كسر الضلع
كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.الضلع المكسور هو إصابة عظمية في الضلوع ، وعادة ما تكون مؤلمة للغاية. تتأثر الضلوع من الرابع إلى التاسع بشكل متكرر بسبب موقعها التشريحي. تعرف على كيفية مساعدة شخص مصاب بكسر في الضلع ، وكيف يمكن للطبيب تشخيص وعلاج الضلع المكسور ، والمدة التي سيستغرقها الشفاء.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. S22S27J94J93
لمحة موجزة
- ماذا تفعل إذا كان لديك ضلع مكسور تهدئة الشخص المصاب ، والحفاظ على الجزء العلوي من الجسم / الذراع من الجانب المصاب ثابتة ، اصطحب المريض إلى الطبيب أو اتصل بطبيب الطوارئ
- مخاطر كسر الضلع: i.a. إصابة الرئتين أو القلب أو الأعضاء أو الأعصاب الأخرى
- متى يجب زيارة الطبيب تأكد دائمًا من عدم وجود مضاعفات أو إصابات مصاحبة.
انتباه!
- إذا تم كسر أحد الأضلاع ، فهو أكثر عرضة للكسر مرة أخرى. لذلك يوصي الأطباء بتجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي (كرة القدم ، الهوكي ، إلخ) في مثل هذه الحالات.
- نظرًا لأن المريض غالبًا ما يتجنب السعال والاستنشاق العميق والزفير بسبب الألم عند كسر الضلع ، فهناك دائمًا خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.
كسر الضلع: ما هو؟
كسر الضلع هو أكثر الإصابات شيوعًا في الصدر. إذا تم كسر أحد الأضلاع ليس فقط في مكان واحد ، ولكن أيضًا في مكان آخر ، فإنه يكون كسرًا مجزأًا. إذا قام الطبيب بتشخيص كسر في الضلع ، فإن شخصًا ما قد كسر ثلاثة أو أكثر من الأضلاع في نفس الجانب من الصدر.
الضلع المكسور: ماذا تفعل؟
بشكل عام ، كإسعافات أولية في حالة كسر العظام ، يوصى بإبقاء الجزء المصاب من الجسم ثابتًا. في حالة كسر الذراع أو الساق ، فمن السهل نسبيًا القيام بذلك. يصبح الأمر أكثر صعوبة مع وجود ضلع مكسور - يجب على الشخص المصاب أن يواصل التنفس ، وفي كل مرة يتم تحريك الضلع المكسور قليلاً. ومع ذلك ، بصفتك مساعدًا أول ، يمكنك القيام بشيء ما إذا كان لديك ضلع مكسور:
- تهدئة الضحية.
- ضع ذراع الشخص المصاب على الجانب المصاب في حمالة (مثل شال مثلثي). إذا لزم الأمر ، يمكنك تثبيت القاذفة بقطعة قماش أخرى تدور حول الجزء العلوي من جسم الشخص المصاب.
- بدلاً من ذلك ، يمكنك لف ضمادة مرنة بعناية حول صدر المريض عند مستوى الكسر.
- ما الذي يمكنك (وما يجب عليك فعله) إذا كان لديك ضلع مكسور: اصطحب الشخص المصاب إلى المستشفى أو اتصل بسيارة الإسعاف.
الضلع المكسور: الأسباب
يحدث كسر الضلع عادة كجزء من صدمة مباشرة أو غير مباشرة ، أي قوة خارجية. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا انزلق شخص ما في الحمام وضرب ضلوعه على الحوض أو حافة حوض الاستحمام. غالبًا ما يكون السقوط في بئر السلم سببًا لكسر الأضلاع.
نادرًا ما يكون كسر الضلع كسرًا مرتبطًا بالمرض. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون النقائل العظمية (نمو ورم في العظم ابنة) وهشاشة العظام (فقدان العظام) سببًا لكسر الضلع.
الضلع المكسور: الأعراض
الأعراض النموذجية لكسر الضلع هي الألم على الجانب المصاب ، والذي يزداد سوءًا عند الشهيق والزفير بعمق والسعال والعطس والحركة. الضغط على الضلع المكسور يؤلم أيضًا. قد تسمع أيضًا ضوضاء (مثل الطحن) وتشعر بتراكم الهواء (انتفاخ الجلد). في بعض الحالات ، يمكن الشعور بالضلع المكسور خارجيًا كخطوة في الجلد. هذا ينطبق على كسر مغلق. في كسر الضلع المفتوح ، تبرز قطعة من العظم من الجلد.
بالعين المجردة ، لا يمكن تمييز الكدمات (العظام السليمة) والأضلاع المكسورة (العظام المكسورة). حتى الأعراض متشابهة. يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الصحيح.
الضلع المكسور: المخاطر
عادة ما يصبح الأمر خطيرًا عندما يكون الضلع المكسور مصحوبًا بإصابات أو مضاعفات أخرى:
- خاصة مع التمزق في سلسلة الأضلاع ، يمكن أن يحدث أن يدخل الهواء أو الدم في الفراغ بين غشاء الجنب وغشاء الجنب (الحيز الجنبي) - استرواح الصدر (تراكم غير طبيعي للهواء في الصدر) أو تدمي الصدر (تراكم الدم في التجويف الصدري) ) يتطور.
- إذا تجمع الهواء في المنطقة الوسطى (المنصف) ، ينتج عن ذلك ما يسمى استرواح المنصف.
- مع كسر الضلع المتسلسل ، قد يكون التنفس مقيدًا - ليس فقط بسبب الألم ، ولكن أيضًا بسبب جدار الصدر غير المستقر.
- في حالة وقوع حادث ، بالإضافة إلى كسر الضلع ، يمكن أن تتعرض الرئتان للسحق أو الإصابة.
- إذا تم كسر الضلع الأول أو الثاني في حادث ، يمكن أن تصاب الأوعية الكبيرة (مثل الشريان تحت الترقوة والوريد والشريان الرئيسي).
- يمكن أيضًا أن تتحطم الرئتان في الحادث.
- من الممكن أيضًا حدوث إصابات مرافقة في القصبة الهوائية وعضلة القلب والأعصاب المحيطة (في حالة كسر الضلوع السفلية) في الكبد والطحال والكلى والحجاب الحاجز.
- إذا لم يتم كسر الضلع فقط ولكن أيضًا في القص ، فيمكن أيضًا سحق القلب والرئتين. يمكن أيضًا أن يتضرر العمود الفقري الصدري.
الضلع المكسور: متى ترى الطبيب؟
إذا كنت تشك في وجود كسر في أحد الأضلاع ، فعليك دائمًا مراجعة الطبيب. الخبير في مثل هذه الإصابة متخصص في جراحة العظام والرضوض.
المساعدة الطبية ملحة بشكل خاص إذا كان الشخص المصاب يعاني من صعوبة متزايدة في التنفس ومشاكل في الدورة الدموية. كلاهما يشير إلى إصابة معقدة في الصدر.
الضلع المكسور: فحوصات عند الطبيب
سيسألك الطبيب المعالج أولاً أو يسألك الشخص المصاب عن كيفية حدوث كسر في الضلع ، وما هي الأعراض التي تحدث وما إذا كانت هناك ، على سبيل المثال ، أمراض سابقة (مثل هشاشة العظام) (سوابق المريض). الأسئلة المحتملة في هذه المحادثة ، على سبيل المثال:
- هل أدى حادث إلى الإصابة؟ إذا كان الأمر كذلك ، كيف سارت الأمور؟
- أين هو مؤلم بالضبط؟
- هل يمكنك وصف الألم بمزيد من التفصيل (طعن ، مملة ، إلخ)؟
- هل هناك أي أعراض أخرى؟
- هل كانت هناك إصابات سابقة أو أضرار سابقة في هذه المنطقة؟
بعد المقابلة يقوم الطبيب بفحص المريض جسديا. يقوم بفحص المنطقة المصابة ويهتم بالتشوهات مثل الاختلالات أو التورمات. بالضغط بشكل خاص ولطيف على الصدر ، يمكنه تضييق موقع الضلع المكسور المحتمل. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بالنقر والاستماع إلى الرئتين للحصول على أدلة حول الإصابات المصاحبة المحتملة (مثل تراكم الهواء أو الدم في التجويف الجنبي).
يمكن أن تؤكد اختبارات التصوير وجود كسر في الضلع مشتبه به وتوفر تفاصيل حول نوع ومدى الإصابة. في الأساس ، يتم ذلك عن طريق تصوير الصدر بالأشعة السينية (أشعة سينية للصدر).
إذا لم يظهر أي كسر في الأشعة السينية الأولى ، فهذا لا يستبعد بالضرورة حدوث كسر في الضلع. غالبًا لا يمكن رؤية الضلع المكسور إلا بعد أسابيع من التصوير بالأشعة السينية ، عندما يمكن رؤية مسمار (نسيج عظمي حديث التكوين).
في بعض الأحيان ، سيطلب الطبيب أيضًا فحصًا بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) ، على سبيل المثال إذا كانت الأشعة السينية غير واضحة أو يشتبه في وجود إصابات أخرى (مثل الرئتين).
في حالة حدوث كسر عميق في الضلع (كسر في الضلع التاسع إلى الثاني عشر) ، يجب على الطبيب التحقق مما إذا كان الكبد (الجانب الأيمن) أو الطحال (الجانب الأيسر) مصابًا أيضًا. يحدث هذا عادة كجزء من الفحص بالموجات فوق الصوتية.
الضلع المكسور: العلاج من قبل الطبيب
نادرًا ما يضطر الطبيب إلى إجراء عملية جراحية على ضلع مكسور. عادة ما يكون العلاج المحافظ كافياً.
يمكن وضع شريط لاصق أو ضمادة من بلاط السقف على المرضى الرياضيين الشباب الذين يعانون من كسر في الضلع. ومع ذلك ، عادةً لا يتم إصلاح كسر الضلع بضمادة ، وإلا فهناك خطر أن يصاب المريض بالتهاب رئوي - مع وجود ضمادة على الصدر ، يتنفس بعض المرضى بشكل ضحل للغاية ، بحيث لا يتم تهوية الرئتين بشكل كافٍ.
يتكون العلاج المحافظ لكسر الضلع بشكل أساسي من علاج الألم والعلاج التنفسي.
علاج الآلام
هناك عدة طرق لتخفيف ألم الضلع المكسور:
- إذا كان الألم معتدلاً إلى متوسط ، يمكن للشخص المصاب تناول المسكنات غير الستيرويدية (بما في ذلك ديكلوفيناك ، إيبوبروفين). إذا كان الألم أكثر شدة ، فيجب استخدام المواد الأفيونية (مسكنات الألم القوية جدًا).
- بالنسبة للكتلة العصبية ، يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي على الحافة السفلية من الضلع المصاب. هذا يخدر الأعصاب الوربية ، مما يترك المريض خاليًا من الألم لمدة ست إلى ثماني ساعات.
- مع التخدير الصدري فوق الجافية ، يحقن الطبيب مسكنات الألم أو التخدير الموضعي في الحيز فوق الجافية في القناة الشوكية. هذا يمنع الألياف العصبية الموصلة للألم لبعض الوقت.
يستخدم التخدير فوق الجافية الصدري بشكل خاص في حالة الألم الشديد والكسور المتسلسلة والكسور الثنائية.
العلاج التنفسي
العلاج الطبيعي للجهاز التنفسي هو العمود الثاني في علاج كسور الضلوع. يُطلب من المريض أن يتنفس بعمق أكبر. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد بعض تقنيات التنفس والاستنشاق في إخراج إفرازات الشعب الهوائية عند السعال (الوقاية من الالتهاب الرئوي!). يمكن إجراء العلاج التنفسي في العيادة الخارجية.
معالجة المريض المقيم
يجب أن يدخل بعض المرضى الذين يعانون من كسر في الضلع إلى المستشفى كمرضى داخليين. قد يكون هذا ضروريًا في حالة حدوث كسر في سلسلة من الضلوع أو كسر في الضلع الأول إلى الثالث. يمكن مراقبة المرضى بعناية وعلاجهم في المستشفى.
عادة ما يكون علاج المرضى الداخليين مطلوبًا حتى في حالة حدوث مضاعفات وإصابات خطيرة مصاحبة.
كسر الضلع: بالطبع والتشخيص
عادة ما يكون الضلع المكسور غير ضار ويشفى بدون مضاعفات.
في حالة سلسلة من كسور الأضلاع (أي كسر من ثلاثة أضلاع أو أكثر) ، يمكن أن تتعطل آلية التنفس. في كثير من الأحيان ، يؤدي كسر الضلع إلى إصابة غشاء الجنب ، مما يؤدي إلى استرواح الصدر (الثدي الهوائي). إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تصبح مضاعفات الكسر في الضلع مهددة للحياة. ومع ذلك ، مع العلاج في الوقت المناسب ، من السهل السيطرة عليها والشفاء دون عواقب.
كسر الضلع: وقت الشفاء
في حالة كسر الضلع ، يعتمد وقت الشفاء بشكل كبير على ما إذا كانت هناك أي مضاعفات. عادةً ما يُشفى الضلع المكسور في غضون أربعة إلى ستة أسابيع دون مضاعفات. إذا استمرت الأعراض بعد هذه الفترة ، فقد يكون السبب هو تأخر التئام العظام أو ، في حالات نادرة ، التهاب مفصل كاذب مؤلم (لا يوجد نسيج عظمي حديث التكوين يجسر موقع الكسر).
.jpg)
