تمزق وتر العضلة ذات الرأسين
درست تانيا أونتربيرجر الصحافة وعلوم الاتصال في فيينا. في عام 2015 بدأت عملها كمحررة طبية في في النمسا. بالإضافة إلى كتابة النصوص المتخصصة ومقالات المجلات والأخبار ، يتمتع الصحفي أيضًا بخبرة في البث الصوتي وإنتاج الفيديو.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.تمزق وتر العضلة ذات الرأسين (يسمى أيضًا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين) هو تمزق في وتر أو أكثر من وتر العضلة ذات الرأسين. عادة ما يكون السبب هو الحمل الزائد في الوتر (على سبيل المثال من خلال الرياضة) أو الإصابة (على سبيل المثال من خلال حادث). اعتمادًا على الوتر المصاب ، يمكن التفكير في الإجراءات غير الجراحية مثل التثبيت والأدوية أو الجراحة. يمكنك معرفة المزيد عن الأسباب والأعراض والعلاج هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. ق 46
لمحة موجزة
- العلاج: اعتمادًا على نوع الإصابة وشدتها ، يعالج الطبيب تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين (تمزق وتر العضلة ذات الرأسين) بشكل متحفظ (بدون جراحة) أو جراحيًا.
- الأعراض: أول علامة على تمزق وتر العضلة ذات الرأسين هي فقدان القوة عند ثني الذراع. تشمل الأعراض الأخرى الألم والتورم والكدمات وتشوه العضلة (تسمى "ذراع بوباي").
- الوصف: تمزق وتر العضلة ذات الرأسين أو أكثر
- الأسباب: عادة ما يكون سبب تمزق الأوتار هو الإجهاد الذي يحدث ، على سبيل المثال ، أثناء ممارسة الرياضة أو نتيجة للحوادث.
- التشخيص: محادثة مع الطبيب ، فحص جسدي (تشخيص للعين ، فحص جس ، اشعة ، موجات فوق صوتية ، تصوير بالرنين المغناطيسي)
- الإنذار: في كثير من الأحيان يبقى مقدار معين من تقييد القوة في الذراع ، ولكن عادة لا يتم تقييد الأشخاص المصابين في حركتهم اليومية.
- الوقاية: إحماء العضلات والمفاصل قبل التمرين ، وتجنب الحركات المتشنجة والضغط لفترات طويلة على الذراعين ، والامتناع عن التدخين ، والسماح بإصابات أوتار العضلة ذات الرأسين للشفاء.
كيف تعالج تمزق وتر العضلة ذات الرأسين؟
تؤثر معظم تمزقات وتر العضلة ذات الرأسين (حوالي 90 بالمائة) على وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (LBS) داخل مفصل الكتف. نادرا ما يصاب وتر العضلة ذات الرأسين القصير (KBS) أو البعيدة (بالقرب من الكوع). يعالج الأطباء تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة أو القصيرة بإجراءات تحفظية مثل التثبيت أو الأدوية أو العلاج الطبيعي في معظم الحالات. في المقابل ، عادةً ما يتطلب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة إجراء عملية جراحية.
العلاج بدون جراحة
يقرر الطبيب مع المريض علاج وتر العضلة ذات الرأسين الممزق. يعتمد العلاج المستخدم على الشكاوى ذات الصلة. يشعر العديد من المصابين بضعف طفيف في حياتهم اليومية ، حيث إن القوة في الذراع عادة ما تكون مقيدة بشكل طفيف فقط. في معظم الحالات ، لا يتطلب التمزق في وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة والقصيرة عملية جراحية.
بدلاً من ذلك ، يعالج الطبيب بإجراءات تحفظية. أولاً ، من الضروري تثبيت الذراع المصابة لبضعة أيام باستخدام ضمادة على الكتف والذراع حتى يخف الألم. في معظم الحالات ، يصف الطبيب أيضًا علاجًا طبيعيًا ، حيث يتعلم الشخص المعني تمارين حركية مختلفة لتقوية الذراع والحفاظ على حركتها.
يصف الطبيب مسكنات الألم ومزيلات الاحتقان والأدوية المضادة للالتهابات مثل المكونات الفعالة ايبوبروفين أو ديكلوفيناك للألم. يؤخذ هذا على شكل قرص أو كبسولة أو مرهم أو هلام يوضع على المنطقة المؤلمة عدة مرات في اليوم.
يساعد وضع الثلج على المنطقة المصابة أيضًا على تقليل التورم والألم. للقيام بذلك ، ضع الثلج في كيس بلاستيكي أو لفه بمنشفة. خلال أول 24 إلى 48 ساعة بعد الإصابة ، ضع الثلج قدر الإمكان لمدة 15 إلى 20 دقيقة في المرة الواحدة.
في حالات نادرة ، يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية إذا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة ، حيث يجد بعض المرضى أن عضلة البطن (انتفاخ عضلة الساعد ، والمعروفة أيضًا بالعامية باسم "ذراع بوباي") مزعجة من الناحية التجميلية.
الجراحة
عادة ما يعالج الطبيب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة جراحيًا. هناك العديد من الإجراءات الجراحية لإعادة ربط الوتر الممزق بالعظم (إعادة الإلحاق). يشمل ذلك الخياطة أو التعليق أو التثبيت بالعظم أو الالتفاف حول العظم.
من أجل منع فقدان القوة بشكل دائم ووظيفة الذراع ، يجب إجراء العملية على الفور.
جراحة تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (والقصيرة)
إذا تمزق الوتر الطويل (نادرًا ما يكون قصيرًا) في منطقة الكتف ، وخاصة إذا كانت هناك إصابات أخرى (مثل تمزق في الكفة المدورة) ، فعادة ما يقوم الطبيب بإجراء تنظير المفصل.
للقيام بذلك ، يقوم بإدخال منظار داخلي (يتكون من خرطوم مطاطي مرن أو أنبوب معدني مزود بمصدر ضوئي وعدسات وكاميرا) في تجويف المفصل ويقوم أولاً بإزالة أي بقايا أوتار متبقية من المفصل. ثم يقوم بعد ذلك بربط الوتر الممزق الموجود أسفل مفصل الكتف بعظم العضد (على سبيل المثال باستخدام مثقاب وأنظمة تثبيت مصنوعة من التيتانيوم) أو يخيطه في وتر العضلة ذات الرأسين القصيرة.
جراحة لوتر العضلة ذات الرأسين البعيدة
إذا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة (السفلية) ، القريبة من الكوع ، فإن الجراحة مطلوبة في معظم الحالات. للقيام بذلك ، يقوم الجراح بربط الوتر بالمكبر (نصف القطر) ، والذي ، مع عظم الزند ، يربط الجزء العلوي من الذراع بالساعد (على سبيل المثال عن طريق خياطة أو تثبيته بالعظم).
إذا تضرر وتر العضلة ذات الرأسين بشدة ولم يعد من الممكن خياطةها معًا ، فقد يستبدلها الطبيب بوتر من عضلة أخرى (زراعة وتر).
الرعاية اللاحقة
بعد العملية ، يتم تثبيت الذراع باستخدام جبيرة أو ضمادة وظيفية. ومع ذلك ، بعد شلل قصير للذراع ، يمكن للمرضى عادة تحريك الذراع مرة أخرى.
لمتابعة العلاج ، يتم استخدام العلاج الطبيعي وتمارين الحركة ، والتي يقوم بها الشخص المعني يوميًا. هذه تعزز عملية الشفاء ، وتحافظ على مرونة مفصل الذراع أو الكتف وتقوي العضلات.
يزداد الحمل تدريجياً. عادة ما تكون الأحمال الثقيلة ممكنة مرة أخرى بعد حوالي اثني عشر أسبوعًا. يحتاج وتر العضلة ذات الرأسين هذه المرة للنمو بشكل صحيح وليكون مرنًا تمامًا مرة أخرى.
من أجل تقليل الألم والالتهابات المحتملة ، عادة ما يصف الطبيب مسكنات إضافية للألم بعد العملية. يساعد استخدام أكياس الثلج بعد الجراحة أيضًا في تقليل التورم والألم.
تعد مواعيد المتابعة المجدولة بعد العملية مهمة من أجل مراقبة تقدم الشفاء.
تمارين
بعد العملية وتثبيت الذراع ، يوصى بمد وتقوية العضلة ذات الرأسين وعضلات الذراع الأخرى. ستساعدك التمارين التالية على دعم عملية الشفاء:
شد العضلة ذات الرأسين: لتمديد العضلة ذات الرأسين ، افرد ذراعيك معًا خلف ظهرك أثناء الوقوف. حافظ على راحة يدك فوق بعضها البعض. الآن حرك ذراعيك للخلف وللأعلى حتى تشعر بالتمدد. شغل هذا المنصب لمدة عشر ثوان وكرر التمرين حوالي ثلاث مرات.
تقوية العضلة ذات الرأسين: لتقوية العضلة ذات الرأسين ، ارفع ذراعيك مفرودين إلى الجانبين. الآن ارفع ذراعيك الممدودتين فوق رأسك وأنزلهما مرة أخرى لأسفل حتى ارتفاع الكتفين. كرر التمرين حوالي 20 مرة. في وقت لاحق ، لزيادة الحمل ، قم بالتمرين مع وجود أوزان في يديك.
تدرب على المرونة: لتدريب مرونة مفاصلك ، قم بالتناوب على كل ذراع بالتناوب عشر مرات إلى الأمام ثم عشر مرات للخلف. لتمرين وتر العضلة ذات الرأسين السفلية ، قم بمد ذراعيك إلى جانبيك عند مستوى الكتف. الآن قم بثني واستقامة ساعدك بالتناوب مع توجيه راحتي اليدين لأعلى. كرر التمرين 20 مرة.
من أجل حدوث تحسن ، من المهم القيام بالتمارين بانتظام (ويفضل أن تكون يومية).
كيف تتعرف على تمزق وتر العضلة ذات الرأسين؟
أعراض تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (والقصيرة)
الألم ليس بؤرة تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (والقصيرة). في كثير من الحالات لا يوجد سوى حنان مملة. ومع ذلك ، فإن ما يمكن ملاحظته هو فقدان القوة (الطفيف فقط) الذي يحدث عند ثني الذراع. من الممكن أيضًا حدوث آلام في الكتف ، والتي غالبًا ما تستمر لأشهر دون علاج. في بعض الحالات ، تظهر كدمة (ورم دموي) وتورم في أعلى الذراع.
بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتمزق الوتر الطويل ، غالبًا ما تتحرك العضلة ذات الرأسين إلى أسفل لتشكل كرة ملحوظة. غالبًا ما تكون عضلة البطن الناتجة على الساعد (وتسمى أيضًا متلازمة بوباي أو ذراع بوباي) غير مؤلمة ، ولكنها غالبًا ما تكون مزعجة من الناحية التجميلية للمصابين.
إذا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين فقط ، فقد يحدث الألم أحيانًا عندما يدور الجزء العلوي من الذراع وعندما يتم شد الذراعين فوق الرأس.
أعراض تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة
ينتج عن تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة ألم حاد في الطعن ، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بصوت يشبه السوط. بعد ذلك ، عادة ما يكون هناك ألم مع حركات معينة في الساعد مثل حركات الشد والرفع. غالبًا لا تهدأ حتى لو قام الشخص المعني بتجنب ذراعه.
غالبًا ما تكون الحركة والانثناء في الكوع مقيدة بشدة ، وهناك كدمة وتورم في الجزء العلوي من الذراع. غالبًا ما يكون الدوران الخارجي لليد بسبب دوران الساعد (الاستطالة ؛ عندما تكون الذراع معلقة وراحة اليد للأمام) أمرًا صعبًا أو غير ممكن على الإطلاق.
أيضًا ، إذا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة ، فإن العضلة ذات الرأسين سترتفع بدلاً من أن تنخفض مثل تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة.
ما هو تمزق وتر العضلة ذات الرأسين؟
تمزق وتر العضلة ذات الرأسين (يسمى أيضًا تمزق وتر العضلة ذات الرأسين) هو تمزق في وتر واحد أو أكثر من العضلة ذات الرأسين (طبي: العضلة ذات الرأسين العضدية ، بالعامية اختصار: "العضلة ذات الرأسين"). خاصة عند ممارسة الرياضة (على سبيل المثال رفع الأثقال) ، عادة ما تؤثر الأحمال العالية على عضلات العضلة ذات الرأسين. في حالة الحمل الزائد ، قد يتمزق الوتر. وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة حساسة بشكل خاص ، وغالبًا ما تكون الوتر القصير أو البعيد (بالقرب من الكوع).
تشريح العضلة ذات الرأسين
العضلة ذات الرأسين العضدية (لاتينية تعني "العضلة المثنية للذراع ذات الرأسين") تنتمي إلى عضلات الذراع العلوية. وهي تقع في المنطقة الأمامية من أعلى الذراع بين مفصل الكتف والتحدث. جنبا إلى جنب مع العضلة العضدية ، فهي مسؤولة عن ثني الساعد في مفصل الكوع.
على الكتف ، ترتبط العضلة ذات الرأسين بالعظم من خلال وترين قريبين (يواجهان الجذع) - وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (LBS) ووتر العضلة ذات الرأسين القصيرة (KBS). ترتكز العضلة على الساعد أو الكوع عبر وتر - وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة (الهروب من الجذع). لذلك ، تحتوي العضلة على رأسين عضليين في المنطقة العلوية (الرأس الطويل = الرأس الطويل ؛ الرأس القصير = الرأس القصير) - ومن هنا جاء اسم العضلة ذات الرأسين (اللاتينية للرأسين).
كيف يحدث تمزق وتر العضلة ذات الرأسين؟
أسباب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة والقصيرة
يحدث تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة عادةً بسبب إصابات طفيفة في الوتر (صدمة طفيفة) ناتجة عن التعرض المطول للرياضة أو العمل البدني. تمزق وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة عندما يكون الوتر تالفًا سابقًا. ثم حتى الحركات اليومية قد تسبب صدعًا.
خاصة أثناء الرياضة ، تعمل الأحمال الميكانيكية العالية على عضلات العضلة ذات الرأسين. في كثير من الأحيان ، لا يحدث تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة بمفرده ، ولكن فيما يتعلق بإصابة الأنسجة الرخوة الأخرى في الكتف (على سبيل المثال الكفة المدورة).
أسباب تمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة
لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين البعيد (السفلي) ، غالبًا ما تكون الحركات المتشنجة دون بذل مجهود كبير كافية. عادة ما يتمزق بشكل حاد بعد التلف المباشر. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما يرفع الشخص المعني شيئًا ثقيلًا أو يمسكه (مثل رفع الأثقال أو لعب كرة اليد).
يؤدي التحميل الزائد أو الشد الزائد على وتر العضلة ذات الرأسين في الرياضات مثل الصخرة (التسلق عند ارتفاع القفزة) أيضًا إلى تمزق وتر العضلة ذات الرأسين في بعض الحالات. غالبًا ما يؤدي السقوط أو الضربة المباشرة (على سبيل المثال في حادث) إلى تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة.
من يتأثر بشكل خاص؟
غالبًا ما يصيب الأشخاص الذين يمارسون الكثير من الرياضة (مثل كمال الأجسام) أو الذين يعملون بجد بدنيًا (مثل عمال البناء). بالإضافة إلى ذلك ، يكون كبار السن أكثر عرضة لتمزق أوتار العضلة ذات الرأسين بسبب البلى المرتبط بالعمر.
يتم أيضًا تعزيز تمزق وتر العضلة ذات الرأسين عن طريق تناول المنشطات (تناول المنشطات) أو حقن الكورتيزون في العضلات. المدخنون أيضًا في خطر متزايد للإصابة بتمزق وتر العضلة ذات الرأسين.
كيف يقوم الطبيب بالتشخيص؟
إذا كنت تشك في حدوث تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين ، فعادة ما يحيلك طبيب الأسرة إلى أخصائي تقويم العظام.
أولاً ، يجري الطبيب مناقشة مفصلة (سوابق المريض) حول الأعراض والسبب المحتمل للإصابة. هذا يعطي الطبيب القرائن الأولى على ما إذا كان وتر العضلة ذات الرأسين قد تمزق.
ويلي ذلك فحص جسدي. للقيام بذلك ، يقوم بفحص المنطقة المصابة وتحسسها. عادة ما يتعرف جراح العظام بسرعة من خلال التشوه النموذجي للعضلة ذات الرأسين (على سبيل المثال ما يسمى "ذراع بوب") أن الوتر ممزق (التشخيص البصري).
من أجل استبعاد حدوث تمزق في وتر العضلة ذات الرأسين البعيدة ، يجري الطبيب ما يسمى باختبار الخطاف. للقيام بذلك ، يضغط المريض على ساعده المائل على يد الطبيب. ثم يشعر الطبيب بإصبعه السبابة في الذراع الزاوية ما إذا كان من الممكن الشعور بوتر الكوع المشدود.
لاستبعاد كسر في العظام ، يقوم الطبيب أيضًا بأخذ صور بالأشعة السينية للذراع. للحصول على تشخيص موثوق به واستبعاد المزيد من الإصابات ، قد تكون إجراءات التصوير الإضافية ، مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، مفيدة.
إذا كنت تعاني من ألم مستمر في أعلى الذراع أو الكوع أو ألم شديد في الكتف ، فاستشر الطبيب في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة.
ما هو التكهن؟
مع أو بدون جراحة: بعد تمزق وتر العضلة ذات الرأسين ، قد يكون هناك انخفاض في القوة عند الانحناء والتواء الساعد للخارج. لذلك فإن العلاج الطبي المبكر مهم للغاية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يضطر المصابون إلى فرض قيود شديدة على الحركة في الحياة اليومية بعد العلاج الناجح.
حتى بمساعدة أحدث العمليات الجراحية ، ليس من الممكن دائمًا للمصابين استعادة القوة الكاملة لذراعهم أثناء الرياضة أو في العمل. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون الأوتار والعضلات ذات الرأسين مرنة بما يكفي لتلبية متطلبات الحياة اليومية.
ومن النادر أيضًا حدوث مضاعفات بعد العملية مثل النزيف والالتهابات واضطرابات التئام الجروح والتخثرات وإصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب.
كيف يمكنك منع تمزق وتر العضلة ذات الرأسين؟
لمنع تلف أوتار العضلة ذات الرأسين ، يُنصح بوضع بعض الأشياء في الاعتبار:
- قم بإحماء عضلاتك ومفاصلك بالتمارين المناسبة قبل التمرين وقبل النشاط البدني.
- لا تحرك ذراعيك بعنف ولا تضغط لفترات طويلة على عضلات ذراعك ومفاصلك.
- إذا كنت تعاني من ألم في ذراعك ، فلا تمارس الرياضة أو تمارس الرياضة حتى تهدأ الأعراض.
- السماح للالتهابات والإصابات في وتر العضلة ذات الرأسين بالشفاء. اسأل طبيبك متى يمكنك البدء في زيادة الوزن على ذراعك مرة أخرى ودع أخصائي العلاج الطبيعي يوضح لك التمارين المناسبة.
- الامتناع عن التدخين.
