الاورام الحميدة المعوية
وفلوريان تيفنبوك ، طبيبدرست ريكاردا شوارتز الطب في فورتسبورغ ، حيث أكملت أيضًا الدكتوراه. بعد مجموعة واسعة من المهام في التدريب الطبي العملي (PJ) في فلنسبورغ وهامبورغ ونيوزيلندا ، تعمل الآن في طب الأشعة العصبية والأشعة في مستشفى توبنغن الجامعي.
المزيد عن خبراءدرس فلوريان تيفنبوك الطب البشري في LMU في ميونيخ. انضم إلى كطالب في مارس 2014 ودعم فريق التحرير بالمقالات الطبية منذ ذلك الحين. بعد حصوله على رخصته الطبية وعمله العملي في الطب الباطني في مستشفى جامعة أوغسبورغ ، أصبح عضوًا دائمًا في فريق منذ ديسمبر 2019 ، ومن بين أمور أخرى ، يضمن الجودة الطبية لأدوات
المزيد من المشاركات فلوريان تيفنبوك يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.سلائل القولون هي نتوءات في بطانة الأمعاء. يمكن أن تنشأ مع أمراض معينة أو بدون سبب محدد. معظم السلائل المعوية لا تسبب أي إزعاج. يتم اكتشافها بالصدفة أثناء تنظير القولون. نظرًا لإمكانية تحولها إلى سرطان القولون ، يقوم الأطباء عادةً بإزالة سلائل القولون. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول سلائل القولون هنا.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. K63C26D12
نظرة عامة موجزة: الاورام الحميدة المعوية
- ما هي الاورام الحميدة المعوية؟ نمو الغشاء المخاطي الذي ينتفخ في الأمعاء
- هل الاورام الحميدة القولون خطرة؟ من حيث المبدأ لا ، ولكن هناك خطر من التنكس إلى سرطان القولون
- الوتيرة: يعاني ثلث الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من الإصابة بالزوائد اللحمية المعوية
- الأعراض: نادرة جدًا ، غالبًا ما تظهر بشكل عرضي أثناء تنظير القولون ، من المحتمل أن يكون البراز لزجًا أو دمويًا ، وربما تغيرات في البراز
- التشخيص: عادة عن طريق تنظير القولون
- العلاج: إزالة السلائل المعوية (استئصال السليلة) ، عادة كجزء من تنظير القولون
سلائل القولون: ما هي الاورام الحميدة في القولون؟
سلائل القولون هي هياكل مخاطية تبرز في تجويف الأمعاء. يمكن أن يجلسوا بشكل مسطح على الغشاء المخاطي للأمعاء ، أو أن يتصلوا به بأسلوب ما أو يتخذوا شكلاً "أشعثاً".
الزوائد اللحمية شائعة جدًا في القولون والمستقيم. يمكن أن تتكون من أقمشة مختلفة. تنشأ في الغالب من النسيج الغدي للأمعاء المخاطية. في هذه الحالة ، تسمى الاورام الحميدة المعوية الأورام الغدية. الأورام الغدية هي هياكل حميدة يمكن أن تتطور إلى أنسجة سرطانية خبيثة.
حوالي 70٪ من السلائل المعوية هي أورام غدية!
بعد سن السبعين ، يعاني ما يقرب من نصف الأشخاص في ألمانيا من ورم في الأمعاء. يتم التمييز بين الاورام الحميدة الفردية والأمراض التي تحتوي على عدة أو العديد من الاورام الحميدة في القولون. فيما يسمى بداء السلائل ، يوجد عدد لا يحصى من الاورام الحميدة في الأمعاء. الأعراض في الغالب هي الإسهال وتقلصات البطن.
أنواع الاورام الحميدة المعوية
يفرق الأطباء السلائل المعوية ، التي غالبًا ما تتشكل مجددًا في الأمعاء بدون سبب واضح (السلائل المعوية الورمية مثل الورم الحميد) ، من السلائل التي تسببها الالتهابات ، على سبيل المثال (السلائل المعوية غير الورمية). وتشمل الأخيرة أيضا الاورام الحميدة الورمية. تنشأ من خلايا جرثومية متناثرة وعادة ما تكون أورام حميدة معوية.
إذا تكاثرت خلايا الغشاء المخاطي العلوي ، فإن الأطباء يتحدثون أيضًا عن الاورام الحميدة المعوية المفرطة التنسج. هم في الغالب صغيرة. عادة ما تكون الأورام الغدية أكبر. إذا نشأت السلائل المعوية من خلايا الأنسجة الدهنية ، فإنها تسمى الأورام الشحمية. في ظل ظروف معينة ، تتدهور السليلة بالفعل - ثم يكون سرطان الأمعاء موجودًا.
سلائل القولون: الأعراض
كثير من الناس يسألون أنفسهم الأسئلة: كيف ألاحظ زوائد القولون؟ هل هناك أعراض محددة؟ عادة لا تسبب الاورام الحميدة في الأمعاء أي أعراض. بدلاً من ذلك ، يكتشفها الأطباء بالصدفة أثناء تنظير القولون.
استفد من فحوصات السرطان! عادة ما تظل سلائل القولون خالية من الأعراض ، ولكن في كثير من الحالات تزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون!
دم في البراز
في بعض الأحيان ، يمكن أن تنزف سلائل القولون. يلاحظ الشخص المعني هذا أحيانًا من خلال تلون البراز المحمر. في كثير من الأحيان لا يمكن رؤية الدم ولا يمكن اكتشافه إلا عن طريق اختبارات خاصة (مثل اختبار البراز المناعي (iFOBT)). ومع ذلك ، نادرًا ما تنزف السلائل في الأمعاء بشكل دائم. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب أعراض فقر الدم مثل الدوخة والضعف.
حركات الأمعاء المتغيرة
قد يكون لدى الناس أيضًا براز مخاطي. الإسهال وتقلصات البطن هي أيضًا أعراض محتملة في بعض الأحيان. في حالات قليلة ، تسبب أورام القولون الحميدة الإمساك.
سلائل القولون: الأسباب وعوامل الخطر
تعتبر سلائل القولون أكثر شيوعًا في العالم الغربي منها ، على سبيل المثال ، في الدول الآسيوية. لذلك يُعتقد أن نمط الحياة الغربي يعزز تطور الاورام الحميدة في الأمعاء. وتشمل هذه الأطعمة الغنية بالدهون والسكر واستهلاك الكحول والنيكوتين.
ربما يلعب عدم ممارسة الرياضة دورًا أيضًا في تطور الاورام الحميدة في الأمعاء. علاوة على ذلك ، فإن العوامل الوراثية لها تأثير كبير.
تطور الاورام الحميدة المعوية
تجدد بطانة القولون نفسها بانتظام. في هذه العملية ، يتم تكسير خلايا الأغشية المخاطية القديمة وتتكاثر الخلايا الجديدة. ثم يشكلون الغشاء المخاطي الجديد. هذه عملية مستمرة.
أثناء التكاثر ، يمكن أن تظهر أخطاء صغيرة (طفرات) في المادة الوراثية. عادة ما تصحح آليات الإصلاح الطبيعية للجسم هذه الأخطاء. بين الحين والآخر تغير طفرات معينة خصائص نمو خلايا الغشاء المخاطي.
ثم يتكاثرون بشكل مفرط ، على سبيل المثال. هذا يخلق الاورام الحميدة المعوية. إذا استمرت السلائل المعوية لفترة طويلة جدًا ، يمكن أن تتدهور الخلايا التالفة - يتطور سرطان القولون. لذلك ، يقوم الأطباء بإزالة السلائل المعوية بشكل وقائي.
سلائل القولون: عوامل وراثية
في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الميل لتشكيل الزوائد اللحمية في الأمعاء وراثيًا. يفرق الأطباء بين التصرف الجيني دون سبب واضح وبين الأمراض الوراثية الفعلية. تنمو الاورام الحميدة المعوية في وقت مبكر من الحياة. كما يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون.
الاورام الحميدة المعوية في داء البوليبات الغدي العائلي (FAP)
في داء البوليبات الغدي العائلي النادر (FAP) ، تنمو الاورام الحميدة من النسيج الغدي (الاورام الحميدة المعوية الغدية) في جميع أنحاء الأمعاء. التغيير الجيني الوراثي هو السبب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تظهر الطفرات أيضًا.
وعادة ما يعاني المصابون ببعض السلائل المعوية منذ سنوات المراهقة. ومع ذلك ، في FAP ، غالبًا ما توجد الاورام الحميدة في مكان آخر ، مثل المعدة. الشكاوى نادرة إلى حد ما. ومن الممكن بعد ذلك حدوث آلام في البطن ، أو الإسهال ، أو فقدان الوزن ، أو انتفاخ البطن ، أو البراز الدموي اللزج.
إذا تركت دون علاج ، فإنها تتطور دائمًا إلى سرطان القولون. يجب أن يخضع الأشخاص الذين لديهم أحباء بهذه الحالة لفحص أمعائهم بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب اختبار الأقارب من أجل FAP كجزء من الاستشارة الوراثية.
يوصي الخبراء بإجراء تنظير المستقيم السيني السنوي (تنظير القولون "الصغير") من سن العاشرة للأشخاص المشتبه في إصابتهم بـ FAP!
إذا وجدت سلائل معوية في تنظير القولون الصغير للمستقيم والجزء الذي على شكل حرف S من الأمعاء أمامه مباشرة ، فإن الأطباء يعكسون الأمعاء بأكملها نتيجة لذلك. ومن ثم يُنصح بإجراء تنظير قولون سنوي كامل.
يتضمن FAP أيضًا هياكل أسنان غير منتظمة أو تغيرات في تصبغ الشبكية في العين. إذا كان المصابون يعانون من أورام في العظام (مثل الأورام العظمية) وأنسجة أخرى (مثل الأكياس البشروية) ، فإن الأطباء يتحدثون عما يعرف بمتلازمة غاردنر Gardner syndrome ، وهو شكل خاص من FAP.
كما أن خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية يزداد بشكل طفيف. بالإضافة إلى سلائل القولون ، يعاني حوالي 80 بالمائة من مرضى FAP أيضًا من عقيدات الغدة الدرقية. من الممكن أيضًا حدوث نمو في الكبد.
داء السلائل المرتبط بـ MUTYH (MAP)
في داء السلائل المرتبط بـ MUTYH (MAP) ، يكون العيب الوراثي أيضًا سببًا لحدوث أورام القولون المبكرة والمتكررة. ومع ذلك ، فإن المرض أخف من FAP ، ويتطور عدد أقل من الاورام الحميدة ، ويتطورون لاحقًا في الحياة.
الخلل الجيني موروث كصفة جسمية متنحية. هذا يعني أنه يمكن للوالدين حمل الجين المتحور دون أن يمرضوا. إذا نقل كل من الأب والأم جينًا متحورًا ، فهناك خطر إصابة النسل بالمرض. يتعرض الأشخاص المصابون لخطر الإصابة بسرطان القولون بنسبة 80 إلى 100 في المائة مرة واحدة في حياتهم.
متلازمة كرونكيت كندا
في متلازمة كرونخيت كندا النادرة ، تحدث الاورام الحميدة المعوية في جميع أنحاء الجهاز الهضمي. كما توجد بقع بنية على الجلد. يمكن أن يتغير هيكل أظافر اليدين والقدمين ، ويمكن أن يتساقط شعر الرأس.
تحدث المتلازمة عادة بعد سن الخمسين. يُعد الإسهال الشديد ، الذي يطرد الشوارد والبروتينات من الجسم ، ويهدد النزيف المعوي ، مشكلة. على عكس أورام القولون الوراثية الأخرى ، لا يوجد خطر أعلى للإصابة بسرطان القولون هنا.
لا يوجد علاج محدد لمتلازمة كرونخيت-كندا. ومع ذلك ، فإنه في بعض الأحيان يستجيب للعلاج المثبط للمناعة (كبت المناعة).
متلازمة بيرت هوغ دوبي
في متلازمة بيرت هوغ دوبي ، تحدث العديد من الاورام الحميدة في القولون ، والتي يمكن أن تتطور في كثير من الأحيان إلى سرطان القولون. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر أورام الجلد والكلى والرئتين.
متلازمات داء السلائل الورمي العضلي
يمكن أن تترافق متلازمة الورم العضلي مع أورام في جميع أجزاء الجسم تقريبًا. تنشأ من الأنسجة الجرثومية المشتتة. هذه خلايا من التطور الجنيني. هذه الخلايا ليست منظمة مثل الغشاء المخاطي المعوي الطبيعي.
في حالة حدوث سلائل القولون كجزء من هذه المتلازمة ، يزداد خطر الإصابة بسرطان القولون. يحدث المرض في معظم الأحيان في سن مبكرة. أمثلة على الاورام الحميدة المعوية:
- متلازمة بوتز جيغرز: التشخيص حول سن 35 ؛ في كثير من الأحيان الاورام الحميدة في الأمعاء الدقيقة. خطر الإصابة بسرطان القولون حوالي 40 في المائة ، وزيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس وسرطان الثدي أو سرطان المبيض. غالبًا اضطرابات تصبغ في منطقة الفم
- داء السلائل الأحداث العائلي: مع التراكم العائلي الثالث ، يكون خطر الإصابة بسرطان القولون حوالي 20-70 بالمائة
- متلازمة كاودن: العديد من السلائل المعوية ، ولكن أيضًا في بقية الجهاز الهضمي ، أيضًا نمو على الجلد ، غالبًا أمراض الغدة الدرقية بما في ذلك السرطان ، وارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي ؛ زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون
الفحوصات والتشخيص
نقطة الاتصال الأولى ، على سبيل المثال ، إذا كانت لديك حركات أمعاء ، هي ممارس عام. وعادة ما يخطط أيضًا لفحص سرطان القولون. لهذا سوف يحيلك إلى أخصائي الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).
جمع التاريخ الطبي (Anamnesis)
يسأل الطبيب أولاً بعض الأسئلة للحصول على أدلة حول صحة أمعاء المريض:
- هل عانيت أو عانيت من الإمساك أو الإسهال أو حركات الأمعاء غير المنتظمة؟
- هل لاحظت أن برازك دموي أو لزج؟
- هل لديك أمراض معوية في عائلتك؟
- هل فقدت الوزن عن طريق الخطأ في الأسابيع أو الأشهر القليلة الماضية؟
الفحص البدني
ويلي ذلك الفحص البدني. يمكن للطبيب استخدام سماعة الطبيب لسماع ضوضاء الأمعاء. ثم يشعر بالمعدة لاحتمال تصلب. يمكن أن تظهر آلة الموجات فوق الصوتية أحيانًا سلائل القولون في المستقيم.
يمكن للطبيب أيضًا أن يشعر بالزوائد اللحمية في المستقيم. للقيام بذلك ، يضع إصبعه في فتحة الشرج. هذا ما يسمى بفحص المستقيم الرقمي (DRE) شائع أيضًا لفحص سرطان البروستاتا لدى الرجال. قد يجد الطبيب أيضًا علامات نزيف من بقايا دم على القفاز.
تنظير القولون (تنظير القولون)
تنظير القولون هو الطريقة الأكثر موثوقية للكشف عن سلائل القولون. يتم إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا (منظار داخلي ومنظار للقولون) ومصدر ضوئي في الأمعاء ودفعه إلى الأمام. إذا اكتشف الطبيب وجود ورم في الأمعاء ، فيمكنه إزالتها مباشرة.
ثم يقوم أخصائيو علم الأمراض بفحص الأنسجة. عند القيام بذلك ، يتعرفون على الزائدة المعوية الموجودة. تنقسم الأورام الغدية إلى ثلاثة أشكال فرعية. اعتمادًا على النوع ، يختلف خطر الإصابة بالسرطان من ورم في الأمعاء:
- الورم الحميد الأنبوبي: الشكل الأكثر شيوعًا (60-65 بالمائة) ، النمو الأنبوبي ، في الانعكاس يمكنك رؤية السلائل المعوية المعلقة على جدار الأمعاء كما هو الحال في الساق ، وخطر التنكس حوالي أربعة بالمائة
- الورم الحميد الزغبي: نادر نسبيًا (5-10 بالمائة) ، واسع الانتشار ، يبدو وكأنه عشب في الانعكاس ، يتحول حوالي نصف هذه الأورام الحميدة إلى سرطان القولون
- الورم الحميد Tubulovillous: حوالي 20-25٪ من الأورام الغدية ، وهي مزيج من الاورام الحميدة الأنبوبية والزغبية المعوية
تصوير البطن بالأشعة المقطعية / التصوير بالرنين المغناطيسي
إذا كان تنظير القولون غير ممكن ، يمكن للأطباء التبديل إلى تنظير القولون الافتراضي. يقومون بعمل صور مقطعية باستخدام التصوير المقطعي (CT) أو التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRT). ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يمكن رؤية السلائل المعوية التي يزيد حجمها عن سنتيمتر واحد فقط.
تنظير الكبسولة بالفيديو
في تنظير الكبسولة بالفيديو ، يبتلع المرضى كبسولة صغيرة بكاميرا. أثناء انتقالها عبر الجهاز الهضمي ، تلتقط صورًا لبطانة الأمعاء. هذا الفحص مكلف للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً. عادة ما يكون من المنطقي فقط إذا فشلت طرق الفحص الأخرى. من ناحية أخرى ، فإنه مهم في حالة الأورام الحميدة المعوية الوراثية ، لأنه يلتقط أيضًا صورًا في الأمعاء الدقيقة ، والتي لا يستطيع المنظار الداخلي الوصول إليها.
منع
تعتبر سلائل القولون وسرطان القولون من الأمراض الشائعة. لكل شخص في ألمانيا ، تقوم شركات التأمين الصحي بإجراء فحوصات وقائية من سن معينة:
- من 50 عامًا: اختبار البراز السنوي للدم الخفي (الخفي) (اختبار البراز المناعي (iFOBT)
- الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والنساء فوق 55 عامًا: تنظير القولون كل عشر سنوات ؛ إذا كان هناك أي تشوهات ، يتم تقصير الفترة الفاصلة بين تنظير القولون التالي
- إذا تم رفض تنظير القولون: كل خمس سنوات ، انعكاس صغير فقط حتى الجزء على شكل حرف S من الأمعاء واختبارات البراز السنوية للدم الخفي
إذا تراكمت سلائل القولون في العائلة ، يوصي الأطباء بتنظير القولون في كثير من الأحيان وفي وقت أبكر. يعتمد عدد المرات بالضبط على نوع ورم القولون الوراثي أو مرض سرطان القولون.
إذا كان الأقارب من الدرجة الأولى (الأطفال أو الآباء أو الأشقاء) مصابين بورم غدي قبل سن الخمسين ، فيجب أن يكون لدى المصابين صورة معكوسة قبل عشر سنوات من العمر الذي طور فيه قريبهم الورم المعوي.
تحدث إلى أحبائك! هذه هي الطريقة الوحيدة لتقييم مخاطر زوائد القولون وسرطان القولون بشكل أفضل!
إذا كنت تشك بعد ذلك في وجود تاريخ عائلي أو حتى مرض وراثي ، فتحدث إلى طبيب تثق به بشأن ذلك. يمكنه إحالتك إلى المتخصصين. في بعض الأحيان ينصح أيضًا بالاستشارة الوراثية.
يمكنك معرفة المزيد حول هذا الموضوع في مقالاتنا حول فحص سرطان القولون وسرطان القولون.
علاج او معاملة
نظرًا لأن الورم المعوي يمكن أن يتطور إلى سرطان ، يقوم الطبيب بإزالته - عادةً كجزء من تنظير القولون (استئصال السليلة). تعتمد الطريقة التي يزيل بها الورم المعوي في النهاية أيضًا على حجمه:
عادةً ما يزيل الأطباء السلائل المعوية التي يقل حجمها عن خمسة ملليمترات باستخدام ملقط الخزعة. يستخدم حلقة كهربائية لأورام الأمعاء الكبيرة.
إذا كانت الاورام الحميدة المعوية تقع على نطاق واسع على الغشاء المخاطي ، فمن الصعب إزالة الحلقة. ثم يقوم الطبيب بإجراء تنظير القولون بعملية جراحية صغيرة (الجراحة المجهرية بالمنظار عبر الشرج ، TEM).
تحتاج الأورام الحميدة الكبيرة في بعض الأحيان إلى إزالتها من خلال جدار البطن بالجراحة. في حالات نادرة ، يقوم الجراحون بإزالة كلي. في الأشخاص الذين يعانون من داء السلائل الوراثي والمعرضين لخطر الإصابة بسرطان القولون بشكل كبير ، يتم إجراء عملية جراحية في القولون أحيانًا كإجراء وقائي.
مسار المرض والتشخيص
الزائدة هي في الواقع ورم حميد في القولون. ومع ذلك ، إذا استمر لفترة طويلة ، يمكن أن يتطور إلى سرطان القولون. في المتوسط ، يستغرق تطور الورم الحميد من خمس إلى عشر سنوات إلى سرطان القولون (تسلسل الورم الحميد - السرطان).
كلما كبرت الاورام الحميدة في القولون ، زاد خطر الاصابة بسرطان القولون.
نصائح لعلاج الاورام الحميدة في القولون
- النظام الغذائي: الأطعمة الغنية بالدهون والسكر واللحوم مع القليل من الألياف والكحول والنيكوتين تعزز تطور أورام القولون وسرطان القولون. لذلك ، تأكد من اتباع نظام غذائي متوازن.
- التمرين: يساعد التمرين المنتظم في الحفاظ على لياقتك البدنية. هذا أيضا يمنع الاورام الحميدة القولون أو سرطان القولون.
- الرعاية الوقائية: يجب أيضًا الاستفادة من الفحوصات الوقائية المعروضة. تغطي شركات التأمين الصحي التكاليف على فترات زمنية معينة. من الناحية المثالية ، اتصل بطبيب الأسرة الخاص بك لهذا الغرض.
- السيطرة: إذا قام الطبيب بإزالة السلائل المعوية ، فمن الأفضل اتباع نصيحة الطبيب المعالج. إذا لزم الأمر ، فإنه يوصيك بإجراء فحص طبي مبكرًا عن العشر سنوات المعتادة.
- الشروط الموجودة مسبقًا: انتبه بشكل خاص إذا كانت عائلتك مضغوطة مسبقًا. العديد من السلائل المعوية ، وكذلك أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي أو أمراض الأورام الخبيثة الأخرى في العائلة تزيد في النهاية من خطر الإصابة بسرطان القولون.
