التهابات المستشفى (التهابات المستشفيات)

درست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

يصاب بعض المرضى بالمرض في المستشفى أكثر مما كانوا عليه من قبل: مصطلح "عدوى المستشفيات" يصف العدوى التي يصاب بها الشخص في مرفق الرعاية الصحية - خاصة في المستشفيات ، ولهذا يتحدث المرء أيضًا عن عدوى المستشفى. بحكم التعريف ، يتم تصنيف جميع الإصابات المكتشفة بعد 72 ساعة أو بعد دخولها إلى العيادة على أنها مستشفيات.

تعد عدوى المستشفيات من أكثر المضاعفات شيوعًا التي تظهر في علاج مرضى المستشفى. على الصعيد الوطني ، يصاب حوالي 500000 مريض بالعدوى في المستشفيات كل عام. ما يقدر بنحو 15000 مريض يموتون كل عام من عدوى المستشفيات.

يلتزم الأطباء والعيادات بالتوثيق الدقيق لعدوى المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إبلاغ وزارة الصحة عن مثل هذه العدوى (وكذلك الاشتباه بها).

تطور التهابات المستشفيات

يمكن تقسيم أسباب عدوى المستشفى بشكل أساسي إلى أربع مجموعات:

»عوامل المريض: الأمراض أو المشاكل الصحية التي يدين لها المرضى بإقامتهم في المستشفى تجعل المصابين أكثر عرضة للعوامل المعدية. على سبيل المثال ، إذا كان جهاز المناعة لدى المريض ضعيفًا بسبب السرطان أو مرض السكري ، فإن الجراثيم الموجودة بالفعل في الجسم لديها وقت سهل ويمكن أن تتكاثر بسرعة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد العوامل الشخصية الأخرى مثل سوء التغذية والجروح الجراحية من احتمالية الإصابة بالعدوى في المستشفى. يلعب العمر دورًا أيضًا. المرضى الأكبر سنًا والصغار جدًا (مثل الأطفال المبتسرين) هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى المستشفيات.

»البيئة: العديد من المرضى في مساحة صغيرة نسبيًا ، والأدوات والأجهزة الطبية الملوثة ، والممرضات أو الأطباء بأيد غير مطهرة - البيئة السريرية نفسها تحمل مخاطر معينة للإصابة بالعدوى لدى المرضى.

»التكنولوجيا: التكنولوجيا الطبية الحديثة تجعل من الممكن مراقبة المرضى والعناية بهم بشكل أفضل. توفر الأجهزة (مثل القسطرة أو أجهزة غسيل الكلى أو التهوية) عوامل معدية ولكنها توفر أيضًا نقاط دخول إضافية إلى جسم المريض.

»العوامل البشرية: ارتفاع ضغط العمل يمكن أن يعني أن طاقم التمريض والأطباء لم يعد لديهم الوقت الكافي لإجراءات النظافة المناسبة.

يعتمد احتمال الإصابة بالعدوى أيضًا بشكل كبير على نوع العامل الممرض. قبل كل شيء ، فإن ضراوتها (قدرتها على التسبب في المرض) ، وقدرتها على البقاء على قيد الحياة في بيئة المستشفى وخصائصها المقاومة هي عوامل حاسمة. وكذلك البكتيريا ، على سبيل المثال المكورات العنقودية الذهبية و الزائفة الزنجارية مسببات الأمراض المتكررة لعدوى المستشفيات لأنها شديدة الضراوة وغير حساسة للعديد من المضادات الحيوية (متعددة المقاومة).

مسببات الأمراض الرئيسية

تحدث عدوى المستشفيات عن طريق البكتيريا في حوالي 71 في المائة من الحالات ، بينما تسبب الفيروسات في حوالي 21 في المائة. الباقي بسبب الفطريات والطفيليات.

مسببات الأمراض البكتيرية الرئيسية المسببة لعدوى المستشفيات هي المكورات العنقودية الذهبية, الإشريكية القولونية, الزائفة الزنجارية وما يسمى بالمكورات المعوية. كما يحدث الكثير منها في أو حتى في أجسام الأشخاص الأصحاء ، ولكنها لا تسبب أي ضرر لأن جهاز المناعة يبقيهم تحت السيطرة. في الأشخاص المرضى أو الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن أن يؤدي تغلغل مسببات الأمراض إلى حدوث عدوى في المستشفيات.

MRSA

يصبح هذا مشكلة خاصة عندما تصبح الجراثيم غير حساسة للأدوية المناسبة (المضادات الحيوية) - ومن ثم يصعب محاربتها. تلعب MRSA دورًا مهمًا بين هذه البكتيريا متعددة المقاومة. هذه هي البكتيريا من النوع المكورات العنقودية الذهبيةالتي أصبحت مقاومة للميثيسيلين والعديد من المضادات الحيوية الشائعة الأخرى (MRSA = المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين / المقاومة المتعددة للمكورات العنقودية الذهبية).

تحب هذه الجراثيم المقاومة استعمار أسطح الجلد والأغشية المخاطية (على سبيل المثال في الأنف والحلق والأربية). إذا تمكنوا من اختراق الجسم من خلال جرح مفتوح أو قسطرة بولية ، على سبيل المثال ، فقد يجعلونك مريضًا. للعلاج ، يتلقى الشخص المصاب مضادات حيوية لم تكن الجرثومة "محصنة ضدها". بالإضافة إلى ذلك ، يتم عزل الشخص المصاب عن المرضى الآخرين لأن MRSA يمكن أن تنتقل بسهولة عبر اليدين. بفضل مرونته ، يمكن للعامل الممرض البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة على أشياء مثل معاطف الطبيب أو الأدوات الطبية. لذلك ، فإن إجراءات النظافة الصارمة ضرورية عند التعامل مع مرضى MRSA والعناية بهم.

التهابات المستشفيات الأكثر شيوعاً

التهابات المسالك البولية هي الشكل الأكثر شيوعًا لعدوى المستشفيات ، وتسبب القسطرة البولية أكثر من 80 بالمائة منها. هذا أنبوب بلاستيكي رفيع يتم دفعه عبر مجرى البول أو جدار البطن إلى المثانة ويستخدم لتصريف البول (على سبيل المثال في حالة حدوث مشاكل في التبول). كلما طالت مدة وجود القسطرة في المثانة ، زادت احتمالية الإصابة بعدوى المسالك البولية.

تعد التهابات الجهاز التنفسي ثاني أكثر أنواع العدوى المكتسبة من المستشفيات شيوعًا. الأهم هو الالتهاب الرئوي ، والذي يخشى بشدة بسبب ارتفاع معدل الوفيات (تصل إلى 50 في المائة). بعض مجموعات المرضى في المستشفيات معرضة بشكل خاص للإصابة بالالتهاب الرئوي في المستشفيات. وهذا ينطبق ، من بين أمور أخرى ، على المرضى الذين:

في وحدة العناية المركزة ،
يتم تهوية اصطناعية ،
تلقي المضادات الحيوية أو الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (مثبطات المناعة)
خضعت لعملية جراحية كبرى في البطن أو الصدر أو
هم في سن متقدمة.

ثالث أكثر أنواع عدوى المستشفيات شيوعًا هي التهابات الجروح بعد الجراحة. كل عام يتم تشخيص حوالي 160.000 إصابة بعد العملية الجراحية في العيادات الألمانية.

من الأمراض الأخرى التي يمكن أن يصاب بها المرضى في المستشفى تسلل البكتيريا أو الفطريات إلى مجرى الدم (تجرثم الدم ، فطريات الدم). يتم تشغيلها ، على سبيل المثال ، عن طريق مسببات الأمراض التي تدخل الجسم عبر القناة المعوية أو القسطرة. في بعض الأحيان يتم إدخال البكتيريا أو الفطريات مباشرة في مجرى الدم (على سبيل المثال مع التغذية الوريدية لفترات طويلة). يمكن أن تتطور تجرثم الدم أيضًا بشكل ثانوي في سياق العدوى الأخرى (مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الحوض). إذا تسببت تجرثم الدم أو فطريات الدم في ظهور أعراض إكلينيكية ، فإن الأطباء يتحدثون عن تسمم الدم (تعفن الدم).

تعد العدوى المنقولة عن طريق الدم ومشتقاته مشكلة بشكل خاص (منتجات الدم ، على سبيل المثال ، الدم المخزن). هذه العدوى هي بشكل رئيسي التهاب الكبد B و C وفيروس نقص المناعة البشرية.

عواقب التهابات المستشفيات

يمكن أن تؤدي التهابات المستشفى إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير وتأخير عملية الشفاء. نتيجة لذلك ، يتعين على المتضررين البقاء لفترة أطول في العيادة. وهذا يعني أيضًا زيادة تكاليف العلاج. في بعض الأحيان ، يمكن أن تصبح العدوى المكتسبة من المستشفى (مثل الإنتان أو الالتهاب الرئوي) مهددة للحياة وتؤدي إلى وفاة المريض. على سبيل المثال ، يتضاعف خطر وفاة المرضى الخاضعين للجراحة إذا أصيبوا بعدوى في المستشفى.

الوقاية من التهابات المستشفيات

يعد غسل اليدين أحد أهم الإجراءات للوقاية من العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية. يُطلب من طاقم التمريض تنظيف أيديهم جيدًا قبل وبعد كل اتصال بالمريض. هذا مهم بشكل خاص في المناطق الحساسة مثل وحدات وأقسام العناية المركزة لمرضى سرطان الدم (أجنحة أمراض الدم والأورام). يجب على الزوار أيضًا الانتباه إلى النظافة والنظافة (تطهير اليدين إلزامي قبل الدخول إلى وحدة العناية المركزة).

تعتبر النظافة بالطبع مهمة جدًا أيضًا في بيئة المستشفى ، مع الأجهزة والأدوات الطبية. ولذلك ، فإن لوائح النظافة المقابلة للوقاية من عدوى المستشفيات منصوص عليها في قانون الحماية من العدوى.

كذا: منع مستشفى شعر