخ.)
العوامل الهرمونية (الحمل والحيض).

يتفاعل مرضى التهاب الجلد التأتبي بشكل مختلف مع هذه المحفزات. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الإجهاد في العمل إلى اشتعال النيران لدى مريض دون آخر.

التهاب الجلد العصبي: العلاج

بالنسبة لعلاج التهاب الجلد العصبي ، يوصي الخبراء عمومًا بخطة علاج على أربع مراحل. يتم توفير تدابير علاجية مختلفة حسب حالة الجلد الحالية:

	تدابير العلاج
المستوى 1: جفاف الجلد	العناية اليومية بالبشرة (العناية الأساسية) ضرورية لمنع الانتكاسات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض تجنب المحفزات الفردية قدر الإمكان (الإجهاد ، الملابس الصوفية ، الهواء الجاف ، إلخ).
المرحلة الثانية: إكزيما خفيفة	بالإضافة إلى قياسات المستوى 1 ، يتم استخدام الجلوكورتيكويدات منخفضة التأثير ("الكورتيزون") و / أو مثبطات الكالسينيورين خارجيًا. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء المريض أيضًا أدوية مضادة للحكة وعوامل مضادة للجراثيم (مطهرة).
المرحلة الثالثة: إكزيما شديدة الشدة	بالإضافة إلى التدابير اللازمة للمراحل السابقة ، يتلقى المريض مستحضرات كورتيزون أكثر فعالية و / أو مثبطات الكالسينيورين (للاستخدام الخارجي).
المستوى 4: أكزيما شديدة ومستمرة	بالإضافة إلى التدابير المطلوبة في المراحل السابقة ، يصف الطبيب أقراصًا تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة) مثل سيكلوسبورين أ. خيار علاجي آخر هو العقار البيولوجي دوبيلوماب (وهو بروتين منتَج بالتكنولوجيا الحيوية).

المخطط التدريجي لعلاج التهاب الجلد التأتبي هو مجرد دليل. يمكن للطبيب المعالج تكييفه مع العوامل الفردية. عند التخطيط للعلاج ، يمكنه أن يأخذ في الاعتبار عمر المريض ، وكيف يتطور مرض التهاب الجلد العصبي لديه بشكل عام ، وأين تظهر الأعراض على الجسم ومدى معاناة المريض منها.

يتم وصف التدابير العلاجية الفردية بمزيد من التفصيل أدناه.

يمكن للأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي (وأولياء أمورهم) المشاركة في دورات تدريبية خاصة بالتهاب الجلد التأتبي. يقدم الأطباء وعلماء النفس وخبراء التغذية نصائح حول كيفية التعامل مع المرض بشكل صحيح. يتوفر مزيد من المعلومات من جمعية التدريب على التهاب الجلد العصبي (www.neurodermitisschulung.de).

علاج التهاب الجلد العصبي: العناية بالبشرة

أهم مقياس لأي علاج التهاب جلدي عصبي هو العناية اليومية بالبشرة. أي منتج مناسب لكل حالة على حدة يعتمد على حالة الجلد.

على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من جفاف الجلد يجب أن يستخدموا مرهمًا مرطبًا أو مرطبًا. من الأفضل تطبيقه مباشرة بعد الاستحمام ، دون تجفيف الجلد أولاً. لذلك يبقى الماء في الجلد الرطب. هناك مراهم خاصة تحتوي على نسبة عالية جدًا من الدهون للمناطق المتشققة من الجلد. يتم تطبيقها عادة بين عشية وضحاها.

هلام البترول النقي ودهن الحلب غير مناسبين لبشرة الأكزيما. كما أنه من غير المفضل فرك الجلد بانتظام بالزيوت. هذه تجفف الجلد بمرور الوقت.

يعتبر الكريم أكثر فائدة للمناطق الأقل جفافاً أو التي تبكي من الجلد: فهو يحتوي على دهون أقل ومزيد من الماء (مستحلب الزيت في الماء). هناك دهون أقل في المستحضرات. كما أنها مناسبة لبكاء الأكزيما.

الكريمات التي تحتوي على اليوريا كمادة مضافة تحافظ على رطوبة البشرة وتجعلها أكثر نعومة وتهدئة الحكة. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب إحساسًا مؤقتًا بالوخز ، خاصة عند الأطفال دون سن الخامسة. لذلك ، يجب عليك أولاً اختبار مدى تحملها للكريم على مساحة صغيرة من الجلد. بالنسبة للرضع (= الأطفال في العامين الأولين من العمر) ، فإن الكريمات المحتوية على اليوريا غير مناسبة بشكل عام.

يمكن أن يسبب كريم البول إحساسًا حارقًا على الجلد الملتهب في أي عمر. لذلك فإن الاختبار الأولي على منطقة صغيرة من الجلد مفيد أيضًا هنا.

بالإضافة إلى اليوريا ، يمكن للإضافات الأخرى الموجودة في الكريمات والمراهم أن تفيد أيضًا الجلد المصاب بالتهاب الجلد التأتبي. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الجلسرين ، سيراميد ، فوسفاتيديل كولين و D- بانثينول.

من ناحية أخرى ، يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد العصبي عدم استخدام مستحضرات التجميل التي تحتوي على مواد حافظة أو عطور أو أصباغ أو مستحلبات أو زيت برافين أو هلام البترول.

علاج التهاب الجلد العصبي بالمرهم

يجب على أي شخص يعاني من جفاف الجلد أن يضع مرهمًا دهنيًا على نفسه.

تنظيف البشرة

في حالة التهاب الجلد العصبي ، لا ينبغي استخدام الصابون العادي وجل الاستحمام. كما أنها تجف الجلد. الصابون الطبي ذو الحموضة المحايدة أو الحمضي قليلاً (المتلازمات) أكثر ملاءمة.

يوصي العديد من أطباء الجلد بحمامات الزيوت الطبية لتجديد الدهون لتنظيف الجلد المصاب بالتهاب الجلد العصبي. غالبًا ما تكون هذه مناسبة أيضًا للاستحمام.

من المهم ألا يستحم مرضى التهاب الجلد التأتبي أو يستحموا بحرارة شديدة - فقد يؤدي ذلك إلى تهيج الجلد وتجفيفه أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يجب ألا تفرك بقوة بعد ذلك عند تجفيف الجلد.

علاج التهاب الجلد العصبي: تجنب المحفزات

يجب على مرضى التهاب الجلد التأتبي ، إن أمكن ، تجنب جميع المحفزات التي أظهرت التجربة أنها يمكن أن تؤدي إلى نوبة حادة من المرض.

يمكن أن تكون هذه العوامل المحفزة ، على سبيل المثال ، الالتهابات الحادة مثل نزلات البرد والانفلونزا. إذا كانت هذه العدوى المعدية "تتعامل مع" ، يجب على المصابين بالتهاب الجلد العصبي الانتباه بشكل خاص إلى النظافة (غسل اليدين وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بعد ذلك بتجنب الازدحام والابتعاد عن المرضى قدر الإمكان.

غالبًا ما يؤدي الإجهاد أيضًا إلى اشتعال التهاب الجلد التأتبي. لذلك ، يجب على المتأثرين التفكير في استراتيجيات مضادة مناسبة. في الوظيفة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد تفويض بعض المهام للآخرين. ينصح بشدة أيضًا بالاسترخاء المستهدف المنتظم ، على سبيل المثال بمساعدة اليوجا أو التدريب الذاتي أو التأمل.

يجب على مرضى التهاب الجلد التأتبي الذين لديهم حساسية من حبوب اللقاح أو شعر الحيوانات أو بعض الأطعمة أو العطور في مستحضرات التجميل أو المهيجات الأخرى تجنبها قدر الإمكان. إذا كان لدى شخص ما حساسية من عث الغبار ، فيمكن أن يكون الغطاء الخاص للمرتبة (المغلف) مفيدًا أيضًا.

السفر إلى المناطق ذات الظروف المناخية القاسية (مثل البرودة الشديدة أو الحرارة الرطبة) غير مناسب أيضًا لالتهاب الجلد التأتبي.

علاج التهاب الجلد العصبي: مثبطات المناعة

في النوبة الحادة ، يتم علاج التهاب الجلد العصبي بالأدوية التي تقلل من نشاط الجهاز المناعي. تشمل هذه المثبطات المناعية الكورتيزون ، وما يسمى بمثبطات الكالسينيورين (تاكروليموس ، بيميكروليموس) وسيكلوسبورين أ.

كورتيزون

الكورتيزون هو هرمون موجود بشكل طبيعي في الجسم (يسمى "الكورتيزول" هنا) ويمكن استخدامه أيضًا كدواء: علاج التهاب الجلد العصبي بمستحضرات الكورتيزون يخفف بشكل فعال الالتهاب والحكة.

في حالة التهاب الجلد العصبي ، عادة ما يكفي وضع طبقة رقيقة من الكورتيزون على الأكزيما ككريم / مرهم. يحدث هذا بشكل عام مرة واحدة في اليوم. سيصف الطبيب مستحضرًا بتركيز مناسب من الكورتيزون لكل مريض. لأن المناطق الرقيقة والحساسة في المنزل (مثل بشرة الوجه والجلد المخدوش) تمتص الكورتيزون أكثر من المناطق الأكثر قوة. لذلك يتم علاجهم بمراهم الكورتيزون التي تحتوي على جرعات أقل من ، على سبيل المثال ، الأكزيما الموجودة على الذراعين أو باطن القدمين.

على أي حال ، من المهم أن يستخدم المصابون كريمات الكورتيزون تمامًا كما أوصى الطبيب. قبل كل شيء ، يجب تجنب استخدامه لفترة طويلة دون انقطاع ، وإلا تحدث آثار جانبية في كثير من الأحيان. على سبيل المثال ، يمكن أن يصبح الجلد رقيقًا جدًا و / أو بقعًا بيضاء على المناطق المعالجة. في بعض الأحيان تتشكل أوردة جلدية صغيرة ومتضخمة ومرئية (توسع الشعريات). بالإضافة إلى ذلك ، فإن علاج الكورتيزون يعزز التهابات الجلد. عند استخدامه على الوجه ، يمكن أن يلتهب الجلد المحيط بالفم (التهاب الجلد حول الفم).

في الحالات الشديدة من التهاب الجلد العصبي عند البالغين ، قد يكون من الضروري تناول الكورتيزون كأقراص. يُعرف هذا النوع من تطبيق العنصر النشط أيضًا بالعلاج الجهازي لأن المكون الفعال يمكن أن يكون فعالًا هنا في جميع أنحاء الجسم. يجب على Arut مراقبة علاج التهاب الجلد العصبي باستخدام أقراص الكورتيكوستيرويد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمصابين تناول الأقراص لفترة قصيرة فقط ، وإلا فإن مخاطر الآثار الجانبية تزداد. في النهاية ، يجب أن "تقلص" علاج الكورتيزون حسب تعليمات الطبيب ، أي لا تتوقف عن تناول الأقراص بشكل مفاجئ ، بل تقلل الجرعة تدريجياً.

مثبطات الكالسينورين: بيميكروليموس وتاكروليموس

يمكن أيضًا استخدام مثبطات الكالسينيورين tacrolimus و pimecrolimus ككريم / مرهم لعلاج التهاب الجلد العصبي المحلي. مثل الكورتيزون ، لديهم تأثيرات مضادة للالتهابات.

وهي أكثر ملاءمة من الكورتيزون لعلاج الإكزيما في مناطق الجلد الحساسة ، مثل الوجه والمنطقة التناسلية. لأن بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها مراهم الكورتيزون لا تحدث مع مثبطات الكالسينيورين. على سبيل المثال ، لا يتسبب عقار تاكروليموس وبيميكروليموس في أن يصبح الجلد أرق ، حتى مع الاستخدام المطول. بالإضافة إلى ذلك ، فهي لا تسبب التهابًا حول الفم على الوجه (التهاب الجلد حول الفم).

من ناحية أخرى ، يُفضل علاج الأكزيما في مناطق الجلد الأقل حساسية بمراهم الكورتيزون. عادة ما تستخدم مثبطات الكالسينيورين فقط إذا كان المريض لا يستطيع تحمل مراهم الكورتيزون أو إذا كانت لا تستطيع تخفيف الأعراض بشكل كافٍ.

تمت الموافقة على تاكروليموس (0.03٪) وبيميكروليموس فقط من عمر سنتين. يُسمح فقط بمستحضرات tacrolimus ذات الجرعات العالية (0.1 ٪) لعلاج التهاب الجلد العصبي المحلي من سن 17 عامًا.

يمكن أن تحدث تهيجات الجلد (حرقان ، احمرار ، حكة) كآثار جانبية للعلاج ، خاصة في الأيام القليلة الأولى.

ينصح الخبراء أيضًا بعدم استخدام العلاج بالضوء (انظر أدناه) أثناء استخدام مثبطات الكالسينيورين.

سيكلوسبورين أ

تمت الموافقة على Ciclosporin A لعلاج الحالات الشديدة من التهاب الجلد العصبي لدى البالغين. إنه يثبط بشدة جهاز المناعة وبالتالي يمكنه تخفيف الأكزيما الشديدة والمستمرة.

يأخذ معظم المرضى العنصر النشط مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن تناوله على مدى فترة زمنية أطول. شريطة أن يتحمل المريض الدواء جيدًا. حتى في هذه الحالة ، يجب إيقاف العلاج بالسيكلوسبورين أ بعد أربعة إلى ستة أشهر من أجل منع الآثار الجانبية طويلة المدى المحتملة (مثل ارتفاع ضغط الدم أو تلف الكلى). إذا تفاقمت أعراض التهاب الجلد التأتبي مرة أخرى بشكل ملحوظ ، يمكن للمرضى تناول سيكلوسبورين أ مرة أخرى إذا لزم الأمر.

ينصح الخبراء بعدم علاج التهاب الجلد العصبي الحاد باستخدام السيكلوسبورين أ والعلاج بالضوء (انظر أدناه) في نفس الوقت. يزيد الجمع بين العلاجين من خطر الإصابة بسرطان الجلد. أثناء تناول سيكلوسبورين أ ، يجب على المرضى أيضًا حماية بشرتهم جيدًا من الأشعة فوق البنفسجية (الشمس ، مقصورة التشمس الاصطناعي).

إذا لم يتم تحمل السيكلوسبورين أو لم يعمل بشكل جيد ، فقد يصف الطبيب أقراصًا مع مثبط آخر للمناعة ، على سبيل المثال الآزوثيوبرين أو الميثوتريكسات. ومع ذلك ، لم تتم الموافقة على هذه المكونات النشطة لعلاج التهاب الجلد العصبي. ولذلك فهي تستخدم فقط في حالات فردية مختارة ("استخدام خارج التسمية").

علاج التهاب الجلد العصبي: دوبيلوماب

Dupilumab هو أحد ما يسمى بيولوجيا. هذه هي الأدوية التي يتم إنتاجها بطريقة التكنولوجيا الحيوية (أي بمساعدة الخلايا أو الكائنات الحية) والتي ، من بين أمور أخرى ، تستهدف الرسل الالتهابي. على سبيل المثال ، يمكن لدوبيلوماب أن يمنع تأثير مادتين الرسول الالتهابي اللذان يلعبان دورًا مهمًا في التهاب الجلد العصبي. هذا يمكن أن يخفف من التهاب الجلد والحكة.

يعتبر Dupilumab أول دواء بيولوجي تمت الموافقة عليه لعلاج التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد - لدى البالغين منذ عام 2017 ، ولدى المراهقين من سن الثانية عشرة منذ عام 2019. يمكن وصف العنصر النشط عندما تكون الأدوية الموضعية (مثل مراهم الكورتيزون) غير كافية للعلاج ويكون العلاج الجهازي (أي الحقن أو الأقراص) خيارًا.

في عام 2020 ، قامت الجمعية الألمانية للأمراض الجلدية (DDG) بتضمين دوبيلوماب في إرشادات التهاب الجلد العصبي وخطة العلاج خطوة بخطوة باعتبارها "علاجًا فعالًا ، على عكس خيارات العلاج الجهازي السابقة ، مناسب أيضًا للاستخدام على المدى الطويل".

علاج التهاب الجلد العصبي: الإجراءات الداعمة

يمكن دعم علاج التهاب الجلد العصبي بتدابير إضافية إذا لزم الأمر:

مضادات الهيستامين H1

تعمل مضادات الهيستامين H1 على تثبيط تأثير هرمون الأنسجة الهيستامين في الجسم. في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية ، يكون هذا الهرمون مسؤولاً عن تفاعلات الحساسية مثل الحكة. ومع ذلك ، لم تتمكن الدراسات حتى الآن من إثبات علميًا أن مضادات الهيستامين H1 تساعد أيضًا في منع الحكة في التهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون من المفيد استخدامها:

من ناحية أخرى ، فإن بعض مضادات الهيستامين H1 تسبب التعب كأثر جانبي. هذا يفيد المرضى الذين لا يستطيعون النوم بسبب التهاب الجلد العصبي (الحكة). من ناحية أخرى ، يعاني بعض مرضى التهاب الجلد العصبي أيضًا من أمراض الحساسية مثل حمى القش. غالبًا ما تستخدم مضادات الهيستامين H1 لمثل هذه الحساسية - حتى لو لم يكن هناك التهاب جلدي عصبي في نفس الوقت.

يتم استخدام المكونات النشطة داخليًا (في شكل أقراص). لا ينصح بالاستخدام الخارجي في التهاب الجلد التأتبي.

تتوفر أيضًا مضادات الهيستامين H2. كما أنها تمنع عمل الهيستامين ، وإن كان ذلك بطريقة مختلفة عن "أقاربهم H1". ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام مضادات الهيستامين H2 لعلاج التهاب الجلد العصبي.

Polidocanol والزنك والعفص وشركاه.

بالنسبة للحكة الناتجة عن التهاب الجلد العصبي ، يوصى أحيانًا باستخدام منتجات العناية بالبشرة التي تحتوي على المادة الفعالة polidocanol أو العفص. تظهر التجارب من المرضى وبعض الدراسات أن هذه المستحضرات يمكن أن تساعد بالفعل. لا تعد مستحضرات polidocanol أو tannin مناسبة كبديل للعلاج المضاد للالتهابات (على سبيل المثال مع الكورتيزون).

مراهم وكريمات الزنك لها تأثيرات مضادة للالتهابات والتبريد ، من بين أشياء أخرى. ومع ذلك ، لم يتم إثبات فعاليتها في التهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك ، فإن العديد من المرضى لديهم تجارب إيجابية مع منتجات العناية بالبشرة التي تحتوي على الزنك. لذلك يمكن استخدام هذه المستحضرات في العناية بالبشرة الأساسية لالتهاب الجلد التأتبي.

يمكن أن يكون الزيت الصخري (البيتومينوسلفات) مفيدًا في شكل إضافات للحمام أو كمرهم بشكل عام لأمراض الجلد السطحية الالتهابية. يمكن إثبات تأثيره المضاد للالتهابات في أنبوب الاختبار (دراسات "في المختبر"). أبلغ العديد من المرضى أيضًا عن آثار إيجابية. لذلك ، يمكن النظر في استخدام الزيت الصخري لالتهاب الجلد العصبي.

أدوية التهابات الجلد

تسبب الحكة الشديدة العديد من مرضى التهاب الجلد التأتبي في خدش أنفسهم. يمكن لمسببات الأمراض أن تخترق مناطق الجلد المفتوحة بسهولة وتسبب العدوى. إذا كانت مسببات الأمراض عبارة عن بكتيريا أو فطريات ، فسيصف الطبيب مكونات فعالة محددة ضدها:

تساعد المضادات الحيوية في التهابات الجلد البكتيرية ، وما يسمى بمضادات الفطريات للعدوى الفطرية. يمكن للمرضى استخدام المكونات النشطة خارجيًا (على سبيل المثال كمرهم) أو داخليًا (على سبيل المثال في شكل أقراص).

غسيل مضاد للميكروبات

لعدة سنوات ، كانت هناك ملابس داخلية خاصة مصنوعة من منسوجات مضادة للميكروبات (مطهرة). وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الملابس المطلية بنترات الفضة. يمكنك تخفيف بعض الأكزيما في التهاب الجلد التأتبي. ومع ذلك ، فإن هذا الغسيل المضاد للميكروبات مكلف للغاية. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص يعاني من التهاب الجلد العصبي المزمن التفكير في شرائه.

العلاج بالضوء (العلاج بالضوء)

في بعض الأحيان ، يمكن أن يخفف العلاج بالضوء من نوبات الاحتدام. يقوم طبيب الأمراض الجلدية بإشعاع المناطق المصابة من الجلد بالأشعة فوق البنفسجية (UV-A و / أو UV-B). هذا يمنع الخلايا الالتهابية المختلفة في الجلد المسؤولة عن الأعراض الحادة لالتهاب الجلد العصبي.

أنواع خاصة من العلاج بالضوء مناسبة أيضًا لعلاج التهاب الجلد العصبي:

في ما يسمى بـ PUVA ، يتم علاج المريض أولاً بالمكون الفعال psoralen. هذا يجعل الجلد أكثر حساسية للتعرض اللاحق لضوء UV-A. يمكن استخدام Psoralen بطرق مختلفة. يستحم العديد من مرضى التهاب الجلد التأتبي في محلول السورالين (Balneo-PUVA) قبل التشعيع. العنصر النشط متاح أيضًا في شكل أقراص (PUVA الجهازية). عندئذ يكون خطر الآثار الجانبية أعلى منه مع Balneo PUVA.

يمكن أيضًا الجمع بين العلاج بالضوء (بدون السورالين) والعلاج بالحمام (العلاج بالمياه المعدنية بالضوء): بينما يستحم المريض في الماء المالح ، يتم تشعيع بشرته بالأشعة فوق البنفسجية. نظرًا لارتفاع كمية الملح في الماء ، يمكن للأشعة المضادة للالتهابات اختراق الطبقات العميقة من الجلد بسهولة أكبر.

يستخدم العلاج بالضوء بشكل رئيسي في المرضى البالغين. قد يكون من الممكن أيضًا لمرضى التهاب الجلد التأتبي دون السن القانونية الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

البقاء على البحر والجبال (العلاج المناخي)

بعض مرضى التهاب الجلد التأتبي يعالجون في البحر الميت. كما هو الحال مع العلاج بالصور والاستحمام (العلاج بالمياه المعدنية) ، يستحم المصابون في المياه المالحة (البحر الميت) ويتعرضون للأشعة فوق البنفسجية (الشمس) في نفس الوقت. هذا يمكن أن يخفف من أعراض الأكزيما التأتبية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الظروف المناخية في البحر والجبال صديقة للغاية للجلد. يمكنك تحسين حالة الجلد لمرضى التهاب الجلد التأتبي بشكل ملحوظ. تساهم الأشعة فوق البنفسجية العالية (المضادة للالتهابات) في هذه المناطق في ذلك. في المناطق الجبلية المرتفعة ، يكون الهواء رديئًا أيضًا في المواد المسببة للحساسية (مسببات الحساسية) مثل حبوب اللقاح. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن أبدًا أن تصبح رطبة في مناطق من ارتفاع 1200 متر فوق مستوى سطح البحر. يستفيد مرضى التهاب الجلد التأتبي من كل هذا.

العلاج المناعي المحدد (إزالة التحسس)

يمكن لمرضى التهاب الجلد العصبي الذين يعانون أيضًا من حمى القش أو الربو التحسسي أو حساسية سم الحشرات الخضوع لما يسمى العلاج المناعي النوعي تحت الجلد (الشكل الكلاسيكي لإزالة التحسس). يقوم الطبيب بشكل متكرر بحقن جرعة صغيرة من مسببات الحساسية (مسببات الحساسية مثل حبوب اللقاح أو المبيدات الحشرية) تحت جلد المريض. يزيد الجرعة من وقت لآخر. بهذه الطريقة ، يجب أن يفقد الجهاز المناعي ببطء حساسيته المفرطة تجاه مسببات الحساسية. يمكن أن يخفف هذا أيضًا من التهاب الجلد التأتبي الأكزيما إذا ثبت أن المادة المسببة للحساسية تزيد الأمر سوءًا.

تقنيات الاسترخاء

يتمتع العديد من مرضى التهاب الجلد التأتبي بخبرات جيدة في تقنيات الاسترخاء. يمكن أن تساعد طرق مثل التدريب الذاتي أو الاسترخاء التدريجي للعضلات أو اليوجا أو التأمل في مواجهة الإجهاد - وهو أحد المحفزات الشائعة لتفشي الأمراض الحادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الاسترخاء الهادف والواعي إلى تشتيت الانتباه عن الحكة المزعجة والرغبة في الحك.

قفازات القطن

إذا كانت الحكة شديدة ، فإن العديد من المرضى يخدشون أنفسهم أثناء النوم - وأحيانًا ما يكون شديدًا لدرجة أن الجلد ينزف. لمنع ذلك ، يمكن لمرضى التهاب الجلد العصبي (صغير وكبير) ارتداء قفازات قطنية ليلاً. لمنعها من الضياع أثناء النوم ، يمكن تثبيتها على الرسغين بضمادة لاصقة.

العلاج النفسي

يمكن أن تعاني الروح بشدة من التهاب الجلد العصبي: مرض الجلد ليس معديًا. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الأصحاء يخجلون أحيانًا من الاتصال بالمصابين ، مما قد يكون مؤلمًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر بعض المرضى بالخجل من مظهرهم ، خاصة عندما تصيب الأكزيما الوجه وفروة الرأس واليدين.

إذا كان مرضى التهاب الجلد التأتبي يعانون من مشاكل نفسية أو عاطفية خطيرة نتيجة مرضهم ، فقد يكون العلاج النفسي مفيدًا. قبل كل شيء ، أثبت العلاج السلوكي نفسه.

التهاب الجلد العصبي والتغذية

لا يوجد "نظام غذائي خاص بالتهاب الجلد العصبي" يمكن التوصية به لجميع المصابين. يمكن لبعض المصابين بالتهاب الجلد التأتبي أن يأكلوا ويشربوا أي شيء يريدونه - دون أي تأثير ملحوظ على أعراضهم.

يمكن للآخرين أن يصابوا بالحكة وتسوء البشرة عند تناولهم القهوة أو الكحول أو الأطعمة الغنية بالتوابل. ثم ينصح بتجنبه إن أمكن.

التهاب الجلد التأتبي بالإضافة إلى حساسية الطعام

غالبًا ما يتفاعل الرضع والأطفال الصغار المصابون بالتهاب الجلد العصبي على وجه الخصوص بحساسية تجاه نوع واحد أو أكثر من الأطعمة مثل حليب البقر أو بياض البيض أو القمح. من الواضح أن استهلاكها يمكن أن يؤدي إلى تفجر حاد للمرض أو تفاقمه لدى الصغار.

ومع ذلك ، لا يمكن إثبات حساسية الطعام "الصحيحة" إلا في نسبة صغيرة من المصابين (اختبار الاستفزاز). إذا كان هذا هو الحال مع طفلك ، فيجب عليك إزالة الطعام ذي الصلة من قائمة الطعام الخاصة به. من الأفضل القيام بذلك بالتشاور مع الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية. هذا يساعد على تخطيط "حمية الإقصاء" المحددة. وهذا يضمن أن قائمة طعام الطفل توفر ما يكفي من العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن على الرغم من حقيقة أنهم لا يأكلون أطعمة معينة. هذا مهم جدًا لنمو الطفل الصغير.

عادة ما تكون حمية الإقصاء المستهدفة غير ضرورية على أساس دائم. بمرور الوقت ، يصبح العديد من الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي أكثر تحملاً للأطعمة التي تفاعلوا معها في البداية شديدة الحساسية. لذلك ، يجب إجراء اختبار الحساسية مرة أخرى بعد عام إلى عامين. عندما يتعذر اكتشاف حساسية الطعام ، يمكن للصغار تناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى.

إذا اشتبه المراهقون أو البالغون المصابون بالتهاب الجلد العصبي في أنهم لا يتحملون بعض الأطعمة بشكل سيئ ، فيجب أيضًا اختبار الحساسية لديهم.

لا يوجد نظام غذائي للتخلص من أجل الوقاية!

بعض الآباء لا يعطون الأطفال المصابين بالتهاب الجلد التأتبي أي أطعمة قد تسبب الحساسية مثل منتجات الألبان أو البيض أو منتجات دقيق القمح "أثناء التنقل" - دون تحديد الحساسية المقابلة في الأطفال الصغار مسبقًا. لا يزال هؤلاء الآباء يأملون في أن يتحسن التهاب الجلد العصبي عند أبنائهم مع اتباع نظام غذائي "وقائي" للتخلص من المرض. ينصح الخبراء بعدم ذلك! الآباء والأمهات الذين يقللون من قائمة طعام أطفالهم بمفردهم يتعرضون لخطر الإصابة بأعراض نقص خطيرة في ذريتهم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون القيود الغذائية مرهقة للغاية ، خاصة بالنسبة للأطفال: إذا أكل الأطفال الآخرون الآيس كريم أو البسكويت معًا وكان على الطفل المصاب بالتهاب الجلد التأتبي الاستغناء عنها ، فهذا ليس بالأمر السهل. كل ما هو أسوأ إذا لم يكن من الضروري طبيا الاستغناء عنها!

علاج التهاب الجلد العصبي: الطب البديل

هناك طرق علاجية مختلفة للطب البديل أو التكميلي. حتى لو لم يتم إثبات فعاليتها علميًا جزئيًا ، فإنها لا تزال تستخدم في التهاب الجلد التأتبي.

المعالجة المثلية هي إحدى طرق الشفاء هذه: اعتمادًا على الأعراض ، يوصي المعالجون المثليون بالتهاب الجلد التأتبي ، على سبيل المثال الجرافيت, زهرة العطاس أو ألبوم Arsenicum.

الزيوت النباتية مثل زيت الأرغان مفيدة أيضًا: يجب أن يستفيد مرضى التهاب الجلد التأتبي من الخصائص العلاجية للزيت - وكذلك الأشخاص المصابين بالصدفية ، على سبيل المثال. تشتمل مكونات زيت الأركان على حمض اللينوليك. يعد حمض أوميغا 6 الدهني جزءًا مهمًا من الجلد.

تشمل الزيوت النباتية القيمة الأخرى زيت زهرة الربيع المسائية وزيت الكمون الأسود وزيت بذور لسان الثور. تحتوي على نسبة عالية من حمض جاما لينولينيك. يمكن أن يكون لهذا الحمض الدهني أوميغا 6 تأثيرات مضادة للالتهابات في الأكزيما التأتبية. يمكن للمرضى تناول الزيوت في شكل كبسولات أو وضعها خارجيًا كمرهم أو كريم.

يدعم بعض المرضى علاج التهاب الجلد العصبي بالصبار. يقال إن مستخلصات نبات الصبار لها تأثيرات علاجية مختلفة. يقال إن الصبار يمد البشرة بالرطوبة ويعزز تجددها. يجب أن يحتوي أيضًا على خصائص مضادة للجراثيم (مضادات الميكروبات) ومضادة للالتهابات.

يستخدم بعض المرضى أيضًا أملاح شوسلر. يجب تخفيف أعراض التهاب الجلد العصبي مثل الجلد الجاف أو تغيرات الجلد الالتهابية بنجاح.

العلاجات المنزلية للأكزيما

العلاجات المنزلية لالتهاب الجلد التأتبي هي ، على سبيل المثال ، كمادات باردة ورطبة (بالماء) ضد الحكة. يمكنك أيضًا أولاً وضع منتج عناية مناسب على بشرتك ثم وضع الظرف.

يفضل بعض المرضى المغلفات التي تحتوي على أزهار البابونج. النبات الطبي له تأثير مضاد للالتهابات. صب ملعقة كبيرة من أزهار البابونج على كوب من الماء المغلي. قم بتغطيته واتركه لمدة خمس إلى عشر دقائق قبل تصفية أجزاء النبات. بمجرد أن يبرد الشاي ، اغمس قطعة قماش من الكتان فيه. ثم ضع هذا على مناطق الجلد المريضة وربط قطعة قماش جافة حوله. اترك الكمادات لمدة 20 دقيقة.

يجب على أي شخص لديه حساسية من البابونج ألا يستخدم النبات - لا خارجيًا ولا داخليًا.

يمكن أن تساعد الحمامات الكاملة بمستخلص من قش الشوفان أيضًا في علاج التهاب الجلد العصبي: حيث تساعد السيليكا الموجودة في القش على التئام الجروح. تعمل مركبات الفلافونويد المحتوية على زيادة الدورة الدموية. هذا يمكن أن يقوي جهاز المناعة المحلي.

أضف 100 جرام من قش الشوفان إلى لترين من الماء البارد. سخني الخليط واتركيه يطهى لمدة 15 دقيقة. ثم صفي الماصة واسكب المستخلص في ماء الحمام الفاتر. استلق في الحوض لمدة 10 إلى 15 دقيقة. ثم يجب تجفيف الجلد ووضع كريم / مرهم مناسب.

غالبًا ما يتعلم المرضى العديد من النصائح لعلاج التهاب الجلد العصبي في مجموعات المساعدة الذاتية.

التهاب الجلد العصبي: طفل

غالبًا ما يكون التهاب الجلد التأتبي صعبًا بشكل خاص على الرضع والأطفال الصغار. لا يفهم الصغار بعد سبب التهاب بشرتهم في الأماكن والحكة الشديدة. إنهم يشعرون بتوعك ، وغالبًا ما يكونون مضطربين ويعانون من صعوبة في النوم.

ومع ذلك ، هناك العديد من التدابير التي يمكن اتخاذها للتخفيف من أعراض التهاب الجلد التأتبي الشباب. سيقترح الطبيب المعالج الأدوية المناسبة والإجراءات العلاجية الأخرى لكل طفل. يمكن للوالدين أن يفعلوا الكثير لمساعدة أطفالهم أيضًا. على سبيل المثال ، يجب فركه بلطف بشكل يومي. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليهم قص أظافرهم الصغيرة بانتظام ووضع قفازات قطنية على الطفل ليلاً. ثم لا يحك الصغار أنفسهم أثناء نومهم.

يمكنك قراءة المزيد من النصائح والمعلومات حول الإكزيما التأتبية لدى أصغر المرضى في مقالة التهاب الجلد التحسسي - الطفل.

التهاب الجلد العصبي: الفحوصات والتشخيص

غالبًا ما يحدث التهاب الجلد التأتبي في وقت مبكر مثل الرضاعة أو الطفولة. إذا كان طفلك يخدش نفسه بشكل متكرر ، لاحظت احمرار الجلد غير المبرر واستمرت هذه الأعراض ، تحدث إلى طبيب الأطفال حول هذا الموضوع! سيجمع هو أو هي أولاً التاريخ الطبي للصغير (سوابق المريض) في محادثة معك. تتضمن الأسئلة التي يحتمل طرحها من الطبيب ، على سبيل المثال:

متى ظهر الطفح الجلدي لأول مرة؟
أين يتغير جلد الجسم؟
منذ متى وكم مرة يخدش طفلك؟
هل لاحظت جفاف بشرة طفلك في الماضي؟
هل هناك عوامل تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، مثل البرد أو ملابس معينة أو الإجهاد أو أطعمة معينة؟
هل عانيت أنت أو أي من أفراد أسرتك من التهاب جلدي عصبي؟
هل هناك أي حساسية معروفة (مثل حمى القش) أو الربو لدى طفلك أو في عائلتك؟
هل هناك أي أمراض أو مشاكل صحية أخرى معروفة للمريض ، على سبيل المثال السماك الشائع (اضطراب القرنية الناجم وراثيًا في الجلد) ، واضطرابات النوم ، والاضطرابات العقلية ، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

الفحص البدني

بعد المقابلة يقوم الطبيب بفحص المريض جسديا. يلقي نظرة فاحصة على الجلد في جميع أنحاء جسده. من المؤشرات الواضحة على التهاب الجلد التأتبي تغيرات الجلد الالتهابية والحكة ، والتي تميل إلى الحدوث في مناطق معينة حسب العمر. في الأطفال ، تكون هذه بشكل أساسي الوجه والجوانب الباسطة للذراعين والساقين. عند البالغين ، غالبًا ما تتأثر الأجزاء الداخلية من الذراعين و / أو الساقين.

إذا كانت هذه الالتهابات الجلدية مزمنة أو متكررة ، فهذا يدل بقوة على التهاب الجلد العصبي. هذا صحيح تمامًا إذا كانت عائلة المريض (أو نفسه) على دراية أيضًا بحمى القش أو الحساسية الغذائية أو الربو التحسسي أو حساسية الجلد أو الجهاز التنفسي الأخرى.

هناك أيضًا معايير أخرى يمكن أن تشير إلى التهاب الجلد العصبي. على سبيل المثال ، إذا كان الجلد متهيجًا ميكانيكيًا (على سبيل المثال عن طريق الخدش بأظافر الأصابع أو الملعقة) ، فغالبًا ما يترك هذا علامات بيضاء على الجلد في التهاب الجلد العصبي (تخطيط الجلد الأبيض).

تحقيقات أخرى

إذا اشتبه الطبيب في أن التهاب الجلد العصبي مرتبط بحساسية ، فيمكنه ترتيب اختبارات الحساسية المناسبة:

على سبيل المثال ، اختبار الوخز (اختبار التصحيح) مناسب. يقوم الطبيب بخدش كميات صغيرة من مسببات الحساسية الشائعة (حبوب اللقاح ، شعر الحيوانات ، عث غبار المنزل ، الطعام ، إلخ) في الجلد ، عادةً على الساعد. في حالة ظهور احمرار و / أو انبات في مكان واحد أو أكثر بعد 15 إلى 20 دقيقة ، فهناك حساسية من مسببات الحساسية أو المواد المسببة للحساسية المعنية.

يمكن للطبيب أيضًا فحص دم المريض بحثًا عن أجسام مضادة معينة ضد مسببات الحساسية في المختبر.

في حالات التهاب الجلد العصبي غير الواضحة ، قد يكون من الضروري أحيانًا أخذ عينة صغيرة من الجلد وفحصها عن كثب في المختبر (خزعة الجلد).

استبعاد الأمراض الأخرى

خلال الفحوصات ، يجب على الطبيب استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض مشابهة لالتهاب الجلد العصبي. تشمل هذه التشخيصات التفاضلية المزعومة ، على سبيل المثال:

أكزيما أخرى ، على سبيل المثال أكزيما التلامس العام ، أكزيما التلامس المهيجة السامة ، الأكزيما الجرثومية أو - خاصة عند الرضع - الأكزيما الدهنية
داء الصدفية في راحتي اليدين وباطن القدمين (الصدفية النخالية العظمية)
عدوى فطرية في اليدين والقدمين (سعفة اليد والقدم)
الجرب
عند البالغين: مرحلة الأكزيما من سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي (نوع من سرطان الجهاز الليمفاوي)

غالبًا ما تظهر صور مختلطة لأنواع الأكزيما المختلفة. لذلك من المهم أن يكون لديك طبيب متمرس ووصف الصورة السريرية له بالتفصيل. في بعض الأحيان يكون من المنطقي ، بالإضافة إلى طبيب الأطفال ، رؤية طبيب أمراض جلدية (طبيب أمراض جلدية) ، وإذا لزم الأمر ، أخصائي في الحساسية (أخصائي حساسية).

التهاب الجلد العصبي: بالطبع والتشخيص

في ما يصل إلى 85 في المائة من جميع حالات التهاب الجلد العصبي ، يندلع المرض قبل سن الخامسة. عندما يكبرون ، تختفي الأكزيما والحكة عادةً مرة أخرى: حوالي 60 في المائة من جميع الأطفال المصابين بالتهاب الجلد العصبي لم تعد تظهر عليهم أي أعراض في وقت مبكر من مرحلة البلوغ.

ال 40 في المائة المتبقية لا يزالون يعانون من التهاب الجلد العصبي مثل البالغين. يمكن ملاحظة ذلك بشكل خاص في المرضى الذين ظهرت عليهم الإكزيما التأتبية في مرحلة الطفولة المبكرة جدًا وأخذوا مسارًا شديدًا. حتى إذا كان الطفل يعاني أيضًا من أمراض حساسية (تأتبية) أخرى مثل حمى القش أو الربو التحسسي ، فإن خطر استمرار التهاب الجلد العصبي لديه حتى مرحلة البلوغ يزداد. الأمر نفسه ينطبق إذا كان أفراد الأسرة المقربون يعانون من مرض تأتبي.

على أي حال ، فإن العلاج المبكر والمتسق مهم جدًا لالتهاب الجلد العصبي. لا يمكن علاج هذا المرض بالعناية المنتظمة بالجلد والأدوية وما إلى ذلك. ومع ذلك ، فإن العلاج الذي يتم تكييفه على النحو الأمثل مع كل مريض يمكن أن يخفف من أعراض التهاب الجلد العصبي في النوبة الحادة. هناك أيضًا الكثير الذي يمكن القيام به لمنع الهجمات الجديدة (انظر أدناه).

مضاعفات الأكزيما

يمكن أن تنشأ المضاعفات في سياق التهاب الجلد التأتبي. تتطور التهابات الجلد بشكل متكرر ، على سبيل المثال لأن خدش الجلد المصاب بالحكة يمنح مسببات الأمراض نقطة دخول سهلة:

عادة ما تسبب الجرثومة عدوى بكتيرية إضافية في التهاب الجلد التأتبي المكورات العنقودية الذهبية. غالبًا ما توجد على الجلد والأنف والحنجرة ، حتى عند الأشخاص الأصحاء.
نتيجة للعدوى الفيروسية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تتطور الثآليل الحلزونية أو الثآليل "الطبيعية" الواضحة. يصاب بعض المرضى بما يعرف بالإكزيما العقبولية: التي تسببها فيروسات الهربس ، تتشكل العديد من الحويصلات الجلدية الصغيرة ، وعادة ما تكون مصحوبة بحمى شديدة وتضخم في الغدد الليمفاوية. في الحالات الشديدة يوجد خطر مميت ، خاصة على الأطفال!
تحدث الالتهابات الفطرية (داء فطري) في التهاب الجلد العصبي بشكل رئيسي بسبب الفطريات الجلدية أو الفطريات الملاسيزية.

تشمل المضاعفات النادرة لالتهاب الجلد العصبي أمراض العين (مثل الجلوكوما وانفصال الشبكية والعمى) وفقدان الشعر الدائري (داء الثعلبة) وتأخر النمو / قصر القامة.

يصاب بعض مرضى التهاب الجلد العصبي أيضًا بالسماك الشائع. هذا اضطراب وراثي لتقرن الجلد.

يمكن الشفاء التلقائي من التهاب الجلد العصبي في أي وقت ، عادة خلال فترة البلوغ. حوالي 30 بالمائة من البالغين الذين عانوا سابقًا من التهاب الجلد العصبي لا يزالون يعانون من الإكزيما في بعض الأحيان أو لديهم بشرة حساسة للغاية. إذا كان التهاب الجلد التأتبي لا يزال موجودًا في مرحلة البلوغ ، فعادة ما تكون الانتكاسات أكثر اعتدالًا مما كانت عليه في مرحلة الطفولة.

التهاب الجلد العصبي: الوقاية

عندما يتعلق الأمر بالوقاية ، يتم التمييز بين نوعين مختلفين في التهاب الجلد التأتبي:

إذا كنت مصابًا بالفعل بالتهاب الجلد العصبي ، فيمكن للإجراءات المناسبة أن تمنع النوبات الحادة. هذا يسمى الوقاية الثانوية.
الوقاية الأولية تتعلق بمنع التهاب الجلد العصبي من البداية.

منع تهيج الأكزيما

يعاني معظم مرضى التهاب الجلد التأتبي من انتكاسات في الخريف والشتاء. في الربيع والصيف ، من ناحية أخرى ، تتحسن البشرة في كثير من الأحيان. لا يمكن التنبؤ بمدى قوة الهجمات الفردية ومدة استمرارها وعدد مرات حدوثها.

ولكن هناك الكثير الذي يمكن القيام به للوقاية من نوبة التهاب الجلد التأتبي. قبل كل شيء ، يشمل ذلك تجنب أو على الأقل تقليل المحفزات الفردية. فيما يلي بعض النصائح حول كيفية القيام بذلك:

يجب على مرضى التهاب الجلد التأتبي الذين يعانون من حساسية تجاه الطعام تجنب الطعام المعني.
في حالة الحساسية الأخرى (مثل حبوب اللقاح ، عث غبار المنزل ، شعر الحيوانات ، إلخ) ، يجب على مرضى التهاب الجلد التأتبي تجنب مسببات الحساسية قدر الإمكان.
يجب على الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد العصبي ارتداء ملابس ناعمة وصديقة للجلد (على سبيل المثال مصنوعة من القطن أو الكتان أو الحرير). من ناحية أخرى ، لا يرتدون ملابس صوفية بشكل جيد على جلدهم. يجب دائمًا غسل الملابس الجديدة وشطفها جيدًا قبل ارتدائها لأول مرة.
يزيد دخان السجائر من أعراض التهاب الجلد التأتبي. يجب أن تكون الأسرة التي يعيش فيها شخص مصاب بالتهاب الجلد التأتبي خالية من التدخين.
تحتوي العديد من منتجات التنظيف والعناية ومستحضرات التجميل على مواد تزيد من تهيّج الجلد المصاب بالتهاب الجلد العصبي. يمكن للطبيب أو الصيدلي أن يوصي بمنتجات مناسبة أيضًا لالتهاب الجلد التأتبي.
يجب أيضًا تجنب الظروف المناخية غير المواتية (السفر إلى البلدان الحارة ، والهواء الجاف بسبب تكييف الهواء ، وما إلى ذلك) من قبل مرضى التهاب الجلد العصبي.
العلاج الذي يستمر لعدة أسابيع في ما يسمى بالمناخ المحفز (بحر الشمال والجبال المرتفعة وما إلى ذلك) ينصح بشدة لالتهاب الجلد العصبي. يعزز الشفاء من الأكزيما ويمكن أن يمنع تفجر جديد.
تساعد تقنيات الاسترخاء مثل التدريب الذاتي أو استرخاء العضلات التدريجي أو اليوجا أو التأمل في مواجهة عوامل الإجهاد والتوتر.
يمكن للتبادل المنتظم مع مرضى التهاب الجلد التأتبي الآخرين في مجموعة المساعدة الذاتية أن يساعد المصابين على التأقلم بشكل أفضل مع مرضهم. هذا يزيد من الصحة العقلية وبالتالي يمكن أن يمنع حدوث هجمات جديدة. مجموعات المساعدة الذاتية مفيدة بشكل خاص للأطفال والمراهقين: يخجل الكثيرون من بشرتهم السيئة أو يتضايقون من ذلك.

بالنسبة للمراهقين والبالغين المصابين بالتهاب الجلد العصبي ، يعد اختيار المهنة المناسبة أمرًا بالغ الأهمية أيضًا: المهن التي يتلامس فيها الجلد مع الماء أو عوامل التنظيف أو المطهرات أو المنتجات الكيميائية غير مناسبة لمرضى التهاب الجلد العصبي. الأمر نفسه ينطبق على الأنشطة القذرة للغاية مثل أعمال الهدم. قد يؤدي التلامس المتكرر مع الحيوانات أو الدقيق أيضًا إلى تهيج البشرة الحساسة. المهن غير المناسبة لالتهاب الجلد التأتبي هي ، على سبيل المثال ، مصففي الشعر والخبازين وطهاة المعجنات والطهاة والبستانيين وبائعي الزهور وعمال البناء وعمال المعادن ومهندسي الكهرباء والممرضات والمهن الطبية الأخرى وكذلك عمال النظافة.

تقليل خطر الإصابة بالتهاب الجلد التأتبي

يمكن لبعض التدابير أن تقلل من خطر الإصابة بالتهاب الجلد العصبي وأمراض تأتبية أخرى (حمى القش والربو التحسسي وما إلى ذلك). هذا مهم بشكل خاص للأطفال المعرضين للخطر. هؤلاء هم أطفال عائلاتهم (آباؤهم ، أشقاؤهم ، إلخ) مصابون بأمراض تأتبية.

نصائح مهمة للوقاية من التهاب الجلد التأتبي هي:

يجب على النساء عدم التدخين أثناء الحمل. حتى بعد الولادة ، يجب أن يكبر الأطفال في منزل خالٍ من التدخين. هذا يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الجلد العصبي وأمراض تأتبية أخرى.
يجب إرضاع الأطفال رضاعة طبيعية كاملة لمدة أربعة أشهر على الأقل. هذا يمنع تطور التهاب الجلد العصبي وحمى القش وما شابه ذلك.
يجب على الأمهات المرضعات اتباع نظام غذائي متوازن. يوصى أيضًا بتناول الأسماك: إذا أكلت النساء الأسماك أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، فإن خطر الإصابة بالتهاب الجلد العصبي والأمراض التأتبية الأخرى عند الطفل يبدو أنه ينخفض.
يجب أن يتلقى الأطفال الذين لا يرضعون (بشكل كامل) حليبًا صناعيًا للرضع مضاد للحساسية (HA) إذا كانت عائلاتهم تعاني من أمراض تأتبية (مثل التهاب الجلد العصبي) (الأطفال المعرضون للخطر).
من الشهر الرابع من العمر ، يمكن إطعام الأطعمة التكميلية. الأسماك أيضًا منطقية هنا: وفقًا للأدلة ، فإن تناول الأسماك في السنة الأولى من العمر يقي من الأمراض التأتبية مثل التهاب الجلد العصبي.
يجب ألا يكبر الأطفال المعرضون للخطر مع القطط. من ناحية أخرى ، لا تمثل الكلاب مشكلة - فهي لا تزيد من خطر الإصابة بالحساسية.

هناك أدلة على أن ما يسمى بحمية البحر الأبيض المتوسط (الكثير من الأطعمة النباتية ، والكثير من الأسماك ، والقليل من اللحوم ، وزيت الزيتون ، وما إلى ذلك) يمكن أن تحمي أيضًا من الأمراض التأتبية. وينطبق الشيء نفسه على استهلاك الخضار والفواكه وأحماض أوميغا 3 الدهنية ودهون الحليب. لكن هذا لا يزال بحاجة إلى البحث قبل أن نتمكن من تقديم توصيات غذائية دقيقة للوقاية من التهاب الجلد العصبي والأمراض التأتبية الأخرى.

معلومة اضافية

توصيات الكتاب:

النظام الغذائي والتهاب الجلد التأتبي: دليل عملي (كارمن ماجوفسكي ، 2005 ، إبي)
التهاب الجلد العصبي ، ماذا أطبخ لطفلي؟ دليل يومي للآباء (جيرهيلد مان ، جانا فلاتش وكارين باور ، 2005 ، بالا فيرلاغ جي إم بي إتش)
التهاب الجلد العصبي: نصائح للمرضى والأقارب (إيزابيل فيل ، توماس مولر ، إيمكي ريس وإستير فون ستيبوت ، 2014 ، أكاديموس ويسنسشافتسفيرلاغ)