تحلل

ماركوس فيشتل كاتب مستقل في فريق الطبي.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

التحلل هو علاج دوائي يستخدم لإذابة جلطات الدم. يتم استخدامه ، على سبيل المثال ، في علاج النوبات القلبية والسكتات الدماغية الحادة. اقرأ كل شيء عن إجراء العلاج هذا ، ومتى يتم تنفيذه وما هي المخاطر.

ما هو التحلل؟

نتيجة لاضطرابات التخثر ، الخمول البدني و / أو العديد من الأمراض السابقة ، يمكن أن تتشكل جلطات الدم في نظام الأوعية الدموية ، والتي إما تظل في مكان تكونها (الجلطة) أو يتم حملها بعيدًا عن طريق تدفق الدم (الصمة). على سبيل المثال ، يمكن أن تتراكم الجلطة التي تكونت في أسفل الساق وتتسبب في حدوث انسداد رئوي.

تمثل الجلطة الدموية حاجزًا ميكانيكيًا للدم ، والنتيجة هي ما يسمى بنقص التروية ، أي نقص الإمداد بالأكسجين إلى المناطق الواقعة أسفل الجلطة.

الهدف من العلاج التحلل هو إذابة هذا الحاجز قبل أن تتضرر الأنسجة بشكل لا رجعة فيه بسبب نقص الأكسجين. لهذا الغرض ، يتم استخدام العديد من الأدوية التي تكسر بروتين الفيبرين المسؤول عن تخثر الدم.

متى تقوم بإجراء التحلل؟

يتم إجراء العلاج التحلل من أجل:

انسداد الأوعية الدموية المحيطية الحاد
النوبة القلبية الحادة (احتشاء عضلة القلب الحاد).
السكتة الدماغية الإقفارية
مرض الشرايين المحيطية المزمن
الانسداد الرئوي

على عكس السكتة الدماغية الإقفارية (الناجمة عن انسداد الأوعية الدموية) ، يجب عدم حل السكتة الدماغية النزفية (الناجمة عن النزيف) تحت أي ظرف من الظروف ، لأن هذا من شأنه أن يزيد النزيف بشكل كبير.

مع كل دقيقة تمر قبل بدء التحلل ، يموت المزيد من الأنسجة. لذلك ، تم تعيين نوافذ زمنية معينة لبدء العلاج الحاد. إذا بدأ العلاج بالتحلل بعد فوات الأوان ، فمن الصعب حل الجلطة بالأدوية.

من حيث المبدأ ، يلزم اتخاذ إجراء سريع وطبيب طوارئ ودخول المريض الفوري إلى مستشفى به مركز للأوعية الدموية كجزء من العلاج التحلل. إذا كانت الرحلة إلى أقرب مستشفى طويلة ، فيمكن أيضًا بدء التحلل في سيارة الإسعاف.

ماذا تفعل مع التحلل؟

يقوم الطبيب بإعطاء الأدوية من خلال خط وريدي يقوم إما بتفكيك الجلطة بشكل مباشر أو تنشيط إنزيمات تفكك الجسم (البلازمينوجين). في أكثر من نصف الحالات ، سيتم مسح السفينة المسدودة مرة أخرى في غضون 90 دقيقة.

يتم استخدام إنزيمات الستربتوكيناز واليوروكيناز أو المنشطات المعدلة وراثيًا مثل alteplase أو reteplase أو tenekteplase للتحليل. عادة ما يتم إعطاء حمض أسيتيل الساليسيليك والهيبارين من قبل طبيب الطوارئ كدعم ، لأن العلاج المبكر يحسن التشخيص:

يمنع حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) تراكم الصفائح الدموية وبالتالي تضخم الجلطة الدموية. وبهذه الطريقة يكون تلف الأنسجة محدودًا.
يتدخل الهيبارين في نظام تخثر الدم ويمنع تضخم الجلطة.

لعقود من الزمان ، كان تجلط الدم هو العلاج الكلاسيكي ، خاصةً لاحتشاء عضلة القلب الحاد. العلاج القياسي اليوم هو التدخل التاجي الحاد باستخدام قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA) ، والتي تحقق نتائج أفضل من حيث جودة الحياة ومعدل البقاء على قيد الحياة. يتم توسيع الشريان التاجي المسدود بواسطة ما يسمى بالقسطرة البالونية. ومع ذلك ، هذا يفترض أن يتوفر مركز لأمراض القلب في مكان قريب. إذا كان هذا على بعد أكثر من 90 دقيقة ، فيجب البدء في علاج التحلل المبكر في الموقع.

الاختلاف في كلتا الطريقتين هو التحلل الموضعي (تخثر الدم داخل الشرايين). يتم دفع القسطرة عبر الشريان إلى مكان انسداد الأوعية الدموية ويتم حقن الدواء الذي يذيب الجلطات (مثل pro-urokinase) مباشرة.

ما هي مخاطر التحلل؟

تمنع عقاقير التحلل التي يتم تناولها تخثر الدم في الجسم لأنها لا تعمل فقط في مكان انسداد الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يحدث نزيف حاد كإحدى المضاعفات. يمكن تنشيط مصادر النزيف التي لم يتم اكتشافها سابقًا مثل قرحة المعدة أو تشوهات الأوعية الدموية في الدماغ (تمدد الأوعية الدموية). لا ينصح أيضًا بالعلاج التحلل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن يحدث النزف الدماغي كأثر جانبي خطير ونادر.

ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد التحلل؟

غالبًا ما يحدث عدم انتظام ضربات القلب بعد العلاج الناجح للخثرة في النوبة القلبية. لذلك ، يتم مراقبة المرضى بدقة بعد التحلل.

بعد التحلل ، يُنصح عمومًا بفحص عوامل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو السمنة أو داء السكري بانتظام وعلاجها بشكل مناسب. جانب آخر مهم هو الإقلاع عن التدخين وحضور الفحوصات نصف السنوية إلى السنوية.

كذا: اللياقة الرياضية العلاجات المنزلية نظام الاعضاء