الغضروف المفصلي - غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي بنفس فعالية الجراحة
درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.إذا كان الغضروف المفصلي مهترئًا ، فغالبًا ما يتم إجراء الجراحة. يمكن أن يكون تدريب العضلات في العلاج الطبيعي بنفس الفعالية في كثير من الحالات.
تنقسم الآراء حول موضوع جراحة الغضروف المفصلي. يفضل بعض الخبراء الجراحة بشكل عام - خاصةً لمنع الأضرار الثانوية مثل هشاشة العظام. يعتقد البعض الآخر أن مفاصل الركبة غالبًا ما يتم إجراؤها قبل الأوان.
تدريب العضلات أو تنظير المفاصل
قام فريق بحث دنماركي نرويجي بمقارنة فعالية مفهومي العلاج في المرضى الذين يعانون من تلف الغضروف المفصلي الناجم عن البلى. ولهذه الغاية ، قاموا بتجنيد 140 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 35 و 60 عامًا لم يكن لديهم التهاب مفاصل الركبة قبل العلاج.
في نصف المشاركين ، تم إجراء عملية جراحية للركبتين عن طريق تنظير المفصل وتمت استعادة نسيج الغضروف المفصلي التالف قدر الإمكان - أو إزالته إذا لزم الأمر. الأشخاص الآخرون الذين خضعوا للاختبار في البداية لم يتلقوا إلا العلاج الطبيعي الذي يهدف إلى زيادة قوة العضلات ووظائفها. استمرت إجراءات العلاج الطبيعي لمدة اثني عشر أسبوعًا ، مارس خلالها المشاركون التمارين مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع.
لم تحقق OP أي فائدة
بعد ذلك بعامين ، دعا العلماء الأشخاص الذين خضعوا للاختبار لإجراء فحص طبي ، أجاب خلاله المرضى أيضًا على استبيان بالإضافة إلى الفحص. كما هو الحال مع فحص التفريغ ، لم يكشف التقييم عن أي مؤشرات على أن عملية الغضروف المفصلي كانت ستساعد المشاركين بشكل أفضل من العلاج الطبيعي. لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية فيما يتعلق بالألم ، والوظيفة الرياضية ، وتجديد الغضروف المفصلي أو نوعية الحياة العامة المتعلقة بالركبة.
لم تحدث مشاكل الركبة الخطيرة في أي من المجموعتين خلال عامين. لا يزال ثلاثة عشر مشاركًا في مجموعة العلاج الطبيعي يخضعون لعملية جراحية في الركبة بعد ذلك - ولكن دون تدخل أدى إلى أي تحسن إضافي.
كتب المؤلفون: "كان التدريب الموجه أفضل من العملية من حيث تقوية العضلات ، على الأقل لفترة قصيرة". الآثار الجانبية الإيجابية: مع خيارات العلاج الفعالة بنفس القدر ، تجنب مرضى العلاج الطبيعي المخاطر الجراحية النموذجية مثل العدوى واضطرابات التئام الجروح.
يأمل الباحثون من الدنمارك والنرويج الآن أن نتائجهم ستشجع الأطباء على الاعتماد على العلاج الطبيعي في كثير من الأحيان. يتم إجراء حوالي 280.000 عملية جراحية للغضروف المفصلي في ألمانيا كل عام - وهذا يجعلها رابع أكثر العمليات شيوعًا. لذلك يمكن تقليل هذا الرقم بشكل كبير.
تقييم المخاطر طويلة المدى
ومع ذلك ، فإن فترة المراقبة لمدة عامين قصيرة جدًا لتقييم خطر طويل الأمد للإصابة بهشاشة العظام. يحدث تآكل الغضروف على الأسطح المفصلية للركبة ببطء. والمرضى الذين يعانون من تلف الغضروف المفصلي معرضون للخطر بشكل خاص لأن توزيع الضغط داخل المفصل أقل ملاءمة.أشارت دراسة أجرتها جامعة ميسوري ، كولومبيا ، أخضع الباحثون مرضى الغضروف المفصلي من أجلها إلى قياس ميكانيكي معقد ، إلى هذا الارتباط. أوصوا بعدم تأخير الجراحة إذا كان الغضروف المفصلي قابلًا للجراحة.
في أي حال ، لا يمكن أن يحل العلاج الطبيعي دائمًا محل جراحة الغضروف المفصلي. يعد التدخل الجراحي السريع ضروريًا ، خاصةً عند تمزق أجزاء من الغضروف المفصلي في مساحة المفصل وتسبب انسدادًا مؤلمًا.
الأسباب: تآكل الغضروف والحوادث
غالبًا ما تحدث تمزق الغضروف الهلالي نتيجة الإصابات التي تسببت في التواء الركبة - خاصة عند ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، فإن الأمر الأكثر شيوعًا هو تلف الغضروف المفصلي نتيجة البلى على الغضروف الليفي الذي يتكون من الغضروف المفصلي. يمكن أن يحدث بسبب العمر أو يمكن أن يكون بسبب الحمل الزائد المزمن - على سبيل المثال في الرياضيين أو في الوظائف التي تضع الكثير من الضغط على مفاصل الركبة. ويشمل ذلك عمال البناء والمحركين والبستانيين والمبلطين.
مصادر:
نينا جولوم كيس: العلاج بالتمرين مقابل استئصال الغضروف المفصلي الجزئي بالمنظار من أجل تمزق الغضروف المفصلي التنكسي في المرضى في منتصف العمر: تجربة معشاة ذات شواهد مع متابعة لمدة عامين. BMJ 2016 ؛ 354 دوى: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740
بيترسن دبليو وآخرون: علاج آفات الغضروف المفصلي غير الرضحية - مراجعة منهجية لمقارنة استئصال الغضروف المفصلي الجزئي بالمنظار مع العلاج غير الجراحي. Dtsch Arztebl Int 2015 ؛ 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705
كذا: كحول عيون المخدرات
