حمية السكري
ومارتينا فيشتر ، محررة طبية وعالمة أحياء تحديث فيدكتور. متوسط. جوليا شوارتز كاتبة مستقلة في القسم الطبي في
المزيد عن خبراءدرست Martina Feichter علم الأحياء من خلال صيدلية متخصصة في إنسبروك وانغمست أيضًا في عالم النباتات الطبية. من هناك لم يكن بعيدًا عن الموضوعات الطبية الأخرى التي ما زالت تأسرها حتى يومنا هذا. تدربت كصحفية في أكاديمية أكسل سبرينغر في هامبورغ وتعمل في منذ عام 2007 - في البداية كمحرر ومنذ عام 2012 ككاتبة مستقلة.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.
يعتمد النظام الغذائي الصحيح لمرض السكري جزئيًا على نوع مرض السكري: يمكن لمرضى السكر من النوع الأول أن يأكلوا بشكل أساسي بشكل مشابه لغير مرضى السكري. يجب على مرضى السكري من النوع الثاني تقليل استهلاكهم للطاقة بشكل عام إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن. بالنسبة لكلا النوعين من مرض السكري ، من المهم أن يتم تنسيق إمدادات الطاقة والكمية الصالحة للاستخدام من الأنسولين على النحو الأمثل. اكتشف هنا ما الذي تبحث عنه في نظام غذائي لمرضى السكري.
رموز التصنيف الدولي للأمراض لهذا المرض: رموز التصنيف الدولي للأمراض هي رموز معترف بها دوليًا للتشخيصات الطبية. يمكن العثور عليها ، على سبيل المثال ، في خطابات الطبيب أو في شهادات العجز عن العمل. E11E10E13O24H36E12E14
التغذية السليمة لمرض السكري من النوع الأول
يجب أن يتعلم مرضى السكري من النوع 1 أولاً تقدير محتوى الكربوهيدرات في الوجبة المخطط لها بشكل صحيح. عندها فقط يمكنك حقن الكمية المناسبة من الأنسولين ، وهو أمر ضروري للاستفادة من المغذيات. إذا تم حقن القليل من الأنسولين قبل الوجبة ، فقد يؤدي ذلك إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم). إذا كانت جرعة الأنسولين عالية جدًا ، ينخفض سكر الدم كثيرًا - هناك خطر الإصابة بنقص سكر الدم. يمكن أن يكون كل من السكر المرتفع والمنخفض خطيرًا.
تعتمد الجرعة الصحيحة من الأنسولين على نوع وكمية الكربوهيدرات التي تتناولها. تحتوي منتجات الحبوب الكاملة ، على سبيل المثال ، على كربوهيدرات طويلة السلسلة أو معقدة ، والتي تتطلب مستويات أنسولين أقل من الكربوهيدرات قصيرة السلسلة التي تظهر بسرعة أكبر في الدم. تم العثور على الأخير في منتجات الدقيق الأبيض والحلويات ، على سبيل المثال.
من أجل التمكن من تقدير نسبة الكربوهيدرات القابلة للاستخدام في الطعام بسهولة أكبر ، تم تقديم مصطلح وحدة الكربوهيدرات (KHE). يعادل 1 كربوهيدرات 10 جرام من الكربوهيدرات الصالحة للاستخدام ويزيد نسبة السكر في الدم بمقدار 30 إلى 40 مجم / ديسيلتر. في الماضي ، على وجه الخصوص ، تم استخدام ما يسمى بوحدات الخبز (BE) بدلاً من وحدات الكربوهيدرات. ينطبق ما يلي هنا: 1 BE يتوافق مع 12 جرامًا من الكربوهيدرات. يمكنك معرفة المزيد عن هذا في مقالة وحدات الخبز.
بالمناسبة: بعد التشخيص ، يوصى بتدريب مرضى السكري ونصائح غذائية فردية لكل مريض. بالإضافة إلى المحتويات الأخرى ، يتم نقل كل ما هو مهم حول النظام الغذائي الصحيح لمرض السكري هناك.
نصائح النظام الغذائي لمرض السكري من النوع 2
في داء السكري من النوع 2 ، تستجيب خلايا الجسم فقط لمدى منخفض لهرمون الأنسولين الخافض للسكر في الدم. مقاومة الأنسولين هذه مفضلة من خلال زيادة الوزن. وهذا يعني أن النظام الغذائي المناسب لمرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من زيادة الوزن يهدف إلى إنقاص الوزن. يساعد النشاط البدني المنتظم في تحقيق هذا الهدف. إذا تمكنت من التخلص من الكيلوجرامات الزائدة ، فقد تنخفض أيضًا مقاومة الأنسولين. بهذه الطريقة ، يمكن أن تعمل الكمية الحالية من الأنسولين بشكل أفضل مرة أخرى.
لذلك يجب تقليل السعرات الحرارية في النظام الغذائي لداء السكري من أجل زيادة الوزن. يمكن للمرضى معرفة عدد السعرات الحرارية "المسموح بها" في اليوم من اختصاصي التغذية. بغض النظر عن وزنه ، يجب على كل مريض سكري أن يشارك في تدريب مرض السكري بعد التشخيص وأن يتلقى نصائح غذائية فردية (مثل مرضى السكري من النوع الأول).
ماذا يستطيع أو يجب أن يأكل مرضى السكر؟
بادئ ذي بدء: يجب أن يكون الغذاء لمرضى السكر (كما هو الحال بالنسبة لجميع الناس) متوازنًا ومتنوعًا وصحيًا. يقال إنه يوفر كميات كافية من المغذيات الكبيرة (الكربوهيدرات والدهون والبروتينات) وكذلك الفيتامينات والمعادن. تتم مناقشة الشكل المثالي للنسبة المئوية للنظام الغذائي من العناصر الغذائية الثلاثة الرئيسية بين الخبراء. بشكل عام ، تنطبق التوصيات التالية لاتباع نظام غذائي صحي:
- 45-60٪ كربوهيدرات
- 30 إلى 35٪ دهون
- 10 إلى 20٪ بروتينات
- 40 جرام من الألياف
- 6 جرام كحد أقصى من ملح الطعام
- بحد أقصى 50 جرام سكر نقي (جلوكوز ، سكروز)
سيقدم اختصاصي التغذية لكل مريض التوصيات المناسبة التي قد تختلف عما سبق. في خطة النظام الغذائي لمرضى السكر ، يجب أن يأخذ في الاعتبار ، من بين أمور أخرى ، عمر المريض ووزن الجسم والأمراض المصاحبة والثانوية المحتملة (مثل السمنة وتلف الكلى وارتفاع مستويات الدهون في الدم ، وما إلى ذلك).
يكاد يكون أكثر أهمية من النسبة المئوية الدقيقة للمغذيات الكبيرة المختلفة هو نوعها ومصدرها. منتجات الحبوب الكاملة ، على سبيل المثال ، أرخص من منتجات الدقيق الأبيض ، والدهون النباتية صحية أكثر من الدهون الحيوانية.
النظام الغذائي لمرضى السكري: الكربوهيدرات
الكربوهيدرات عبارة عن جزيئات سكر مرتبطة بتكوين سلاسل طويلة أو أكثر. إنهم موردون مهمون جدًا للطاقة للكائن البشري ، خاصة للعضلات والدماغ. يحتوي غرام واحد من الكربوهيدرات على حوالي أربعة سعرات حرارية.
يتم التمييز بين الكربوهيدرات قصيرة السلسلة وطويلة السلسلة. تتسبب الكربوهيدرات قصيرة السلسلة ، مثل تلك الموجودة في الخبز الأبيض والحلويات ، في ارتفاع نسبة السكر في الدم بسرعة كبيرة وبشكل ملحوظ ، كما أنها ترضي فقط الرغبة الشديدة في تناول السكر لفترة قصيرة. من ناحية أخرى ، يجب أولاً تكسير الكربوهيدرات طويلة السلسلة (المعقدة) في الأمعاء قبل أن تتمكن من دخول مجرى الدم. نتيجة لذلك ، يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل أبطأ وأقل قوة بعد الاستهلاك. توجد الكربوهيدرات المعقدة في البقوليات ومنتجات الحبوب الكاملة ، على سبيل المثال.
لذا فإن نوع مصدر الكربوهيدرات له تأثير مباشر على متطلبات الأنسولين. لأن ارتفاع مستويات السكر في الدم ، مثل تلك الناجمة عن منتجات الدقيق الأبيض أو الشوكولاتة أو العسل أو عصير الليمون الحلو والكولا أو غيرها من الأطعمة السكرية ، تتطلب كميات أعلى من الأنسولين لفترة قصيرة لتعويض التقلبات. هذا يزيد من خطر خروج مستوى السكر في الدم عن السيطرة:
في مرضى السكري من النوع 1 ، يمكن أن يحدث هذا إذا كانت الجرعة أو وقت حقن الأنسولين لا يتطابقان تمامًا مع كمية الكربوهيدرات التي يتم تناولها. بالنسبة لمرضى السكري من النوع 2 ، الذين لا تزال أجسامهم تنتج كمية صغيرة من الأنسولين ، يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يمكن تهريب كمية كبيرة من السكر إلى الخلايا (ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة).
لذلك يجب على مرضى السكري تغطية احتياجاتهم من الكربوهيدرات قدر الإمكان بالكربوهيدرات طويلة السلسلة ، مثل تلك الموجودة في منتجات الحبوب الكاملة والبطاطس والبقوليات.
النظام الغذائي لمرضى السكري: الدهون
يفضل النظام الغذائي المثالي الدهون الغذائية التي تحتوي على العديد من الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة أو المتعددة غير المشبعة. هذا ينطبق في المقام الأول على الدهون والزيوت النباتية. لذلك يوصى باستخدام الزيوت النباتية المعصورة على البارد مثل زيت بذور اللفت وزيت بذر الكتان وزيت الزيتون أو زيت الجوز. تعتبر الأسماك أيضًا مصدرًا صحيًا للدهون في النظام الغذائي لمرضى السكر (وأيضًا لغير مرضى السكر). على عكس مصادر الدهون الحيوانية الأخرى ، فهو يحتوي على العديد من الأحماض الدهنية الصحية.
نظرًا لأن مرض السكري يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ("تصلب الشرايين") ، يجب أن يكون تناول الكوليسترول محدودًا في خطة النظام الغذائي لمرضى السكر. يوجد الكوليسترول في جميع المنتجات الحيوانية (الحليب والزبدة والقشدة والبيض واللحوم ، إلخ). لذلك يجب أن تستهلك هذه المنتجات باعتدال. تعد اختبارات الدم المنتظمة التي يقوم بها طبيب الأسرة مفيدة أيضًا ، حيث لا يمكن الكشف عن ارتفاع الكوليسترول إلا من خلال فحص الدم.
حمية السكري: البروتينات
يجب تغطية حوالي 10 إلى 20 بالمائة من احتياجات الطاقة اليومية بالبروتينات. تنطبق هذه التوصية إذا لم تظهر على مريض السكري علامات تلف الكلى (اعتلال الكلية السكري). ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من ضعف في الكلى ، يجب أن تستهلك 0.8 جرام كحد أقصى من البروتين لكل كيلوجرام من وزن الجسم يوميًا.
مصادر البروتين الموصى بها بشكل خاص هي البقوليات (مثل البازلاء والعدس أو الفول) والأسماك واللحوم قليلة الدسم.
داء السكري والكحول
يعتبر الجمع بين الكحول والسكري مشكلة: يمنع الكحول تكوين السكر الجديد (استحداث السكر) في الكبد لعدة ساعات. ومع ذلك ، يتم أخذ هذا التكوين الجديد في الاعتبار في حساب الكميات المطلوبة من الأنسولين.
لذلك يجب على مرضى السكري تناول الكحول باعتدال ودائمًا مع وجبة غنية بالكربوهيدرات (بحد أقصى 10 جرامات يوميًا للنساء و 20 جرامًا يوميًا للرجال ، للإرشاد: نصف لتر من البيرة (5٪ من حيث الحجم) ) يحتوي على حوالي 20 جرام كحول). بهذه الطريقة ، يمكن تجنب نقص سكر الدم.
الكحول غير مواتٍ لمرضى السكر الذين يعانون من زيادة الوزن لسبب آخر: غرام واحد من الكحول له قيمة حرارية تبلغ حوالي 7.2 كيلو كالوري لكل جرام ، وهو ما يشبه الدهون. هذا يجعلها قنبلة حقيقية من السعرات الحرارية. ومع ذلك ، فإن زيادة الوزن تزيد من حاجة الجسم للأنسولين من خلال زيادة مقاومة الخلايا للأنسولين ولها تأثير سلبي على مرض السكري.
يمكن أن يؤدي الكحول أيضًا إلى تلف الأعصاب (اعتلالات الأعصاب المتعددة). يمكن أن يتفاقم اعتلال الأعصاب السكري الموجود مسبقًا بسبب استهلاك الكحول.
حلويات لمرضى السكر
نفس الشيء ينطبق على مرضى السكر كما هو الحال بالنسبة للأشخاص الأصحاء: يجب تناول الحلويات فقط من حين لآخر. من الضروري الانتباه إلى السكريات المخفية في الطعام والمنتجات النهائية. على سبيل المثال ، لا يتم تصنيف الكاتشب واللبن الزبادي والموسلي في المقام الأول على أنها حلويات ، على الرغم من أنها غالبًا ما تحتوي على الكثير من السكر. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار في حمية مرض السكري.
مشكلة خاصة في العديد من الحلويات هي مزيج السكر والدهون: لا يستطيع الجسم التمثيل الغذائي للسكر والدهون في نفس الوقت. لذلك ، يتم تحويل السكر أولاً إلى طاقة وحرقه ، بينما يتم تخزين الدهون في الأنسجة وتعزز السمنة.
يوجد الآن العديد من المنتجات المتخصصة "الحلوة" لمرضى السكري ، مثل الشوكولاتة لمرضى السكر أو الآيس كريم السكري. ومع ذلك ، ينصح الخبراء بعدم استخدام منتجات مرض السكري باهظة الثمن في الغالب. غالبًا لا تحتوي هذه المنتجات على قصب السكر أو السكر الصناعي ، لكنها تحتوي على كميات كبيرة من الفركتوز (والدهون).
يزيد سكر الفاكهة (الفركتوز) من تكوين حمض البوليك ، والذي غالبًا ما يزداد عند مرضى السكر على أي حال. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى حمض اليوريك إلى حدوث نوبة النقرس. بالإضافة إلى ذلك ، يعزز الفركتوز السمنة (السمنة) ، ويعزز متلازمة التمثيل الغذائي ويزيد من مستويات الدهون في الدم.
بالمناسبة: بدلاً من الشوكولاتة باهظة الثمن والأكثر صحة بشكل مشكوك فيه ، يمكنك استخدام الشوكولاتة التي تحتوي على نسبة عالية جدًا من الكاكاو (60 بالمائة على الأقل). كلما زاد محتوى الكاكاو ، قل السكر الذي تحتويه الشوكولاتة عادةً.
داء السكري والقرفة
وفقًا لبعض خبراء التغذية ، يمكن أن يتأثر مرض السكري بشكل إيجابي بآثار القرفة. تحفز القرفة عملية التمثيل الغذائي وبالتالي قد يكون لها تأثير إيجابي على تنظيم نسبة السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يناقش الخبراء ما إذا كان عنصر معين من القرفة (بروانثوسيانيد) يمكن أن يحسن تأثير الأنسولين على الخلايا.
تمكن العلماء من إثبات تأثير القرفة المضاد للسكري في تجارب الحيوانات المختلفة. اقترحت بعض الدراسات البشرية أيضًا أن القرفة يمكن أن تخفض نسبة السكر في الدم ومستويات الكوليسترول. من ناحية أخرى ، لم تظهر دراسات أخرى أي تأثير جدير بالملاحظة. قبل الاستخدام العلاجي ، من الضروري إجراء مزيد من الدراسات لإثبات التأثير بشكل موثوق ، ومن بين أمور أخرى ، إلقاء الضوء على كمية مناسبة من القرفة ومدة العلاج.
من المفيد أيضًا معرفة: القرفة أو الكومارين الموجودة في قرفة القرفة على وجه الخصوص يمكن أن تكون ضارة بالصحة بكميات كبيرة (خاصة للكبد). يوصي المكتب الفدرالي لتقييم المخاطر بأن الشخص البالغ الذي يبلغ وزنه 60 كيلوجرامًا يجب ألا يأكل أكثر من جرامين من القرفة كحد أقصى يوميًا. انتبه لهذا عند شراء مستحضرات مركزة مثل الكبسولات.
حتى الآن ، لم تلعب القرفة دورًا في العلاج الغذائي القائم على الأدلة لمرض السكري.
الفاكهة لمرضى السكر
ينصح مرضى السكري عمومًا بتناول ما يكفي من الفاكهة والخضروات كل يوم. كلاهما يوفر الفيتامينات والمعادن الهامة وكذلك الألياف.
اعتمادًا على الصنف ، تحتوي الفاكهة أيضًا على كميات كبيرة أو أقل من سكر الفاكهة (الفركتوز). لطالما اعتبر هذا أكثر صحة من السكر العادي. هذا هو السبب في أن العديد من الأطعمة لمرضى السكر تحتوي على الفركتوز بدلاً من السكر التقليدي. الأمر نفسه ينطبق على العديد من المنتجات "العادية" (لغير مرضى السكر).
ومع ذلك ، يُنصح مرضى السكر (والأشخاص الذين يتمتعون بعملية التمثيل الغذائي الصحي) بعدم تناول الكثير من الفركتوز في أجسامهم. يمكن أن يكون لذلك تأثير سلبي على الصحة: أظهرت الأبحاث أن تناول كميات كبيرة من الفركتوز يمكن أن يعزز السمنة (السمنة) ويزيد من مستويات الدهون في الدم ، على سبيل المثال.
لذلك ، لا ينبغي للمرء أن يستهلك الكثير من الأطعمة الصناعية التي تحتوي على الفركتوز ، مثل عصير الليمون المحلى بالفركتوز أو الأطعمة المصابة بداء السكري مع الفركتوز. الاستهلاك اليومي للفاكهة غير ضار ومرغوب فيه لمرضى السكر (وغيرهم): توصي جمعية التغذية الألمانية بتناول حصتين من الفاكهة وثلاث حصص من الخضار يوميًا - وفقًا لشعار "5 في اليوم". هذا يتوافق مع حوالي 250 جرامًا من الفاكهة و 400 جرام من الخضروات يوميًا (حصة واحدة = حفنة تقريبًا).
المحليات (مثل ستيفيا) ومرض السكري
هناك بعض المحليات البديلة التي ينصح بها غالبًا في النظام الغذائي لمرضى السكر - بدلًا من السكر المكرر ، لأنها لا ترفع مستوى السكر في الدم ، أو تفعل ذلك بدرجة أقل. تشمل المحليات بدائل السكر والمحليات.
بدائل السكر ، على سبيل المثال ، السوربيتول والمانيتول والإيزومالت والإكسيليتول. تحتوي على سعرات حرارية أقل من السكر وتؤدي فقط إلى ارتفاع طفيف في مستويات السكر في الدم. في المقابل ، لا توفر المحليات (مثل acesulfame-K و aspartame و stevia) أي سعرات حرارية ولا تزيد من نسبة السكر في الدم.
يحظى مُحلي ستيفيا بشعبية خاصة لدى مرضى السكري لبعض الوقت. جليكوسيدات ستيفيول المتضمنة مسؤولة عن قدرتها على التحلية. وفقًا للهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) ، يجب ألا تحفز ستيفيا تسوس الأسنان ، ولا تسبب السرطان ، ولا تلحق الضرر بالتركيب الجيني ، ولا تضعف الخصوبة أو نمو الطفل الذي لم يولد بعد.
حتى الآن لا يوجد دليل على أن المحليات مثل ستيفيا يمكن أن "تسبب الإدمان" وتؤدي إلى آلام الجوع - وبالتالي قد تؤدي إلى زيادة الوزن. ومع ذلك ، يشير الخبراء إلى أن المنتجات المحلاة بالستيفيا تحتوي أحيانًا على سكر إضافي.
احرص أيضًا على عدم الإفراط في تناول ستيفيا. توصي الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية بحد أقصى أربعة ملليغرام من جليكوسيدات ستيفيول لكل كيلوغرام من وزن الجسم (قيمة ADI) في اليوم. هذا المبلغ يعتبر غير ضار. عواقب جرعة زائدة محتملة غير واضحة.
بشكل عام ، ينطبق ما يلي: يجب استهلاك ما لا يزيد عن الكميات الموصى بها من التحلية أو 50 جرامًا من السكر كحد أقصى يوميًا. أولئك الذين يأكلون أقل حلاوة يجعلون الأمر أسهل على أنفسهم: لا يعتاد الجسم على الطعم وبالتالي تقل الرغبة في تناول الحلويات.
بالمناسبة: لا يُسمح لمرضى السكري الذين يعانون أيضًا من مرض استقلابي نادر بيلة الفينيل كيتون باستهلاك الأسبارتام. يحتوي التحلية على فينيل ألانين. لا يمكن تفكيك هذا المكون البروتيني (الأحماض الأمينية) في بيلة الفينيل كيتون ، بحيث تحدث أعراض التسمم. من ناحية أخرى ، لا تحتوي المحليات الأخرى (بما في ذلك ستيفيا) على فينيل ألانين. لذلك فهي بديل جيد في النظام الغذائي لمرض السكري من أجل بيلة الفينيل كيتون.
كذا: الصحة الرقمية منع العلاجات
