آلام الرسغ

وسابين شرو ، صحفية طبية

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء

سابين شرو كاتبة مستقلة لفريق الطبي. درست إدارة الأعمال والعلاقات العامة في كولونيا. بصفتها محررة مستقلة ، عملت في المنزل في مجموعة متنوعة من الصناعات لأكثر من 15 عامًا. الصحة هي أحد مواضيعها المفضلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

غالبًا ما ينتج ألم المعصم عن الإجهاد المفرط. يمكن لأي شخص يعمل على الكمبيوتر لفترة طويلة ، على سبيل المثال ، أن يشعر بالألم من وضعية المعصم الضيقة. تشمل الأسباب الأكثر خطورة لألم الرسغ إصابات العظام أو الأوتار أو الأربطة. يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة أيضًا إلى آلام الرسغ. اقرأ هنا كل ما تحتاج لمعرفته حول ألم الرسغ.

لمحة موجزة

الأسباب: على سبيل المثال ، التهاب الأوتار ، والعقدة ، ومتلازمة النفق الرسغي ، وهشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والإصابات مثل كسور العظام ، وإصابات الأربطة أو القرص.
متى يجب زيارة الطبيب إذا كان مفصل الرسغ غير محاذ بشكل واضح ، على سبيل المثال بعد حادث أو سقوط. للألم المتفاقم طويل الأمد.
التشخيص: مناقشة بين الطبيب والمريض لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض). افحص الرسغ وجسّه للبحث عن اختلال المحاذاة و / أو التورم و / أو التسخين كعلامات للالتهاب. اختبارات استفزاز محددة مثل اختبار فالين لتشخيص متلازمة النفق الرسغي. الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في التهاب الأوتار أو العقد. الأشعة السينية في حالة الاشتباه في حدوث كسر في العظام أو هشاشة العظام.
العلاج: اعتمادًا على السبب ، مثل تثبيت وإدارة الكورتيزون في حالة متلازمة النفق الرسغي ، نادرًا ما تكون الجراحة. في حالة التهاب الأوتار ، التثبيت القصير ، التبريد الموضعي ، العلاج الكهربائي ، الأدوية المضادة للالتهابات ، إلخ. في حالة كسور العظام ، عادة ما تكون الجبس. في حالة الداء الهلالي: الشلل في مراحله المبكرة وإلا الجراحة. لالتهاب المفاصل العظمي: العلاج المحافظ (الأدوية ، العلاج الطبيعي ، إلخ) ، ربما الجراحة.

ألم المعصم: الأسباب

يمكن أن يكون لألم المعصم عدد من الأسباب. غالبًا ما تحدث بعد وقوع حادث - على سبيل المثال بعد السقوط على اليد أثناء التمرين. في حالات أخرى ، غالبًا ما يكون بسبب الالتهاب أو تآكل المفاصل.

تسبب الإصابات في آلام الرسغ

غالبًا ما تؤدي الإصابات (على سبيل المثال أثناء التمرين أو من السقوط) إلى ألم في الرسغ. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، كسور العظام في منطقة الرسغ وكذلك إصابات الأربطة والقرص.

عظم مكسور

يمكن أن يؤدي الوقوع على اليد إلى كسر السماعة بالقرب من الرسغ. يكون ألم الرسغ الذي يحدث مع "كسر الرسغ" (كسر نصف القطر البعيد) ملحوظًا بشكل خاص عند تدوير اليد للخارج أو لف الساعد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتفخ الرسغ ويصبح غير متحرك ويظهر اختلالًا واضحًا في المحاذاة.

يمكن أن يتسبب السقوط في اليد أيضًا في كسر عظم الرسغ - عادةً العظم الزورقي -. نموذجي للعظم الزورقي المكسور هو الألم في ما يسمى تاباتيير - وهو الاكتئاب المثلثي الصغير الممدود على الجزء الخلفي من الرسغ بين اليد والإبهام.

إصابات الأربطة والقرص

ليس من الضروري أن يكون هناك كسر في العظام خلف ألم الرسغ. يمكن أن يتسبب السقوط الذي تدعم فيه نفسك بيديك أيضًا في إتلاف الأربطة في معصمك: يمكن أن تؤدي إلى التمدد المفرط أو حتى التمزق (المسيل للدموع). يظهر الألم في الرسغ بشكل خاص عندما يدعم المرء نفسه بيده المصابة أو يتحرك أو يدير الرسغ. حركة الرسغ محدودة بسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتفخ المفصل المصاب.

أيضا انتهاك ل القرص الزندي يسبب آلام الرسغ. هو جزء من الغضروف يقع بين عظم الزند وعظام الرسغ. يمكن أن يتمزق في حادث. من العلامات النموذجية لتمزق القرص الألم في جانب الكوع (الإصبع الصغير) من الرسغ.

في كبار السن ، يضعف القرص الغضروفي. يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى الألم المعتاد في جانب الإصبع الصغير من الرسغ.

التهاب كسبب لألم الرسغ

يمكن أن يتسبب الالتهاب الحاد أو المزمن لأغلفة الأوتار في الرسغ أيضًا في ألم الرسغ. عادة ما يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى حدوث الالتهاب ، خاصة عند كبار السن.

التهاب الأوتار

يحدث التهاب الأوتار في المعصم بشكل رئيسي بسبب الحمل الزائد المزمن. يشعر المصابون بسحب مؤلم في الرسغ. غالبًا ما يتورم المفصل ويصبح ساخنًا.

شكل خاص من التهاب الأوتار هو ما يسمى التهاب الأوتار stenosans de Quervain ("إبهام ربة المنزل"). الجزء الأول من وتر الباسطة على المعصم ملتهب. يتألم المصابون بشكل خاص عندما يمسكون بقوة أو يمسكون بشيء ما. يمكن أن ينتشر الألم إلى الإبهام والساعد.

التهاب المفصل الروماتويدي

إذا كان الرسغ يؤلم خاصة عند الضغط عليه أو ثنيه ، فقد يشير ذلك إلى التهاب المفاصل الروماتويدي ("الروماتيزم"). عادة ما يكون المفصل قادرًا على التحرك فقط إلى مدى محدود. تُعد مفاصل الأصابع المنتفخة نموذجًا أيضًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

هشاشة العظام كسبب لألم الرسغ

يتميز التهاب المفاصل (تآكل المفاصل) بألم في الرسغ يعتمد على الحمل. عادة ما يتأثر المفصل الرسغي الشعاعي بهشاشة العظام. هذا هو الرابط بين عظم الساعد وعظام الرسغ. غالبًا ما يحدث التهاب المفاصل المشع الرسغي عندما لا ينمو العظم في هذه المنطقة معًا بعد حدوث كسر.

أسباب أخرى لألم الرسغ

يمكن أن يكون لألم المعصم أسباب أخرى. تتراوح الخيارات من انضغاط العصب (متلازمة النفق الرسغي) إلى احتضار أنسجة العظام (التملس الهلالي).

متلازمة النفق الرسغي

النفق الرسغي هو نقطة ضيقة بين عظام الرسغ ورباط ضيق (retinaculum flexorum) يمتد العظام مثل الجسر. في متلازمة النفق الرسغي ، يتم تضييق (ضغط) أحد عصب الذراع المهم (العصب المتوسط) في النفق الرسغي على الجانب المثني من الرسغ. يمكن أن يحدث ضغط العصب عندما يتضخم الرباط أو الأنسجة في النفق الرسغي. غالبًا ما يحدث التورم بسبب التهاب مزمن في التهاب المفاصل الروماتويدي أو كسر في العظام. ولكن أيضًا أثناء الحمل ، مع داء السكري أو النقرس أو الغدة الدرقية غير النشطة ، غالبًا ما يمكن إرجاع الألم في الرسغ إلى متلازمة النفق الرسغي.

علامات متلازمة النفق الرسغي هي الألم والإحساس غير الطبيعي وكذلك التنميل في اليد المصابة حتى الذراع المقابلة. تحدث الأعراض عادة في الليل.

العقدة

يمكن أن تتطور العقدة في منطقة الرسغ (خاصة مؤخرة اليد). هذا هو الورم الجيلاتيني الحميد المملوء بالسوائل والذي يتم توصيله بالرسغ أو غمد الوتر. يمكن التعرف على العقدة من خلال الانتفاخ النموذجي المرن والمحدود بسلاسة. يمكن أن يختلف الألم في منطقة العقدة من حيث الشدة.

الهنود الهلالي

في الداء الهلالي (مرض كينبوك) ، يموت النسيج العظمي لعظم القمر (os lunatum ؛ أحد عظام الرسغ الثمانية). تشمل الأعراض ألمًا شديدًا أو أقل في الرسغ. يتفاعل النسيج الموجود فوق عظم القمر بشكل خاص مع الضغط بشكل مؤلم. مع تقدم المرض ، يمكن أن يصبح الرسغ أقل قدرة على الحركة.

يحدث التملس الهلالي بسبب الأحمال الميكانيكية المتكررة على المعصم ، على سبيل المثال عندما يعمل المرء غالبًا مع آلة ثقب الصخور. يمكن أن يتطور المرض أيضًا إذا كان عظم الزند أقصر من نصف القطر. ثم يتحدث المرء عن متغير الزند ناقص ، لأن عظام الذراعين عادة ما تكون من نفس الطول. يؤدي عدم التوازن إلى تعطيل توزيع الضغط في المعصم. على المدى الطويل ، يمكن أن تتطور نتيجة لذلك مع ألم في الرسغ. متغير الزند ناقص خلقي أو ناتج عن حادث (مثل السقوط على اليد).

ألم الرسغ: متى تحتاج إلى زيارة الطبيب؟

إذا حدث ألم حاد في الرسغ بعد وقوع حادث (مثل السقوط على اليد) ، يجب استشارة الطبيب. هذا صحيح بشكل خاص إذا لاحظت أعراضًا أخرى مثل اختلال المعصم. يجب أيضًا توضيح آلام الرسغ المستمرة أو المتفاقمة لسبب غير معروف من قبل الطبيب.

آلام المعصم: التحقيقات

بادئ ذي بدء ، سيحصل الطبيب على فكرة عن تاريخك الطبي (سوابقك الطبية) من خلال محادثتك معك. على سبيل المثال ، يمكنه طرح الأسئلة التالية:

هل ألم الرسغ يسبب طعناً أم شدّاً أكثر؟
هل ينتشر الألم في اليد والساعد؟
هل يؤلمك فقط عندما تضع يدك عليه أو عندما تكون مستريحًا؟
هل الألم موجود دائمًا أم مع حركات معينة فقط؟
هل ظهرت الأعراض بشكل حاد (بعد وقوع حادث مثلاً) أم أنها تطورت تدريجياً؟
هل يتأثر مفصل واحد فقط أم أن الرسغين مؤلمان؟

منذ متى وأنت تعانين من آلام الرسغ؟
هل لديك أي شكاوى أخرى مثل الاضطرابات الحسية في يديك (مثل التنميل)؟
هل تجهد معصميك كثيرًا في العمل أو في أوقات فراغك؟ على سبيل المثال ، هل تعمل بانتظام باستخدام آلة ثقب الصخور أو على الكمبيوتر أم أنك تقوم بالدوران كثيرًا؟
هل تعانين من أمراض مثل الروماتيزم أو النقرس أو السكري؟

سيقوم الطبيب بعد ذلك بفحصك بدقة. للقيام بذلك ، يشعر بعناية بيدك والمفصل. ويتفقد أيضًا ما إذا كانت هناك علامات التهاب: هل اليد منتفخة؟ هل هو أحمر و / أو دافئ بشكل غير عادي؟ يتم أيضًا اكتشاف أي اختلالات في المعصم بسرعة أثناء هذا الفحص.

بالإضافة إلى ذلك ، سيفحص الطبيب ما إذا كان الرسغ يعمل بشكل طبيعي. على سبيل المثال ، سيُطلب منك ثني المفصل أو تقويمه وعمل قبضة.

أحيانًا يستخدم الطبيب أيضًا ما يسمى باختبارات الاستفزاز ، مثل اختبار فالين: عليك الضغط على ظهر يديك ضد بعضهما البعض لمدة 30 إلى 60 ثانية. إذا أدى ذلك إلى تفاقم الأعراض ، فمن المحتمل أنك تعاني من متلازمة النفق الرسغي.

تحقيقات أخرى

اعتمادًا على السبب الذي يشتبه فيه الطبيب ، سيقوم بإجراء مزيد من الفحوصات. إذا كان الألم في الرسغ مصحوبًا بفشل عصبي في اليد ، فيمكن أن يساعد الفحص العصبي (قياس سرعة توصيل العصب = تخطيط كهربية العضل). يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد العقد أو التهاب الأوتار. يمكن للطبيب رؤية كسور العظام والتهاب المفاصل في الأشعة السينية.

ألم المعصم: ما الذي يساعد؟

تعتمد طريقة علاج ألم الرسغ على السبب. بعض الأمثلة:

عادة ما يتم علاج متلازمة النفق الرسغي بشكل متحفظ عن طريق شل حركة الرسغ ، وإذا لزم الأمر ، حقن الكورتيزون. العملية ضرورية فقط إذا لم يساعد العلاج المحافظ أو إذا كان الألم في الرسغ موجودًا منذ شهور.

في حالة كسر الرسغ (كسر نصف القطر البعيد) ، عادةً ما يتم تثبيت العظم المكسور بشكل صحيح (إعادة وضعه) تحت تأثير التخدير القصير ثم يتم تجميده في جبيرة من الجبس لعدة أسابيع.

حتى مع وجود كسر زورقي ، يجب على المصابين عمومًا ارتداء جبيرة لبعض الوقت.

في المراحل الأولى من الإصابة بالدمال الهلالي ، يتم تثبيت الرسغ. في المراحل المتقدمة من الضروري إجراء عملية جراحية.

إذا كان التمزق في القرص مسؤولاً عن ألم الرسغ ، فيجب خياطة القرص الغضروفي.

في حالة تلف القرص المرتبط بالتآكل (التنكسي) ، من ناحية أخرى ، عادةً ما يكون العلاج التحفظي كافياً. يتم تبريد المعصم المصاب وتثبيته. كما تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات. إذا لم يؤد ذلك إلى تحسين الألم في الرسغ ، فيمكن إزالة القرص جراحيًا.

نصائح وتمارين لألم المعصم

غالبًا ما يشير الألم في الرسغ إلى وجود حمل زائد. أي شخص يعمل كثيرًا بالماوس على الكمبيوتر ، على سبيل المثال ، يعرف الوضع النموذجي الضيق للمعصم. يمكن أن يؤدي هذا إلى ألم دائم في الرسغ ، ينتشر جزء منه في الذراع والكتف. ثم يتحدث المرء عن متلازمة RSI (إصابة الإجهاد المتكرر) أو ببساطة "يد الفأر". هذا يمكن أن يؤدي إلى أمراض ثانوية مثل التهاب الأوتار أو متلازمة النفق الرسغي.

يمكنك أن تفعل شيئًا بنفسك لمنع ذلك أو لتخفيف ألم الرسغ الحالي. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد فترات الراحة المنتظمة أثناء العمل على الكمبيوتر ، والتي تقوم فيها بوعي بفك معصميك وإرخاءهما. على سبيل المثال ، بمساعدة هذه التمارين:

مد ذراعيك مباشرة أمامك. ثم ، قم بقبض قبضتيك بالإبهام من الخارج والبقاء في هذا الوضع لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا. ثم باعد بين أصابعك لمدة 10 ثوانٍ أيضًا.
قم بمد ذراع يد الفأرة أمامك مباشرة. قم بإمالة معصمك بحيث تشير أصابع اليد بشكل مستقيم للأعلى. باليد الأخرى ، اضغط بأصابعك تجاه صدرك لمدة 10 ثوانٍ تقريبًا.
بإبهام يد الفأرة ، المس أطراف السبابة والوسطى والخاتم والأصابع الصغيرة لنفس اليد الواحدة تلو الأخرى. ثم كرر التمرين بترتيب عكسي.

يمكنك تكرار هذه التمارين عدة مرات حسب الحاجة.

إذا كان هناك ألم في الرسغ ، فيمكن أن يساعد أيضًا تشغيل فأرة الكمبيوتر باليد الأخرى من وقت لآخر أو استخدام ماوس مريح أو ماوس دوار. اليوغا هي أيضًا نصيحة جيدة.

كذا: التطعيمات عيون نايم