ميتفورمين
تحديث فيBenjamin Clanner-Engelshofen كاتب مستقل في القسم الطبي لـ درس الكيمياء الحيوية والصيدلة في ميونيخ وكامبريدج / بوسطن (الولايات المتحدة الأمريكية) ولاحظ في وقت مبكر أنه يتمتع بشكل خاص بالتفاعل بين الطب والعلوم. لهذا السبب ذهب لدراسة الطب البشري.
المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.العنصر النشط الميتفورمين هو أحد أدوية السكري عن طريق الفم ويستخدم في داء السكري من النوع 2. إنه واحد من أطول المكونات النشطة استخدامًا وأفضلها دراسة في علاج مرض السكري عن طريق الفم. يعتبر الميتفورمين بشكل عام جيد التحمل ، ولكنه يمكن أن يسبب شكاوى في الجهاز الهضمي ، خاصة في بداية العلاج. هنا يمكنك قراءة كل ما تحتاج لمعرفته حول آثار الميتفورمين والآثار الجانبية والجرعة.
هذه هي الطريقة التي يعمل بها الميتفورمين
الميتفورمين دواء لخفض نسبة السكر في الدم. تنجم آثاره الدقيقة ، وكذلك الآثار الجانبية للميتفورمين ، عن العديد من التأثيرات التي يمتلكها الدواء في الجسم:
بعد تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات ، يفرز البنكرياس هرمون الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم في المعدل الطبيعي. يتم هضم السكريات الموجودة في الطعام في الأمعاء ويتم امتصاصها في الدم على شكل وحدة الجلوكوز الأساسية.
يصل الجلوكوز الذي يدور في الدم إلى الخلايا المستهدفة من خلال الأنسولين المُطلق وهو متوفر هناك لإنتاج الطاقة. يمكن للكبد والعضلات أيضًا تخزين الجلوكوز الزائد وإعادته إلى الدم عند الحاجة. يمكن للكبد أيضًا إنتاج الجلوكوز من العناصر الغذائية الأخرى مثل الدهون والأحماض الأمينية (اللبنات الأساسية للبروتينات).
أهم تأثير للميتفورمين هو تثبيط تكوين الجلوكوز الجديد في الكبد ، حيث يتم تجنب ارتفاع مستوى السكر في الدم المميز لمرض السكري في حالة الصيام (مستوى السكر في الدم الأساسي).
تأثيرات إضافية للميتفورمين: يؤخر امتصاص الجلوكوز في الأمعاء بحيث يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل أقل بعد الوجبات (مستوى السكر في الدم بعد الأكل) ، ويزيد من حساسية الأنسولين (أي أن الميتفورمين يجعل الخلايا المستهدفة أكثر استجابة للأنسولين ، مما يحسن امتصاص الجلوكوز في الخلايا).
للميتفورمين أيضًا تأثير مفيد على استقلاب الدهون ، وهذا هو سبب تفضيله للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.
القبول والتفكيك
بعد تناوله عن طريق الفم (كأقراص أو محلول للشرب) يتم امتصاص حوالي نصف إلى ثلثي المادة الفعالة في الدم. لا يتم استقلاب الميتفورمين في الجسم. بعد حوالي 6.5 ساعة من الابتلاع ، تفرز نصف المكونات النشطة عن طريق الكلى.
يتم تحقيق مستويات عالية باستمرار من العنصر النشط في الجسم بعد يوم إلى يومين إذا تم تناوله بانتظام.
متى يتم استخدام الميتفورمين؟
تمت الموافقة على استخدام العنصر النشط ميتفورمين في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 عندما لا يمكن خفض مستويات السكر في الدم بشكل كافٍ عن طريق تغيير نظامهم الغذائي وممارسة الرياضة.
خارج مجالات التطبيق المعتمدة (أي "خارج الملصق") ، يتم استخدام العنصر النشط أيضًا في المراحل المبكرة من مرض السكري (مقدمات السكري) وفي بعض الحالات في سكري الحمل (سكري الحمل).
عادة ما يتم تناول الميتفورمين لفترة أطول من الوقت من أجل أن يكون له تأثير إيجابي على حالة التمثيل الغذائي.
الميتفورمين والرغبة في إنجاب الأطفال لمتلازمة تكيس المبايض
متلازمة تكيس المبايض (PCO) هي اضطراب هرموني لدى النساء يمكن أن يؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى العقم. أظهرت بعض الدراسات ومحاولات العلاج الفردية أن الميتفورمين يمكن أن يساعد هنا.
يمكن للميتفورمين تحسين مقاومة الأنسولين وزيادة إنتاج هرمون التستوستيرون بشكل مرضي الموجود غالبًا في PCO ، مما يمكّن المريضة من الحمل.
يتم تقييم استخدام الميتفورمين بعد الحمل بشكل مختلف تمامًا من شخص لآخر ويقرره الطبيب المعالج على أساس كل حالة على حدة.
هذه هي الطريقة التي يستخدم بها الميتفورمين
يتم استخدام المادة الفعالة ميتفورمين كعلاج فردي أو مركب في شكل أقراص. يتوفر أيضًا محلول للشرب في ألمانيا.
عادة ، يتم تناول 500 إلى 850 ملليجرام من الميتفورمين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا مع أو بعد الوجبات. بعد 10 إلى 15 يومًا ، سيقوم الطبيب المعالج بتقييم تأثير العلاج على مستويات السكر في الدم وزيادة الجرعة إذا لزم الأمر. يمكن زيادة جرعة الميتفورمين بحد أقصى 1000 ملليغرام ثلاث مرات في اليوم - وهو ما يعادل جرعة يومية من 3000 ملليغرام.
في حالة عدم كفاية خفض نسبة السكر في الدم ، وارتفاع قيم السكر في الدم في بداية العلاج أو الأمراض المصاحبة (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو الكلى) ، يتم دمج الميتفورمين مع المكونات النشطة الأخرى:
في ألمانيا والنمسا وسويسرا ، تتوفر مستحضرات مركبة من الميتفورمين مع الأدوية الأخرى التالية لخفض نسبة السكر في الدم: بيوجليتازون ، جليبتين مختلف (مثبطات إنزيم DPP4) وجليفلوزين (مثبطات ناقلة محددة للجلوكوز الصوديوم في الكلى).
يمكن أيضًا التفكير في الجمع بين الأنسولين.
ما هي الآثار الجانبية للميتفورمين؟
عادة ما تحدث الآثار الجانبية للميتفورمين في بداية العلاج وتتحسن بشكل ملحوظ بعد بضعة أيام إلى أسابيع.
شائع جدًا (أكثر من 1 من كل 10 مرضى) لديهم أعراض في الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن. قد تتحسن هذه الآثار الجانبية إذا تم تناول الميتفورمين مع وجبات الطعام. ثم يصبح الجهاز الهضمي أقل تهيجًا.
في كثير من الأحيان (في كل من عشر إلى مائة مريض) تحدث تغيرات في الذوق (خاصة الطعم المعدني). هذه ليس لها قيمة مرضية ، لكنها يمكن أن تكون مزعجة للغاية.
نادرًا جدًا (أقل من 1 من كل عشرة آلاف مريض) تتطور الآثار الجانبية للحماض اللبني. يؤدي هذا إلى زيادة حموضة الجسم عن طريق حمض اللاكتيك ، والذي لوحظ حتى الآن في الغالب في المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى. تشمل علامات الحماض اللبني الميتفورمين آلام العضلات ، والشعور بالضيق ، وآلام البطن ، واللهاث ، وانخفاض درجة حرارة الجسم.
إذا كنت تشك في حدوث حماض لبني ، فعليك الاتصال بالطبيب على الفور!
ما الذي يجب مراعاته عند تناول الميتفورمين؟
موانع
استخدام الميتفورمين هو بطلان في:
- فرط الحساسية للمادة الفعالة
- الحماض اللبني
- ضعف شديد في الكبد والكلى
يجب إيقاف الميتفورمين مؤقتًا قبل يومين إلى يومين بعد الجراحة وللفحوصات بالأشعة السينية باستخدام عامل التباين في الوريد.
التفاعلات
لا ينصح بتناول الميتفورمين والأدوية التالية في نفس الوقت:
- الأدوية التي تؤثر على نسبة السكر في الدم مثل الجلوكوكورتيكويدات ("الكورتيزون") وعوامل تنشيط الدورة الدموية (محاكيات الودي)
- بعض الأدوية المدرة للبول (خاصة مدرات البول العروية)
بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الخبراء بتجنب الكحول أثناء العلاج بالميتفورمين.
شرط العمر أو السن
تمت الموافقة على الميتفورمين للأطفال والمراهقين من سن العاشرة ، ربما بالاشتراك مع الأنسولين.
فترة الحمل والرضاعة الطبيعية
الدواء المفضل لعلاج مرض السكري أثناء الحمل هو الأنسولين. ومع ذلك ، لا يتم بطلان الميتفورمين تمامًا عند النساء الحوامل - يمكن للطبيب المعالج أيضًا أن يصف العنصر النشط للمرأة الحامل بعد الموازنة الدقيقة بين المخاطر والفوائد.
يُسمح بالرضاعة الطبيعية دون قيود بموجب الميتفورمين.
كيفية الحصول على دواء الميتفورمين
في ألمانيا والنمسا وسويسرا ، تتطلب مستحضرات الميتفورمين وصفة طبية في جميع الجرعات ولا يمكن الحصول عليها إلا من الصيدليات.
منذ متى عرف الميتفورمين؟
صُنعت فئة البيغوانيد ، التي ينتمي إليها الميتفورمين ، كيميائيًا على مادة طبيعية موجودة في شارع الماعز (Galega officinalis) ، والتي لطالما استخدمت في الطب الشعبي.
تم اكتشافه لأول مرة في عام 1929 أن الميتفورمين يمكن أن يخفض مستويات السكر في الدم بشكل فعال. ومع ذلك ، بعد أن كان من الممكن استخلاص الأنسولين في نفس الوقت تقريبًا ، والذي يمكن أن يتأثر فيه سكر الدم بشكل أفضل ، لم يتم إجراء مزيد من التحري عن الميتفورمين.
لم يظهر الاهتمام بالميتفورمين إلا في الخمسينيات من القرن الماضي. اتبعت الدراسات البشرية. نشر عالم السكري جان ستيرن بحثه في عام 1957 ، وبعد ذلك تم بيع الميتفورمين كدواء في بريطانيا العظمى منذ عام 1958. تمت الموافقة على الميتفورمين فقط في الولايات المتحدة في عام 1994.
كذا: كحول العناية بالأسنان مستشفى
