ارتفاع المرض
درست تانيا أونتربيرجر الصحافة وعلوم الاتصال في فيينا. في عام 2015 بدأت عملها كمحررة طبية في في النمسا. بالإضافة إلى كتابة النصوص المتخصصة ومقالات المجلات والأخبار ، يتمتع الصحفي أيضًا بخبرة في البث الصوتي وإنتاج الفيديو.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.يصف داء المرتفعات مجموعة من الأعراض التي تنتج عن نقص الأكسجين على ارتفاعات عالية (على سبيل المثال عند التسلق من ارتفاع 2500 متر). تتراوح الأعراض من الصداع إلى الغثيان والدوخة إلى الوذمة الرئوية ووذمة الدماغ. في حالة الأعراض الخفيفة ، عادةً ما يساعد النزول السريع والاستعادة الجسدية. اقرأ المزيد عن الموضوع هنا!
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. T70
لمحة موجزة
- الوصف: داء المرتفعات هو مجموعة من الأعراض التي تنتج عن نقص الأكسجين على ارتفاعات عالية (على سبيل المثال في الجبال).
- الأعراض: عادة ما تكون الأعراض غير محددة (مثل الصداع والغثيان والدوار) ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا الوذمة الرئوية التي تهدد الحياة أو الوذمة الدماغية في المرتفعات.
- الأسباب: صعوبة التكيف مع الجسم بسبب انخفاض محتوى الأكسجين وضغط الهواء في الارتفاعات العالية.
- التشخيص: تحدث إلى الطبيب ، والفحص البدني (مثل فحص الدم ، وتحليل غازات الدم ، والأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي)
- العلاج: أخذ فترات راحة ، وممارسة الرياضة ، والراحة ، وتناول الأدوية (مثل مسكنات الألم ، ومضادات القيء ، والديكساميثازون ، والأسيتازولاميد) ، وإعطاء الأكسجين. في الحالات الشديدة ، من الضروري أيضًا النزول بسرعة إلى ارتفاعات منخفضة.
- بالطبع: مع العلاج الصحيح ، تختفي الأعراض عادة في غضون يوم إلى يومين. في الحالات الشديدة (مثل الوذمة الرئوية في المرتفعات أو الوذمة الدماغية في المرتفعات) و / أو العلاج غير المناسب ، هناك خطر وقوع المصابين في غيبوبة والموت.
- الوقاية: التسلق ببطء وتعويد الجسم على الارتفاع هو أفضل إجراء وقائي. في حالات استثنائية وفقط إذا تم توجيهها من قبل الطبيب ، تساعد الأدوية مثل الأسيتازولاميد أو الديكساميثازون.
ما هو داء المرتفعات؟
داء المرتفعات (أيضًا مرض المرتفعات ، باختصار: HAI ؛ أو مرض D’Acosta) هو سلسلة من الأعراض التي تحدث على ارتفاعات عالية نتيجة نقص الأكسجين في الجسم. لا يستطيع الجسم معالجة محتوى الأكسجين المنخفض في الهواء وانخفاض ضغط الهواء على ارتفاعات عالية ويظهر عليه أعراض مختلفة.
يُلاحظ داء المرتفعات بشكل رئيسي على أنه صداع. يمكن عادةً تجنبه بالوقاية الصحيحة ، خاصةً عن طريق التكيف ببطء مع الارتفاع. إذا لم يتفاعل المصابون بشكل مناسب وتسلقوا إلى ارتفاعات أعلى على الرغم من الأعراض ، يمكن أن تتحول الأعراض إلى وذمة دماغية شديدة الارتفاع مهددة للحياة أو وذمة رئوية عالية الارتفاع.
اعتمادًا على الأعراض التي تحدث ، ينقسم داء المرتفعات إلى:
- داء المرتفعات الحاد (AMS)
- الوذمة الدماغية عالية الارتفاع ، أو HACE للاختصار
- الوذمة الرئوية المرتفعة ، أو HAPE لفترة قصيرة
تحدث هذه الأشكال من داء المرتفعات بمفردها أو بالاشتراك مع بعضها البعض. غالبًا ما يكون الانتقال من شكل إلى آخر سلسًا.
في أي ارتفاع يحدث داء المرتفعات؟
من الممكن أن تظهر أعراض داء المرتفعات من ارتفاع حوالي 2500 متر. يحدث داء المرتفعات الحاد أو داء المرتفعات في أغلب الأحيان. بعد كل شيء ، يحدث في حوالي 30 في المائة من المتنزهين الجبليين الذين يزيد ارتفاعهم عن 3000 متر. في حالات نادرة ، يحدث داء المرتفعات على ارتفاع 2000 متر أو أكثر.
في الارتفاعات القصوى التي تزيد عن 5300 متر ، تظهر عادة أشكال شديدة من داء المرتفعات (الوذمة الدماغية في المرتفعات ووذمة الرئة في المرتفعات) ، والتي تكون مهددة للحياة. إنها واحدة من أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين متسلقي الجبال.
لا يظهر على سكان الجبل (على سبيل المثال في جبال الأنديز) أعراض داء المرتفعات ، حيث تكيفت أجسامهم مع الظروف المحيطة.
من يتأثر؟
يمكن أن يؤثر داء المرتفعات بشكل أساسي على أي شخص يذهب إلى ارتفاعات أعلى (على سبيل المثال عند تسلق الجبال أو عند السفر إلى أماكن أعلى) أو من يعيش هناك (مثل سكان القرى الجبلية). ما يصل إلى كل رابع شخص يعيش على ارتفاع منخفض أو في الأراضي المنخفضة ويبقى على ارتفاع يزيد عن 2500 متر دون أن يعتاد جسمه ببطء تظهر عليه أعراض (خفيفة في الغالب) لمرض المرتفعات.
يتأثر كبار السن في كثير من الأحيان مثل الشباب ، والرجال في كثير من الأحيان مثل النساء والرياضيين في كثير من الأحيان ليس أقل من غير المدربين. حتى ما إذا كان الشخص يدخن لا يهم ما إذا كان يصاب بداء المرتفعات أم لا. يبدو أن الأطفال فقط هم أكثر عرضة للإصابة بداء المرتفعات من البالغين.
ما هي أعراض داء المرتفعات؟
تبدأ أعراض داء المرتفعات عادةً بالصداع والدوخة والغثيان والشعور العام بالضيق. تسارع النبض (عدم انتظام دقات القلب). يجب أن تؤخذ هذه العلامات التحذيرية المبكرة للظهور أو داء المرتفعات الحاد على محمل الجد. على الأقل ، من المهم أن يأخذ المصابون استراحة على الفور.
تظهر الأعراض عادة بعد ست إلى عشر ساعات (في أقرب وقت من أربع إلى ست ساعات) بعد بقاء الارتفاع (فوق 2000 إلى 2500 متر).
فقط عندما تختفي الأعراض تمامًا ، يُنصح بمواصلة الصعود. إذا استمر المصابون في الصعود على الرغم من أعراضهم ، فإن حالتهم تزداد سوءًا في غضون 12 إلى 24 ساعة. هناك علامات تحذيرية واضحة مثل:
- الشخص مريض ويتقيأ.
- يعاني من صداع مستمر. في الغالب على الجبهة والمعابد ، ونادرًا ما يكون على جانب واحد أو في مؤخرة الرأس ؛ يزيد الصداع مع المجهود البدني.
- أداؤها يتراجع بسرعة. إنه يكافح من أجل مواكبة ذلك.
- يصاب الشخص المصاب بتسارع دقات القلب.
- يصعب عليه التنفس حتى بدون إجهاد.
- إنه يشعر بالضرب العقلي والفتور والارتباك.
- يصاب الشخص المصاب بسعال جاف.
- يشعر بالدوار وخفة الرأس.
- لديه مشية غير مستقرة.
- يفرز بول أقل بكثير من المعتاد (أقل من نصف لتر من البول الداكن في اليوم).
- لا يمكن للشخص المعني أن ينام أو ينام طوال الليل (اضطرابات النوم).
- تنتفخ اليدين والقدمين في بعض الأحيان.
إذا استمر المصابون في تجاهل الأعراض ، فهناك خطر كبير على الحياة! في هذه الحالة ، من الضروري اتخاذ تدابير طارئة فورية (إعطاء الأكسجين والأدوية) والنزول إلى ارتفاعات منخفضة.
في المرحلة الأخيرة من داء المرتفعات (خطر الإصابة بالوذمة الدماغية المرتفعة ووذمة الرئة المرتفعة) ، تتفاقم الأعراض: يكون الصداع شديدًا بشكل لا يطاق ، ويزيد خفقان القلب والغثيان. في بعض الحالات ، لم يعد المصابون قادرين جسديًا على النزول من القارب. في هذه المرحلة ، لا يستطيعون في كثير من الأحيان التبول.
الوذمة الرئوية عالية الارتفاع
إذا كان داء المرتفعات متقدمًا بالفعل ، فإن السوائل تتجمع في الرئتين والدماغ (وذمة). مع الوذمة الرئوية في المرتفعات ، يبدأ الناس في السعال بشدة ، مما يجعل التنفس أكثر صعوبة. البعض منهم يسعل البلغم البني الصدئ. تم العثور على الوذمة الرئوية في المرتفعات في حوالي 0.7 في المائة من متسلقي الجبال الذين يزيد ارتفاعهم عن 3000 متر فوق مستوى سطح البحر.
الوذمة الدماغية المرتفعة
إذا ظهرت الوذمة الدماغية في المرتفعات ، فإن الأشخاص الذين يعانون من داء المرتفعات يعانون من الهلوسة ويكونون حساسين جدًا للضوء (رهاب الضوء). البعض يتصرف بغرابة ("مجنون") في هذه المرحلة ويعرض نفسه والآخرين للخطر. يصل النعاس الأولي أحيانًا إلى ذروته في وفاة الأشخاص. يعاني حوالي 0.3 في المائة من متسلقي الجبال من ارتفاع 3000 متر أو أكثر من وذمة دماغية على ارتفاعات عالية.
إذا لم يتم فعل أي شيء ، فإن معظم المصابين يموتون من مضاعفات خطيرة.
كيف ينشأ داء المرتفعات؟
يحدث داء المرتفعات عندما يواجه الجسم صعوبة في التكيف مع الظروف المحيطة على ارتفاعات عالية. مع زيادة الارتفاع - على سبيل المثال عند تسلق جبل مرتفع - ينخفض ضغط الهواء ومحتوى الأكسجين في الهواء. هذا يقلل من الضغط الجزئي للأكسجين (يوضح كمية الأكسجين في الدم) ، مما يؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية في الرئتين. تمتص الرئتان كمية أقل من الأكسجين ، مما يعني أن الجسم لم يعد مزودًا بشكل كافٍ بالأكسجين عبر الدم (نقص الأكسجة).
على ارتفاع 5000 متر ، يكون محتوى الأكسجين نصف ارتفاعه عند مستوى سطح البحر. على ارتفاع أكثر من 8000 متر ، يتوفر للمتسلق 32 في المائة فقط من محتوى الأكسجين عند مستوى سطح البحر.
يتسبب نقص الأكسجين في الدم في محاولة الجسم للتكيف مع الظروف الجديدة. يتسارع التنفس وينبض القلب بشكل أسرع لإدخال المزيد من الأكسجين إلى الجسم عبر الرئتين.إذا لم يتم تزويد الأعضاء بالأكسجين بشكل كافٍ ، فقد ينتج عن ذلك داء المرتفعات.
يقلل نقص الأكسجين من الضغط في الحويصلات الهوائية ، مما يعني أنه يتم تخزين المزيد من الماء من الأوعية الدموية في الأنسجة المحيطة. في ظل ظروف معينة ، يؤدي ذلك إلى تراكم السوائل في الرئتين والدماغ (الوذمة) - تتطور الوذمة الرئوية في المرتفعات أو الوذمة الدماغية في المرتفعات.
كيف يقوم الطبيب بالتشخيص؟
نظرًا لأن أعراض داء المرتفعات غالبًا ما تكون غير محددة في البداية ، فمن المهم أن يفحص الطبيب الشخص المعني بعناية. في معظم الأحيان ، تشير حقيقة ظهور الأعراض على الشخص على ارتفاعات عالية بالفعل إلى مرض المرتفعات.
لإجراء التشخيص ، يجري الطبيب أولاً مناقشة مفصلة (سوابق المريض). ثم يقوم بفحص جسدي. إذا لاحظ الطبيب ، على سبيل المثال ، صداعًا شديدًا وغثيانًا ، وصعوبات في المشي ، وانخفاض ملحوظ في الأداء ، فهذه بالفعل علامات واضحة على داء المرتفعات.
يستبعد الطبيب أيضًا الأسباب الأخرى للأعراض. على سبيل المثال ، يحدث الصداع أيضًا مع ضربة الشمس أو الصداع النصفي أو الجفاف أو ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). على سبيل المثال ، يسأل الطبيب أين يحدث الصداع (على سبيل المثال على الجبهة ، في مؤخرة الرأس ، على الصدغين) ومنذ متى كان موجودًا (قبل الصعود أو بعد ذلك فقط؟).
سيقوم الطبيب أيضًا بفحص الدم. سيساعد تحليل غازات الدم وقيم الدم في استبعاد الأمراض الأخرى (مثل الالتهاب الرئوي) ذات الأعراض المماثلة.
في حالة الاشتباه في وجود وذمة في الرئتين أو الدماغ ، سيقوم الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات. هذه ، على سبيل المثال ، فحص بالأشعة السينية للصدر ، أو تصوير مقطعي محوسب للرأس والرئتين أو تخطيط كهربية الدماغ (EEG ، قياس موجات الدماغ).
على الرغم من أن داء المرتفعات لا يقف مباشرة وراء كل الأعراض على ارتفاعات عالية ، إلا أن الشك يبقى حتى يتم التوصل إلى تشخيص واضح.
ماذا يمكنك أن تفعل حيال داء المرتفعات؟
عند ظهور أولى علامات داء المرتفعات الحاد ، من المهم أن يمنح المصابون أجسادهم الوقت الكافي للتكيف. إذا كانت الأعراض خفيفة إلى معتدلة ، فمن المستحسن أخذ يوم راحة والراحة. من المهم أيضًا شرب الكثير ، ولكن ليس الكحول.
يمكن تناول مسكن للألم (مثل الإيبوبروفين) لعلاج الأعراض الخفيفة مثل الصداع. تساعد مضادات القيء ، التي تمنع الغثيان ، على منع الغثيان. ومع ذلك ، من المهم أن تأخذ الأعراض على محمل الجد ولا تخفيها بتناول الأدوية: استرح ولا تستمر في الصعود ما دامت لديك أعراض!
إذا لم تُحسِّن هذه الإجراءات الأعراض بعد يوم ، فمن المهم النزول على ارتفاع يتراوح بين 500 و 1000 متر. في حالة الأعراض الشديدة أو إذا استمرت الأعراض في التفاقم ، من الضروري أن ينزل الأشخاص المصابون بداء المرتفعات فورًا وبقدر الإمكان ويطلبون المساعدة الطبية.
إذا كانت الأعراض شديدة ، يقوم الأطباء بإعطاء الشخص الأكسجين من خلال قناع الأكسجين. لمنع أو تقليل تراكم الماء في الجسم (الوذمة) ، قم بإعطاء مدر للبول (عقار مائي) مثل الأسيتازولاميد.
في حالة الوذمة الدماغية في المرتفعات ، يعطي الطبيب أيضًا الكورتيزون (ديكساميثازون) ، وفي حالة الوذمة الرئوية في المرتفعات ، دواء لخفض ضغط الدم (مثل نيفيديبين أو تادالافيل).
هذه الأدوية غير مناسبة للعلاج الذاتي أو للوقاية من داء المرتفعات! إذا كانت الأعراض شديدة ، فالعلاج الطبي ضروري دائمًا.
في بعض الحالات يكون من المنطقي علاج الشخص المصاب في غرفة الضغط العالي أو في كيس الضغط العالي المتنقل. هناك يتعرض لضغط جوي أعلى مرة أخرى ، وهو ما يتوافق مع هبوطه إلى ارتفاع منخفض.
ما هو التكهن؟
عادة ما تختفي الأعراض الخفيفة لداء المرتفعات في غضون يوم أو يومين. متاح:
المتضررون لا يرتفعون أكثر من ذلك.
- تأخذ يوم عطلة.
- أنت تعتني بنفسك جسديا.
- تشرب كمية كافية (1.5 لتر على الأقل يوميًا).
ومع ذلك ، في حالة الأعراض الشديدة مثل الوذمة الدماغية في المرتفعات أو الوذمة الرئوية في المرتفعات ، فهناك خطر شديد على الحياة. إذا لم يتم علاج المصابين بشكل سريع ومتسق ، فهناك خطر الوقوع في غيبوبة والموت اللاحق. تحدث الوذمة الدماغية المرتفعة في حوالي 0.3 في المائة من المتسلقين فوق 3000 متر ، وذمة الرئة المرتفعة في حوالي 0.7 في المائة ، منها حوالي 40 في المائة من المصابين يموتون.
كيف يمكنك منع داء المرتفعات؟
لمنع داء المرتفعات ، من المهم أن تمنح جسمك وقتًا للتكيف مع الظروف البيئية المتغيرة (التأقلم). لأنه كلما صعدت بشكل أسرع ، زاد خطر الإصابة بداء المرتفعات. السرعة التي تصعد بها أهم بكثير من الارتفاع الذي تصل إليه.
الحماية الفعالة الوحيدة هي "التكتيك" الصحيح للصعود: من ارتفاع يتراوح بين 2500 إلى 3000 متر تقريبًا ، لا تغزو أكثر من 300 إلى 500 متر عمودي في اليوم. خذ يومًا إجازة كل ثلاثة إلى أربعة أيام. إذا كان لديك خطر متزايد من الإصابة بالوذمة الدماغية المرتفعة أو الوذمة الرئوية في المرتفعات (مثل أمراض القلب) ، فمن المستحسن ألا تغطي أكثر من 300 إلى 350 مترًا من الارتفاع يوميًا.
إذا كنت تعاني من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الرئة ، فيجب أن تطلب النصيحة من الطبيب مسبقًا إذا كنت تريد الذهاب إلى ارتفاع يزيد عن 2000 متر!
إذا كنت ترغب في الصعود إلى ما مجموعه 4000 إلى 5000 متر في الارتفاع ، فمن المستحسن قضاء بضعة أيام إلى أسبوع بين 2000 و 3000 متر في الارتفاع مسبقًا حتى يعتاد جسمك على ذلك. فقط عندما تنتهي مرحلة التأقلم هذه ، يجب أن تستمر في الصعود ببطء.
في حالات استثنائية ، من الممكن منع داء المرتفعات بالأدوية. هذه مخصصة أساسًا للأشخاص الذين يضطرون بشكل غير متوقع إلى الصعود إلى ارتفاعات عالية ، مثل خدمات الطوارئ لإنقاذ شخص مصاب. في بعض الحالات ، تكون الأدوية الوقائية مفيدة أيضًا للأشخاص الذين عانوا بالفعل من داء المرتفعات.
يجب أخذ الأدوية الوقائية في الاعتبار فقط في الحالات الفردية! إنها لا تحل محل مقياس تعويد الجسم على الارتفاع ويجب ألا يتم تناولها إلا بعد استشارة الطبيب!
في حالات الطوارئ الحادة ، من المنطقي أيضًا أن تأخذ معك حجرة الضغط العالي أو كيسًا مضغوطًا.
كذا: مجلة صحة المرأة اللياقة الرياضية
