المتبرعين المفقودين
درست كريستيان فو الصحافة وعلم النفس في هامبورغ. يقوم المحرر الطبي ذو الخبرة بكتابة مقالات في المجلات وأخبار ونصوص واقعية حول جميع الموضوعات الصحية التي يمكن تصورها منذ عام 2001. بالإضافة إلى عملها في ، تنشط كريستيان فو أيضًا في النثر. نُشرت روايتها الإجرامية الأولى عام 2012 ، كما أنها تكتب وتصمم وتنشر مسرحياتها الإجرامية.
المزيد من المشاركات كريستيان فوكس يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.توجد حالة طارئة للأعضاء في عيادات زراعة الأعضاء الألمانية. لكن المشكلة الرئيسية ليست الافتقار إلى الرغبة في التبرع. في كثير من الأحيان يعود الأمر إلى العيادات. ما هو الخطأ؟
يوجد نقص كبير في ألمانيا الغنية. على الأعضاء المانحة. وقد أصبح هذا الأمر أكثر خطورة بسبب فضائح التبرع بالأعضاء الكبرى. كشفت دراسة الآن أن السبب الرئيسي لم يعد عدم الرغبة في التبرع. في كثير من الأحيان ، تفشل العيادات في تحديد المتبرعين المحتملين والإبلاغ عنها.
797 - عدد المتبرعين بالأعضاء في عام 2017. في عام 2010 كان الرقم 1296. نتيجة مدمرة. هذا يعني أن العيادات لديها أقل من 2700 عضو متبرع تحت تصرفها - لنحو 10000 شخص يأملون في الحصول على قلب أو كبد أو كلية أو رئتين سليمتين كل عام.
إن الرغبة في التبرع عالية بالفعل في ألمانيا: حوالي 80 في المائة من الناس إيجابيون بشأن التبرع بالأعضاء ، و 36 في المائة لديهم بطاقة تبرع - أكثر من أي وقت مضى. أكثر من 90 بالمائة منهم يؤكدون موافقتهم على إزالة الأعضاء.
أكثر استعدادًا للتبرع ، وعدد أقل من عمليات الزرع
باحثون يعملون مع البروفيسور تورستن فيلدكامب ود. اكتشف ذلك كيفن شولت من المركز الطبي الجامعي شليسفيغ هولشتاين. لتحديد هذا الرقم ، طور العلماء برنامجًا خاصًا يعتمد على بيانات المحاسبة من العيادات.
"المتبرعون المحتملون" هم أولئك الذين ماتوا والذين كان من الممكن التبرع بالأعضاء من أجلهم. هؤلاء جميعًا مرضى عانوا من تلف شديد في الدماغ ولا ينطبق عليهم معيار استبعاد واضح: "على سبيل المثال ، لا يمكنك التبرع بأعضاء مصابة بمرض سرطاني نشط" ، كما يقول د. أكسل رامل في محادثة مع كما شارك في الدراسة المجلس الطبي لمؤسسة زراعة الأعضاء الألمانية (DSO).
معيار الاستبعاد الآخر هو ما إذا كان الجسم قد تعرض لأضرار بالغة لدرجة أن الأطباء غير قادرين على تثبيت الدورة الدموية. حتى لو لم يكن المريض في وحدة العناية المركزة وبالتالي لم يتم تهويته صناعياً ، فلن يكون متبرعًا. ثم هناك أشخاص مصابين بأضرار بالغة في الدماغ يستمرون في التنفس بشكل مستقل - وهي علامة واضحة على أن جذع دماغهم لا يزال يعمل ، أي أنه لا يوجد موت دماغي.
بشكل عام ، وجد الباحثون أن عدد المتبرعين المحتملين ارتفع بنسبة 13.9 في المائة بين عامي 2010 و 2015.
غالبًا ما لا يتم الإبلاغ عن المانحين المحتملين
المزيد من المتبرعين المحتملين ، وأكثر استعدادًا للتبرع - وما زال هناك عدد أقل من عمليات الزرع بمقدار الثلث؟ سرعان ما وجد العلماء الحل لهذا التناقض الواضح: لم يتم الإبلاغ عن المزيد والمزيد من المتبرعين المناسبين لـ DSO على الإطلاق. في عام 2016 ، على سبيل المثال ، كان هناك حوالي 4600 حالة وفاة مصحوبة بتلف دماغي شديد في ولاية شمال الراين وستفاليا ربما تم اعتبارهم متبرعين بالأعضاء. يقول رحيل: "في النهاية ، تم إخطارنا بـ 369 حالة".
قام موظفو DSO ، جنبًا إلى جنب مع أطباء العيادة في الموقع ، بالتحقيق في موضوع المرضى الآخرين. "على الأقل بالنسبة لـ 911 من المتوفين الآخرين ، كان من المفترض أن يتم النظر بعناية في إمكانية التبرع بالأعضاء" ، كما يقول رحل. لم يتم إجراء تشخيص للموت الدماغي في 118 منهم ، على الرغم من احتمال فقدان وظائف الدماغ بشكل غير قابل للاسترداد.
في 371 مريضًا آخر ، لم يعد هناك أي أمل في أن يتعافى الدماغ. ثم قام الأطباء بإيقاف العلاج بالتشاور مع الأقارب. ومع ذلك ، لم تسألها من قبل عن إمكانية التبرع بالأعضاء. يقول رامل: "ربما كان بعض هؤلاء المرضى مؤهلين للتبرع على الأرجح".
الروتين السريري اليومي المحموم ، ونقص المعرفة ، والعقبات النفسية
كيف حدث ضياع العديد من الفرص الممكنة للأعضاء المانحة؟ "عليك دائمًا أن تنظر إلى الحالة الفردية. يقول رامل: "من المؤكد أن تكثيف العمل المتزايد في العيادات يلعب دورًا مهمًا". بادئ ذي بدء ، من المنطقي إنهاء العلاج للأشخاص المصابين في الدماغ الذين لم يعد لديهم أي أمل. في صخب الحياة اليومية في المستشفى ، ينسى الناس بسرعة أنهم متبرعون محتملون.
أحيانًا تكون المعرفة الضرورية مفقودة أيضًا في العيادات: على سبيل المثال ، أن أحد الناجين من السرطان يمكن أن يكون متبرعًا مرة أخرى بعد عشر سنوات. أو أن الأعضاء التي يبلغ عمرها 75 عامًا لا تزال قادرة على المساعدة إذا كانت فعالة بما فيه الكفاية.
يمكن أن تكون الحواجز النفسية سببًا أيضًا. رحل يتحدث عن حالة خاصة: "سأل والدا الطفل الميت دماغياً الأطباء أنفسهم عن إمكانية التبرع بالأعضاء. لم يجرؤ الأطباء على السؤال ".
ضابط الزرع في ضيق الوقت
يجب أن يضمن ما يسمى بضباط الزراعة في الواقع أن مثل هذه العقبات لا تصبح عقبات أمام التبرع بالأعضاء. لقد كانت إلزامية في جميع عيادات الاستخراج منذ عام 2012. وتتمثل مهمتها المركزية في العمل كواجهة بين العيادة و DSO. يجب على المتخصصين الطبيين المدربين تدريباً خاصاً مراقبة من هو مؤهل كمتبرع ومرافقة العملية. عليك أن تعمل عن كثب مع وحدات العناية المركزة ، وأن تشارك في اتخاذ القرارات ، ولكن أيضًا تثقيف الأقارب. كل هذا يستغرق وقتًا ، "يشرح رحمل.
الفكرة جيدة ، لكن التنفيذ لا يزال يمثل مشكلة في العديد من الأماكن. يقول رامل: "المشكلة هي أن مهام وحقوق ضباط الزرع لم يتم تنظيمها بشكل واضح حتى الآن - كانت هذه مسألة تخص الولايات الفيدرالية". غالبًا ما تم تكليف ضباط الزرع بمهام جديدة دون منحهم الوقت اللازم لتنفيذها.
بافاريا كنموذج
بافاريا استثناء. تضررت الولاية بشكل خاص من فضيحة الزرع. قد يكون هذا أيضًا أحد الأسباب وراء تعزيز دور مسؤول الزراعة بشكل خاص هنا.
في مراكز الزراعة المعينة ، يجب إعفاء الممثل تمامًا من المهام الأخرى ؛ في العيادات الأخرى ذات العناية الطبية المركزة ، يتم حساب درجة الإعفاء اعتمادًا على عدد أسرة العناية المركزة: لكل عشرة أسرة هناك مرتبة واحدة. من الواضح أن الإجراءات تعمل: على عكس الاتجاه الفيدرالي السابق ، زاد عدد الأعضاء المستأصلة في فري ستيت بنسبة 18 في المائة.
أصبح النموذج البافاري الآن نموذجًا للولايات الفيدرالية الأخرى. الخطط المقابلة ، بما في ذلك إصدار أكثر اتساقًا ، منصوص عليها بالفعل في اتفاقية التحالف. قال رحيل: "هذا هدف سياسي واضح".
يجب أن يصبح التفكير في التبرع بالأعضاء أمرًا طبيعيًا
يأمل طبيب DSO أن يؤدي ذلك إلى إعادة التفكير في المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الدماغ. يوضح الطبيب: "نريد تعزيز ثقافة يكون فيها التفكير في التبرع بالأعضاء في نهاية العمر أمرًا طبيعيًا في كل من المجتمع والعيادات". فقط إذا أصبح هذا جزءًا من الروتين ، فلن يضيع مرارًا وتكرارًا في الروتين السريري اليومي المجهد.
هل انعكاس الاتجاه قادم أخيرًا؟
النجاحات الأولى للتعليم المستمر من قبل DSO والمنظمات الأخرى واضحة بالفعل: تشير الأرقام المنشورة مؤخرًا إلى انعكاس طفيف في الاتجاه مشجع: لأول مرة منذ سنوات ، يتزايد عدد عمليات الزرع مرة أخرى. في النصف الأول من عام 2018 ، تمكن ما مجموعه 484 متبرعًا في جميع أنحاء ألمانيا من أخذ أعضاء للزرع. ويمثل هذا زيادة ملحوظة في عدد المانحين بمقدار 72 متبرعا مقارنة بالفترة من يناير إلى يونيو 2017.
كذا: رعاية المسنين المخدرات الكحولية التدخين
