مستويات الغدة الدرقية
وإيفا رودولف مولر ، طبيبةدكتور. متوسط. أندريا رايتر كاتبة مستقلة لفريق التحرير الطبي لـ
المزيد عن خبراءإيفا رودولف مولر كاتبة مستقلة في فريق الطبي. درست الطب البشري وعلوم الصحف وعملت مرارًا وتكرارًا في كلا المجالين - كطبيبة في العيادة ومراجعة وكصحفية طبية في العديد من المجلات المتخصصة. تعمل حاليًا في الصحافة عبر الإنترنت ، حيث يتم تقديم مجموعة واسعة من الأدوية للجميع.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.بمساعدة قيم الغدة الدرقية (TSH و T3 و T4) يمكنك التحقق مما إذا كانت وظيفة الغدة الدرقية مضطربة. يتم تصنيع T3 و T4 في الغدة الدرقية. يعتمد تكوينها على إمداد اليود. تُطلق الغدة النخامية TSH في الدم لتنظيم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. اقرأ المزيد عن قيم الغدة الدرقية ومعنى القيم المقاسة المتغيرة!
ما هي مستويات الغدة الدرقية؟
يتم تكييف إنتاج هرمون الغدة الدرقية مع الاحتياجات الخاصة في علاقة متبادلة مع الغدة النخامية. وبالتالي ، فإن قيم الغدة الدرقية في الدم لا توضح فقط كيفية عمل الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا ما إذا كانت حلقة التحكم تعمل بشكل جيد ومدى نجاحها.
يتم التمييز بين هرمون TSH المنتج في الغدة النخامية ("قيمة الغدة الدرقية المركزية" ، ثيروتروبين) والهرمونات T3 و T4 ("قيمة الغدة الدرقية المحيطية") المنتجة في الغدة الدرقية.
مستوى TSH
تفرز الغدة النخامية TSH (ثيروتروبين) ويصل إلى الغدة الدرقية بالدم. هناك يحفز امتصاص اليود وإنتاج T4 و T3. إذا زاد تركيز هذين الهرمونين الدرقيين في الدم ، ينخفض إنتاج هرمون TSH لأن الغدة الدرقية تحتاج إلى تحفيز أقل. وبالتالي ، فإن الغدة النخامية والغدة الدرقية مترابطتان.
يمكنك قراءة المزيد عن هذا في المقالة قيمة TSH!
T3 و T4
يرتبط T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية ، L- هرمون الغدة الدرقية) في الغالب بما يسمى بروتينات النقل في الدم. ومع ذلك ، يمكن فقط غير المقيدة ، أي T3 و T4 "الحرة" (التعيين الدقيق: fT4 و fT3) أن تعمل كمادة مرسال في الجسم. هنا ، fT3 هو أكثر فعالية من هرموني الغدة الدرقية. يعمل T4 في المقام الأول كمقدمة (طليعة الهرمون) لـ T3. يتم تحويله إلى T3 في خلايا الجسم حسب الحاجة.
يبلغ عمر النصف البيولوجي لـ T3 حوالي 19 ساعة: بعد هذه الفترة الزمنية ، يتم تكسير نصف الكمية الأصلية من الهرمونات. في المقابل ، يبلغ عمر النصف البيولوجي لـ T4 حوالي 190 ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، يدور حوالي ثلاثة أضعاف T4 في الدم.
تأثير T3 و T4
تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في عملية التمثيل الغذائي بعدة طرق من خلال التأثير على تخليق المواد البروتينية المختلفة في خلايا الجسم. كما أنها تعزز إفراز الهرمونات في أعضاء معينة ، على سبيل المثال في البنكرياس والغدد الكظرية. في مرحلة الطفولة ، تعتبر هرمونات الغدة الدرقية ذات أهمية كبيرة للنمو وتطور الدماغ. باختصار ، الآثار الرئيسية لهرمونات الغدة الدرقية هي:
- زيادة نشاط التمثيل الغذائي عند الراحة (معدل الأيض الأساسي) وبالتالي استهلاك الأكسجين
- تعزيز تخليق البروتين والكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للدهون
- تنظيم توازن الحرارة ودرجة حرارة الجسم
- تعزيز تأثيرات هرمونات التوتر والنورأدرينالين والأدرينالين (يرتفع معدل ضربات القلب وضغط الدم وينبض القلب بشكل أسرع)
- تعزيز النمو وخاصة الجهاز العصبي والهيكل العظمي في نمو الجنين والأطفال
- زيادة إفراز الكوليسترول
متى يتم تحديد مستويات الغدة الدرقية؟
يتم تحديد هرمونات الغدة الدرقية للأسئلة التالية:
- هل هناك خمول أو فرط نشاط الغدة الدرقية؟
- هل حلقة التحكم الهرمونية مع الغدة النخامية مضطربة في حالة وجود وظيفة مفرطة أو ناقصة؟
- هل هناك خمول في الغدة النخامية؟
- هل الغدة الدرقية ملتهبة؟
- هل يتم علاج خمول الغدة الدرقية بالكميات الصحيحة من الهرمونات؟
علاوة على ذلك ، يتم تحديد TSH قبل كل عملية (تحمل التخدير!) وقبل كل فحص إشعاعي باستخدام وسائط تباين تحتوي على اليود. عادة ما تكون هذه القيمة وحدها كافية هنا لأنها تتغير أيضًا عند ضعف وظيفة الغدة الدرقية.
قيم الدم: الغدة الدرقية والغدة النخامية
تنطبق قيم الغدة الدرقية الطبيعية التالية على البالغين:
|
مستوى الغدة الدرقية |
القيمة الطبيعية (مصل الدم) |
|
TSH- القاعدية |
0.27-4.2 ميكرولتر / مل |
|
T3 مجاني (fT3) |
3.4 - 7.2 بمول / لتر |
|
إجمالي T3 |
0.52 - 2.05 ميكروغرام / لتر |
|
T4 مجاني (fT4) |
0.73 - 1.95 نانوغرام / ديسيلتر |
|
إجمالي T4 |
43-111 نانوغرام / مل |
تنطبق القيم العادية الأخرى على الأطفال حسب أعمارهم.
متى ترتفع مستويات الغدة الدرقية أو تنخفض؟
تشير القيم الطبيعية للغدة الدرقية إلى وجود غدة درقية تعمل بشكل طبيعي وحلقة تحكم سليمة. تظهر القيم المتغيرة بشكل أساسي عندما تنتج الغدة الدرقية القليل جدًا أو الكثير جدًا من هرمونات الغدة الدرقية.
في بعض الأحيان تنتج الغدة النخامية أيضًا كمية غير كافية من هرمون الثيروتروبين (والهرمونات الأخرى). ثم يتحدث المرء عن قصور الغدة النخامية. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن ينتج ورم الغدة النخامية أيضًا الكثير من الثيروتروبين. إذا تغيرت قيمة TSH ، يتم تحديد T3 و T4 أيضًا. ينتج عن هذا مجموعات نموذجية من قيم الغدة الدرقية لأمراض مختلفة:
زاد الثيروتروبين ، انخفض T3 و T4:
تتحدث هذه الكوكبة عن خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). تنخفض قيم T3 و T4 لأن الغدة الدرقية لا تنتج ما يكفي من الهرمونين. استجابة لذلك ، تحاول الغدة النخامية زيادة وظيفة الغدة الدرقية مع زيادة إفراز الثيروتروبين. يحدث قصور الغدة الدرقية بشكل رئيسي في اضطرابات الغدة الدرقية المناعية الذاتية (مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو).
انخفض الثيروتروبين ، وزاد T3 و T4:
مع فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، تكون قيم الغدة الدرقية المحيطية مرتفعة للغاية. لذلك ، تحاول الغدة النخامية مواجهة ذلك عن طريق تقليل إنتاج هرمون TSH. تحدث زيادة قيم T3 و T4 في الأمراض التالية:
- مرض جريفز أو التهاب الغدة الدرقية في النوبة الحادة
- ورم الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات المستقلة ("العقدة الساخنة")
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية "تضخم الغدة الدرقية")
انخفض هرمون الثيروتروبين ، وانخفض T3 و T4:
تشير مجموعة القيم هذه إلى قصور نادر في وظيفة الغدة النخامية. يجب أن تصنع المزيد من الثيروتروبين إذا كانت T3 و T4 منخفضة جدًا. ومع ذلك ، هذا غير ممكن إذا كانت الغدة النخامية غير نشطة.
تحذير: لا تحدث التغييرات في قيم الغدة الدرقية دائمًا بسبب المرض ، ولكن في بعض الأحيان بسبب بعض الأدوية. على سبيل المثال ، يمكن تقليل إفراز هرمون TSH عن طريق الهيبارين المضاد للتخثر وزيادة بعض المكونات الفعالة ضد الأمراض النفسية (مثل هالوبيريدول).
التغيرات في مستويات الغدة الدرقية: ماذا تفعل؟
إذا تم تغيير واحدة أو أكثر من قيم الغدة الدرقية ، يجب على أخصائي الغدد الصماء (متخصص في الاضطرابات الهرمونية) إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد السبب.
عادة ما يتم إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية (الفحص بالموجات فوق الصوتية) للغدة الدرقية أولاً لفحص هيكلها عن كثب. يمكن الكشف عن التغييرات في الحجم والملمس. يمكن أيضًا استخدام ما يسمى بالرسم الومضاني لتحديد نشاط التمثيل الغذائي للغدة الدرقية. في بعض الأحيان ، يجب أيضًا ثقب الغدة الدرقية للحصول على عينة من الأنسجة - على سبيل المثال في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان.
بمجرد اكتشاف سبب تغير قيم الغدة الدرقية ، يمكن البدء في العلاج بالأدوية في كثير من الحالات.
كذا: العلاجات المنزلية التدخين الطب الملطف
