احتباس البول

وكارولا فيلتشنر ، صحفية علمية

حنا روتكوفسكي كاتبة مستقلة لفريق الطبي.

المزيد عن خبراء

كارولا فيلتشنر كاتبة مستقلة في القسم الطبي في ومستشارة تدريب وتغذية معتمدة. عملت في العديد من المجلات المتخصصة والبوابات الإلكترونية قبل أن تصبح صحفية مستقلة في عام 2015. قبل أن تبدأ تدريبها ، درست الترجمة التحريرية والشفهية في كيمبتن وميونيخ.

المزيد عن خبراء يتم فحص جميع محتويات بواسطة الصحفيين الطبيين.

عادة ما ينتج احتباس البول (طبي: إسكوريا) عن انسداد في المسالك البولية. تستمر المثانة بالامتلاء ، لكن الشخص غير قادر على تصريف البول. إذا حدثت هذه الحالة فجأة وبشكل حاد ، فهي حالة طبية طارئة. لكن احتباس البول المزمن يعرض الكلى أيضًا للخطر. اقرأ هنا ما الذي يسبب مشاكل التبول ، وكيف يظهر احتباس البول وكيف يتم علاجه.

لمحة موجزة

ما هو احتباس البول؟ يتحدث الأطباء عن احتباس البول عند امتلاء المثانة ، لكن الشخص المعني لا يستطيع تصريف البول طواعية. هناك احتباس بول حاد ومزمن.
الأعراض: مع احتباس بول حاد ، شعور بالضغط وألم شديد. مع احتباس البول المزمن ، غالبًا ما لا يكون هناك ألم ، ولكن هناك رغبة متزايدة في التبول (دون القدرة على تصريف الكثير من البول) أو سلس البول.
الأسباب: الأسباب الميكانيكية (مثل تضخم البروستات وهبوط الرحم) ، والأسباب العصبية (مثل التصلب المتعدد ، واعتلال الأعصاب السكري) ، والأسباب النفسية (مثل الخوف والتوتر) ، وبعض الأدوية ، والحمل
ماذا تفعل مع احتباس البول يمكنك ، من بين أمور أخرى ، قم بتدريب المثانة. إذا لزم الأمر ، يجب معالجة السبب طبياً (مثل إدخال قسطرة لاحتباس البول الحاد).

احتباس البول: التعريف

إذا كانت المثانة ممتلئة حتى أسنانها ، ولكن الشخص المعني لا يستطيع إفراغ البول عن طيب خاطر ، يتحدث الأطباء عن احتباس البول أو إسكوريا.

يفرق الأطباء بين الشكل الحاد والمزمن لاحتباس البول:

غالبًا ما يصيب احتباس البول الحاد الرجال الأكبر سنًا. نتيجة لتضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا الحميد) ، يمكن أن يضيق الإحليل فجأة. ثم تمتلئ المثانة بثبات ، لكن الشخص المعني لم يعد قادرًا على التبول. حصوات الكلى أو حصوات المثانة أو الأورام أو الاضطرابات العصبية (مثل الانزلاق الغضروفي) يمكن أن تسد المسالك البولية وتسبب احتباس البول.

يعد احتباس البول الحاد حالة طبية طارئة حيث يمكن أن تتمزق المثانة. اتصل بطبيب الطوارئ على الفور (هاتف 112)!

الرجال المصابون بتضخم البروستاتا الحميد يتأثرون أيضًا بشكل خاص بالاحتباس البولي المزمن. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا مع ضعف عضلات المثانة أو حصوات المثانة أو تضيق المسالك البولية أو مع بعض الأدوية. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تصبح أعراض احتباس البول دائمة.

احتباس البول: الأعراض

تعتمد الأعراض على احتباس البول الحاد أو المزمن.

احتباس البول الحاد: الأعراض

في حالة احتباس البول الحاد ، لا يستطيع المصاب التبول. وعادة ما يشعر بعد ذلك بشعور غير مريح بالضغط حتى الألم الشديد في أسفل البطن ، لأن المثانة تستمر في الامتلاء والتوسع. يتضخم البطن أحيانًا بشكل واضح.

احتباس البول المزمن: الأعراض

مع احتباس البول المزمن ، تفسح عضلات العضلة العاصرة الطريق في مرحلة ما بسبب فائض المثانة المستمر والتمدد القوي للأنسجة. عواقب ما يسمى بالمثانة الفائضة هي نزول البول وسلس البول (سلس البول الفائض).

على عكس احتباس البول الحاد ، فإن احتباس البول المزمن عادة لا يسبب أي ألم ، ولكن بالإضافة إلى ما سبق ، ولكن من بين أمور أخرى ، الشكاوى التالية:

الحاجة المتكررة للتبول دون القدرة على التبول كثيرًا
حث على التبول حتى بعد التبول

إذا كانت المثانة ممتلئة بشكل مزمن ، يمكن أن يعود البول أيضًا إلى حوض الكلى ، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى الخطير. لذلك يجب على الطبيب أن يعالج احتباس البول المزمن ويفحصه على وجه السرعة!

احتباس البول: الأسباب

يؤدي انسداد المسالك البولية في بعض الأحيان إلى احتباس البول. يمكن أن يكون لمشاكل التبول أسباب أخرى.

انسداد ميكانيكي في المسالك البولية

تضخم البروستاتا الحميد: البروستاتا هي غدة الرجل الموجودة أسفل المثانة التي تنتج السائل المنوي. ينمو بشكل أكبر مع تقدم العمر ويضيق الهياكل المحيطة بالمثانة والمسالك البولية. يمكن أن يؤدي احتباس البول.
المسالك البولية: غالبًا ما تظهر حصوات الكلى أو حصوات الكلى على شكل ألم يشبه المغص في أسفل البطن وفي منطقة الكلى.إذا علقت في المسالك البولية أو إذا انسدت المثانة ، فقد يحدث أيضًا احتباس البول.
تضييق مجرى البول (تضيق مجرى البول): عادة ما يوجد تضيق في مجرى البول في المرضى الذين سبق لهم وضع القسطرة البولية. لكنها يمكن أن تكون فطرية أيضًا. يمكن أن تؤدي الإصابات والالتهابات أيضًا إلى تضييق مجرى البول ، مما يسبب مشاكل في التبول.
صمامات مجرى البول: هذه الزيادات الصغيرة في مجرى البول تحدث فقط عند الأولاد وغالبًا ما تكون ملحوظة أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة. يمكن أن يحدث احتباس البول لدى المصابين حتى في الرحم.
ورم المثانة الخبيث: غالبًا ما يظهر سرطان المثانة (سرطان المثانة) أولاً على شكل دم في البول. يمكن أن تتسبب الجلطات الدموية العالقة أو الورم نفسه أيضًا في احتقان البول.
انخفاض الرحم: عند النساء الأكبر سنًا ، غالبًا ما يكون سبب احتباس البول هو انخفاض الرحم - بسبب نقص هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث أو تمدد أربطة الحوض على نطاق واسع بعد عدة ولادات ، يمكن أن ينخفض الرحم في الحوض ثم يسد المسالك البولية.

اضطرابات التبول العصبية

في العديد من الأمراض أو التدخلات ، يمكن أن تتأثر المسالك العصبية التي تتحكم في وظيفة المثانة. يمكن أن يكون التبول الإرادي مضطربًا أو مستحيلًا. تتمثل العواقب في سلس البول أو تقلص العضلات مع احتباس البول. أسباب اضطراب إفراغ الجهاز العصبي هي:

اعتلال الأعصاب السكري: يمكن أن يؤدي مستوى السكر في الدم الخاضع للسيطرة على المدى الطويل في داء السكري إلى تلف الأعصاب التي تتحكم في وظائف الأعضاء وامتصاص المنبهات. يمكن أيضًا أن تتأثر وظيفة المثانة ، والتي يمكن أن تظهر في اضطرابات إفراغ المثانة مع احتباس البول.
السنسنة المشقوقة: إذا لم ينغلق العمود الفقري تمامًا عند نقطة واحدة أثناء التطور الجنيني ، يتم إنشاء ما يسمى ب "الظهر المفتوح". يمكن أن يتعرض الحبل الشوكي جزئيًا ، اعتمادًا على شدته. إذا تأثر النسيج العصبي ، فقد يؤدي ذلك إلى شلل في الساقين أو اضطرابات في التبول.
التصلب اللويحي المتعدد: هنا العمليات الالتهابية تدمر الأعصاب في المخ والحبل الشوكي. يمكن أن تكون نتيجة ذلك اضطرابات إفراغ المثانة.
الانزلاق الغضروفي: في حالة الانزلاق الغضروفي الحاد والشديد ، فإن مشاكل التبول على شكل سلس البول أو احتباس البول ليست شائعة.
متلازمة الشلل النصفي: في حالة الشلل النصفي ، تُصاب المسالك العصبية في النخاع الشوكي - المستوى الذي يحدث فيه هذا يؤثر على الأعراض التي تحدث. تعتبر الأطراف المشلولة وضعف تفريغ المثانة والأمعاء من الأمور النموذجية. إذا كان هناك تقلص عضلي (تشنج عضلي) ، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى احتباس البول.
التخدير النخاعي: يقوم هذا النوع من التخدير الموضعي بتخدير أجزاء معينة من النخاع الشوكي ، على سبيل المثال قبل الولادة القيصرية. يمكن أن يكون التأثير المؤقت لهذا أيضًا احتباس البول. ومع ذلك ، في معظم الأحيان ، يختفي هذا من تلقاء نفسه دون تدخل طبي.

الدواء

تؤثر الأدوية المختلفة على وظيفة المثانة ، مثل:

مضادات الكولين (على سبيل المثال لمرض الانسداد الرئوي المزمن)
ديازيبام (مهدئ)
مضادات الاكتئاب
مضادات الذهان مثل هالوبيريدول أو فلوسبيريلز (تُعطى ، من بين أشياء أخرى ، لحالات الإثارة أو الهلوسة أو الذهان الفصامي)

حمل

عندما يتسع الرحم ويكبر ، يمكن أن يحدث احتباس البول الحاد في الأشهر القليلة الأولى من الحمل. في معظم الأحيان يكون حدثًا لمرة واحدة. ومع ذلك ، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك على وجه السرعة إذا لم يختفي احتباس البول من تلقاء نفسه.

روح

يتسبب نوع معين من اضطراب القلق في أن تصبح عضلات المثانة مشدودة جدًا بحيث يحدث احتباس البول. ثم يتحدث الأطباء عن البلس ، وهو اضطراب في إفراغ المثانة يسببه نفسياً. يمكن أن يكون القلق أو التوتر أو ببساطة الشعور بالخجل من التبول في المراحيض العامة أحد مسببات هذا الاضطراب العقلي.

احتباس البول: يمكنك فعل ذلك بنفسك

مشاكل التبول العرضية ، على سبيل المثال أثناء الحمل أو مع تضخم البروستاتا الحميد ، يمكن أن تقلل التقنيات التالية أو تمنع احتباس البول:

لا مشروبات مجففة: إذا كان لديك رغبة مستمرة في التبول على أي حال (حتى بعد التبول) ، يجب عليك تجنب القهوة والكولا.
ماذا تفعل إذا كان عليك التبول باستمرار: الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا على وجه الخصوص يعانون من الرغبة المستمرة في التبول. ضع استراتيجيات لمنعك من الذهاب إلى الحمام ، مثل: اجلس على كرسي وانحني للأمام وللأسفل مثل ربط الأحذية وانتظر حتى تهدأ الرغبة في التبول.
تدريب المثانة: مفيد أيضًا إذا كان لديك رغبة مستمرة في التبول نتيجة تضخم البروستاتا: حاول ألا تستسلم للذهاب إلى المرحاض. تجنب الذهاب إلى المرحاض "كإجراء احترازي" وحاول زيادة الوقت تدريجياً بين زيارات المرحاض. هذه هي الطريقة التي تدرب بها مثانتك على حبس المزيد من البول.
حمام الاسترخاء للنساء الحوامل: إذا كنت تعانين من احتباس البول أثناء الحمل ، يمكنك أولاً محاولة إرخاء عضلات المثانة بنفسك بحمام دافئ. إذا لم يساعد الحمام ، فعليك مراجعة الطبيب!

الإسعافات الأولية لاحتباس البول الحاد

يعد احتباس البول الحاد أمرًا خطيرًا: إذا كانت المثانة تمتلئ بالبول باستمرار وإذا لم يعد من الممكن تفريغها كما يحلو لك ، فقد تتمزق المثانة. لذلك ، يعتبر احتباس البول الحاد حالة طبية طارئة يجب عليك تقديم الإسعافات الأولية لها:

مكالمة طوارئ: في حالة احتباس البول الحاد ، اتصل بطبيب الطوارئ (هاتف 112) على الفور!
الوضع الصحيح: ضع الشخص المصاب على النحو الذي يتحمله. غالبًا ما يكون وضع الاستلقاء مع رفع الركبتين هو الخيار الأفضل.
تحقق من الوظائف الحيوية: افحص ضغط الدم والنبض والتنفس للشخص المعني!
اهدأ: تحدث مع المريض بهدوء وبلطف حتى وصول سيارة الإسعاف.

احتباس البول: ماذا يفعل الطبيب؟

في حالة احتباس البول يجب على الطبيب معرفة السبب في أسرع وقت ممكن. في استشارة أولية لجمع التاريخ الطبي (سوابق المريض) ، يقوم الطبيب بجمع معلومات أساسية مهمة. الأسئلة المحتملة هي ، على سبيل المثال:

منذ متى وأنت تعاني من مشاكل التبول؟
هل تم إجراء أي تدخلات جراحية في هذا المجال في الماضي؟
هل تعاني من حالة مرضية مثل مرض السكري أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أمراض الكلى؟
هل تأخذ أي أدوية؟

أثناء الفحص البدني التالي ، يقوم الطبيب بجس البطن والبطن. من السهل الشعور بالمثانة الممتلئة. بالنسبة للرجال ، فإن فحص المستقيم الرقمي الذي لا يحظى بشعبية أمر لا مفر منه. يقوم الطبيب بتحسس المستقيم والأجزاء المحيطة به مثل البروستاتا بإصبع يقوم بإدخاله في فتحة الشرج للمريض. يمكن الشعور بتضخم البروستاتا بهذه الطريقة.

اختبارات البول والدم مهمة أيضًا لتوضيح احتباس البول. قد توفر عينة البول معلومات حول الالتهابات البكتيرية والدم والبروتينات في البول. توفر عينة الدم معلومات حول وظائف الكلى ومستوى PSA في البروستاتا. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لمزيد من اختبارات وظائف الكلى.

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) أهم طريقة لمعرفة سبب احتباس البول بسرعة. يمكن رؤية الكلى والحوض ومستوى امتلاء المثانة دون ألم وبدون جراحة. يمكن أيضًا عادةً رؤية الأورام أو الحصوات في المسالك البولية على الموجات فوق الصوتية.

اعتمادًا على السبب ، يلزم أحيانًا إجراء اختبارات تصوير إضافية ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي). بهذه الطريقة ، على سبيل المثال ، يمكن تمثيل الأورام المحتملة بشكل جيد.

في التنظير الخلوي (تخمين المثانة) ، يُدخل الطبيب كاميرا صغيرة متصلة بأنبوب رفيع عبر المسالك البولية إلى المثانة. على سبيل المثال ، يمكنه اكتشاف التغيرات في الأنسجة أو تضيق الإحليل. يمكن أيضًا إظهار العمليات المرضية في المثانة البولية بهذه الطريقة.

قبل إجراء تنظير المثانة ، يجب إفراغ المثانة باستخدام قسطرة بولية. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بدفع أنبوب بلاستيكي رفيع فوق مجرى البول إلى المثانة ويجمع البول النازح في كيس.

يمكن للطبيب أيضًا إدخال أدوات دقيقة للتدخلات الجراحية البسيطة من خلال الأنبوب الرفيع الذي يتم دفعه إلى المسالك البولية أثناء تنظير المثانة.

احتباس البول الحاد الطارئ - هذا ما يفعله الطبيب

في حالة احتباس البول الحاد ، تستمر المثانة بالامتلاء. يهدد تمزق المثانة. يعد إدخال قسطرة هو الحل الوحيد لتخفيف المثانة. هناك خياران:

القسطرة البولية: يقوم الطبيب بدفع أنبوب رفيع عبر مجرى البول إلى المثانة (كما في الفترة التي تسبق إجراء تنظير المثانة). سيسمح ذلك لتصريف البول المكبوت وسيهدأ الألم الشديد على الفور. اعتمادًا على احتياجاتك ، يمكن ترك هذه القسطرة لفترة قصيرة أو لفترة أطول من الوقت.
قسطرة فوق العانة: إذا كانت القسطرة ستبقى في مكانها لفترة أطول من الوقت ، يمكن للطبيب إدخال الأنبوب مباشرة في المثانة من خلال شق في الجلد فوق عظم العانة. ومع ذلك ، ترتبط هذه الطريقة بجهد أكبر وبالتالي يتم استخدامها بشكل أقل.

احتباس البول: متى يجب مراجعة الطبيب؟

إذا لم تستطع التبول فجأة على الرغم من الرغبة في التبول (احتباس البول الحاد) ، يجب عليك الاتصال بطبيب الطوارئ على الفور! خلاف ذلك ، هناك خطر حدوث تمزق في المثانة وتلف طويل الأمد للكلية. يرى معظم المصابين الطبيب على أي حال بسبب الألم الشديد.

مع احتباس البول المزمن ، غالبًا ما تظهر الأعراض في وقت متأخر. لكن العواقب على الكلى يمكن أن تكون مدمرة. لهذا السبب يجب عليك زيارة طبيب المسالك البولية إذا كنت تعاني من أي من مشاكل التبول التالية: